A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bél- és kismedencei összenövések műtét után: milyen okok és hogyan kezeljük őket?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A belső szervek közötti vékony kötőszöveti filmek összenövések. Leggyakrabban műtét után fordulnak elő. Vizsgáljuk meg megjelenésük és kezelésük jellemzőit.
Az emberi belső szerveket kívülről egy vékony hártya borítja, amely elválasztja őket egymástól. Kis mennyiségű folyadék és sima szövetek biztosítják a szervek elmozdulását mozgás közben.
Normális esetben a műtét után a belső szerv hegesedik, és a gyógyulási időszakot adhéziós folyamatnak nevezzük. Vagyis a kötőszöveti összenövések (hasonlóan a polietilén fóliához vagy a rostos csíkokhoz) olyan fiziológiai folyamat, amely magától elmúlik, és nem zavarja a test működését.
Ahogy a kóros folyamat kialakul, a zsinórok összeragadnak, megzavarva a szervek normális mozgását és működését. A műtét után leggyakrabban a következő szerveken diagnosztizálják őket:
- A vakbél- és bélelváltozások szervi elzáródáshoz vezetnek, és további sebészeti kezelést igényelnek.
- A medencei képződmények jelentősen megzavarhatják a nő egészségét és a gyermek fogantatásának képességét.
- A petefészkekben vagy csövekben lévő zárványok - a függelékek gyulladása vagy fertőző elváltozások miatt fordulnak elő, és meddőséghez vezethetnek.
- Időbeni diagnózis és kezelés nélkül ez súlyos szövődményeket és súlyos fájdalmat fenyeget.
Miért veszélyesek a műtét utáni összenövések?
A betegek gyakran kíváncsiak arra, hogy mi a veszélyes a műtét utáni összenövésekben. Tehát, ha a szálak a hasüregben, például a vékonybélben jelennek meg, akkor ez negatívan befolyásolja az emésztőrendszer működését. Az ilyen daganatok bonyolítják a hasüregben végzett sebészeti beavatkozásokat, jelentősen növelve a szervperforáció és a vérzés kockázatát.
A hashártyában található kötőszöveti zárványok veszélyesek, mert bélelzáródást és bélelzáródásokat okozhatnak. A daganatok a belek vagy szervek egyes részeit meghajlítják és megnyújtják, megzavarva azok működését. Ebben az esetben életveszélyes állapot a teljes bélelzáródás.
A kötőszövet növekedése a légzőszerveken légzési és szív- és érrendszeri elégtelenséget okoz. A helyi vérellátás zavara miatt szöveti nekrózis és hashártyagyulladás alakulhat ki. A kismedencei szerveken kialakuló képződmények meglehetősen veszélyesek. Így a petefészek, a méh vagy a belek összenövése a petevezetékek elzáródását és meddőséget okozhat.
Járványtan
Az orvosi statisztikák szerint az esetek 98%-ában a letapadás epidemiológiája összefügg a sebészeti beavatkozással. A letapadásos betegség gyakrabban érinti a nőket (vakendektómia és a méhen, illetve a függelékeken végzett műtétek után), mint a férfiakat (hasi trauma).
- A hasi szerveken végzett műtétek után a betegek 80-85%-ánál alakulnak ki összenövések a vékony- és vastagbélben.
- Az ismételt laparotomia a betegek 93-96%-ánál összenövés kialakulását eredményezi.
- Vakbélgyulladás után a műtöttek 23%-ánál egy év után, 57%-ánál pedig három év után jelenik meg bélösszenövés.
- Nőgyógyászati patológiák után az esetek 70%-ában zsinórok jelennek meg a méhen és a petefészkeken.
A kollagénrostok képződése a kóros folyamat harmadik napján kezdődik, és a kötőszöveti összenövések a 7. és 21. nap között jelennek meg. Ez idő alatt a laza szálak sűrű hegszövetté alakulnak, bennük erek és idegvégződések is megjelennek.
Okoz műtét utáni összenövések
Számos tényező befolyásolja a kötőszövet növekedését a belső szervekben. A műtét utáni összenövések okai nagymértékben függenek a sebész professzionalizmusától. Leggyakrabban a kóros állapot akkor fordul elő, ha:
- Gyulladásos és fertőző szövődmények.
- Vérzés a hasüregben.
- Trauma a hasban és a kismedencei szervekben.
- Hosszú távú szöveti ischaemia.
- Idegen tárgyak a sebben.
- A sebészeti technika megsértése.
A tapadási folyamatot maga a beteg is kiválthatja, ha nem követi az orvos műtét utáni felépülésre vonatkozó ajánlásait. A zsinórok vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség vagy abortusz után, bélelzáródás, endometriózis és a gyomor fekélyes elváltozásai esetén alakulnak ki.
Ennek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a posztoperatív zárványok számos okból alakulnak ki. Időbeni diagnózis és kezelés nélkül akadályozzák a belső szervek működését, ami különféle szövődményekhez vezet.
Kockázati tényezők
A belső szervek kötőszöveteinek proliferációja a legtöbb esetben sebészeti beavatkozással jár, de vannak más kockázati tényezők is. A kóros állapot a következőkkel lehetséges:
- A hasüregben zúzódások és hasi traumák esetén zsinórok alakulhatnak ki. A retroperitoneális térben fellépő vérzések és a bélfodrozódásban fellépő vérömlenyek nyirokpangást és a véráramlás zavarát okozzák. Ez pedig a hasüregbe történő váladékozás zavarához vezet. Ennek eredményeként a belső szervek elveszítik természetes kenésüket, dörzsölődni kezdenek egymáshoz és összeforrnak.
- Hasi elhízás - a csepleszt területén, azaz a hashártya zsigeri lemeze mögötti redőkben és a bél záróhurkában lévő felesleges zsírszövet kötőszöveti összenövéseket válthat ki. A csepleszt laza szövete különösen érzékeny a szálak képződésére a hasi területen lévő zsírlerakódások nyomása miatt.
- Gyulladásos folyamatok során összenövések alakulhatnak ki. Például krónikus epehólyag-gyulladás esetén az összenövések nemcsak az epehólyagban, hanem a májban, a gyomorban, a nyombélben és a csepleszben is megjelennek. Leggyakrabban influenza, vérhas vagy Botkin-kór után figyelhető meg.
- Egy másik kockázati tényező a hasi szervek veleszületett rendellenességei. Általában az összenövéseket a vékonybél és a vakbél területén diagnosztizálják.
- Néhány vegyi anyag elősegíti a kötélképződést. Például az alkohol, a Ravinol és a jód aszeptikus hasüreggyulladást okoz. Ezek a folyadékok leggyakrabban műtét során jutnak be a hashártyába.
