A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az orr szőrme
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Orr-furuncle - az orr szárnyának külső vagy belső felülete, az orr csúcsa, az orr-septum bőre, a szőrtüsző és a faggyúmirigy akut gennyes gyulladása. A források leggyakrabban az orr csúcsán és szárnyain találhatók, az előestéjén, az orr-szeptum közelében. A bőr és a bőr alatti szövetek kiterjedt nekrózisával járó, több hajzsák és faggyúmirigy akut púpos és nekrotikus gyulladását nevezzük karbunként.
Járványtan
Az orr furuncle (carbuncle) a pyoderma egyik különleges megnyilvánulása - a bőr akut és krónikus, felszínes és mélyen gennyes-gyulladásos folyamatainak nagy csoportja, amelynek aránya a bőrbetegségek szerkezetében 40%. Az arcon karbuncilákban lévő furuncleusok az év folyamán a szakosodott osztályokba bevont összes létszám 4-17% -át teszik ki. Nemrégiben nőtt a kórházi ápolás száma az orr furuncle (karbuncle) diagnózisával.
Okoz orr forraljuk
Az orr furuncle (carbuncle) előfordulása során a staphylococcusok vezető szerepet játszanak: St. Aureus. Szent epidermidis (feltételes kórokozó), St saprophyticus. Jellemezve, hogy képesek a bőr tapadására és behatolására, valamint a fagocitózissal szembeni rezisztenciára. A Staphylococcus aureus etiológiai szerepe ennek a mikrobiának a nagy gyakoriságával függ össze - azon személyek aránya, akikben St. Az orrszárny szárnyainak bőrén állandóan megtalálható aureus, és a test más részei (axilla, gerincvölgy) eléri a 40% -ot. Az epidermális staphylococcus szinte az egész bőrt kolonizálja, azonban a mikroba nem rendelkezik más virulencia faktorral, kivéve annak tapadási képességét, és ezért az orr furuncle kialakulásában betöltött szerepe kevésbé jelentős. Az epidermális staphylococcus etiológiai jelentősége növekszik a műtéti beavatkozások után, különösen az endoprotetikai eszközökkel, különböző implantátumok alkalmazásával.
A staphylococcusokon kívül a pustuláris bőrbetegségek, különösen az orr-furuncle is okozhatnak sztreptococcusokat, főként A-béta-hemolitikus streptococcusot, ami szintén a tónusz-nyálkahártyagyulladás, a skarlátos láz, a szepszis, a glomerulonefritis, a reuma, az erysipelas okozója. A streptococcusok más csoportjai (zöldítés, nem hemolitikus) kevésbé jelentős etiológiai szerepet játszanak az orr és más pustuláris bőrbetegségek furunclejében.
Kórokozók
Pathogenezis
Az orr forrásának kialakulását és kialakulását nagyrészt egyrészt a kórokozók patogenitása és virulenciája határozza meg, másrészt különböző exogén és endogén tényezők kombinációját, amelyek hajlamosak a gennyes folyamat kialakulására. A fertőzés bejárati kapuja általában az orrüreg és az orrüreg bőrének integritásának megsértése, amely a mikrotraumák során (macerálás, karcolás) következik be; bőrszennyezés (az arc higiéniai alapelveinek figyelmen kívül hagyása, a termelési tényezők hatása: szén, ipari cementpor, üzemanyag és kenőanyagok). Ezen túlmenően az orr forrásának megjelenése hozzájárulhat a hipotermiához, vagy túlfőzéshez, ami hátrányosan befolyásolja a bőr fertőzésellenes ellenállását.
Az orr furulusának patogenezisében jelentős szerepet játszanak a különböző endogén tényezők, amelyek mellett az izzadás és a faggyúmirigyek szekréciójának baktericid tulajdonságai is csökkennek, ami az immunrendszer funkcionális aktivitásának megsértése. Ezek a jogsértések a kórokozó bőrfelszínen való kitartásához, a staphylococcus hordozóállapot kialakulásához, az orr-források előfordulásához és megismétlődéséhez, valamint más lokalizációkhoz vezetnek. Ebben az összefüggésben az immunhiányhoz, az endokrin betegségekhez, különösen a diabetes mellitushoz kapcsolódó genetikailag meghatározott állapotok rendkívül kedvezőtlen hatást gyakorolnak az orr forrásának előfordulására, lefolyására és előrejelzésére. Hypovitaminosis, rossz táplálkozás, emésztőrendszeri betegségek stb.
