Epilepszia tabletták

Az epilepszia egy krónikus neurológiai betegség, amely az agyat érinti. Az epilepsziás rohamot görcsök jellemzik, amelyek eszméletvesztést eredményeznek.

Az epilepszia elleni tabletták segítenek csökkenteni az agy idegvégződéseit irritáló impulzusok erősségét. Ennek eredményeként csökken az epilepsziás aktivitás, ami segít normalizálni az agyműködését.

Jelzések epilepszia tabletták

A gyógyszerek egyszerű vagy összetett tünetekkel járó parciális rohamok, pszichomotoros rohamok, alvási rohamok, diffúz rohamok és vegyes típusú epilepszia esetén javallottak. Az epilepszia következő formáira is felírják őket: akinetikus, juvenilis melanoma, szubmaximális és IGE.

Az epilepszia elleni tabletták nevei

Az epilepszia legnépszerűbb gyógyszerei a következő tabletták: karbamazepin, valproátok, pirimidon, klonazepám, fenobarbitál, benzodiazepinek, fenitón.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

A Finlepsin egy karbamazepin alapú antiepileptikum, amely segít normalizálni a hangulatot, antimániás hatású. Elsődleges gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, mivel növelheti a görcsgátló küszöböt, ezáltal egyszerűsítve az epilepsziában szenvedők szocializációját.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepin

A karbamazepin a dibenzoazepin származéka. A gyógyszer antidiuretikus, antiepileptikus, neuro- és pszichotróp hatásokkal rendelkezik. Segít normalizálni az irritált neuronok membránjainak állapotát, gátolja a sorozatos neuronális kisüléseket és csökkenti az idegimpulzusok neurotranszmissziójának erősségét.

[ 5 ], [ 6 ]

Görcsroham (fenitoin, lamotrigin)

A Seizar egy görcsgátló gyógyszer. A preszinaptikus membrán Na+ csatornáira hat, csökkentve a mediátorok felszabadulásának erejét a szinaptikus résen keresztül. Ez elsősorban a glutamát, egy serkentő hatású aminosav túlzott felszabadulását gátolja. Ez az egyik fő irritáló anyag, amely epilepsziás kisüléseket okoz az agyban.

Fenobarbitál

A fenobarbitál görcsoldó, altató, nyugtató és görcsoldó hatású. Epilepszia esetén kombinált terápiában alkalmazzák, más gyógyszerekkel kombinálva. Alapvetően az ilyen kombinációkat minden beteg esetében egyénileg választják ki, a személy általános állapota, valamint a betegség lefolyása és formája alapján. Léteznek fenobarbitál alapú kész kombinált gyógyszerek is - ezek a pagluferal vagy gluferal stb.

Klonazepám

A klonazepám nyugtató, antiepileptikus és görcsoldó hatással van a szervezetre. Mivel ez a gyógyszer erősebb görcsoldó hatással rendelkezik, mint a csoportba tartozó többi gyógyszer, görcsös betegségek kezelésére használják. A klonazepám szedése csökkenti az epilepsziás rohamok erősségét és gyakoriságát.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etoszuximid

Az etoszuximid egy görcsoldó, amely elnyomja a neurotranszmissziót az agykéreg motoros területein, ezáltal növelve az epilepsziás rohamok előfordulásával szembeni ellenállás küszöbét.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nátrium-valproát

A nátrium-valproátot önálló kezelésre és más epilepszia elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Maga a gyógyszer csak a betegség enyhe formáiban hatásos, de a súlyosabb epilepsziatípusok kezelésére kombinált kezelés szükséges. Ilyen esetekben kiegészítő szerként olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a lamotrigin vagy a fenitoin.

Vigabatrin

A vigabatrin a GABA aktivitásának normalizálásával gátolja a központi idegrendszerben az ingerlő impulzusokat, amely a spontán idegi kisülések blokkolója.

Gyógyszerhatástani

Az epilepszia elleni tabletták tulajdonságait részletesebben vizsgáljuk a karbamazepin példaként történő felhasználásával.

Az anyag hatással van a túlzottan gerjesztett idegvégződések membránjainak Na+ csatornáira, csökkentve az aszpartát és a glutamát rájuk gyakorolt hatását, fokozza a gátló folyamatokat, és kölcsönhatásba lép a központi P1-purinerg receptorokkal is. A gyógyszer antimániás hatású a noradrenalin és a dopamin anyagcseréjének elnyomása miatt. Generalizált vagy parciális rohamok esetén görcsgátló hatású. Hatékonyan csökkenti az agressziót és a súlyos ingerlékenységet epilepsziában.