A fenti tényezőkön túl hatalmas a laparotómia utáni összenövések kockázata. A hasi szerveken végzett bármilyen műtét a hashártya mechanikai traumájával jár. Ugyanakkor minél durvábban dolgozik a sebész, annál nagyobb a kóros összenövések kockázata. A rendellenesség a szervezet fibrinolitikus rendszerének megsértése miatt következik be.
Pathogenezis
A belső szervi zsinórok fejlődési mechanizmusa sejtes és humorális folyamatokkal függ össze. A műtét utáni összenövések patogenezise a fibrinszintézis és a fibinolízis közötti helyi egyensúly felborulásán, azaz lebomlásán alapul. A sebészeti beavatkozások a szövetek és az erek mezoteliális rétegének károsodásához vezetnek. Ennek eredményeként gyulladásos reakció, gyulladásos mediátorok aktiválódása és vérrögök képződése következik be.
A vérerek permeabilitása fokozatosan növekszik, és a sérült szövetek szerózus-vérzéses váladékot választanak ki (leukocitákat, trombocitákat, interleukinokat, makrofágokat, fibrinogént, hialuronsavat, proteoglikánokat tartalmaz). Normális körülmények között a fibrin lizálódik, de a műtét miatt a fibrinolitikus aktivitás csökken, és a felesleges fibrinogén egyfajta géllé alakul át, amely beborítja az érintett szöveteket. Fokozatosan a fibroblasztok növekednek és egymáshoz tapadnak, belső hegekké, azaz összenövésekké alakulnak.
Tünetek műtét utáni összenövések
A kötőszöveti összenövések kialakulásának időtartama közvetlenül függ az érintett szervtől. A műtét utáni összenövések tünetei leggyakrabban fájdalmas érzésként jelentkeznek a műtéti heg területén.
A posztoperatív stressz leggyakoribb tünetei a következők:
- Hányinger és hányás.
- A székletürítés megsértése.
- Széklet hiánya.
- Rendszeres székrekedés.
- Fájdalmas érzések a sebészeti varrat tapintásakor.
- Megnövekedett testhőmérséklet.
- Légzési nehézség és légszomj.
- A külső heg bőrpírja és duzzanata.
Kezdetben nincsenek fájdalmas tünetek, de ahogy a heg vastagszik, húzóvá válnak. A kellemetlenség fokozódik fizikai megterheléssel és bármilyen mozgással. Például a májon, a tüdőn vagy a szívburkon végzett műtét után mély lélegzetvételkor fájdalom jelentkezik. Ha a medencei szerveken összenövések alakulnak ki, fájdalom lehetséges közösülés közben. A klinikai kép a szálak lokalizációjától és a test általános állapotától függ.
Első jelek
A műtét után a betegek gyakran szembesülnek olyan problémával, mint a szomszédos szervek vagy felületek közötti kötőszöveti összenövések. A tapadási folyamat első jelei a heg területén jelentkező görcsös fájdalmak. A kellemetlen érzés sajgó jellegű, és fizikai megterheléssel fokozódik.
A kóros állapotot hányinger és hányás rohamai kísérik. Hasi puffadás és gyakori székrekedés lehetséges. A rohamokban jelentkező fájdalmak gyengülnek és visszatérnek. Emiatt a beteg ingerlékeny lesz, és az étvágytalanság miatt testsúlyváltozások is előfordulhatnak. A betegség előrehaladtával a szív- és érrendszeri, valamint a légzőrendszer zavarai jelennek meg.
Fájdalom a műtét utáni összenövésekből
Sok betegnél előfordulnak olyan tünetek, mint a műtét utáni összenövések okozta fájdalom. A kellemetlen érzés rohamokban jelentkezik és vágó jellegű. Ugyanakkor a görcsoldók és fájdalomcsillapítók szedése nem biztosít pozitív dinamikát.
A fájdalomtól függően a következő tapadási folyamatokat különböztetjük meg:
- Akut forma – az összenövések változó intenzitású fájdalmat okoznak, ami a közérzet hirtelen romlásához vezet. A hőmérséklet emelkedik, légszomj jelentkezik, a pulzus felgyorsul. A posztoperatív heg tapintására tett kísérletek súlyos fájdalmat okoznak. Ennek hátterében bélelzáródás és veseelégtelenség alakulhat ki.
- Krónikus forma - ha a köldökzsinórok a medencében alakultak ki, akkor a betegség tünetei hasonlóak a premenstruációs szindrómához. Problémák lehetnek a bélrendszerrel és a hólyaggal. Fájdalom jelentkezik nemi aktus közben és testhelyzet változtatásakor.
- Intermittáló forma – a gyomor-bél traktus működésének kifejezett zavarai jellemzik. A krónikus székrekedés váltakozik gyomorpanaszokkal. A fájdalom ritkábban jelentkezik, de meglehetősen intenzív.
A fájdalom mellett gyakoriak a hányinger és hányás, az étvágytalanság, a munkaképesség esetleges elvesztése, migrén és szédülés.
Bélösszenövések műtét után
A bélhurkok és a hasi szervek közötti kötőszöveti képződmények bélösszenövések. Leggyakrabban műtét után jelennek meg. A sebészeti beavatkozás a szervek savós membránjainak egymáshoz való tapadásához és működési zavaraihoz vezet. Ebben az esetben a szálak ugyanabból a szövetből állnak, mint a bél külső fala.
Tekintsük a kötőszöveti adhéziók megjelenésének fő okait a bélben:
- Sebészeti beavatkozás - az orvosi statisztikák szerint, ha a bélben primer laparotómiás beavatkozást végeztek, a betegek 14%-ánál képződnek zárványok. Ha ez a 3.-4. műtét, akkor az esetek 96%-ában forrasztás történik. A patológiát súlyosbítják a fertőző és gyulladásos folyamatok.
- Hasi trauma (nyitott, zárt) – a mechanikai sérülés gyakran belső vérzéshez vezet. Vérömlenyek képződnek a belekben, a nyirokelvezetés és az anyagcsere-folyamatok zavart szenvednek a szervszövetekben. Gyulladás alakul ki, ami adhéziós folyamatot vált ki.
A fent leírt okokon kívül a rendellenesség a nőknél a függelékek gyulladása, a szerv fejlődésében bekövetkező veleszületett rendellenességek, a hashártya idegen testei vagy bizonyos gyógyszerek szedése miatt is előfordulhat.
A bélműtét utáni összenövések további kockázati tényezőit azonosítják:
- A szervszövet ischaemiája.
