Az emlőmirigy fibromatózisa

Amikor egy nő patológiás folyamatot alakít ki a mellben a mirigy- vagy kötőszöveti növekedés következtében, melyet sejtjeik proliferatív aktivitásának növekedése okoz, és különböző csomók és csomók alakulnak ki, ezt emlősfibromatózisnak nevezik.

[1]

Okoz az emlőmirigy fibromatózisa

A szövetfejlődés megszakítása, amelyet az orvosok is diszpláziának neveznek, az emberi test szinte bármely pontján fordulhatnak elő. Egyes szövetek intenzíven proliferáló "extra" sejtjei képesek behatolni a környező szövetek szerkezetébe, és tumorokat, konglomerátumokat, sűrű csomókat vagy cisztákat képeznek. Ennek a folyamatnak az eredménye az emlőmirigyekben a mastopátia - azaz az emlős patológia. A fő klinikai és morfológiai megnyilvánulások, sok szakértő a mell fibromatózisa, de gyakrabban - a noduláris mastopátia különböző formái.

Az emlőmirigy fibromatózisa - parenchima és stroma patológiás változása - tiszta kontúrokkal vagy diffúz mastopátiával, azaz diffúz fibromatózissal, amely anomális sejtosztódást érinti az egész mirigyet, csomós mastopátiahoz vezet.

A klinikai mammológiában az emlőmirigyek diffúz fibromatózisa vagy a diffúz mastopátia az érintett szövet domináns típusának megfelelően a mirigy, cisztikus vagy rostos. Van egy vegyes típusú mastopátia, amelyben mind a noduláris, mind a diffúz mastopátia jelei vannak. Fibrocisztikus mastopathiát is diagnosztizáltak.

Ezen túlmenően ez a betegség a nodularis mastopátia, mint a fibroadenoma (vagy adenofibroma), a filloid (levél alakú) fibroadenoma, cyst vagy intraductal papilloma.

Az emlőfibromatózis oka abban rejlik, hogy mindezek a kóros átalakulások a női testben a hormonok egyensúlyának zavarai miatt következnek be. Az ösztradiol, az ösztrogén, a tesztoszteron, a progeszteron, a prolaktin szintje ciklikusan változik a szexuális fejlődés, a menstruáció, a terhesség, a menopauza miatt. És ebben a rendszerben nemcsak az ösztrogént termelő petefészkek működnek, hanem az agyalapi mirigy is, amely a luteotrop hormon és a prolaktin szintetizálódik. A pajzsmirigy, amely felelős az anyagcsere állapotát szabályozó tiroxin és trijódtironin előállításáért, szintén részt vesz benne. Tehát a pajzsmirigy-funkció csökkenése (hypothyreosis) jelentősen növelheti az emlőfibromatózis kialakulásának valószínűségét.

Ennek a patológiának a kialakulása is hozzájárulhat az inzulint termelő hasnyálmirigy meghibásodásához. Ezért a II. Típusú diabéteszben és elhízásban szenvedő nőknél gyakran diagnosztizálják a mellkas különböző formációit. Az I. Típusú cukorbetegségben szenvedő nőknél gyakran van egy speciális - autoimmun diabeteses mastopathia.

Miért sikertelen a női test a hormonrendszerben? A fenti fiziológiai ciklikus tényezők mellett a normális hormonális háttér, a genetikai hajlam és számos örökletes betegség, a méhbetegségek (fibroidok, endometriózis), a petefészkek gyulladása stb. Destabilizálódnak. A romboló tényezők közé tartoznak a következők: ismételt mesterséges terhességi megszakítás, nőgyógyászati megbetegedések, bizonyos betegségek alkalmazása, gyógyszerek (elsősorban hormonális fogamzásgátlás), rossz szokások, stressz, drasztikus fogyás Van súlygyarapodás. Mindez túlzott mennyiségű hormonhoz (ösztrogénhez) vezet, és mások tiszta hiánya (progeszteron). És pontosan ez az emlőfibromatózis okai.

