Mellfibrózis

Az emlőfibrózis a szövetek patológiája, amelyben a kötőszövetek mátrixát alkotó fibroblasztok és glikoprotein sejtek által szintetizált kollagén- és elasztinfehérjék proliferációja és tömörödése figyelhető meg. Ezek a változások hegképződéshez és az emlőműködés elkerülhetetlen zavarához vezetnek. Ez a folyamat bármely belső szerv kötőszövetében kialakulhat. Ez a cikk a nők emlőfibrózisát tárgyalja, mivel ez a patológia az elmúlt fél évszázadban a nők egészségének komoly problémájává vált.

[ 1 ], [ 2 ]

Okoz emlőfibrózis

Mielőtt felsorolnánk az emlőfibrózis okait, meg kell jegyezni a modern mammológia terminológiai „sokszínűségét”, amely monopolhelyzetbe került a nők összes mammológiai betegségének területén.

Lényegében a fibrózis (a latin fibra - rost szóból) a rostos, azaz kötőszövet képződésének folyamata, és az emlőben kialakuló rostos képződményt (a fibrózis következtében) másképp kellene nevezni - opcióként fibromának, azaz kötőszöveti daganatnak. Az orvosok azonban mind a kötőszövet túlzott képződésének kóros folyamatát, mind magát a képződést fibrózisnak nevezik. A klinikai gyakorlatban az emlőmirigy fibrózisát és az ezzel a folyamattal járó kóros elváltozásokat mastopathiának (ami magában foglalja az emlő összes jóindulatú daganatát és cisztáját), diszhormonális diszpláziának, fibrocisztás mastopathiának, fibromatózisnak, fibromának stb. nevezhetjük.

Napjainkban a betegség fő okai a nemi hormonok (elsősorban az ösztrogén és a progeszteron) szintjének és arányának zavarait tekintik, amelyek a menstruáció, a terhesség és a szoptatás alatt, a terhesség ismételt mesterséges megszakítása után, valamint a menopauza idején befolyásolják a nő hormonális rendszerének stabilitását.

A szakértők szerint a betegség kialakulhat állandó stressz, túlhajszoltság, pajzsmirigy-problémák (jódhiány miatti hipotireózis) és hasnyálmirigy-problémák (cukorbetegség), bizonyos mérgező anyagoknak való kitettség, méh- vagy petefészekgyulladás jelenléte miatt is. A betegség genetikai hajlama sem kizárt.

Ezenkívül a betegség okai összefüggésben állhatnak a sugárzással (például sugárterápiás kúra során), majd az emlőmirigy sugárterápiás fibrózisának diagnózisát állítják fel. Egyébként a sugárterápia bármely szerv szövetének fibrózisát okozhatja.

A hazai mammológia azonban eddig kevés figyelmet fordított a fibrózis folyamatának biokémiai mechanizmusára, amely az úgynevezett transzformáló növekedési faktor béta (TGF-β) aktiválódásával jár. A TGF-β antigén-specifikus peptidmolekulák (citokinek) endogén komplexe, amelyek jeleket továbbítanak a szöveti sejtek között. A limfociták, makrofágok, fibroblasztok, endotélsejtek stb. képesek a béta faktor szintetizálására. A TGF-β részt vesz a sejtek anyagcseréjének optimalizálásában, szabályozza a sejtek növekedését és apoptózisát (természetes halálát), valamint kedvezőtlen körülmények között (gyulladás és egyéb kóros hatások) serkenti az összes intracelluláris folyamatot. A kutatók szerint a béta növekedési faktor aktiválódása áll az intercelluláris "kommunikáció" zavarának hátterében, ami a fibroblasztok aktiválódásához és a kötőszöveti sejtek proliferációjához vezet.

Ezek a folyamatok számos más betegség okozói is, például a májcirrózis hegszövet és csomók kialakulásával jár, amelyek a májszövetet helyettesítik és megzavarják annak működését. Az endomyocardialis fibrózis a miokardiális infarktus következménye. Létezik a tüdő, a mediastinum és a retroperitoneális tér lágy szöveteinek fibrózisa is.

[ 3 ], [ 4 ]

Tünetek emlőfibrózis

Az emlőfibrózis főbb tünetei: fájdalommentes, különálló csomók (0,2-0,3 cm-es vagy nagyobb méretűek) vagy tömörödött területek jelenléte a mellszövet különböző részein; a bőr színének megváltozása az érintett mirigyterületen; kellemetlen érzés a mirigyekben; folyékony váladékozás a mellbimbóból (átlátszó vagy enyhén színes).

Gyakran jelentkezik nehézségérzet és „mellkasi repedés belülről”, enyhe húzó vagy fájó fájdalmak, amelyek a menstruáció kezdete előtt erősebbé válnak, és a váll és a hónalj területére is kisugározhatnak.