[ 13 ]

Farmakokinetikája

Szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban, de meglehetősen lassan, mivel az élelmiszerek nem befolyásolják a felszívódási folyamat erősségét és sebességét. A tabletta egyszeri adagja után a maximális koncentráció 12 óra elteltével érhető el. A retard tabletták (egyszeri vagy ismételt) bevétele után a maximális koncentráció 24 óra elteltével érhető el (a mutató 25%-kal alacsonyabb). A retard tabletták más gyógyszerformákhoz képest 15%-kal csökkentik a biohasznosulást. 70-80%-on belül kötődik a vérfehérjékhez. A nyálban és az agy-gerincvelői folyadékban klaszterek fordulnak elő, amelyek arányosak a fehérjékhez nem kötődő hatóanyag maradványaival (20-30%). Átjut a méhlepényen, és bejut az anyatejbe is. A látszólagos eloszlási térfogat 0,8-1,9 l/kg. Biotranszformálódik a májban (általában az epoxid útvonalon keresztül), számos metabolitot képezve - a 10,11-transz-diol forrást, valamint annak vegyületeit, beleértve a glükuronsavat, az N-glükuronidokat és a monohidroxilezett származékokat. A felezési idő 25-65 óra, hosszan tartó alkalmazás esetén pedig 8-29 óra (az anyagcsere-enzimek indukciója miatt). MOS-induktorokat (például fenobarbitált és fenitoint) szedő betegeknél ez az időszak 8-10 órán át tart. Egyszeri 400 mg-os adag után a bevett gyógyszer 72%-a a vesén keresztül, a fennmaradó 28% pedig a belekben ürül ki. A nem átalakult karbamazepin 2%-a és a hatóanyag (10,11-epoxid-származék) 1%-a kerül a vizeletbe, az egyéb anyagcsere-termékek körülbelül 30%-ával együtt. Gyermekeknél az eliminációs folyamat felgyorsul, ezért erősebb dózisokra lehet szükség (a testsúly alapján újraszámítva). A görcsgátló hatás minimum több órán át, maximum több napig (egyes esetekben 1 hónapig) tarthat. Az antineuralgiás hatás 8-72 órán át, az antimániás hatás pedig 7-10 napig tart.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adagolás és beadás

A kezelést a beteg epilepsziájának és rohamtípusának megfelelő kis adagú gyógyszerrel kell kezdeni. Az adagot akkor kell növelni, ha a beteg nem tapasztal mellékhatásokat, és a rohamok folytatódnak.

A parciális rohamok elnyomására karbamazepint (finlepsin és timonil, tegretol és karbasan), difenint (fenitoin), valproátokat (convulex és depakine) és fenobarbitált (luminal) alkalmaznak. A valproátokat (átlagos napi adag 1000-2500 mg) és a karbamazepint (600-1200 mg) tekintik az elsődleges választásnak. Az adagot 2-3 részre kell osztani.

Gyakran használnak retard tablettákat vagy hosszan tartó hatású gyógyszereket is. Ezeket naponta 1-2 alkalommal kell bevenni (ilyen gyógyszerek közé tartozik a tegretol-CR, a depakin-chrono és a finlepsin-petard).

[ 18 ]

Terhesség epilepszia tabletták alatt történő alkalmazás

Mivel az epilepszia krónikus betegség, amely rendszeres gyógyszeres kezelést igényel, a terhesség alatt tablettákat kell szedni.

Volt olyan vélemény, hogy az antiepileptikumok teratogén hatást fejthetnek ki, de ma már bebizonyosodott, hogy ezeknek a gyógyszereknek az epilepszia kezelésének egyetlen forrásaként való alkalmazása segít csökkenteni az örökletes rendellenességek kockázatát. Tanulmányok kimutatták, hogy 10 év alatt az antiepileptikumok használatával az örökletes rendellenességek gyakorisága a kezdeti 24,1%-ról 8,8%-ra csökkent. A vizsgálatok során monoterápiában olyan gyógyszereket alkalmaztak, mint a primidon, fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál és valproinsav.

Ellenjavallatok

Az epilepszia elleni tabletták tilosak drogfüggőségben vagy alkoholizmusban szenvedőknek, valamint izomgyengeségben szenvedőknek. Akut veseelégtelenség, hasnyálmirigy-betegségek, a gyógyszerrel szembeni fokozott érzékenység, különböző típusú hepatitisz, vérzéses diatézis esetén. Nem szedhetik azok, akik fizikai megterhelést és koncentrációt igénylő tevékenységeket végeznek.

[ 17 ]

Mellékhatások epilepszia tabletták

Az epilepszia elleni gyógyszerek a következő mellékhatásokkal járnak: hányingerrel járó hányás, remegés és szédülés, reflexszerű szemforgatás vagy szemmozgás, keringési problémák, álmosság, az idegrendszer létfontosságú funkcióinak elnyomása, légzési nehézség, vérnyomás-ingadozások, mozgásszervi rendellenességek. Hosszan tartó depresszió alakulhat ki, gyors fáradtság és ingerlékenység figyelhető meg. Néha allergia vagy bőrkiütés jelentkezhet, amely egyes esetekben Quincke ödémává alakulhat. Álmatlanság, hasmenés, mentális zavarok, remegés, látásproblémák és fejfájás is előfordulhat.

Overdose

A túladagolás olyan tüneteket okozhat, mint a központi idegrendszeri depresszió, álmosság, tájékozódási zavar, izgatottság, hallucinációk és kóma. Hiperreflexia, ami hiporeflexiává progressziót eredményez, homályos látás, beszédproblémák, reflexes szemmozgások, dysarthria, károsodott motoros koordináció, diszkinézia, mioklónusos görcsrohamok, pszichomotoros károsodás, hipotermia és pupillatágulat is előfordulhat.

