^

Egészség

A
A
A

Bell-bénulás

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Bell-bénulás az arcideg (VII-es pár) idiopátiás, hirtelen fellépő, egyoldali perifériás bénulása.

A Bell-bénulás diagnosztikai tünete az arc felső és alsó részének hemifacialis parézise. Nincsenek specifikus vizsgálati módszerek. A Bell-bénulás kezelése glükokortikoidokat, síkosítókat és szemtapaszokat foglal magában.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mi okozza Bell bénulását?

A Bell-bénulás oka ismeretlen, a mechanizmus az arcideg duzzanatával függ össze immun- vagy víruskárosodás (esetleg herpes simplex vírus) miatt. Az ideg egy keskeny csatornán halad át a halántékcsontban, és nagyon könnyen összenyomódik, ami iszkémia és bénulás kialakulásához vezet. Perifériás (de nem centrális!) károsodás esetén az occipitofrontalis izom (körgyűrűs szemizom) és az occipitofrontalis izom frontális hasának bénulása alakul ki, amelyeket a VII-es pár bal és jobb oldali magjai beidegznek.

Bell bénulásának tünetei

A bénulást gyakran megelőzi a fül mögötti fájdalom. A Bell-bénulás tünetei közé tartozik a bénulás vagy teljes bénulás, amely több óra alatt alakul ki, és általában 48-72 óra után éri el a maximumát. A betegek zsibbadásra és/vagy nehézségérzetre panaszkodnak az arcukban. Az érintett oldal kisimul, elveszíti az expresszivitását, a homlokráncolás, a pislogás és az arcizmok egyéb mozgásainak képessége csökken vagy eltűnik. Súlyos esetekben a szemhéjhasadék kitágul, a szem nem záródik, a kötőhártya irritált, a szaruhártya száraz. Az érzékenységi vizsgálat nem mutat semmilyen zavart, kivéve a külső hallójáratot és a fülkagyló mögötti kis területet. Ha a proximális szegmens érintett, a nyelv elülső 2/3-ának nyáltermelése, könnyezése és ízérzékelése károsodik, hiperalgézia jelenik meg a külső hallójárat területén.

Bell bénulásának diagnózisa

A Bell-bénulásra nincsenek specifikus diagnosztikai tesztek. A Bell-bénulást megkülönböztetik a hetedik agyideg központi léziójától (pl. stroke vagy tumor), amelyben az arcideg izmainak gyengesége csak az arc alsó részein alakul ki. A perifériás arcideg-léziók okai közé tartozik a ganglion genicularis herpes ganglionitis (Ramsay Hunt-szindróma herpes zosterben), a középfül vagy a mastoid folyamat fertőzése, szarkoidózis (különösen afroamerikaiaknál), Lyme-kór (különösen endémiás területeken), a petrus piramis törése, az ideg karcinomatózisa vagy leukémiás inváziója, krónikus agyhártyagyulladás, vagy a pontine-cerebelláris szöglet vagy a jugularis glomus tumorja. Ezek a betegségek lassabban progrediálnak, mint a Bell-bénulás, és vannak más különbségek is. Ha a diagnózis kétséges, kontrasztanyagos MRI-t végeznek; a CT-vizsgálatok általában normálisak Bell-bénulás esetén, és törés vagy stroke gyanúja esetén végzik. Azokon a területeken, ahol a Lyme-kór endémiás, szerológiai vizsgálatot végeznek az akut vagy lábadozási fázisban. Mellkasröntgent végeznek a szarkoidózis kizárására.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mit kell vizsgálni?

Ki kapcsolódni?

Bell-féle bénulás prognózisa és kezelése

Az eredményt az idegkárosodás mértéke határozza meg. Ha bármilyen funkció megmarad, akkor általában néhány hónapon belül teljes felépülés következik be. Teljes bénulás esetén az elektromiográfia és az idegvezetési vizsgálatok hasznosak a prognózis szempontjából. Ha az elektromos ingerlésre adott normális ingerelhetőség megmarad, akkor a teljes felépülés valószínűsége 90%, ha pedig az elektromos ingerelhetőség hiányzik, akkor 20%.

A felépülés során az idegrostok növekedése rossz irányba mehet, így az arc alsó részének arcizmai beidegzik a szemkörnyéki rostokat, és fordítva. Ennek eredményeként az akaratlagos arcmozgásokra tett kísérletek váratlan eredményekhez vezetnek (szinkinézis), és a nyálfolyás során "krokodilkönnyek" jelennek meg. Az arcizmok krónikus inaktivitása kontraktúrákhoz vezethet.

Az idiopátiás Bell-bénulásra nincsenek bizonyított kezelések. A Bell-bénulás kezelése glükokortikoidok korai adagolásából áll (a kezdetét követő első 48 órán belül), ami némileg csökkenti a reziduális bénulás időtartamát és mértékét. A prednizolont 60-80 mg szájon át, naponta egyszer írják fel 1 héten keresztül, majd 2 hét alatt csökkentik az adagot. Általában a herpes simplex vírus ellen hatékony vírusellenes gyógyszereket írnak fel (pl. valaciklovir 1 g naponta 3-szor 7-10 napig, famciklovir 500 mg szájon át, naponta 3-szor 5-10 napig, aciklovir 400 mg szájon át, naponta 5-ször 10 napig).

A szaruhártya-szárazság megelőzése érdekében természetes könnyek, izotóniás oldat vagy metilcellulóz cseppek gyakori csepegtetését, valamint az érintett szemet lefedő kötés időszakos felhelyezését írják elő, különösen alvás közben. Néha tarsorrhaphy (a szemhéjak széleinek teljes vagy részleges összevarrása) szükséges.

Gyógyszerek

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.