A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kificamodott kéz
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A csukló és az egyes csontok ficama meglehetősen ritka. A leggyakoribb ficam a holdcsont, és a kéztőcsontok első sorától distalisan elhelyezkedő csuklóficamokat is feljegyzik.
[ 1 ]
Mi okozza a csuklóficamot?
A csukló ficama leggyakrabban a háti oldalon, ritkábban a tenyéri oldalon fordul elő. A kialakulás oka a csuklóízület túlzott nyújtása vagy hajlítása.
A csuklóficam tünetei
Anamnézis
Az anamnézis egy megfelelő sérülést mutat.
Ellenőrzés és fizikális vizsgálat
Jellemző tünetek a fájdalom, a csuklóízület bajonett alakú deformitása, duzzanat és diszfunkció. A tapintás fájdalmat és a csuklóízület alakjának torzulását, valamint a rugós ellenállás pozitív tünetét mutatja.
Hol fáj?
A csukló perilunális ficama
A csukló perilunate ficamja a csukló holdcsonttól distalisan történő ficam, amely továbbra is kongruenciát tart fenn az orsócsonttal.
ICD-10 kód
S63.0. A csukló ficama.
Tünetek
A tünetek és a diagnózis hasonlóak a csuklóficamhoz, a tipikus radiális törésekhez és más típusú törésficamokhoz. A klinikai kép egyenletessége a csukló hátrafelé elmozdulásának következménye.
Diagnosztika
A röntgenvizsgálat eloszlatja a kétségeket.
Kezelés
Általános érzéstelenítés. A kéz hossztengelye mentén végzett intenzív trakció és dorzális flexiója után a sebész a hüvelykujjaival a csukló háti felszínének kiálló részére nyom, a megmaradt ujjaival pedig ellentámaszt nyújt az alkar disztális részének. A ficam megszüntetése után a kezet 135°-os szögben behajlítják, és 3 hétre gipszkötéssel rögzítik. Ezt követően a kezet funkcionálisan előnyös helyzetbe hozzák, és további 3 hétre gipszkötéssel rögzítik.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
10-12 hét után kezdenek el dolgozni.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Scaphoid diszlokáció
ICD-10 kód
S63.0. A csukló ficama.
A sajkacsont ficama a kéz túlzott hajlításával és a singcsont felé történő elmozdításával következik be. A sajkacsont elmozdul, elszakítja az ízületi tokot, és a dorzális-radiális oldalra ficamodik.
Tünetek
Fájdalom, duzzanat, ödéma és a csuklóízület kontúrjainak kisimulása, működési zavar észlelhető. Néha fájdalmas kitüremkedés tapintható az anatómiai tubák területén.
Diagnosztika
A röntgenfelvétel a sajkacsont diszlokációját mutatja.
Kezelés
Az altatás előnyösebb. A kéz húzása az alkar tengelye mentén, a singcsont oldalára történő elrablással. A sebész a hüvelykujjával nyomja a kificamodott csontot, visszaállítva azt az előző helyzetébe. A kéz háti hajlításban és a singcsont oldalára történő elrablásban részesül, a végtagot kör alakú gipszkötéssel rögzítik a könyökízülettől a kézközépcsontok fejéig 3 hétig, majd a rögzítést egy kivehető sínnel helyettesítik további 3 hétig.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség 6-8 héten belül helyreáll.
Hold alakú diszlokáció
ICD-10 kód
563.0. A csukló ficama.
A holdficam a csukló túlzott kinyúlása következtében alakul ki, ami a fejcsont túlzott nyomását okozza a holdcsontra, és az utóbbi tenyéri oldalra elmozdulását okozza.
Tünetek
A csukló tenyéri oldalon megvastagodott, a voláris redő felett fájdalmas kiemelkedés határozható meg, az ujjak félig behajlítottak. A csuklóízület mozgása éles fájdalom miatt korlátozott, a beteg nem tudja ökölbe szorítani vagy teljesen kiegyenesíteni az ujjait. A középső ideg károsodása következtében neurológiai tünetek jelentkezhetnek.
Diagnosztika
A röntgen megerősíti a holdficam diagnózisát.
Konzervatív kezelés
Altatásban erős és hosszan tartó húzást alkalmaznak a hossz mentén, majd a kificamodott csontra dorzális irányú nyomást gyakorolnak, visszaállítva azt az előző helyzetébe. 3 hétig gipszkötést helyeznek fel, majd további 1-2 hétig kivehető gipsszé alakítják át.
Sebészeti kezelés
A kéz- és csuklócsontok krónikus vagy nem helyrehozható ficamai esetén külső rögzítőeszközöket használnak a megfelelő disztrakció megteremtésére és a ficam megszüntetésére, vagy sebészeti kezelést alkalmaznak - a kificamodott szegmens nyílt repozícióját.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A beteg 5-6 hét múlva visszatérhet a munkába.
A csuklóficam diagnózisa
A röntgenfelvétel a csukló ficamát mutatja.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Csuklóficam kezelése
A kéz szerkezetének összetettsége és funkcióinak fontossága a sérülés minden szakaszában magasan képzett ellátást igényel, ezért a betegeket kézsebészeti vagy traumatológiai osztályokra kell utalni.
Konzervatív kezelés
Érzéstelenítés után (bármelyik módszer alkalmazható) az alkart 90°-os szögben behajlítják, a vállat rögzítik. A kézre az alkar tengelye mentén húzóerőt alkalmaznak, majd a kificamodott szegmenst a háti vagy tenyéri oldalra (a kificamítással ellentétes irányba) ficamozzák. A kéz visszahelyezése után, ami szinte mindig sikeres, kör alakú gipszkötést helyeznek fel a kézközépcsontok fejétől a könyökízületig. Röntgenkontroll kötelező. A tartós rögzítés időtartama 4 hét, ezt követően megkezdődik a rehabilitációs kezelés, de a kivehető gipszsínt további 2-3 hétig megtartják.
Sebészeti kezelés
Sebészeti beavatkozást akkor javasolnak, ha a diszlokáció konzervatív csökkentése sikertelen.
A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama
A munkaképesség felépülésének átlagos ideje 7-8 hét.