- Nem felszívódó varratok alkalmazása.
- Posztoperatív fertőzések.
- Intraoperatív trauma.
- Vér a hashártyában műtét után.
- Örökletes hajlam a zsinórok kialakulására.
- A kötőszövet hiperaktivitása.
- Csökkent helyi immunitás.
A kóros állapot tünetei több szakaszra oszlanak. Az első dolog, amivel a beteg találkozik, a bélelzáródás. A hasi területen rohamokban jelentkező fájdalmak jelentkeznek, melyeket hányinger és erős hányás kísér. Aszimmetrikus puffadás is előfordulhat. A hasüreg tapintása súlyos fájdalmat okoz. A korai adhéziós elzáródás általában gyulladásos folyamat hátterében alakul ki. Ha ezt az állapotot orvosi segítség nélkül hagyják, mérgezési szövődményekhez és szervbénuláshoz vezet.
A posztoperatív bélrendszeri patológiák diagnózisa a jellegzetes tünetek, a beteg vizuális vizsgálata és az anamnézis összegyűjtése alapján történik. A diagnózis tisztázása érdekében hasüreg röntgenvizsgálatot, elektrogasztroenterográfiát, ultrahangot és MRI-t, valamint laparoszkópiát alkalmaznak. A vizsgálat során meg kell különböztetni a köldökzsinórokat más típusú akut bélelzáródástól vagy daganatos képződményektől. A kezelés sebészeti, fizioterápiás kúrával a kötőszövet proliferációjának megakadályozása érdekében.
[ 22 ]
Összenövések hasi műtét után
Szinte minden beteg szembesül ilyen patológiával, mint a hasi műtét utáni összenövések. A kötőszövet proliferációja összenövési betegséghez vezethet, amelyet a belső szervek működésének súlyos zavarai kísérnek.
A hasfalban nagy bemetszéssel, azaz laparotómia után történő ragasztási folyamat a következő okok miatt fordulhat elő:
- Gyulladásos reakciók.
- A műtét fertőző szövődményei.
- Véralvadásgátló hatás.
- Megnövekedett fehérjeszint a vérben.
- A szervezet egyedi jellemzői.
Ha a hashártya sérülése során csak az egyik peritoneális réteg sérült, és az, amelyikkel a belső szervek érintkeznek, ép, akkor az összenövések általában nem alakulnak ki. Ha mégis kialakulnak összenövések, ez nem vezet a szervek működési zavarához, mivel a szálak felületesek és könnyen leválnak.
Ha két, egymással érintkező lemez megsérül, az számos kóros reakciót indít el. A vérkapillárisok integritásának felbomlása bizonyos vérfehérjékkel, a szervek véralvadási faktorokhoz való tapadásával és a globulinok hatásával hozható összefüggésbe.
A kötőszöveti összenövések kis méretűek, de a szervszerkezet deformálódásához vezethetnek. A betegség klinikai tünetei az összenövések helyétől és méretétől függenek. A betegek leggyakrabban a következő problémákkal szembesülnek: hasi fájdalom, általános egészségi állapot romlása, székrekedés, hányinger és hányás. A fájdalmas érzések a bélműködés zavara miatt jelentkeznek, és általában rohamokban jelentkeznek. A betegség diagnosztizálásához anamnézist gyűjtenek és a beteget megvizsgálják. A kezelés sebészeti.
Összenövések hiszterektómia után
A sebészeti beavatkozások és gyulladásos folyamatok során kialakuló kötőszöveti tömítések összenövések. Méheltávolítás után a nők 90%-ánál fordulnak elő. Az összenövések meglehetősen veszélyes szövődmények, mivel a belső szervek munkájában funkcionális zavarokhoz, sőt súlyos bélelzáródáshoz is vezethetnek.
A hiszterektómia, azaz a méh eltávolítása, a bemetszések és hegek helyén kötőszöveti hegek kialakulásával jellemezhető. Ha a fiziológiai folyamat bonyolult (fertőzés, gyulladás), akkor a rostos szálak tovább nőnek, és más belső szervekbe is belenőnek.
A méh eltávolítása utáni kötőszövet-proliferáció fő okai a következő tényezőktől függenek:
- A művelet időtartama.
- A sebészeti beavatkozás mértéke.
- A vérveszteség mennyisége.
- Endometriózis.
- Genetikai hajlam a ragasztási betegségekre.
- Belső vérzés és sebfertőzés a posztoperatív időszakban.
- Immunrendszeri rendellenességek.
A fenti tényezőkön kívül a patológia kialakulása nagymértékben függ a sebész cselekedeteitől. Bizonyos esetekben a rendellenesség idegen tárgyak miatt következik be a hasüregben, például ha tamponból vagy gézből származó rostok, vagy a sebész kesztyűjéből származó talkumrészecskék kerülnek a sebbe.
A kóros folyamat kialakulásának jelei a következő tünetekben nyilvánulnak meg:
- Húzó és sajgó fájdalom az alsó hasban. A kellemetlen érzés időszakosan jelentkezik.
- Vizelési és székletürítési zavarok.
- Diszpeptikus rendellenességek.
- A hőmérséklet hirtelen emelkedése.
- Fájdalmas érzések szexuális együttlét során.
Ha a méheltávolítás óta több mint egy hónap telt el, és a fenti tünetek nem múlnak el, azonnal forduljon orvoshoz. A műtét utáni időszakban a rendellenesség diagnosztizálásához a beteg a következő vizsgálatokat írja elő:
- Laboratóriumi vizsgálatok komplexuma.
- A hasüreg és a medencei szervek ultrahangvizsgálata.
- A bél röntgenfelvétele kontrasztanyag felhasználásával.
- Laparoszkópos diagnosztika.
A kötőszöveti összenövéseket sebészeti úton kezelik. A daganatok boncolását és eltávolítását lézerterápiával, vízboncolással és elektrokirurgiával végzik. A posztoperatív időszakban gyógyszeres profilaxist jeleznek. A beteg széles spektrumú antibiotikumokat és antikoagulánsokat ír fel. A fibrint lebontó enzimek elektroforézisével végzett fizioterápiát is előírnak.
Ha a méh összenövéseit nem kezelik, az a petevezeték kötőszöveti zsákká alakulásához vezet. A szerv elveszíti a megtermékenyített petesejtek mozgatásának képességét. Ebben az esetben még a sebészeti kezelés sem képes helyreállítani a petevezetékek működését, ami a meddőség egyik oka.
Összenövések vakbélgyulladás műtét után
Az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás a vakbélműtét. Az eljárás egyszerűsége ellenére a beteg hosszú felépülési időszakkal néz szembe. A vakbélgyulladás műtét utáni összenövések meglehetősen gyakoriak, és a szövődmények egyikét jelentik.