[2], [3], [4]

Tünetek az emlőmirigy fibromatózisa

A mell fibromatózisának mindenféle formájával a fő klinikai megnyilvánulásai arra a tényre redukálódnak, hogy egy csomó (vagy csomó) a mell lágy szöveteiben érezhető - egy kerek "borsó" vagy ovális "bab" formájában, amely néhány milliméter vagy centiméter méretű. Ha a csomópont sűrű, tiszta kontúrokkal, egészen mozgékony, de még a tapintással is, nincs fájdalom, akkor ez a legvalószínűbben perikalis-fibroadenoma. Ha a képződés lágyabb, és nem rendelkezik a pontos körvonalakkal, akkor az intracanalicularis fibroadenoma. Különbségük csak szerkezetben van, de mindkét esetben a menstruáció során a nő diszkomfortot érezhet a mellben.

Azok a jelek, amelyek alapján az orvosok felismerik a noduláris mastopátiákat, a sűrű szálak és a tumorszerű szerkezet rugalmas, kerek formái, amelyek nem kapcsolódnak az emlőmirigy bőréhez; fájó mellkasi fájdalom; az ingerlés, a lepattanás vagy a nehézség érzése a mirigyekben. Ezek a tünetek a menstruáció előtt kifejezettebbé válnak.

Hasonló tünetek mutatkoznak az emlősmirigyek diffúz fibromatózisa (pontosabban diffúz fibroadenomatosis), csak néhány csomó a mellben. Bizonyos esetekben enyhe fájdalom van, amely a menstruáció kezdete előtt intenzívebbé válhat, sőt még a vállra, a hónaljra vagy a vállra is sugározhat. De elég ritka fylloid fibroadenoma esetén a neoplazia óriási méretre nő, és súlyos fájdalmat okoz az emlőmirigyben.

Egy kis ciszták jelenléte az emlőmirigyben (ami leggyakrabban 35 év után nem születő nőknél fordul elő) - mint a legtöbb esetben a fibroadenoma - nem nyilvánul meg, és véletlenszerűen is kimutatható. A menstruáció kezdete előtt nagyobb a cisztás képződés lehetősége. A folyamatos fájdalom (a ciklustól függetlenül) nagy cisztákat okoz. Emellett nemcsak a mell természetes alakját deformálhatják, hanem a bőr mellkasi és lázas bőrpírjával is gyulladást okozhatnak.

Az emlőmirigy fibromatózisának tünetei, amelyeket az emlőrák szakemberei diagnosztizálnak intradukciós (intradukciós) papillomaként, tiszta vagy véres mellbimbóként jelennek meg. A betegek vizsgálatakor az intraductalis szövet kerek papilláris proliferációs csomópontja található a ductusban, ami nem túl sűrű, mérsékelten fájdalmas. Ez a csomópont megrongálhatja a csatornát és helyi gyulladást okozhat.

Diagnostics az emlőmirigy fibromatózisa

Az emlőfibromatózis diagnózisában a következő módszereket alkalmazzuk:

• történelem, fizikai vizsgálat (az emlőmirigyek és a regionális nyirokcsomók tapintása);
• Röntgen mammográfia (lehetővé teszi az 1 mm-es oktatási méret meghatározását);
• a vérszintek vérvizsgálata;
• a mell ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• Röntgen számítógépes tomográfia (CT);
• Doppler ultrahang (lehetővé teszi a véráramlás állapotának értékelését a mellben);
• MRI (ha szükséges - dinamikus kontrasztú MRI);
• ductography (röntgenfelvétel kontrasztanyag bevezetésével a tejcsatornákba)
• a patológiájukat);
• pneumocisztográfia (a fibrocisztás diszplázia tartalmának meghatározására);
• a mirigyek biopsziájának szúrása a tumorszövet mintájának későbbi szövettani vizsgálatával.

[5], [6], [7]

Kezelés az emlőmirigy fibromatózisa

Az emlőmirigy fibromatózisának kezelésére az orvos figyelembe veszi a menstruációs ciklus életkorát, sajátosságait és a beteg reproduktív funkcióinak kilátásait; nőgyógyászati, endokrin és egyéb betegségei.

