Az elhízás diagnózisa gyermekeknél

Anamnesztikus diagnosztikai kritériumok:

• cukorbetegség (ideértve a terhességet is), az anya metabolikus szindróma, rokonok elhízottsága;
• a születéskor a gyermek nagy testtömege;
• születési súly kevesebb, mint 2500 g;
• a zsír rekonstrukció korai életkora (a BMI gyors növekedése 5-6 évre);
• nagy kalóriatartalmú ételek főleg délután, szokás a túlfogyasztás.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Egyéb szakemberek konzultációi

Az elhízott gyermekeknek orvosi genetikával és endokrinológussal kell konzultálniuk a speciális kezelést igénylő örökletes és endokrin betegségek kizárására. A gyermekek affektív rendellenességeinek jelenlétében orvos-pszichológus és pszichiáter konzultál. Ha a gyermek szívritmuszavarokat mutat, szívdiagnosztikai tanácsadásra van szükség.

Fizikai vizsgálat

A gyermekek elhízása a következő diagnosztikai kritériumokkal rendelkezik:

• a BMI definíciója;
• a szubkután zsír túlzott fejlődésének jelei, a zsíreloszlás egy bizonyos formája;
• a trójai bőrbetegségek jelei;
• tünetek a kardiovaszkuláris rendszer, az emésztést (GERD steatohepatitisz), légúti (alvási apnoe), mozgásszervi rendszer;
• a szexuális fejlődés károsodásának tünetei: hamis gynecomastia és hipogenitalizmus jelei fiúknál;
• pszichopatikus, neurotikus és vegetatív rendellenességek megnyilvánulásai.

Az elhízás laboratóriumi diagnózisa gyermekeknél

A vér és a vizelet általános analízisének eredményei nem mutatnak konkrét változásokat. A biokémiai vérvizsgálat feltárja:

• fokozott koleszterin, trigliceridek, kis sűrűségű lipoproteinek, szabad zsírsavak;
• a nagy sűrűségű lipoproteinek csökkentése;
• acidózis;
• Hyperinsulinemiás típusú glikémiás görbe.

Végezzen vérvizsgálatot hormonokra (jelzések szerint).

Az elhízás instrumentális diagnózisa gyermekekben

A tanulmány magában foglalja:

• EKG, cardiointervalográfia;
• A hasüreg és vese szervek ultrahangja, pajzsmirigy;
• fibrogastroduodenografiyu;
• Az agy MRI-je;
• a külső légzés funkciójának vizsgálata.

Napi vérnyomás-figyelést végzünk.

Az elhízás differenciáldiagnosztikája gyermekekben

Az elhízás differenciáldiagnózisát a gyermekeknél a másodlagos elhízás különböző formái okozzák:

• az elhízással járó genetikai szindrómák:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • le;
  • Laurence-Moon Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Carpenter;
• a leptinreceptor vagy a melanokortin 4 gén mutációja;
• Duchenne;
• mieiodiszpiázia;
• a proopiomelanokortin hiánya;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• a központi idegrendszer szerves elváltozásai, amelyek a hypothalamus ventromediális és laterális régióinak magjaihoz, az étvágyat és a telítettséget szabályozzák;
• a traumás agysérülés következményei;
• endokrin betegségek:
  • gipotireozom;
  • hypogonadism;
  • hypercortisolismussal;
  • giperinsulinizmom;
  • serdülõk diszpititizmusa;
• iatrogén tényezők: bizonyos gyógyszerek (pl. Anabolikus, glükokortikoszteroidok) alkalmazása.

Az elhízás diffúz formáinak differenciáldiagnózisa

Aláír	Alkotmányosan-exogén (egyszerű)	Gipotala-micheskaya	A pubertás hipotalamusz szindróma (dyspeptoralizmus)	Isenko-Cushing-szindróma
Frekvencia	Nagyon gyakran	Kevésbé gyakori	Gyakran	Nagyon ritkán
A megnyilatkozás feltételei	Gyakran az élet első éveiben	A hipotalamusz vereségének idejétől függően	A pre- és a pubertalis időszakban	Bármikor
Örökletes hajlam	Nagyon gyakran	Nem jellemző	Nem jellemző	Nem jellemző
Testméretek	Gyakran magas növekedés	Eltérések nélkül	Eltérések nélkül	Alacsony magasság
A szubkután zsír eloszlásának jellege	Egyenruha	Kiegyensúlyozatlan (tisztázza)	Kiegyensúlyozatlan (tisztázza)	Kiegyensúlyozatlan "kushin-goynoe"
Szexuális érés	Gyakran felgyorsult	Folyamatos Villeneuve	Gyorsított, gyakran helytelen	Letartóztatott
Vázizmok kialakulása	Normális	Gyorsítható vagy lassítható	Felgyorsult	Csontritkulás
Vérnyomás	Normális	Megnövekedett	Megnövekedett	Megnövekedett

[9], [10], [11], [12],