Arckifejezés

Számos hasonló klinikai megnyilvánulásaikban R. Bing kombinálta az úgynevezett arc szimpátia csoportjában. Rendszerint meghatározott paroxizmussal rendelkeznek; a támadások között az állam kielégítő. A támadások időtartama tíz percről napra (ritkábban); a legélénkebb, gyakran elviselhetetlen fájdalom az égő, lüktető, sürgető, néha lüktető karakter arcának felénél fogva jelenik meg. Fontos patognomikus klinikai jele autonóm rendellenességek oldalán vannak a fájdalom: könnyezés, bőrpír a kötőhártya a szemgolyó, folyadék izolálása az egyik felét az orr és a teltségérzet duzzadt arcát. Általánosságban elmondható, hogy a szindróma sokkal gyakoribb a férfiak körében (ennek lehetséges oka később kerül megvitatásra). A támadások nagymértékben előfordulnak, főleg éjszaka; az éles fájdalom a beteg mozgását teszi lehetővé, mert a nyugalomban a fájdalom még fokozottabbá válik.

Az arc-szimpátia, amint azt ma már lehetett tisztázni, két alapvetően különböző patológiás kifejezés:

1. simpatalgicheskie szindrómák miatt elváltozás a perifériás autonóm idegek, és komponensek, - nosoresnichnaya neuralgia (Charleena szindróma), pterigopalatális neuralgia (Sladera szindróma), neuralgia felülete nagyobb petrosus ideg (Gartner szindróma);
2. vaszkuláris szindrómák, hasonló a migrén és nevezik gerenda fejfájás, görcsös hatást, hisztamin fejfájás Horton neuralgia migrenepodobnaya Harris. A Glyzer carotis arteria szindróma kissé eltér egymástól.

Így a múltban az általános "arciális együttérzés" alatt különböző betegségeket kombináltunk, és a legfontosabb ösztönzés az volt, hogy elkülönítsük őket az arc (trigeminális első) neuralgia csoportjából. Az igaz szimpatikus szindrómák rendkívül ritkák. Charlene szindrómára jellemző hideg sebek a bőrön az orr, jelenségek keratitis vagy iritis, preferenciális elhelyezkedése fájdalom a szem sugárzó, hogy az orr, a tapintásra való fájdalomnak, a belső sarka a szemgödör.

A Slader-szindrómában a fájdalom lokalizálódik a szemen, az állkapocs, a fogak, a nyelvre, a puhaságra, a fülre, a cervico-váll-scapulára. Néha a lágy szájíz izomzatának összehúzódása jelentkezik, amelyet egy jellegzetes csattogó hang jellemez. Egy támadás után az arcon és a fülben fellépő paresztézia észlelhető.

Természetesen mindkét esetben a fájdalmat jellegzetes egyoldalú vegetatív megnyilvánulások kísérik (lásd fent). A vaszkuláris szindrómák sokkal gyakoribbak - a betegek túlnyomó többségében az úgynevezett arc sympatalgia; a szakasz elején leírt támadásokkal nyilvánulnak meg, gyakoribbak a férfiaknál. A Glyzer carotis arteria szindróma ritkán fordul elő, és a Barre-Lieu posterior szimpatikus szindrómával analóg módon "elülső szimpatikus szindrómának" nevezik.

[1], [2]

Pathogenezis

Igaz szimpatikus szindrómák (Charleena és Sladera) eredményeként patológiás folyamat, perifériás autonóm (naso-csillós és pterigopalatális) csomópontok, azok irritációt. A természet nem elég világos. Charlene-szindrómás herpetikus kiütésekkel összefüggésben a nosoresnichnogo csomó herpetikus ganglionitisára gondolhatunk. A Pterygoal szimpatikus megbetegedései a szinuszokban (különösen a maxilláris sinusban) és a pterygoid csomó érintettségével járnak.

Az anterior szimpatikus Glaser-szindrómát a carotis arteria körülvevő szimpatikus plexus irritációja okozza az érrendszeri patológiának vagy a felső szimpatikus ganglionok kóros folyamatában való részvételnek köszönhetően.

Megkülönböztető diagnózis

Az arcfájdalom négy folyamatban nyilvánulhat meg:

1. a trigeminális és (ritkábban) glosofaringealus idegiége;
2. a migrén arcformái, beleértve a sugár érrendszeri fájdalmát;
3. Charlina vagy Sladera szimpátiája;
4. pszichogén fejfájás.

A legtöbb szembetegségben szenvedő betegek elsősorban trigeminalis neuralgiával diagnosztizáltak . Azonban a neuralgiát rövid, másodpercek alatt fájdalmas támadások jellemzik, amelyeket éles, lövöldözős algizmus jelent, amit rágás és beszélgetés okoz. A támadás során a betegek megfagytak; vannak olyan "trigger" zónák a trigeminus ideg II. és III. ágainak innervációjában. A nők dominálnak a betegek között. A szimpatikus vegetatív megnyilvánulásokra jellemző.

Közel a V ideg neuralgia szindróma leírása a patológiás állapot elzáródása és a temporomandibuláris ízületi folyamat (csontfájdalom diszfunkció szindróma vagy temporomandibularis izületi). Charleena szindróma meg kell különböztetni a trigeminális herpesz ganglionitis (gasserova) összeszerelési tüneteit mutató az innerváció I. Zóna ága a háromosztatú ideg. Ő számára is ritkán élénk vegetatív kíséret.

A pszichogén arc fájdalmak gyakrabban kétoldalúak, világos érzelmi-személyes tünetekkel, valamint más pszichogén szenzomotoros (funkcionális-neurológiai) rendellenességekkel kombinálva.

Nem a legszembetűnőbb, hanem határozott jel az arc szimpátia egyoldalú ödéma az arc alatt a roham. Ez elsősorban a Quincy-típus angiotrófiás ödémájává teszi őket. Tipikus lokalizáció az ajkakon, az arcakon; gyakran kétoldalú jellege nem okoz diagnosztizálási nehézségeket. Nehéz egy lokális ödéma diagnosztizálása a cellulóz pályán, amely az ödéma mellett fájdalom-szindrómával is manifesztálódik. Angiotróf ödéma az arc idegei csatornájánál az arcideg elégtelenségéhez vezet. Az ilyen jellegű VII. Ideg recidív neuropathiája, összehajtogatott nyelvvel kombinálva, cheilitis, a Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-betegség.

Kezelés arc sympatagy

Kezelés Charleena szindrómák, és magában foglalja használja Sladera Wegetotropona készítmények (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blokkolók - pirroksan) nyújtó denervating hatások az érintett csomópont. Mint minden paroxysmális állapot esetében, a karbamazepineket (tegretol, finlepsin) alkalmazzák. A komplex kezelés magában foglalja a pszichotróp gyógyszereket (nyugtatók és antidepresszánsok). Akut helyzetekben hatékony, a középső orrjárat kokain kenése (hosszú ideig nem használt). A vegetatív csomópontok Novocaine vagy lidokain blokádja látható.