Az emlőmirigy fibromatózisának szinte minden fajtájának drogterápiája nem tüneti, hanem etiológiai jellegű. Ezért széles körben használt hormonális gyógyszerek, valamint vitaminok és enzimek.

Az emlőfibromatózis gyógykezelése

Az emlőmirigy fibromatózisának kezelésében alkalmazott hormonális gyógyszerek közül az orvosok gyakran írnak elő ilyen gyógyszerek alkalmazását: Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

A Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) a gesztagének farmakológiai csoportjába tartozik (a petefészek és a mellékvese corpus luteum által termelt női nemi hormonokon alapuló készítmények), és csak az endogén progeszteron laboratóriumi bizonyítékainak hiányában alkalmazható. A Duphaston hatóanyaga a progeszteron didrogeszteron szintetikus analógja. A gyógyszer szedése kompenzálja a progeszteron hiányát és semlegesíti az ösztrogén proliferatív hatásait. Hosszú távú kezelés esetén minden egyes menstruációs ciklus 14 napjára egy tablettát (10 mg) írnak fel. Ez a gyógyszer a májbetegségek ellenjavallt.

A Bromocriptine (Parlodel) gyógyszer az ergot alkaloid ergokriptin származéka. Ez stimulálja a hypothalamus dopamin receptorait, és ezáltal csökkenti a prolaktin és a szomatropin termelését. A fogamzóképes korú nőknek azt javasoljuk, hogy ezt a gyógyszert a ciklus második szakaszában 1,25–2,5 mg-on vegyék be - 3-4 hónapig. A bromokriptin mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és a szédülés, gyengeség, hányinger és hányás. Nem szedheti ezt a gyógyszert magas vérnyomással és szív- és érrendszeri betegségekkel.

Az emlőfibromatózisban a Provera-t (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-guest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril stb.) Használják. A gyógyszer medroxiprogeszteron-acetátot tartalmaz, amely gátolja a gonadotropinok szintézisét az agyalapi mirigyben, és így megállítja a méh és a méhmirigyek hormonfüggő tumorainak növekedését. A dózist az orvos határozza meg a diagnózistól függően és átlagosan 1-3 500 mg-os tablettát naponta (orálisan, étkezés után). A gyógyszernek sok mellékhatása van, az allergiáktól, fejfájástól és a depressziótól kezdve, az alopeciával, a tromboembóliával és a cerebrovascularis rendellenességekkel.

Annak érdekében, hogy csökkentse az ösztrogén hatását az emlőszövet patológiás proliferációjára, a Goselerin (Zoladex) gyógyszer, amely a természetes luteinizáló hormon felszabadító faktor szintetikus analógja, előírható. E szerszám bevezetése után csökken ez a hormon az agyalapi mirigyben, és csökken az ösztradiol szintje a vérben. Alkalmazási módja: a hatóanyag kapszuláját (3,6 mg) szubkután injekciózzák az elülső hasfalba a mellékelt fecskendő applikátor segítségével 28 naponként. A kezelés maximális időtartama 6 hónap.

A gyógyszer mellékhatásai bőrkiütésként, vérnyomáscsökkenésként, forró villanásként, túlzott izzadásként jelentkezhetnek.

A Letrozole (Femara) gyógyszer az aromatáz inhibitorok farmakológiai csoportjába tartozik, és a posztmenopauzában lévő nők mellfibromatózisának kezelésére szolgál. Ebben az életkorban az ösztrogének elsősorban az aromatáz enzim részvételével jönnek létre. Ez a gyógyszer az enzim aktivitásának gátlására irányul, aminek következtében az ösztrogén bioszintézis a szövetekben elnyomódik. A standard dózis egy tabletta (2,5 mg hatóanyagot tartalmaz) naponta egyszer (naponta). A mellékhatások lehetségesek, de nagyon ritkák, és fejfájás és ízületi fájdalom, gyengeség, hányinger, duzzanat és öblítés jelennek meg.

