Az izomszövet patológiájának ultrahangos jelei

Az izomszövet patológiája.

Sérülés, sokk (agyrázkódás) következtében fellépő izmok sérülése. Az izomszövet külső tömörülése következtében izomösszehúzódás lép fel a csonton. A longitudinális szkenneléssel a károsodás olyan, mint az egyenetlen kontúrok és echogén tartalmú üreg. A gyógyulás lassan történik, a durva hegesedés kialakulása és az izomfunkció jelentős csökkenése utána. Az ilyen típusú traumában szenvedő betegek körülbelül 20% -a mycosisos tüsszögést okoz.

Nyújtás. Az izomkárosodás első szakasza túlzás. Általában a szakítószilárdság kevesebb, mint az izom keresztmetszetének összes szálának 5% -a. Klinikailag a páciens nem tudja pontosan feltüntetni a fájdalompontot, és összehúzódással panaszkodik az izom fájdalmáról. Ha a szonogramokon keresztirányú szkennelést észlelnek, a mikro-törések láthatóvá válnak, amelyek többszörös cisztás területeket mutatnak.

A hosszanti szkenneléssel a mikrotörések hosszúkás alakúak. T2-súlyozott képek MR tomogrammjain ez az izom megvastagodásával és a perifériás ödéma miatt a jel intenzitásának növelésével nyilvánul meg. A kezelés a mozgás és anesztézia korlátozásából áll.

Részleges szünet. Részleges szakadás a túlzott hatás miatt is előfordul. Ebben az esetben az izomszövet több mint 5% -a sérült meg, de nem minden.

Az izomfunkció teljesen hiányzik a sérülés idején, és részben egy idő után tér vissza. A nyújtástól eltérően a beteg egyértelműen fájdalmas pontot jelez, ahol általában duzzanat van. Az ultrahanggal az izomrostok integritását egyértelműen a legnagyobb fájdalom helyén látják. Az izomszövet károsodott területét hipoekóma hematóma váltja fel. A szakadás pontján egy tipikus rostos minta eltűnik. Ha az érzékelőre nyomást alkalmaznak, az izomszálak lebegő szakadt végeit láthatjuk. Az izomösszehúzódás lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a károsodott izomot az echogén hematómától (a késői stádiumban). A dinamikában történő tanulmányozás során a repedés helyén egy hiperechoikus granulációs szövet és az izomrostok regenerálása jelenik meg. T2-súlyozott képeken ez az izom-megvastagodás és a fokozott jelintenzitás, az ödéma, a vérzés, perifasciális ödéma vagy vérzés következtében alakul ki. Néha az izomszövetben hiba lép fel egy hiperintenzens sáv formájában. Ha jelentős hiányosságok vannak, szükség lehet az izomrostok integritásának műtéti helyreállítására.

Teljes törés. A teljes izomtörés kevésbé gyakori, mint a részleges ruptúra. Izomtörések fordulnak elő az izom-átmenet helyén az ínben. A klinikán a teljes hiányosságok hasonlóak a részlegeshez. Az izomfunkció teljes elvesztése. Az izom elválasztott proximális vége összehúzódik és tapintatható. Teljes törés esetén az izomrostok teljesen hiányzik, különösen észrevehető az ellenoldali oldalhoz képest.

Az izom összezsugorodik, és egy zúzódás alakul ki a helyén. A keresztirányú vizsgálat során a szerződött echogén izomot hipoekóikus perem veszi körül. Az elülső szakaszokon a kóros zóna háromdimenziós rekonstrukciójának felépítése során az egész rés látható. A kezelés az izom integritásának műtéti helyreállításában áll.

Izomtörések gyógyítása. Az izomtörések gyógyítása 3-16 hónapig tarthat, a szakadás mértékével arányosan. Az izmok jó regenerálódási képességgel rendelkeznek. A nagy izomtörések mind a regeneráció, mind a hegszövet kialakulásával járnak. A terápia célja a regenerálódás fenntartása és a heg kialakulása, amely csökkenti a regenerációt. Az ultrahang szerepe az izomrostok szakadásának és divergenciájának mérése, valamint a szakadás fázisának meghatározása.

