A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szektorális emlőreszekció
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlőbetegségek nem ritkák a nők körében. Sajnos nem minden ilyen betegség kezelhető konzervatívan - gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség. Ma egy olyan műtétről fogunk beszélni, mint az emlőmirigy szektorális reszekciója - ez a szerv egy szakaszának (szektorának) eltávolítása.
[ Az emlőmirigy szektorális reszekciójának indikációi
Az emlőmirigy egy szektorának eltávolítására szolgáló fő indikáció a daganat.
A szektor nem egy letisztult terület – egy meglehetősen homályos fogalom, amely a szerv körülbelül egyhatodát vagy nyolcadát képviseli.
Mint ismeretes, a daganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. Mindkét esetben reszekció végezhető, különösen akkor, ha a daganat olyan kóros rendellenességeket vált ki, amelyeket más módon nem lehet kiküszöbölni.
A rosszindulatú emlőbetegségek közé tartoznak a rákos daganatok, a szarkómák és a mirigy egyéb szöveti struktúráinak onkológiája.
A sebészeti beavatkozást igénylő jóindulatú betegségek közé tartozik a fibroadenoma, a lipoma, a mastopathia, a ciszta, a papilloma (beleértve az intraduktálist is) és a cisztás mastopathia. A krónikus masztitisz és más krónikus gennyes folyamatok is felkerülhetnek a műthető betegségek listájára.
Működési technika
A műtét előtt a sebész konzultál a beteggel, elmagyarázza neki, hogyan fog történni a beavatkozás, milyen veszélyek és nehézségek merülnek fel, stb. A reszekció során nagy figyelmet fordítanak a fájdalomcsillapítás kérdésére, a beteget allergia szempontjából ellenőrzik. További vizsgálatokat is felírhatnak, például ultrahangot, mammográfiát, vér- és vizeletvizsgálatokat, kardiogramot.
Az emlőmirigy radikális szektorális reszekciója a szerv azon részének teljes eltávolítása, amelyről felmerül a gyanú, hogy rákos vagy jóindulatú daganatot tartalmaz. Az érzéstelenítés típusát a daganat típusától és összetettségétől függően választják ki. Kötelező a helyi érzéstelenítés novokain vagy lidokain alapú gyógyszerekkel. Az általános érzéstelenítést akkor alkalmazzák, ha az eltávolítandó képződmény nem tapintható, és csak ultrahanggal vagy mammográfiával látható, valamint akkor, ha a mirigy egy szektorának eltávolítása szervmegőrző műtét része.
Hogyan zajlik a műtét?
Közvetlenül a műtét előtt az orvos megjelöli a javasolt bemetszések helyét a mirigy bőrén. Ezt általában ultrahangvezérlés mellett végzik - így a sebész pontosan elvégezheti a reszekciót, csak a szükséges szöveteket távolítva el.
Miután az érzéstelenítő hatni kezd, az orvos bemetszéseket ejt a kezdetben meghúzott vonalak mentén. A mirigy szövetét két ívelt vonal formájában vágják el sugárirányban a mellbimbóhoz képest. Ezután a másik oldalon is bemetszést ejtenek, körülbelül 3 cm-re visszahúzódva a daganat szélétől a nagy mellizom széléig, mélyen a szervbe. Ugyanakkor a sebész a kezével fogja magát a képződményt. A bőrt elválasztják az alatta lévő szövetrétegektől. Ezután az orvos meghatározza a daganat széleinek helyét, és kimetszi azt, eltávolítva a kóros területet.
Közvetlenül a kimetszés után vérzéscsillapító intézkedéseket tesznek a kialakult vérzés elállítására. A sebet rétegenként varrják össze: a bőr alatti szövetet külön varrják össze, és a bőrt kozmetikai varrással látják el. A váladék felhalmozódásának elkerülése érdekében az első egy-két napon drénezést vezetnek a sebbe. Steril kötést helyeznek a bemetszés helyére.
A műtét után az eltávolított szöveteket szövettani vizsgálatra küldik – a szövetek minőségi vizsgálatára. Ha az elemzés megerősíti a daganat rosszindulatú jellegét, akkor a további kezelés és az esetleges ismételt sebészeti beavatkozás kérdését az onkológus dönti el.
A szektorális reszekció elvégzéséhez a betegnek kórházban kell maradnia.
A műtét átlagos időtartama 30-45 perc.
Szövődmények az emlőmirigy szektorális reszekciója után
A szektorreszekciós műtét viszonylag biztonságos sebészeti beavatkozásnak tekinthető. A szövődmények azonban, még ha nem is annyira veszélyesek, nem zárhatók ki.
Lehetséges, hogy a bemetszés helyén gyulladásos reakció jelentkezik és fokozódik, ami a sebbe behatoló fertőzés következménye lehet. A gyulladásos folyamat gennyessé alakulhat. Ennek a következménynek a megelőzése érdekében a műtét után antibiotikum-terápiát írnak fel a betegnek. Ha azonban a gennyes folyamat már elkezdődött, a sebész felnyitja a sebet, megtisztítja a szöveteket a gennyes váladéktól, antibiotikumos oldatokkal kezeli és drént helyez el.
Egy másik lehetséges szövődmény – az emlőmirigy szektorális reszekciója utáni tömörödés – a vér felhalmozódásának, vagy egyszerűen csak vérömlenynek a következménye lehet. Ez akkor figyelhető meg, ha a vérzést nem sikerül megfelelően elállítani, vagy ha problémák vannak a normális véralvadással. A vérömleny ultrahanggal kimutatható. Ebben az esetben tilos semmilyen termikus eljárást (melegítőpárnát, borogatást stb.) alkalmazni.