A kötőszövet burjánzása a belső szervek mechanikai behatás miatti irritációjával jár. A beleket borító membránokon fokozatosan sűrű szálak képződnek. Ezek a belső szervek közé nőnek, és egy bizonyos teret elfoglalnak. A kóros folyamatot az erek károsodása kíséri, és a belek deformációjához vezet a hurokok egymáshoz való fúziója miatt.
A vakbélgyulladás kezelése utáni zsinórok megjelenése a következő tényezőkkel jár:
- A vakbél eltávolítása nyílt módszerrel, nem pedig laparoszkópiával.
- Hosszan tartó gyulladásos folyamat a műtét után (a peritoneális és bélszöveteket kórokozó mikroorganizmusok és toxinjaik érintik).
- Genetikai hajlam bizonyos enzimek fokozott aktivitására, amelyek felgyorsítják a hegesedési folyamatot.
- Orvosi hiba miatti patológia kialakulása (például egy szalvéta a hasüregben).
- Alvadás (kötélképződés vérerek kiégetésekor) vagy belső vérzés.
A fájdalmas állapot kínzó fájdalomként jelentkezik a posztoperatív heg területén és mélyebben a hasban. Ennek hátterében a gyomor-bél traktusból származó tünetek jelentkeznek: puffadás, hányinger és hányás. Emellett csökken a vérnyomás, és szívproblémák, általános gyengeség jelentkezik. A kötőszöveti összenövések diagnosztizálásához a hasüreg ultrahangvizsgálata, az anamnézis összegyűjtése, laboratóriumi vizsgálatok sorozata, röntgen és diagnosztikai laparoszkópia javasolt.
A kezelés a diagnosztikai eredményektől függ. A beteg konzervatív terápiát ír elő, amely gyógyszerek szedéséből, terápiás diéta betartásából és fizioterápiából áll. Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtétet lézerrel vagy elektromos késsel végzik. Az orvos boncolja a letapadásokat, felszabadítva a szerveket.
Ha a vakbélgyulladásos zsinórokat orvosi ellátás nélkül hagyják, az súlyos szövődményekhez vezethet. Először is, ez bélelzáródás a szervhurkok összenyomódása miatt. Ha a függelékek, a méh vagy a petevezetékek érintettek, meddőség alakulhat ki. A legveszélyesebb szövődmény a szövetek elhalása. Az összenövések nyomást gyakorolnak a szövetekre és összenyomják az ereket, ami keringési zavarokhoz vezet. A vértelen terület fokozatosan elhal.
Összenövések az orrban műtét után
A műtét utáni orrban kialakuló szinekhiák vagy összenövések kötőszöveti porcos vagy csontos hidak az orrmelléküregek nyálkahártyája között. A sebészeti beavatkozáson kívül a daganatok a következő okok miatt is megjelenhetnek:
- Méhen belüli fejlődési rendellenességek és genetikai patológiák.
- A nyálkahártya kémiai vagy termikus égése.
- Fertőző betegségek.
- Rendszeres orrvérzés.
- Szifilisz.
- Szkleróma.
Néhány beteg nem tapasztal kellemetlenséget a köldökzsinóroktól, mivel azok puhák és vékonyak. De leggyakrabban a betegek a következő problémákkal szembesülnek:
- Nehézlégzés az orron keresztül.
- Hangváltozás.
- Száraz torok reggel.
- A szagok teljes vagy részleges érzékelése.
- A felső légutak gyulladása.
- Az orrmelléküregek gyulladása.
Az orrüregben található szinechiákat elhelyezkedésük és a képződményük szövete alapján különböztetjük meg. Ha a kinövések az orr előcsarnokában képződnek, akkor elülsőek, az orrkagylók és a sövény közötti zárványok mediánok, a choanákban lévő képződmények pedig hátulsó szinechiák. Az utóbbi típusú összenövések a legveszélyesebbek, mivel teljesen vagy részben elzárhatják a levegő útját az orrból a garatba.
Megkülönböztethetők a kötőszöveti szálak is, amelyek puha textúrájúak és könnyen boncolhatók. A sűrűbb és csontdaganatok leggyakrabban veleszületett patológia jelei, és sebészeti kezelést igényelnek. Az orrban a posztoperatív összenövések diagnosztizálásához otolaryngológushoz kell fordulni. Rhinoszkópia segítségével az orvos meghatározza a patológia jelenlétét. Szükséges továbbá egy sor laboratóriumi vizsgálat elvégzése is, amelyek azonosítják a gyulladásos folyamatokat és egyéb rendellenességeket.
A kezelést csak sebészeti úton végzik, mivel a daganatok önmagukban nem gyógyulnak. Ehhez klasszikus műtétet írhatnak elő, azaz szikével, lézerrel vagy rádióhullám-besugárzással történő eltávolítást. A gyógyszeres terápiát csak a fertőző vagy gyulladásos folyamat megállítására használják.
Ha a patológiát nem kezelik, különféle fül-orr-gégészeti betegségekhez vezethet( torokgyulladás, középfülgyulladás, tüdőgyulladás, hörghurut).Ezenkívül az orrmelléküregek elégtelen szellőzése ideális környezet a fertőzéshez, ami befolyásolhatja a füleket és befolyásolhatja a hallásminőséget.
Összenövések a medencében műtét után
A medencei szervek kötőszöveti összenövései gyakori patológia a nők körében, ami meddőséghez vezet. A műtét utáni medencei összenövések szöveti trauma és különféle gyulladásos szövődmények miatt alakulnak ki. Sőt, minél hosszabb és traumatikusabb a műtét, annál nagyobb a szalagok kialakulásának kockázata.
A ragasztási folyamat klinikai képének több formája van:
- Akut - a fájdalom szindróma progresszív. Hányinger és hányás, emelkedett testhőmérséklet, szapora szívverés jelentkezik. A has tapintásakor éles fájdalmak jelentkeznek. Akut bélelzáródás, általános gyengeség és álmosság, valamint húgyúti rendellenességek is előfordulhatnak.
- Intermittáló forma – időszakos fájdalom, bélrendszeri rendellenességek (hasmenés, váltakozva székrekedéssel) jelentkeznek.
- Krónikus – ennek a formának a tünetei rejtve vannak. Fájó alhasi fájdalom, székrekedés. Leggyakrabban véletlenül, vizsgálat során diagnosztizálják ezt a típusú rendellenességet, amikor meddőség vagy endometriózis gyanúja merül fel.
