Az elhízás diagnózisa gyermekeknél

Anamnesztikus diagnosztikai kritériumok:

• cukorbetegség (beleértve a terhességi cukorbetegséget is), metabolikus szindróma az anyában, elhízás rokonokban;
• a gyermek magas születési súlya;
• születési súly kevesebb, mint 2500 g;
• a zsírszövet szerkezetátalakításának korai életkora (a BMI gyors növekedése 5-6 évvel);
• magas kalóriatartalmú étrend, főként délután, a túlevés szokása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikációk más szakemberekkel való konzultációhoz

Az elhízott gyermekeknek konzultálniuk kell egy orvosgenetikussal és egy endokrinológussal, hogy kizárják az örökletes és endokrin betegségeket, amelyek speciális kezelést igényelnek. Ha a gyermekeknél affektív zavarok állnak fenn, orvospszichológussal és pszichiáterrel való konzultáció javasolt. Ha a gyermeknél szívritmuszavarok jelentkeznek, kardiológussal való konzultáció ajánlott.

Fizikális vizsgálat

A gyermekek elhízásának a következő diagnosztikai kritériumai vannak:

• BMI meghatározása;
• a bőr alatti zsírszövet túlzott fejlődésének jelei, a zsíreloszlás bizonyos mintázata;
• trofikus bőrbetegségek jelei;
• a szív- és érrendszer, az emésztés (GERD, steatohepatitis), a légzőszervek (alvási apnoe), a mozgásszervi rendszer károsodásának tünetei;
• a szexuális fejlődési zavarok tünetei: hamis gynecomastia és hipogenitalizmus jelei fiúknál;
• pszichopatikus, neurotikus és vegetatív rendellenességek megnyilvánulásai.

A gyermekek elhízásának laboratóriumi diagnosztikája

Az általános vér- és vizeletvizsgálatok eredményei nem mutatnak semmilyen specifikus változást. A biokémiai vérvizsgálat a következőket mutatja:

• megnövekedett koleszterinszint, trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek, szabad zsírsavak;
• a nagy sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentése;
• acidózis;
• hiperinzulinémiás típusú glikémiás görbe.

Vérvizsgálatokat végeznek hormonokra (a jelzett módon).

Az elhízás instrumentális diagnosztikája gyermekeknél

A tanulmány a következőket tartalmazza:

• EKG, kardiointervalográfia;
• A hasi szervek, a vesék, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata;
• fibrogastroduodenográfia;
• Az agy MRI-vizsgálata;
• A külső légzés funkciójának vizsgálata.

A vérnyomás napi ellenőrzése történik.

Az elhízás differenciáldiagnózisa gyermekeknél

A gyermekek elhízásának differenciáldiagnózisát a másodlagos elhízás különböző formáival végzik, amelyeket az alábbiak okoznak:

• Az elhízással összefüggő genetikai szindrómák:
  • Pradera-Willi;
  • Shereshevsky-Turner;
  • Le;
  • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Ács;
• a leptin vagy melanokortin 4 receptor gén mutációja;
• miodisztrófia;
• mielodiszplázia;
• proopiomelanokortin hiány;
• pszeudohypoparathyreosis;
• a központi idegrendszer szerves elváltozásai, amelyek a hipotalamusz ventromediális és laterális régióinak magjainak károsodásával járnak, amelyek szabályozzák az étvágyat és a jóllakottságot;
• traumás agysérülés következményei;
• endokrin betegségek:
  • pajzsmirigy-alulműködés;
  • hipogonadizmus;
  • hiperkorticizmus;
  • hiperinzulinizmus;
  • fiatalkori dyspituitarizmus;
• iatrogén tényezők: bizonyos gyógyszerek (pl. anabolikus szteroidok, glükokortikoszteroidok) szedése.

Az elhízás diffúz formáinak differenciáldiagnosztikája

Jel	Alkotmányos-exogén (egyszerű)	Hipotalamusz	Pubertáskori hipotalamusz szindróma (dyspituitarizmus)	Itsenko-Cushing-szindróma
Frekvencia	Nagyon gyakran	Ritkábban	Elég gyakran	Nagyon ritkán
A megnyilvánulás időzítése	Gyakran az élet első éveiben	A hipotalamusz károsodásának idejétől függően	A pre- és pubertáskorban	Bármely korban
Örökletes hajlam	Gyakran	Nem tipikus	Nem tipikus	Nem tipikus
Karosszéria méretei	Gyakrabban magas növésű	Nincsenek eltérések	Nincsenek eltérések	Alacsony termetű
A bőr alatti zsír eloszlása	Egyenruha	Egyenetlen (öv)	Egyenetlen (öv)	Egyenetlen dimenziójú „kushin-goid”
Pubertás	Gyakran felgyorsulva	Helytelen	Felgyorsított, gyakran helytelen	Visszatartott
Csontvázfejlődés	Normál	Gyorsítható vagy lassítható.	Felgyorsult	Csontritkulás
Vérnyomás	Normál	Megnövekedett	Megnövekedett	Megnövekedett

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]