A betegség cisztás formájának klinikai képében a tapintás során jelentősebb fájdalom jelentkezik a csomópontokban, valamint enyhe növekedés a képződményekben, valamint a hónalj nyirokcsomóiban a menstruáció kezdete előtt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Forms

Az emlőmirigy fibrózisának fajtái vannak - a kötőszöveti sejtek proliferációjának mértékétől és a mirigy anatómiai struktúráihoz viszonyított specifikus lokalizációjától függően.

Amikor az emlő rostos szövetében bekövetkező kóros elváltozások egy korlátozott pontra koncentrálódnak, az orvosok az emlő gócos vagy lokális fibrózisát állapítják meg. Vagy - más terminológiai értelmezésben - lokalizáltat. Fókuszban, leggyakrabban a mirigy felső negyedében, egy vagy több, 2-3 cm átmérőjű, ovális vagy kerek alakú, sűrű rostos csomó képződik. Ez a fajta betegség csak a fibrociták kóros proliferációjának nagyobb folyamatának kezdeti szakaszának tekinthető, amely, ahogy mondani szokás, szélességben és mélységben is fejlődhet - különösen terápia hiányában. Ha a folyamat a mirigy jelentős részét vagy akár az egész emlőt érintette (azaz a rostos szövet kiszorította a mirigy- és zsírszövetet), akkor ez az emlő diffúz fibrózisa.

Az emlőmirigy noduláris fibrózisa alapvetően nem különbözik a lokális vagy fokális fibrózistól, mivel különálló csomóként fejlődik ki. A cisztás fibrózis pedig ciszták – olyan kapszulák, amelyek falai tartalmat tartalmaznak – kialakulásával jár. Az emlőciszták általában retenciósak, azaz a tejcsatornák szűkülete vagy teljes elzáródása következtében alakulnak ki.

Az emlőmirigy periduktális fibrózisa (vagy plazmacitás fibrózis) kollagénrostok képződésével jár a tejcsatornák körül. Ez a típus jellemző a klimaxos korban lévő betegekre.

Az emlőmirigy duktális fibrózisa olyan duktális fibrózis, amely csak a csöveket érinti, és nem károsítja az emlő más területeinek szöveteit. És amikor periduktális perivaszkuláris típusú patológiát diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a kötőszövet túlzott képződése nemcsak a csövek körül, hanem a nyirok- és vérerek körül is előfordul.

Az emlőmirigy stromális fibrózisa magának a rostos szövetnek – a sztrómának – a kóros burjánzása, amely a parenchymát és a zsírszövetet támasztja és összeköti. Ezenkívül a rostos szövet „válaszfalai” áthaladnak a zsírszöveten, összekötve a bőrt a mirigytokjával.

A lineáris fibrózis, amelyet interlobuláris vagy sodrott emlőfibrózisnak is neveznek, az interlobuláris kötőszövet és az intraduktális szövet proliferációjának eredménye, gyakran ciszták kialakulásával. Az ilyen típusú patológia kimutatásakor az emlőgyógyászok sűrű szálakat tapintanak ki a betegek mellében, és jól látják azokat a mammográfiás képen. És ebben az esetben az orvos ítélete: sodrott interlobuláris lineáris fibrózis.

Azokban az esetekben, amikor a kötőszövet zsírszövet-sejteket helyettesít, meghatározzák az emlőmirigyek involúciós fibrózisát, ami jellemzőbb az idősebb nőkre.

A betegség tüneteinek súlyosságától függően megkülönböztetünk közepes és súlyos betegségformákat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics emlőfibrózis

A modern mammológiában a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• a mellkas és a regionális nyirokcsomók tapintása;
• mammográfia (a mellek röntgenvizsgálata);
• általános vérvizsgálat;
• vérvizsgálat a hormonszint meghatározására;
• ultrahangvizsgálat (ultrahang);
• komputertomográfia (CT);
• Doppler-szonográfia (a mellkasi erek és a véráramlás vizsgálata);
• kromoduktográfia (a légcsatornák röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal);
• biopszia a kapott szövetminta szövettani vizsgálatával.

[ 11 ], [ 12 ]

Kezelés emlőfibrózis

A betegség kezelését a fibrózis specifikus típusa és etiológiája alapján végzik. A kezelési módszerek megválasztásában fontos szerepet játszik a nő kora és egyéni jellemzői, különösen a méhben és a petefészkekben zajló gyulladásos folyamatok, valamint az endokrin rendellenességek jelenléte. Előnyben részesül a konzervatív terápia, bár a sebészeti beavatkozás lehetősége sem zárható ki.