A diagnózis felállítása nehéz. Az orvos a kezdeti orvosi ellátás igénylésekor összegyűjti a beteg kórtörténetét és panaszait. A bimanuális vizsgálat a szervek mozgásképtelenségét vagy korlátozott mozgásképességét mutatja ki. Ultrahangot, MRI-t, laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb vizsgálatokat is végeznek.
A medencefenék műtét utáni kezelése orvosi és sebészeti módszerekből áll. A következő módszereket alkalmazzák az összenövések és az elkülönített szervek eltávolítására: lézerterápia, vízi disszekció, elektrosebészet. A konzervatív terápia a gyulladásos folyamat megszüntetésén alapul. A betegeknek terápiás étrendet, fizioterápiás eljárásokat és egyéb intézkedéseket írnak fel a normális felépülés érdekében.
Összenövések epehólyag-műtét után
A kolecisztektómia során kialakuló szálak minden harmadik betegnél előfordulnak. Az epehólyag-műtét utáni összenövések számos tényezővel járnak, vegyük figyelembe őket:
- A hashártya traumája és zúzódásai, amelyek megzavarják a vér kiáramlását a hasüreg felszínét borító szövetekből.
- Aszeptikus gyulladás, amelyet bizonyos anyagok (alkohol, jód vagy rivanol oldat) bejutása okoz a hashártyába műtét során.
- Gyulladásos infiltráció a műtéti területen.
- A krónikus kolecisztitisz hegesedést okoz az epehólyagban, ami jelentősen bonyolítja az eltávolítását és a műtét utáni felépülést.
- A szerv, annak ereinek és epevezetékeinek atipikus anatómiai szerkezete.
Az összenövések kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik az előrehaladott életkor, a túlsúly és a krónikus betegségek. A fájdalmas állapot összefüggésben állhat a műtét után nem feloldódó, hanem besűrűsödött és kötőszövettel helyettesített vérrel vagy gyulladásos folyadékkal.
Az epehólyag-műtét utáni szalagok tünetei a nyomáscsökkenés, az éles akut fájdalom, a székrekedés, az általános gyengeség és a hőmérséklet emelkedése. Ha a patológia krónikussá válik, a következő tünetek jelentkeznek: bélgörcsök, puffadás, hányás széklettel, intenzív szomjúság, általános egészségi állapot romlása.
A kezelés teljes mértékben a beteg fizikai állapotától és a tapadási folyamat lefolyásától függ. Gyógyszeres terápiaként antikoagulánsokat, proteolitikus enzimeket és fibrinolitikus szereket javallnak. Súlyos esetekben műtétet végeznek. Különös figyelmet fordítanak a megelőzésre, amely speciális diétából és fizioterápiából áll.
Összenövések petefészek műtét után
Számos oka lehet annak, hogy a petefészekműtét után összenövések alakulnak ki. A fő tényező a hosszan tartó gyulladásos folyamat, a fertőzés vagy a műtét során fellépő szövődmények. A rendellenesség lehetséges okai között a következőket különböztetjük meg:
- Méhnyak erózió vagy cauterizációs rendellenességek.
- Többszörös repedések a szülés során.
- Külső endometriózis és a hasüregbe jutó vér.
A posztoperatív összenövések kockázata közvetlenül függ a beteg testének egyéni jellemzőitől és a műtét utáni orvosi ajánlások betartásától. Vagyis a hasi trauma, a medencei szervek különböző betegségei, a nemi úton terjedő betegségek, az abortusz, a hipotermia és még az antibiotikumok hosszú távú szedése is kiválthatja a zárványok megjelenését a petefészekműtét után.
A kóros folyamat fejlődése több szakaszon megy keresztül.
- A zsinórok a petefészek körül helyezkednek el, de nem zavarják a petesejt befogását.
- A petefészek és a petevezeték között szövet nő, ami akadályt képez a petesejt számára.
- A petevezeték megcsavarodik, de az áteresztőképessége nem sérül.
A rendellenességet menstruációs zavarok, kínzó fájdalom az alsó hasban és a derékban, kellemetlen érzés közösülés közben, valamint a hosszú távú teherbeesés képtelensége jellemzi. Mivel a tünetek egybeeshetnek más nőgyógyászati vagy endokrin patológiák jeleivel, orvoshoz kell fordulni, és alapos diagnózist kell végezni.
A kötőszöveti összenövések kezelésére laparoszkópiát, lézerterápiát, elektrosebészetet vagy aquadisszekciót, azaz neoplazmák vízzel történő átmetszését alkalmazzák. A beteg antibakteriális terápiát kap a fertőzés elnyomására, gyulladáscsökkentő és fibrinolitikus szereket, antikoagulánsokat és vitaminokat.
Gerincműtét utáni összenövések
A gerincműtétek utáni hegek és összenövések szinte minden betegnél előfordulnak. Ez a gerinccsatorna szűkületéhez vezet. A sérülés helyén mind fertőző, mind autoimmun folyamatok alakulhatnak ki, amelyek károsodott agy-gerincvelői folyadékáramlással járnak. A rostos szálak összeolvadnak a gerincgyökerekkel a porckorongsérvvel, az epidurális szövettel és a gerincvelő membránjaival. A daganatok lehetnek könnyűek vagy nehékek és sűrűek.
A gerincben kialakuló összenövések fő okai:
- Traumás hematómák.
- Fertőző szövődmények.
- Bizonyos gyógyszerek epidurális beadása.
- Az intervertebrális porckorongsérvek eltávolítása.
A betegség aszeptikus gyulladással kezdődik. A műtéti területen duzzanat lép fel, amely a gerincgyökeret és a környező szöveteket érinti. A gyulladásos folyamat fokozatosan fibroblasztikus stádiumba megy át, sűrű összenövéseket képezve.
A heges összenövés egy pozícióban rögzíti az ideggyökeret, fokozott nyomást gyakorolva rá. Ez változó intenzitású, kifejezett fájdalmas érzéseket vált ki. A krónikus fájdalom a gerinc különböző betegségeiként álcázható. Például az ágyéki régióban lévő zsinórok fájdalma hasonló a lumbágóhoz. A kellemetlen érzés az ülőideg mentén terjedhet, mind az egyik, mind mindkét lábba. Kezelés nélkül ez az állapot a szövetek táplálkozásának zavarához és atrófiás folyamatokhoz vezet.
Tüdőműtét utáni összenövések
A tüdőműtét utáni összenövések problémája a műtéten átesett betegek 30%-ánál fordul elő. A megnagyobbodott kötőszöveti szálak leggyakrabban a pleura üregének serózus membránjai között lokalizálódnak. A pleura lemezeinek összenövése miatt a pleura minden részét (teljes) és az egyes üregeket is elfoglalhatják. A szálak bárhol kialakulnak, ahol kötőszövet van.