Tünetek orr forraljuk
A forralást leggyakrabban az orr hegyén és szárnyán, az orrüreg előestéjén, az orr-septum bőrén találjuk. A legtöbb esetben fokozatosan fejlődik a gyulladásos folyamat, amely először a szőrtüsző szájában (ostiofollikulit) helyezkedik el, majd mélyen elterjed. 1-2 napon belül egy pecsét, hiperémia, bőrödéma alakul ki, fájdalom jelenik meg, amelyet az arc izmainak feszültsége súlyosbít, rágás, az orr vizsgálata (elülső rinoszkóppal). Ezeket a változásokat fejfájás, gyengeség, láz jellemzi. A perifériás vér oldaláról általában a leukocita képlet balra mozog, ami az ESR növekedése.
Később, a folyamat kedvező útján 2-4 napon belül a gyulladás fókuszában lévő szövetek sűrűsége csökken, a beszivárgás közepén lágyul, a kis mennyiségű genny felszabadul, a nekrotikus rúd elutasításra kerül, és a tályog fennmaradó ürege gyorsan megtisztul és granulálással töltődik. Általában csökken a fájdalom intenzitása, a testhőmérséklet normalizálása, az általános állapot javulása.
Bizonyos esetekben előfordulhat a furuncle abszurd képződése - a gyulladásos gyulladásos változások előrehaladása, a szöveti nekrózis területének növekedése, a bőr ritkítása, a fluktuációk megjelenése.
[12]
Szakaszai
Az orr-furuncle a staphylococcus pirodermatitis egyik megnyilvánulása, amely magában foglalja az ostiofollikulit, a sycosis, a mély folliculitis, a hydradenitis, a gyermekek többszöri tályogja, a pemphigus újszülöttek. Az orr forrásának kialakulásában, valamint a szőrtüsző és a környező szövetek akut púpos-nekrotikus gyulladásában általában két szakasz áll rendelkezésre:
- I. Szakasz infiltráció - helyi fájdalom, bőr hiperémia, sűrű infiltráció jelenléte a nekrotikus ponttal a központban;
- A II. Fázisú tályog - a gyulladás, a bőrhígítás és az ingadozás középpontjában a gyulladás középpontjában olvadó nekrotikus szövet.
Komplikációk és következmények
A bonyolult orr furuncle jellegzetes tünetei az arc-flebitis tünetei: fájdalom, indukció és néha bőrpír az érintett hajó mentén, a felső és alsó szemhéjak duzzadása, az infraorbitális régió lágy szövetei, a homlok, a láz 38,5 C és annál magasabb, lenyűgöző hidegrázás, gyengeség. Amikor a vénás sinus szeptikus trombózisa jelentkezik, erős lázzal, hidegrázással és izzadással járó erőszakos fertőzési szindróma alakul ki. Tipikus esetekben diszcirkulációs rendellenességek vannak (pastoznost, periorbitális régió duzzanata, kötőhártya-vénák injekciói, kemózis, exophthalmos, pangásos változások a fundusban).
Diagnostics orr forraljuk
Az orr forrásának diagnosztizálása általában nem nehéz, és a panaszok elemzésének, az anamnosztikai információk (fájdalom a gennyes-gyulladásos fókusz lokalizációjában, fejfájás, rossz közérzet), vizsgálati adatok (az orr külső vizsgálata, az elülső rhinoszkópia) - hiperémia, a lágy szövetek edemás infiltratív változásai eredményein alapul. Külső orr, az orrüreg előszobája, nasolabial terület.
Az orrfőzésben szenvedő betegek vizsgálatakor szem előtt kell tartani a septicemia és (vagy) szeptikopiaemia kialakulásának nagy valószínűségét. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az arcterület felszíni és mélyedényei között a fülbuborékot és a száj sarkát összekötő vonal fölött elhelyezkedő kiterjedt anasztomos hálózatok vannak. Emellett az arc úgynevezett veszélyes háromszögterülete van, amelyet az elülső-orr varrás (nasion) középpontját összekötő vonalak határolnak a száj sarkával. A vénás vér kiáramlását ezekből az anatómiai zónákból a szögvénában végzik, a belső orbitális vénát az üreges szinuszba. Ez a körülmény valóban előfeltétele a fertőzés terjedésének, nemcsak a szomszédos anatómiai zónákban: a szemhéjak, a szemcsatlakozás, hanem a koponya, az intrakraniális vénák és a szinuszok alapja is.
A perifériás vérben a neutrofil leukocitózis meghatározza az ESR növekedését.
A többi szakember tanácsadására vonatkozó jelzések
A más szakemberekkel (neurológus, idegsebész, szemész, endokrinológus, stb.) Való konzultáció kijelölésére vonatkozó jelzések: az orr furuncle komplikált lefolyása, patogenetikusan összefüggő betegségek (cukorbetegség, stb.) Jelenléte speciális kezelést igénylő betegben.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés orr forraljuk
Az orr egy furuncle (carbuncle) kezelésének célja, hogy visszaszorítsa a helyi gyulladásos változásokat, normalizálja a beteg általános állapotát, és helyreállítsa a munkaképességet.