Ha vérfelhalmozódást észlelnek a szövetben, azt el kell távolítani. Ehhez nyissa fel a seb felületét, távolítsa el a felhalmozódott vért, mossa le az üreget antibakteriális oldattal, és telepítsen drénezést.
Az emlőmirigy szektorális reszekciója utáni fájdalmat általában nem tekintik szövődménynek, kivéve, ha azt vérömleny növekedése vagy gyulladásos folyamat kialakulása okozza. A legtöbb esetben a fájdalom a hegszövet növekedése miatt jelentkezik, amely akár 2 hónapig is enyhe fájdalomként jelentkezhet. A fájdalom okait ultrahanggal vagy mammográfiával kell meghatározni.
Posztoperatív időszak
Amint azt fentebb már említettük, a műtét utáni beteg továbbra is a kórházban marad orvos felügyelete alatt. A legtöbb esetben, ha a műtött beteg egészségi állapota kielégítőnek tekinthető, akkor 1-2 nap elteltével az orvos felkészíti a hazabocsátásra.
A kórházból való távozás előtt az orvos még egyszer gondosan megvizsgálja a műtéti területet, eltávolítja a behelyezett drént, kezeli és bekötözi a sebet. Ezt követően további kezelést ír elő, amelyet otthon végeznek. Az ilyen kezelés általában a következőket foglalja magában:
- fájdalomcsillapítók szedése a műtét utáni időszakban lehetséges fájdalom megszüntetésére és enyhítésére;
- antibiotikum-terápia a sebben megjelenő fertőzés és terjedésének megakadályozására.
A varratokat a műtét után körülbelül egy héttől 10 napig távolítják el.
Mint minden műtétnél, a szektorális reszekció után is hegszövet alakul ki a bemetszés helyén. A kialakuló heg jellege függhet a sebész gondosságától a műtét során, a seb későbbi gyógyulásától (szövődmények, gyulladásos reakciók), valamint a beteg szervezetétől és immunrendszerének állapotától.
Rehabilitáció az emlőmirigy szektorális reszekciója után
Az emlőmirigy betegségei közvetlenül összefüggenek a női reproduktív rendszer egészének állapotával. Az emlődaganatok szinte mindig a kismedencei gyulladásos folyamatok, az endometrium hiperplázia, a méhmióma, a menstruációs ciklus zavarai, a függelékciszták, az endometriózis és a meddőség hátterében fordulnak elő. A pajzsmirigy- és májbetegségek szintén befolyásolják az emlő egészségét.
Ezért minden nőnek egyéni rehabilitációs tervet kell kapnia orvosától a műtét után, amely a következő tevékenységeket tartalmazza:
- meglévő nőgyógyászati patológiák terápiája;
- a hormonális egyensúly normalizálása a szervezetben;
- a nem tervezett terhesség megelőzése;
- laktációs zavarok megelőzése, a megfelelő laktációs időszak szabályozása;
- diéta betartása, vitaminok szedése és gyógynövényes népi gyógymódok alkalmazása megelőző intézkedésként;
- rendszeres látogatások szakorvosoknál - endokrinológus, neurológus, pszichoterapeuta, fertőző betegségek specialistája.
Javasolt pszichoterápiás foglalkozásokon részt venni. Lehetséges egyidejűleg nootrop gyógyszereket, szív- és érrendszeri gyógyszereket, multivitaminokat (B-vitaminokkal, aszkorbinsavval, E-vitaminnal és liponsavval) felírni. A gyógynövénykészítmények közül előnyben részesítik az anyavirág, az eleutherococcus, a mandzsúriai arália, a valeriana rizóma, a mentalevél (például saparal, novopassit) alapú gyógyszereket.
Az étrendet egyénileg választják ki, az állati zsírok fogyasztásának csökkentésével és a növényi termékek fogyasztásának növelésével. Üdvözlendő az erjesztett tejtermékek, a tojás és a növényi olajok napi menübe való felvétele. A zsíros húskészítmények és a sült ételek fogyasztása kizárt.
A javasolt rehabilitációs program csökkenti az emlőmirigy patológiájának kiújulásának kockázatát, amelyre a műtétet elvégezték.
Ajánlások az emlőmirigy ágazati reszekciója után
Bármely műtét, még a legegyszerűbb és kisebb szövetkárosodással járó is, stresszes helyzetnek számít a páciens szervezete számára. Ezért a szakemberek azt javasolják pácienseiknek, hogy a műtét előtti napon nyugtatókat, lehetőleg növényi eredetűeket vegyenek be.
Ha a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik, és a beteg fájdalmat érez (akár enyhe is), erről tájékoztatnia kell az orvost, aki dönt az érzéstelenítők kiegészítő adásáról. A fájdalmat semmilyen körülmények között sem szabad tolerálni.
A műtét utáni első 1-2 napban az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát. Ezért, ha az orvos úgy dönt, hogy a betegnek még egy napig a klinikán kell maradnia, akkor erre jó okok vannak.
A betegnek szigorúan be kell tartania a kezelőorvos összes tanácsát: szednie kell az összes előírt gyógyszert, rendszeresen cserélnie kell a kötszereket, és be kell tartania a gyógyszeres kezelési rendet.
Az emlőmirigy szektorális reszekciója szervmegőrző beavatkozás, azonban bizonyos esetekben plasztikai sebész szolgáltatásaira lehet szükség az emlő esztétikai megjelenésének helyreállításához.