A mellkasi műtét mellett a zárványok a következő okok miatt is előfordulhatnak:
- Mellhártyagyulladás és korábbi tüdőgyulladás.
- Bronchitis (akut, krónikus).
- Tüdőgyulladás vagy tüdőrák.
- Veleszületett rendellenességek.
- Tüdőinfarktus vagy parazitafertőzés.
- Belső vérzés.
- Allergiás reakciók, dohányzás, foglalkozási ártalmak.
A kóros állapot a következő tünetekkel jár: légszomj, szapora szívverés, légzési elégtelenség, mellkasi fájdalom, különféle légzési rendellenességek a tüdő természetes szellőzésének zavara miatt. Az általános egészségi állapot romlása, köhögés, köpetürítés, emelkedett testhőmérséklet, oxigénhiány, mérgezés.
A zsinórok negatívan befolyásolják a légzőszervek működését, akadályozzák munkájukat és korlátozzák a mobilitást. Bizonyos esetekben az üregek teljes túlburjánzása következik be, ami akut légzési elégtelenséget okoz, és sürgős orvosi ellátást igényel.
A betegség diagnosztizálására tüdőröntgen- és fluorográfiát végeznek. A kezelés a betegség súlyosságától függ. Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a szöveti zárványok tüdőelégtelenséget és más életveszélyes állapotokat okoztak. Más esetekben gyógyszeres terápiát és fizioterápiás kúrát végeznek.
Összenövések gyomorműtét után
A hasi szervek a legfogékonyabbak a posztoperatív zsinórok megjelenésére. A daganatok a bélhurkok, a gyomor és más szervek között lokalizálódnak, ami a serózus membránok fokozatos fúzióját okozza.
A gyomorműtét utáni összenövéseket a következő tényezők súlyosbíthatják:
- Hasi sérülések (nyitott, zárt).
- A kötőszövet proliferációját kiváltó enzimek fokozott szintézise.
- A belső szervek gyulladásos és fertőző betegségei.
- Sugárterápia onkológiában.
Az orvosi statisztikák szerint a betegek 15%-ánál alakul ki összenövés a műtét után. A patológia klinikai képét a következő tünetek kísérik: kínzó fájdalom, emésztési zavarok, bélelzáródás, étvágytalanság, hirtelen fogyás, székletproblémák. A kezelés konzervatív és sebészeti is lehet, a patológia súlyosságától függően.
Komplikációk és következmények
A ragasztási folyamat, mint bármely más patológia, kezeletlenül súlyos következményekkel és szövődményekkel járhat. A betegek leggyakrabban a következő problémákkal szembesülnek:
- Akut bélelzáródás.
- Légzési elégtelenség.
- Gyulladásos és fertőző patológiák.
- A petevezetékek elzáródása.
- Meddőség.
- Hashártyagyulladás.
- Szöveti nekrózis.
- Méh retroverzió.
- Krónikus fájdalom.
A szövődmények súlyosságától függetlenül a ragasztási folyamat sebészeti kezelést és számos megelőző intézkedést igényel.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]
Diagnostics műtét utáni összenövések
Ha műtét utáni adhéziós folyamat gyanúja merül fel, a betegnek különféle vizsgálatokat kell elvégeznie. A műtét utáni adhéziók diagnosztikája a következőkből áll:
- Anamnézis gyűjtése és vizuális vizsgálat.
- A betegek panaszainak elemzése.
- Laboratóriumi vizsgálatok sorozata (vér, vizelet).
- Instrumentális diagnosztika (ultrahang, MRI, CT, radiográfia, laparoszkópia).
Egy átfogó orvosi vizsgálat eredményei lehetővé teszik számunkra, hogy megállapítsuk a köldökzsinórok jelenlétét, helyét, vastagságát és akár alakját is. Felmérjük a belső szervek működését és azonosítjuk a meglévő rendellenességeket. A diagnosztika eredményei alapján kezelési tervet készítünk.
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Tesztek
A tapadási folyamat laboratóriumi diagnosztikája szükséges a szervezetre gyakorolt hatásának mértékének meghatározásához. A vizsgálatokat általában a klinikai tünetek alapján írják fel. Leggyakrabban a betegek különböző lokalizációjú fájdalmakra és bélrendszeri rendellenességekre panaszkodnak.
A fájdalmas állapot diagnosztizálásához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- A teljes vérkép egy standard vizsgálat, amelyet minden betegnek felírnak, függetlenül a feltételezett betegségtől. Meghatározza a test általános állapotát, és lehetővé teszi következtetések levonását az összes szerv és rendszer működéséről. Ragasztóbetegség esetén a következő eltérések lehetnek a vérben:
- Leukocitózis – a leukociták emelkedett szintje gyulladásos folyamatra utal. Sőt, minél több a csík alakú sejt, annál intenzívebb a gyulladás.
- Vérszegénység - a vörösvértestek számának csökkenése a szervezetben fellépő vérzéssel jár. A posztoperatív köldökzsinórok esetében ez egy ritka eltérés, amely fokozott fizikai aktivitással és adhéziók megrepedésével járhat. Ez az állapot kezelést igényel, mivel a vörösvértestek alacsony szintje csökkenti az immunrendszer védő tulajdonságait.
- Biokémiai vérvizsgálat – a belső szervek, különösen a máj és a vesék működését tükrözi. Kóros állapotban a következő rendellenességek lehetségesek:
- Megnövekedett karbamidszint – vizeletretenció miatt jelentkezik. Ez akkor figyelhető meg, amikor a húgyhólyag vagy a húgyvezeték falai szálak miatt deformálódnak. A húgyutak érintettségét jelzi a tapadási folyamatban.
- Alacsony hemoglobinszint – a vörösvértestekben található, ezért belső vérzésre utalhat.
- C-reaktív protein – a gyulladás akut fázisát jelzi.
Székletvizsgálatot is felírhatnak, amelyet összenövések okozta bélelzáródás gyanúja esetén végeznek. Egyidejűleg fennálló meddőség esetén hormonvizsgálat vérben és spermaelemzés javasolt, amelyek meghatározzák a reproduktív zavarokat és azt, hogy a kötőszöveti összenövések összefüggésben állnak-e ezzel.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]
Műszeres diagnosztika
A letapadás kimutatásának egy másik módszere a műszeres diagnosztika. Ha műtét után letapadás gyanúja merül fel, a betegnek a következő vizsgálatokon kell átesnie:
- Ultrahang – a belső szervek ultrahangvizsgálata vizuálisan meghatározza a kötőszöveti összenövéseket.