A kezdeti változások az izomszövet echogenitásának növelését jelentik a szakadt végeken belül, valamint a zóna méretének növelésével, amely echográfiai nyomon követhető. A jövőben egyre nyilvánvalóbb, a felszíni izomzat a hematoma méretének csökkenésével jár. Az izomszerkezet helyreállításának ultrahangos ellenőrzése nagyon fontos. Ezzel szabályozhatja a fizikai aktivitás kezdetét. A fizikai aktivitás korai helyreállítása ismételt sérülésekhez vezet. A mobilitás hosszabb korlátozása túlzott hegesedést eredményez. Az ultrahangvizsgálat feladata a hegek szöveteinek értékelése a szakadás helyén. Agyrázkódás következtében fellépő izomsérülések esetén a hegnek csillag vagy szabálytalan alakja van, míg a túlterhelés okozta törések esetén a heg lineáris. Az ismétlődő trauma kockázata jelentős méretű szálas szövetben növekszik, ami echográfiai szempontból az izomszövet szerkezetében növekvő echogenitású helyi zónának tűnik. Az izom ereje a hegszövet méretével arányosan csökken. Az izomtörés után az egyik komplikáció az izomciszták kialakulása. A kezelés a ciszták kivágásából áll.

Hematoma. Akut állapotban a hematoma echogenitása hasonló az izom echogenitásához. 3 nap elteltével a hemogén hematokoma csökken. A lízis miatt a késői zúzódások szinte anehogennymi-ként jelennek meg fibrinszálak jelenlétében.

Előfordulhat, hogy kedvezőtlen folyamatban tályog alakul ki, amelyet hiperechoikus zárványok és súlyos perifokális véráramlás jellemez.

MP-tomogramokon a hematóma jelének intenzitása függ a vénytől. A hematoma jel intenzitása a következőképpen változik: a hiperintenzív az első naptól a hypointenseig - a másodikban; visszatér az első hét végére a hiperintenzitásig és legfeljebb három hétig tart; majd egy hónappal később újra hipointenzív lesz. Az ilyen változások a hemoglobin oxihemoglobin, majd deoxyhoglobin, methemoglobin és hemosiderin ferritinnel történő átalakulása miatt keletkeznek. Az akut hematoma (1-4 nap) közepes és alacsony intenzitású jelzéssel rendelkezik a T1 és T2 súlyozott képeknél. A szubakut hematómák (4-7 nap) magas vérnyomásúak a T1 - súlyozott képeknél, mint a zsír. Ezért a zsírszuppresszív pásztázó programok segítségével könnyű megkülönböztetni a zsírt a vérből.

Ne feledje, hogy mivel podkravlivaniya vérömleny is megfigyelhető heterogenitás jel intenzitását. T2-súlyozott képek esetén a szubakut hematokomok korrektek. A régi vérömlenyek (14-21 nap), mert a konverziós vas methemoglobin a ferritin és hemosziderin, a falak egy alacsony intenzitású a T1 és T2-súlyozott képeken, és úgy néz ki, az MP-vizsgálat, egy hypointense „halo” körül a haematoma.

Myositis. Ez az izomszövet gyulladása, amely traumából, fertőzésből vagy szisztémás betegségből eredhet. Vírusfertőzések esetén a miozitist a myalgia manifesztálja. A gyulladt izom élesen fájdalmas, nagyméretű, nagy sűrűségű. Az izomrostok hiperechoikusak és az ellenoldali oldalhoz képest. A gyulladásos elváltozások által megnyújtott rostos közbenső rétegek hypoechoicnak válnak. Az ultrahang-angiográfiával fokozódik a gyulladt izom vascularisációja. A perifokális lymphadenopátia lehet. A jövőben kialakulhat tályog - akkor a folyamatot piogén myzitisznek nevezik. Egy tipikus kép: az üreg az izomszövet közepén, nem egységes tartalommal. Klinikai tünetek: fájdalom, láz, leukocytosis, fokozott ESR.