Lehetséges tachycardia, ájulás, csökkent vagy megemelkedett vérnyomás, légzési nehézség, tüdőödéma, gyomorpanaszok, hányingerrel járó hányás, a vastagbél csökkent motoros aktivitása. Vizeletretenció, oliguria vagy anuria, ödéma, hiponatrémia is megfigyelhető. A túladagolás lehetséges következményei lehetnek a hiperglikémia, a leukociták számának növekedése vagy csökkenése, glikozuria és metabolikus acidózis is.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Mivel a lamotrigin nem képes jelentős mértékben gátolni vagy indukálni az oxidatív májenzimeket, a citokróm P450 enzimrendszerben metabolizálódó gyógyszerekkel való kombináció hatása alacsony lesz.

A májban biológiailag átalakuló gyógyszerek anyagcseréje (mikroszomális oxidatív enzimek aktiválódnak) fokozódik barbiturátokkal kombinálva. Ezért az antikoagulánsok (például acenokumarol, warfarin, fenilefrin stb.) hatékonysága csökken. Kombinált alkalmazás esetén az antikoagulánsok szintjének monitorozása szükséges az adagolás módosítása érdekében. A kortikoszteroidok, a digitálisz, a metronidazol, a klóramfenikol és a doxiciklin hatása is csökken (a doxiciklin felezési ideje csökken, és ez a hatás néha a barbiturát-használat abbahagyása után 2 hétig is fennáll). Ugyanez a hatás jelentkezik az ösztrogénekre, a triciklikus antidepresszánsokra, a paracetamolra és a szalicilátokra. A fenobarbitál csökkenti a grizeofulvin felszívódását, csökkentve annak szintjét a vérben.

A barbiturátok kiszámíthatatlanul befolyásolják az antikonvulzív gyógyszerek, hidantoin származékok anyagcseréjét - a fenitoin tartalma emelkedhet vagy csökkenhet, ezért szükséges a plazmakoncentráció monitorozása. A valproinsav és a nátrium-valproát növeli a fenobarbitál szintjét a vérben, ami viszont csökkenti a klonazepám karbamazepinnel való telítettségét a plazmában.

Más, a központi idegrendszer működését elnyomó gyógyszerekkel (altatók, nyugtatók, trankvillánsok és egyes antihisztaminok) kombinálva additív depresszáns hatást válthat ki. A monoamin-oxidázok meghosszabbítják a fenobarbitál hatását (feltehetően azért, mert gátolják az anyag metabolizmusát).

[ 24 ], [ 25 ]

Tárolási feltételek

Az epilepszia elleni tablettákat száraz, napfénytől védett helyen kell tárolni. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25 fokot.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Szavatossági idő

Az epilepszia elleni tabletták eltarthatósága 3 év.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epilepszia kezelése tabletták nélkül

Az epilepszia elleni tabletták nem az egyetlen módja a betegség kezelésének. Vannak népi terápiás módszerek is.

Az egyik recept a fagyöngy tinktúra alkoholban (egy hétig sötét, száraz helyen tárolandó). Használjon 4 cseppet reggel éhgyomorra 10 napig. Ezután tartson 10 napos szünetet, és ismételje meg a kúrát. Ennek a gyógyszernek az analógja a rózsaszín radiola tinktúra alkoholban.

Egy másik kezelési mód a „Pauline gyökér” használata. Ássuk ki a növényt, vágjunk le kb. 50 g-ot, mossuk meg, és öntsünk rá 0,5 l vodkát. A keveréket 3 hétig sötétben áztassuk. Használathoz a tinktúrát vízben (1 pohár) oldjuk fel. Adagolás: felnőtteknek reggel 20 csepp, délután 25 csepp, lefekvés előtt 30 csepp. Gyermekeknek - életkortól függően (ha a gyermek 8 éves - naponta 3 alkalommal 8 csepp poháronként).

Bizonyos esetekben az epilepsziát sebészeti úton kell kezelni. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek agydaganat vagy kavernóma következtében alakultak ki. A kóros góc eltávolítása az esetek 90%-ában mentesíti a beteget a rohamoktól.

Néha nemcsak magát a daganatot, hanem a rosszindulatú képződményt körülvevő kéreg egy részét is el kell távolítani. A hatékonyság növelése érdekében a műtétet elektrokortikográfiával végzik. Az agy felszínéről kiinduló EEG-impulzusokat rögzíti, ami lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a lézió körüli kéreg mely területei vesznek részt epileptogén aktivitásban.

Az epilepszia sebészeti kezelésének indikációi a következők:

• A gyógyszerek nem biztosítják a kívánt hatást;
• A gyógyszerek hatékonyak, de a beteg nem tudja elviselni a szedésükből eredő mellékhatásokat;
• Az epilepszia azon formája, amelyben a beteg szenved, csak műtéttel gyógyítható.