A kórházi kezelés jelzése
Az orr forrása jelenléte jelzi a beteg kórházi kezelését.
Nem gyógyszeres kezelés
A testhőmérséklet növekedésével az ágybetétet, a folyékony szegényeket és az arc izmainak mozgását korlátozzák. A fizioterápiás hatásmódok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak: Solux, UHF.
Kábítószer-kezelés
Az orr forralásának kezelése a gyulladásos folyamat szakaszától függ. A folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában (infiltrációs fázis) a gyulladásos központ körüli bőr gondos dörzsölése 70% etil-alkoholos oldattal vagy 2% -os szalicilsav-alkohol oldattal látható. Az infiltráció kezdetét követő első órákban a pustulák ismételt kenése 5% -os jód-tinktúrával jó hatással van.
A helyi antibiotikum-terápia fueidinsav (2% kenőcs), mupirocin (2% kenőcs) alkalmazása.
Kábítószer a választás, amikor szisztémás antibiotikum van cefalexin, oxacillint; alternatív gyógyszerek - cefhaolin, amoxicillin-klavulánsav, vankomicin, linezolid.
Sebészeti kezelés
A forralás abszurd képződésére a sebészeti kezelés javasolt. A kialakult tályog boncolását helyi infiltrációs anesztézia vagy általános (intravénás) érzéstelenítés alatt végezzük. Egy bemetszés történik, amely áthalad a gyulladásos beszivárgás közepén, a tályogüreg széleit szúnyog típusú hemosztát vagy más hasonló eszközzel bővítik. Források abszurd képződésével és a szomszédos szövetek kifejezetten reaktív jelenségeivel szemben a fogamzásgátlás egymásra van helyezve. Az iatrogén esztétikai rendellenességek megelőzése érdekében a külső orr területére történő bemetszéseknél szükség van a bőr természetes hajtogatásaira összpontosítani, és az orr bejáratának tályogának megnyitásakor kerüljük az orrlyukak széleinek károsodását. A strap és a detritus kiürítése után a vízelvezetést az üregbe (kesztyűgumi csík) vezetik be, aszeptikus kötést alkalmaznak, vagy az orr mellényt hipertóniás oldattal (10% -os nátrium-klorid-oldat), vagy antiszeptikus oldatokat lazán meggyújtják.
A betegség komplikált lefolyása esetén a fogyatékosság körülbelül 7-10 nap, szeptikus szövődmények jelenlétében - legfeljebb 20 napig.
További irányítás
Az orr ismétlődő furunklei esetében klinikai és immunológiai vizsgálat, az endokrinológussal való konzultáció jelzése. A betegeknek szóló ajánlásoknak tartalmaznia kell a gyulladás területének masszírozása elfogadhatatlanságát, a forralás tartalmának préselését, az önkezelést.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
Megelőzés
Az orr furuncle (karbuncle), valamint más, gennyes-gyulladásos bőrbetegségek elsődleges megelőzése az orr bőrének mikrotraumái és fertőzéseinek megelőzése. Nagy jelentőséggel bír az ipari és háztartási helyiségek szennyezésének csökkentését célzó egészségügyi és higiéniai intézkedések végrehajtása, a személyes higiéniai szabályok betartása, a mosószerek szisztematikus használata, arcápoló krémek.
Az orr orrának (carbuncle) forralásának másodlagos megelőzése egy olyan intézkedéscsomag, amely megakadályozza az orr forrásának megújulását és (vagy) a kockázati csoport egyénekben fellépő szövődményeit. Először is, az orrterület pustuláris bőrbetegségével (pyoderma) és orrjáról (folliculitis, sycosis), cukorbetegségben szenvedő betegekről, különböző genezis immunhiányos állapotáról beszélünk. Rendkívül fontos szerepet játszik a vizsgálat, a szisztematikus orvosi vizsgálatok, a betegek tudatossága az orr forralásának okairól és klinikai megnyilvánulásairól, a betegség esetleges szövődményei, az otorinolaringológushoz való konzultáció szükségessége a további kezelés kérdésének eldöntéséhez. Ebben a tekintetben különösen fontos a krónikus fertőzés (caries, tonsillitis, sinusitis) fókuszainak időbeni megszüntetése, a szénhidrát anyagcserében, az immunhiányban és más szisztémás rendellenességekben meglévő változások korrekciója.
Előrejelzés
A komplikált kurzus és a megfelelő kezelés prognózisa kedvező. Komplikációk, társbetegségek jelenlétében a prognózist a folyamat prevalenciája és az állapot súlyossága, a terápiás intézkedések időszerűsége és megfelelősége határozza meg, az egyidejű betegségek kompenzációjának mértékét.