Az izom atrófiája. Az izomsorvadás sokféle okból merül fel. Az ízület krónikus diszfunkciója, denerváció, myopathia - a leggyakoribb ok, ami az atrófiát okozza. Ez az izomszövet volumenének csökkenésével jön létre, szemben az ellenoldali oldalon. Ultrahang esetén az echogenitás növekedése a zsírszűrés következtében alakul ki. MR tomogramokon az izomszövet zsíros infiltrációja is jól látható a T1-súlyozott képeknél.

Izomfasza szakad. A túlfeszítéssel az izomzat feszültségei vannak. Néhány izomcsoport esetében ez a fajta károsodás nagyon specifikus. Például izom-aponeurotikus elváltozások a gastrocnemius és soleus, soleus és a nagy lábujj hosszú flexorjának izmai között. A törési zóna lineáris hematoma tele van az aponeurosis mentén. A jellegzetes ultrahang a rostos zsíros közbenső rétegek orientációjának a hosszanti szkennelésben történő megsértése. Ez a fajta kilyukadást gyakran kíséri vénás trombózis.

Hímivarú izmok. A fascialis defektusok az izomszövet lokális nyúlványai formájában nyilvánulnak meg. Az izom krónikus összehúzódása leggyakrabban a sérv, a kevésbé gyakori poszttraumatikus és posztoperatív hernia kialakulásához vezet. Az ultrahangvizsgálat során kimutatható az izom fasciális hibája és herniális kiemelkedése. Gyakran előfordul, hogy az ilyen herniákat az izom perforációjának helyén mutatják ki, vascularis-neurális kötegekkel. Például a térdcsukló alsó részének külső felületén a peroneális ideg kilépési helyén.

A fehér hasi vonal hernái, inguinalis, femoralis is kimutatható. A bőrön lévő érzékelő nyomása a herniák vizsgálatakor minimális.

Izomfájás megdagadása. Az izomfájdalom megbomlása szintén hatással lehet az izomfunkcióra. A "Split Shin" olyan betegség, amelyben fájdalmat éreznek a lábszár elülső régiójának izomzatában a túlzott fizikai erőfeszítés után.

"Térd futó". Az orotibialis traktusban fellépő súrlódási szindróma a fasciális hüvely egyik újabb patológiája, az úgynevezett "runner térde". Klinikailag fájdalom társul a térdcsukló oldalirányú részén az orotibialis szál rostjainak áthaladásának helyén a comb oldalsó kondilusán keresztül. Az akadályokkal vagy durva terepen történő futás e szindróma kialakulásához vezet. Nyilvánvalóvá válik a szalagok vagy az orotibialis traktus szálának megvastagodásában, és rögtön a futtatás után csökkentik echogenitásukat. Nyugodt állapotban ezek a megnyilvánulások elhúzódhatnak.

A plantar frakció törései. A hosszú távú futók, a maraton futók gyakran fáj a lábukban. A csípő fájdalma fasciitissel történik, melyben gyakran találtak sarokcsapokat. A fólia a koponya tuberkulcshoz való kötődés helyén megvastagszik.

Ez a folyamat általában kétoldalú, így az ellenoldali oldalon történő összehasonlítás nem eredményez eredményt. Könnyek jelennek meg a szalag közepén, és hipoekogén hibának tűnnek. Szükséges megkülönböztetni a törések a plantáris fibromatórától.

Ez utóbbi a fóliatengely orsó alakú megvastagodásaként jelenik meg, a rostszerkezet megőrzésével. Talpas fibromatosis fordulhat elő Dupuytren kontraktúrájában, Peyronie-betegségben, felszíni fibromatózisban szenvedő betegeknél.

Hasznos linkek

Izmok https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B