- A CT – komputertomográfia nemcsak a kóros folyamat, hanem az azt kiváltó tényezők vizsgálatát is lehetővé teszi. Ez az egyik leghatékonyabb diagnosztikai módszer.
- Röntgen kontrasztanyaggal - a beavatkozás előtt éhgyomorra egy pohár báriumsót kell inni. A röntgenfelvételeken láthatók lesznek a bélrendszeri rendellenességek és egyéb, fájdalmat okozó szövődmények.
- Laparoszkópia – ehhez a diagnosztikai módszerhez egy kis szúrást ejtenek a hasüregben, és egy kamerával ellátott optikai szálas csövet helyeznek be. Az eszköz rögzíti a letapadásokat, és lehetővé teszi azok eltávolítását.
A műszeres diagnosztika eredményei alapján az orvos előírhatja a szükséges kezelést vagy további vizsgálatokat.
Megkülönböztető diagnózis
Tünetei tekintetében a tapadási folyamat számos betegséghez hasonló. A differenciáldiagnózis lehetővé teszi a kötőszöveti összenövések azonosítását és elkülönítését más patológiáktól. Mivel a posztoperatív fájdalom szindróma és a hegek jelenléte nem mindig utal szálakra. Ugyanakkor az összenövések szimulálhatják a vesekárosodást, a gyomorfekélyt, a légzési elégtelenséget, a hasnyálmirigy-gyulladást, az epehólyag-gyulladást és a lumbágót.
Tekintsük a hasi összenövések és a belső szervek egyéb betegségeinek differenciáldiagnosztikai jeleit:
- Fojtott sérv – a sérv kitüremkedésének, fájdalomnak és feszültségnek a jelenléte az érintett területen.
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy epehólyag-gyulladás – intenzív fájdalom a jobb hipochondriumban vagy övszerű fájdalom. Megnövekedett testhőmérséklet, súlyos hányinger és hányás.
- A gyomor vagy a nyombél fekélyes elváltozása - akut, rohamokban jelentkező hasi fájdalom, amely a legkisebb mozgásra is fokozódik. A röntgenvizsgálat szabad gázt mutat a hashártyában.
- Akut vakbélgyulladás – fájdalom a jobb csípőízületben, ami mozgásra fokozódik. Emelkedett testhőmérséklet és emelkedett fehérvérsejtszám.
- Petefészekciszta torsziója – rohamokban jelentkező fájdalom az alsó hasban. A has tapintásakor volumetrikus daganatot észlelnek.
A differenciálódási folyamatot a posztoperatív adhéziók első gyanúja esetén végzik. Erre a célra laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszereket alkalmaznak.
Kezelés műtét utáni összenövések
A műtét utáni összenövések kezelésének módja a beteg általános állapotától függ. Mivel a sávok kialakulásának fő oka a sebészeti beavatkozás, a kezelésnek a lehető legkíméletesebbnek, lehetőleg terápiásnak kell lennie. A daganatok sebészeti eltávolítását csak szélsőséges esetekben végzik, amikor veszélyt jelent a beteg életére.
A tapadási folyamat korai szakaszában E-vitamint, folsavat és aloe vera tartalmú készítményeket használnak. Ezek az eszközök megakadályozzák az új tapadások kialakulását, és rugalmasabbá teszik a meglévőket.
A patológia akut eseteiben laparoszkópiát jeleznek. Segítségével a zsinórokat boncolják, ami lehetővé teszi az érintett szervek normális működésének helyreállítását. Különös figyelmet fordítanak a fizioterápiára és a terápiás táplálkozásra, amelyek enyhítik a beteg fájdalmas állapotát.
Gyógyszerek
A posztoperatív kötőszöveti összenövések kezelését mind sebészeti úton, mind konzervatívabban, azaz gyógyszeresen végzik. Az összenövésgátló gyógyszerek a következőkre oszlanak:
- Fibrinolitikus szerek – ezek a gyógyszerek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek feloldják a fibrint a szöveti adhézió körül. Fibrinolizin, urokináz, hialuronidáz, kemotripszin, sztreptokináz, tripszin, valamint szöveti plazminogén aktivátorok.
- Antikoagulánsok – megakadályozzák a véralvadást. Citrát és oxalát csoportba tartozó gyógyszerek, heparin.
- Antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek – megakadályozzák a fertőző és gyulladásos szövődmények kialakulását. Leggyakrabban a betegeknek tetraciklin csoportba tartozó gyógyszereket, cefalosporinokat, szulfonamidokat, NSAID-okat, antihisztaminokat vagy kortikoszteroidokat írnak fel.
Nézzük meg a leghatékonyabb gyógyszereket, amelyeket bármilyen lokalizációjú posztoperatív zsinórral rendelkező betegeknek írnak fel:
- Streptokináz
Fibrinolitikus szer, amely feloldja a vérrögöket. Befolyásolja az enzimrendszert és feloldja a fibrint a vérrögökben.
- Használati javallatok: tüdőartéria és ágainak elzáródása, trombózis, retina érrendszeri elzáródása, akut miokardiális infarktus az első 10-12 órán belül, kötélképződés a belső szerveken.
- Alkalmazás: a gyógyszert intravénásan, cseppinfúzióban, ritka esetekben intraarteriálisan adják be. A kezdőadag 250 000 NE (NE) 50 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban feloldva. Súlyos összenövések esetén a gyógyszert hosszú ideig kell beadni.
- Mellékhatások: fejfájás, hányinger, hidegrázás, allergiás reakciók, nem specifikus reakciók fehérjére.
- Ellenjavallatok: fokozott vérzékenység, friss vérzés, gyomorfekély, mikrobiális betegségek, terhesség, cukorbetegség, súlyos vese- és májbetegség, aktív tuberkulózis, magas vérnyomás.
- Kemotripszin
A gyógyszer helyi alkalmazása lebontja a nekrotikus szövetet és a fibrinózus képződményeket, elősegíti a viszkózus váladékok, váladékok és vérrögök hígítását. Tartalmazza a hatóanyagot - kimotripszint.
- Használati javallatok: tromboflebitis, gyulladásos-disztrófiás parodontózis, középfülgyulladás, tracheitis. Fizioterápiás eljárásokban alkalmazzák összenövések kezelésére.
- Beadás módja: intramuszkulárisan 0,0025 g naponta egyszer. Injekcióhoz a gyógyszert izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldják fel. Az oldatot mélyen a fenékbe injektálják. A kezelés időtartama 6-15 injekció.
- Mellékhatások: égő érzés az alkalmazás helyén, allergiás reakciók, vérzés a gyógyulási területekről.
