A kéz csontjainak ízületei

A középkarpális ízületet (art. mediocarpea) a csukló első és második sorának csontjainak ízületi felszínei alkotják. Összetett, tömb alakú ízület. Ízületi rése S alakú. Az ízületi tok vékony, különösen a hátoldalon, az ízületi felszínek szélei mentén rögzül. A középkarpális ízület funkcionálisan kapcsolódik a radiocarpális ízülethez.

A kéztőközi ízületek (artt. intercarpeae) kissé mozgékonyak, a szomszédos kéztőcsontok alkotják őket. Az ízületi tokok az ízületi felszínek széleihez kapcsolódnak. A kéztőközi ízületek ízületi üregei közlekednek a középcsontos ízület üregével.

A középső kéztő- és kéztőközi ízületeket számos szalag erősíti. A legkifejezettebb a sugárzó kéztőszalag (lig. carpii radiatum), amely egy legyező alakú rostos köteg, amely a tenyér felszínén fut a fejcsonttól a szomszédos csontokig. A szomszédos csuklócsontokat a tenyéri és a háti kéztőközi szalagok (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia) kötik össze. Egyes csuklócsontokat ízületen belüli, csontközi szalagok (ligg. intercarpalia interossea) kötnek össze.

Az intercarpalis ízületekhez tartozik a borsócsont (art. ossis pisiformis) ízülete is, amelyet a borsócsont és a háromszögletű csont, valamint a borsócsont (lig. pisometacarpale) és a borsócsont-egyenes szalagok (lig. piso-hamatum) erősítése alkot. Ezek a szalagok a singcsont hajlító izom (ulnaris flexor carpi) ínének folytatásai.

A kéztő-lábcsont ízületeket (artt. carpometacarpeae) a csukló második sorának csontjainak ízületi felszínei és a kézközépcsontok tövei alkotják. A kéztő-lábcsont ízületek (II-V kézközépcsontok) laposak és közös ízületi réssel rendelkeznek. Ízületi tokjuk vékony, az ízületi felszínek szélei mentén tapad és szorosan meg van nyújtva. A kéztő-lábcsont ízületek ízületi ürege általában a középső kéztő- és a kézközépcsont közötti ízületek ízületi üregeivel közlekedik. A tokot a háti és tenyéri kéztő-lábcsont szalagok (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria) erősítik. A II-V kézközépcsontok kéztő-lábcsont ízületeiben a mozgékonyság minimális.

A hüvelykujj kéztő-lábcsont ízülete (art. carpometacarpea pollicis) eltér a többitől. A sokszögcsont (trapézcsont) nyereg alakú ízületi felszínéből és az első kézközépcsont tövéből alakul ki. A hüvelykujj kéztő-lábcsont ízülete, amely elkülönül a többi kéztő-lábcsont ízülettől, nagy mozgékonysággal rendelkezik. A frontális tengely körül, amely nem szigorúan haránt (a frontális síkkal szöget bezáró) tengely, a hüvelykujj többivel szembeni ellenállása (oppositio) történik. A hüvelykujj eredeti helyzetébe való visszaállítását repositio-nak nevezzük. A sagittalis tengely körül a hüvelykujj közelítése és elrablása történik a második ujjhoz képest. A körmozgás a frontális és a sagittalis tengelyekhez viszonyított kombinált mozgások eredménye.

A kézközi ízületeket (artt. intermetacarpeae) a II-V kézközépcsontok töveinek szomszédos oldalsó felszínei alkotják. Az intercarpalis és a carpometacarpalis ízületeknek közös ízületi tokjuk van. Az intercarpalis ízületeket harántirányban elhelyezkedő háti és tenyéri kézközépszalagok (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), valamint a csontközi kézközépszalagok (ligg. metacarpea interossea) erősítik. Az interossealis kézközépszalagok ízületen belüliek, a kézközépcsontok egymás felé néző felszíneit kötik össze.

A kézközépcsont ízületeit (artt. metacarpophalangeae) az ujjak proximális ujjperceinek tövei és a kézközépcsontok fejeinek ízületi felszínei alkotják. Az ízületi fejek lekerekítettek, a hüvelykujjpercek üregei ellipszoid alakúak. Az ízületi tokok szabadok, az ízületi felszínek széleihez kapcsolódnak, szalagokkal megerősítve. A tenyéri oldalon a tokot a tenyéri szalagok (ligg. palmaria), az oldalakon a oldalszalagok (ligg. collateralia) vastagítják. A II-V kézközépcsontok fejei között mély haránt kézközépszalagok (ligg. metacarpea transversa profunda) haladnak harántirányban.

A metakarpofalangeális ízületekben a mozgásokat két tengely körül végzik - frontális (hajlítás és kiterjesztés) és sagittális (az ujj elrablása az egyik vagy a másik oldalra).

Az interphalangeális ízületeket (artt. interphalangea) a kéz szomszédos ujjperceinek feje és töve alkotja. Ezek tömb alakú ízületek. Az ízületi tokok szabadok és az ízületi porcok széleihez kapcsolódnak. A tokokat elöl és oldalt a tenyéri és oldalszalagok (ligg. collateralia) erősítik.

Sok ízület, amelyeket a klinikán a kényelem kedvéért csuklóízületeknek neveznek, részt vesz a kéz alkarhoz viszonyított mozgásában.

A kézközépcsonti ízületekben két tengely körüli mozgás lehetséges. A frontális tengely körül a hajlítás és nyújtás történik, összesen legfeljebb 90°-os térfogatban. A sagittális tengelyhez képest az abdukció és az addukció korlátozott keretek között történik. A kézközépcsonti ízületekben körkörös mozgás lehetséges. Az interphalangeális ízületekben a mozgások (hajlítás és nyújtás) a frontális tengelyhez képest történnek. A hajlítás-nyújtás teljes térfogata ezekben az ízületekben körülbelül 90°.

[ 1 ], [ 2 ]