A mell fibromatózisának különféle formáinak, különösen a fibrocisztikus neoplaziasoknak a kezelésére a progeszteron Progestogel alapú növényt használják - 1% gél külső használatra. Javasoljuk, hogy mindegyik emlőmirigynél - 2,5 g hatóanyagot - legalább 4 hónapig alkalmazzuk. Aztán két hónapig szünetet kell tartania. A gyógyszer utasításai azt mutatják, hogy egy vagy két terápia után pozitív eredmény érhető el. A Prozestzhelnek nincs mellékhatása.

Az emlőmirigyek diffúz fibromatózisának kezelésére és a csomópont mastopátia kezelésére a Mastodinon homeopátiás készítménye gyakran az orvosok által javasolt. Ez egy gyógynövényből készült alkohol kivonat (ciklamen, chilibuch, írisz és tigris liliom), amelyet naponta kétszer kell bevenni, 30 cseppenként (három hónapig).

Az emlőmirigy fibromatózisának kezelésében vitaminokat (A, C, B6, E, P) írnak elő, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az emlőszövetre és aktiválják a mikrocirkulációt. Sikeresen használták ezt a patológiát Wobenzym - egy enzimkészítmény, amely növényi és állati eredetű proteolitikus enzimeken alapul. Ez a gyógyszer immunmoduláló, gyulladáscsökkentő és fibrinolitikus hatású.

A Wobenzym felgyorsítja a toxinok eltávolítását a testből és a hematomák és ödéma felszívódását, javítja a szövetek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását. A Wobenzin standard adagja - 3-5 tablettát naponta háromszor (rágás nélkül és mindig 200 ml vizet fogyasztva), fél órával étkezés előtt. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai hiányoznak, és a kontraindikációk között - a hemofília, a thrombocytopenia és a véralvadás más patológiái.

[8], [9]

Mellfibromatózis sebészeti kezelése

A mellfibromatózis problémáinak megoldására szolgáló sebészeti módszert két esetben választjuk meg. Az első az, amikor a hiperplázia mérete már az észlelésük szakaszában nagyon jelentős. A második az, amikor a megkezdett konzervatív kezelés nem adott pozitív eredményeket. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a filloid fibroadenoma és az intraductal papilloma diagnózisa csak sebészeti beavatkozást mutat.

Az emlőfibromatózis minden formáját kétféleképpen lehet eltávolítani. Az első az ágazati rezekció (lumpectomia), amelyben az érintett mellet szektorként kivágják egy egészséges szövet egy részével. A második módszer a nukleáció (vagy enucleation), amely csak a patológiás kialakulást jelenti, anélkül, hogy befolyásolná a mirigy normális szöveteit.

Van egy másik módszer a mellfibromatózis - lézer (lézer által indukált termoterápia) sebészeti kezelésére.

[10], [11]

Előrejelzés

Tekintettel arra, hogy az emlőmirigyek szöveteinek proliferatív aktivitása az esetek 85% -a jóindulatú, az emlőfibromatózis prognózisa pozitívnak tekinthető. De mindez a diszplázia specifikus típusától függ.

Ha a fibroadenoma rákos (rosszindulatú) daganata csak az esetek 3% -ában észlelhető, akkor a legtöbb mammológus ezt a fajta fibromatózist, mint a filloid fibroadenomát, előrákos daganatnak tekinti: az esetek közel 10% -ában újjászületik a kötőszövet-szarkóma.

A fibrocisztikus mastopátia rosszindulatú valószínűsége a szövetek szignifikáns növekedésével 31%.

Ráadásul a hormonok szerepe az emlőmirigyek működésében olyan nagy, hogy a kiegyensúlyozatlanság negatív hatása alatt még az emlőfibromatózissal is működött, az esetek 15% -ában ismétlődik. De kényelmetlen, hogy a menopauza alatt a mellkasban megjelenő jóindulatú daganatok legalább 10% -a (azaz amikor a hormonális háttér megváltozik) önmagában feloldódik.

[12], [13], [14], [15]