Bell bénulása
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Bell bénulása egy idiopátiás hirtelen egyoldalas perifériás bénulás az arc idegben (VII pár).
A Bell bénulásának diagnózisa az arc felső és alsó részének hemifatális parézise. Speciális kutatási módszerek ott. A Bell bénulásának kezelésére glükokortikoidok, kenőanyagok és szemfoltok tartoznak.
[Mi okozza a Bell bénulását?
A Bell bénulásának oka ismeretlen, a mechanizmus az immunrendszer vagy vírus okozta idegi ödéma (esetleg a herpesz szimplex vírus) miatt társul. Az ideg átmegy egy keskeny csatorna mentén az időleges csontban, és nagyon könnyen összezúzódik iszkémiás és parézis kialakulásával. Perifériás (de nem központi!) A VII-páros bal és jobb oldali magjaitól elváltozások alakulnak ki, a körkörös szem izomzat paralízise és a szemcsés-frontális izom frontális hasa.
A Bell bénulás tünetei
A parézist gyakran előzi meg a fül mögötti fájdalom. A Bell bénulásának tünetei parézis vagy teljes bénulás, amely néhány óra alatt fejlődik ki, és általában 48-72 óra elteltével elérheti a maximális értéket. A betegek panaszkodnak a zsibbadás és / vagy a súlyos érzés az arcukon. Az érintett oldal ki van simítva, elveszti expresszivitását, csökkenti vagy eltünteti a homlok roncsolódását, villog, és más imitó izmok mozgását eredményezi. Súlyos esetekben a szemhézag nyúl, a szem nem szorul, a kötőhártya irritálódik, a szaruhártya száraz. Az érzékenységi vizsgálat nem mutat abnormalitást, kivéve a külső hallócsatornát és a kagyló mögötti kis területet. Ha a proximális szegmens megsérül, akkor a nyelv elülső 2/3-a nyálasodása, nyirkása és ízérzékenysége megsértődik, a külső hallócsatorna területén megjelenik a hiperalgézia.
Hol fáj?
Bell bénulásának diagnosztizálása
Specifikus diagnosztikus tesztek Bell-féle bénulás nem. Bell-féle bénulás különböztetni a központi léziók VII agyideg (például a stroke vagy tumor) amikor a gyengeség arcizmok alakul csak az alsó lap. Okai között a perifériás léziók a facialis herpes gangliitis hajtókar szerelvény (Ramsay Hunt-ha-szindróma herpes zoster), a fertőzés a középfül vagy masztoid, sarcoidosis (különösen feketék), Lyme-kór (különösen a járványos területeken), törések a piramis a halántékcsont, karcinomatozis vagy leukémiás ideg terjedés, daganat vagy krónikus agyhártyagyulladás MOST-kisagyi szög vagy a glomus juguláris. Ezek betegségek lassabban alakul, mint Bell-féle bénulás, vannak más különbségek. Ha a diagnózis bizonytalan, nem egy MRI kontraszt; CT Bell-féle bénulás általában nem érzékeli a változást, és végezzük gyanúja törés vagy a stroke. Endémiás területen a Lyme-kór az akut fázisban, vagy nyugalmi időszak végezzük szerológia. Annak kizárására sarcoidosis do mellkas röntgen.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A Bell bénulásának prognózisa és kezelése
Az eredmény meghatározza az idegkárosodás mértékét . Ha bármelyik funkciót tárolja, általában néhány hónapig tart, hogy teljes egészében helyreálljon. A teljes bénulással az elektromiográfia és az idegvezetés vizsgálata hasznos a prognózis szempontjából. Ha kimutatható az elektrosztimuláció normál ingerlékenysége, akkor a teljes visszanyerés valószínűsége 90%, és ha nincs elektromos excitabilitás - 20%.
Amikor felépül, az idegrostok növekedése rossz irányba megy, úgyhogy az arc alsó részének arcizmái képesek beilleszkedni a periocular rostokhoz és fordítva. Ennek eredményeként az önkényes arcmozgások kísérlete váratlan eredményeket (szinikinesziát) eredményez, és a saliváció során "krokodilos könnyek" keletkeznek. Az arcizomok krónikus inaktivitása összehúzódásokhoz vezethet.
A Bell idiopátiás bénulásához nincs olyan kezelés, amelynek hatékonyságát bebizonyították. Bell-féle bénulás kezelés korai beadása glükokortikoidok (az első 48 óra a nyílás) kissé csökkenti az időtartamát és mértékét a maradék bénulás. Prednizolon 60-80 mg szájon át 1-szer / nap 1 hétig, majd a dózis csökkentése 2 hétig. Általában hozzárendelt vírusellenes szerek hatásosak a herpes simplex vírus (például, 1 g valaciklovir 3-szor / nap 7-10 napig, famciklovir 500 mg szájon át háromszor / 5-10 napon, acyclovir, 400 mg orálisan 5 alkalommal / nap 10 napig).
A szaruhártya szárazságának megelőzésére előírják a természetes könnycseppek, izotóniás oldatok vagy cseppek metil-cellulóz gyakori befecskendezését, az érintett szemre kiterjedő kötés időszakos alkalmazását, különösen alvás közben. Néha szükség van tarzorafiya (teljes vagy részleges varrat a szemhéjakat).
Gyógyszerek