A fókuszos, valamint az emlőmirigy lokális fibrózisának kezelését - valamint a betegség szinte minden más típusát - hormonális gyógyszerek segítségével végzik.

Például a Duphaston (Dydrogesterone), amely a női nemi hormon, a progeszteron szintetikus analógját tartalmazza, e hormon hiánya esetén alkalmazható. Ez a hormonális szer semlegesíti az ösztrogén aktivitását, amely vezető szerepet játszik az emlőszövet ciklikus változásaiban. A standard adag napi 10 mg (egy tabletta), amelyet minden menstruációs ciklus 14 napján kell bevenni.

A tamoxifen (Zitazonium, Yenoxifen, Nolvadex, Cytofen), amely blokkolja az endogén ösztrogénreceptorokat, szintén antiösztrogén gyógyszer. Ezt a gyógyszert menopauza alatt álló nőknek írják fel emlőrák, méhnyálkahártya-rák, valamint reproduktív korú nőknek a petesejt éretlensége miatti meddőség esetén.

Az emlő különféle kóros daganatainak kezelésében a külsőleg alkalmazható Progestogel készítményt alkalmazzák - egy gesztagén gyógyszert, amely a petefészek sárgatestének hormonját (progeszteront) tartalmazza és csökkenti az emlő rostos szöveteinek duzzanatát. A gélt ajánlott a emlő bőrére felvinni (teljes felszívódásig dörzsölni) - naponta kétszer.

Ami a Bromocriptin (Abergin, Ronalin, Parlodel) gyógyszert illeti, amely csökkenti a prolaktin és a szomatropin szintézisét, ellenjavallt a premenstruációs szindróma és a jóindulatú emlőrákok esetén.

A masztodinont gyakran felírják az emlőmirigyek diffúz fibrózisának kezelésére - folyékony homeopátiás készítmény - írisz, ciklámen, tigrisliliom és sztrichnint tartalmazó hánytató( chilibukha) alkoholos tinktúrája. Az orvosok napi kétszer 30 csepp bevételét írják elő, a kezelés időtartama három hónap.

Jódhiány és pajzsmirigy-alulműködés esetén kálium-jodidot (Iodex, Iodbalans, Iodomarin stb.) írnak fel – naponta egyszer egy tablettát. A májfunkció normalizálása érdekében májprotektív gyógyszereket alkalmaznak (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol stb.). A-, C-, E- és B-vitaminokat is felírnak.

Mellduzzanat esetén gyógynövényes vízhajtók ajánlottak. Az idegfeszültség enyhítésére az orvosnak enyhe nyugtatót kell felírnia.

A sebészeti beavatkozást - a csomók és cisztás képződmények kimetszését szektorális reszekcióval - meglehetősen ritkán és csak akkor végzik, ha jelentős méretűek. Létezik egy módszer a kóros képződmény enukleációjára (nukleáció).

A patológia sikeres leküzdéséhez nagyon fontos a belek normális működésének monitorozása, hogy megakadályozzuk az ösztrogének újrafelszívódását, amelyeket a máj metabolizál. Ezért a legjobb, ha kizárjuk az állati zsírokat az étrendből, és több növényi rostot (azaz zöldségeket és gyümölcsöket) fogyasztunk.

De az emlőfibrózis népi gyógymódokkal, például káposztalevelekkel vagy vérfűlé kenőccsel történő kezelése, amelyet egyes gyógyítók javasolnak, nem rendelkezik terápiás hatással, mivel ez a patológia multifaktoriális, és a gyógynövények által ismert alkaloidok, flavonoidok és fitoncidok nem tudnak megbirkózni velük.

Megelőzés

Manapság nem lehetséges megelőzni a betegség kialakulását. Bár minden melltulajdonos időben, saját maga is felismerheti ezt a patológiát – ha rendszeresen önvizsgálatot végez (a menstruációs ciklus első két hetében).

Ha csökkenteni szeretné az emlőfibrózis kialakulásának kockázatát, ne halassza el a gyermekvállalást „30 éves kora utánra”, ne éljen vissza a nem kívánt terhesség megszakításával, valamint a hormonális fogamzásgátlókkal. A gyermek születése után pedig legalább 12 hónapig szoptassa.

Hagyd el a rossz szokásokat, és vigyázz az egészségedre.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Előrejelzés

A betegség prognózisa kedvező, mivel az orvosok szerint ez a patológia nem fajul onkológiává. Bár igazság szerint meg kell jegyezni, hogy bármilyen emlőbetegség esetén a nő ijesztő diagnózissal néz szembe. És ez a valószínűség majdnem ötször nagyobb, mint az egészséges mellű nőknél.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy a mastopathia miatt orvosi segítséget kérő nők szinte minden harmadik esetben az emlőmirigy fibrózisát diagnosztizálják.

[ 17 ]