Az osteoarthritis helyi kezelése

Az alkalmazásterápia (helyi kezelés) egy egyszerű és fájdalommentes módszer az osteoarthritisben szenvedő betegek kezelésére, kiegészítve a szisztémásan felírt gyógyszereket (paracetamol, NSAID-ok stb.). Az alkalmazásterápia előnyei a következők:

• közvetlen hatás a fő elváltozásra - a célszervre, nevezetesen az ízületre;
• a gyógyszer optimális terápiás koncentrációjának elérése az érintett szervben, ami csökkenti a szisztémásan felírt farmakológiai szerek szükségességét, miközben csökkenti a gyógyszerek toxikus hatásait.

A modern követelmények szerint a helyi alkalmazásra szánt gyógyszer nem okozhat lokális toxikus és allergiás reakciókat; el kell érnie a célszervet; a gyógyszer koncentrációja a vérszérumban nem érheti el azt a szintet, amelyen dózisfüggő mellékhatások jelentkeznek; a gyógyszer anyagcseréjének és kiválasztásának meg kell egyeznie a szisztémás alkalmazással. Alkalmazások alkalmazásakor feltételezzük, hogy a gyógyszer terápiás koncentrációja jön létre a szövetekben az alkalmazás helyén, míg az anyagnak csak jelentéktelen mennyisége jut be a véráramba, ami lehetővé teszi a szisztémás mellékhatások virtuális minimalizálását.

A melegítő és figyelemelterelő hatású kenőcsök, amelyek szintetikus hatóanyagokat és méh- és kígyóméreg alapú kenőcsöket is tartalmaznak, széles körben alkalmazhatók az osteoarthritis alkalmazásos terápiájában. Az izom- és ízületi fájdalmak kezelésében hagyományosan a következőket tartalmazó kenőcsöket használják:

• mentol fájdalomcsillapítóként;
• szalicilátok, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek;
• terpentin - olyan komponens, amely helyi irritáló és fájdalomcsillapító hatású;
• nikotinsav-észterek, amelyek elősegítik az értágulatot.

Két aktív értágító komponens - nonivamid (nonilsav-vanillilamid) és nikoboxil (nikotinsav-butoxietil-észter) - kombinációját tartalmazó kenőcs helyileg alkalmazható, helyi értágító és melegítő hatású, valamint figyelemelterelő hatású. A melegítő és figyelemelterelő hatások, a javuló véráramlás pozitív hatással vannak az osteoarthritisre.

A kapszaicin egy alkaloid, amely a csuzmók családjába tartozó növényekből származik, és serkenti a neuropeptid P-anyag felszabadulását a perifériás idegek végződéseiből, és megakadályozza azok újrafelvételét. A kapszaicin helyi alkalmazása a P-anyag tartalmának csökkenéséhez vezet az egész neuronban, beleértve az ágait is, amelyek a mélyebb szöveteket, például az ízületeket beidegzik. Kontrollált klinikai vizsgálatokban a kapszaicin ízületi fájdalom csökkenését okozta gonartrózisban és kézízületi oszteoartrózisban szenvedő betegeknél. A maximális hatás 3-4 hetes kezelés után érhető el.

Az NSAID-ok (NSAID-ok) alkalmazásának módja - ibuprofen, piroxicam, diklofenák - patogenetikailag meghatározott. A klinikai hatás eléréséhez NSAID-okat tartalmazó kenőcsök használata esetén kellően hosszú ideig kell alkalmazni őket, be kell tartani az alkalmazások gyakoriságát, és elegendő mennyiségű gyógyszert kell felvinni a bőrre. A helyi alkalmazásra szánt NSAID-ok hatékonyak az akut és krónikus fájdalom esetén, és gyakran alkalmazzák osteoarthritisben, mint olyan gyógyszereket, amelyek nem okoznak mellékhatásokat az emésztőrendszerből.

Az alkalmazásokhoz használt NSAID-tartalmú termékek közül a Dolgit-krém, melynek hatóanyaga az ibuprofen, jól bizonyított. Alkalmazása különféle ízületi szindrómával járó betegségekben, beleértve az oszteoartrózist is, kifejezett fájdalomcsillapító hatást biztosít. Ezenkívül a Dolgit-krém a fizioterápiás eljárások hatásának fokozására is alkalmasnak bizonyult - kontakt gyógyszerkörnyezetként való alkalmazása ígéretes az ultrahangos masszázs során. A Dolgit-krém masszázsban történő alkalmazása biztosítja a fájdalom szindrómáinak nagyobb hatékonyságát.

A dimetil-szulfoxid bizonyítottan hatékony az oszteoartrózisban szenvedő betegek kezelésében. 50%-os vizes oldata, az érintett ízületre alkalmazva, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Ezenkívül a dimetil-szulfoxid, mint jó oldószer, elősegíti más gyógyszerek (prokain, metamizol-nátrium, drotaverin, hidrokortizon) lágy szövetekbe való behatolását. Ezt a szert mind az oszteoartrózis alkalmazásos terápiájában, mind az elektroreging módszerrel végzett elektroforézis során a gyógyszerek bejutásának javítására használják.

Az alkalmazásos terápia hátrányai közé tartozik a gyógyszer alacsony koncentrációja a szövetekbe jutásban (átlagosan a felhasznált mennyiség legfeljebb 5%-a). A gyógyszer a verejték- és faggyúmirigyek kiválasztó csatornáin, a szőrtüszőkön és a sejtek közötti tereken keresztül szívódik fel a lágy szövetekbe. A gyógyszerpenetráció mértéke a lipofilitásától és az epidermisz szarurétegének hidratáltsági fokától függ. A gyógyszer szöveti mélységekbe való behatolását a bőr barrierfunkciói, beleértve a pH-gradiensek közötti különbséget is, akadályozzák.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]