- Ellenjavallatok: az aktív komponensek egyéni intoleranciája, intravénás beadás, vérző sebek, rosszindulatú daganatok.
- Hialuronidáz (Lidáz)
Enzimes hatóanyag, amely ízületi kontraktúrák megszüntetésére, hegszövet lágyítására és vérömlenyek kezelésére szolgál. Hialuronsavat tartalmaz.
- Használati javallatok: különböző eredetű bőr hegesedései, vérömlenyek, ízületi kontraktúrák, hosszú távú, nem gyógyuló fekélyek, szkleroderma, az idegfonatok traumás elváltozásai, reumatoid artritisz.
- Alkalmazási módszer: a gyógyszert szubkután, hegesedéssel érintett szövetek alá, intramuszkulárisan, elektroforézissel, nyálkahártyákra alkalmazva adják be. Szemészeti gyakorlatban a gyógyszert szubkonjunktiválisan és retrobulbálisan alkalmazzák. A terápia folyamata minden beteg esetében egyedi, és a kóros folyamat súlyosságától függ.
- Mellékhatások: allergiás bőrreakciók.
- Ellenjavallatok: rosszindulatú daganatok.
- Túladagolás: Ritka esetekben bőrallergiás reakciók jelentkezhetnek.
- Urokináz
Fibrinolitikus hatású, a plazminogén aktiválásával oldja fel a vérrögöket.
- Használati javallatok: tromboembóliás elzáródásos érbetegségek, lokális trombózis, koszorúér-trombózis, vérzés a szem elülső kamrájában és az üvegtestben, összenövések helyi kezelése.
- Alkalmazás módja: átlagos adag 1000-2000 NE/kg/óra, a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg.
- Mellékhatások: sokk, májfunkciós tesztek változásai, hányinger és hányás, étvágytalanság, megnövekedett testhőmérséklet, fejfájás, általános egészségi állapot romlása, allergiás bőrreakciók.
- Ellenjavallatok: vérzéses stroke, vérzés, friss biopszia, artériás magas vérnyomás, friss műtét, súlyos vese- vagy májelégtelenség, terhesség.
- Fibrinolizin
Befolyásolja a vérrendszert és a fibrinolízist. Gyakran alkalmazzák heparinnal kombinálva. Hatása a szervezet természetes antikoaguláns rendszerén és a fibrinszálak feloldására való képességén alapul.
- Használati javallatok: perifériás vagy tüdőartériák vérrög általi érelzáródás, friss miokardiális infarktus, akut thrombophlebitis.
- Beadás módja: intravénásan (csepegtetve) izotóniás nátrium-klorid oldattal, helyileg.
- Mellékhatások: fokozott testhőmérséklet, fájdalom az alkalmazás helyén, allergiás reakciók, hidegrázás.
- Ellenjavallatok: fokozott vérzés, gyomor- és nyombélfekély, tuberkulózis, sugárbetegség, alacsony fibrinogénszint a vérben.
Ha a tapadási folyamatot súlyos fájdalom kíséri, akkor a Paracetamol, a No-shpa vagy a Spazmalgon alkalmazása megszünteti őket. Helyi tapadásgátló szerek alkalmazása esetén elektroforézist, alkalmazásokat és egyéb fizioterápiás eljárásokat végeznek.
Kenőcsök műtét utáni összenövésekre
A kötőszöveti összenövések és hegek felszívódására széles körben alkalmazzák a helyi készítményeket, azaz kenőcsöket. A következő szerek hatékonyak a műtét utáni összenövések ellen:
- Vishnevsky kenőcs
Ricinusolajat, xeroformot és kátrányt tartalmazó antiszeptikum. Széles körben alkalmazzák tályogok vagy kelések okozta gyulladások kezelésére. Égési sérülések, felfekvések és fagyási sérülések utáni szövetek helyreállítására, nőgyógyászatban is alkalmazzák. Elősegíti a műtét utáni hegek és összenövések felpuhulását.
A kenőcsöt egyenletesen elosztjuk a gézlapon, és az érintett területekre visszük fel. A kötéseket naponta 2-3 alkalommal cseréljük. A szöveti receptorokra gyakorolt gyenge irritáló hatás felgyorsítja a regenerációs folyamatot. A termék hosszú távú használata allergiás reakciókat és bőrirritációt okozhat. A fő ellenjavallat a vesebetegség.
- Ziel-T kenőcs
Széles hatásspektrumú homeopátiás porcvédő szer. Védő, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Aktív növényi összetevőket tartalmaz, amelyek csökkentik a duzzanatot, terápiás hatással vannak a porcra, a csontra és a lágy szövetekre. A gyógyszer hatékony a műtét utáni összenövések és hegek kezelésében.
A gyógyszer összetétele kondroitin-szulfátot (a porcszövet szerkezeti elemét), sius-szervi komponenseket tartalmaz, amelyek lassítják a porcszövet degeneratív változásait, javítják a mikrocirkulációt és elősegítik a műanyag folyamatok fokozását, valamint a szervezet oxidációs-redukciós reakcióinak biokatalizátorait.
- Használati javallatok: a mozgásszervi rendszer különböző betegségei (oszteochondrosis, tendinopathia, spondyloarthrosis, deformáló oszteoarthrosis), sérülések és műtétek, amelyek összenövéseket és kontraktúrákat eredményeztek.
- Használati utasítás: Naponta 2-5 alkalommal vigyen fel kis mennyiségű kenőcsöt az érintett területre. A termék masszázs és különféle fizioterápiás eljárások során is használható.
- Mellékhatások: allergiás reakciók, bőrviszketés, kiütés. Túladagolás tüneteit nem észlelték. A kenőcs ellenjavallt az összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén.
- Heparin kenőcs
Csökkenti a gyulladást, megakadályozza a vérrögképződést, tágítja a felszíni ereket és enyhíti a fájdalmat.
- Használati javallatok: végtagok tromboflebitise, visszérgyulladás, aranyér trombózisa, végtagok fekélyei, posztoperatív zsinórok.
- Használati utasítás: a kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületre. A termék masszázs közben gézkötés alatt is használható.
- Ellenjavallatok: fekélyes-nekrotikus folyamatok, csökkent véralvadás, trombopénia.
- Hidrokortizon kenőcs
Nem mikrobiális eredetű gyulladásos és allergiás bőrelváltozások, allergiás és kontakt dermatitis, ekcéma, neurodermatitis, posztoperatív hegek és zsinórok felszívódása. A készítményt naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell a bőrre felvinni. A kenőcs ellenjavallt fertőző bőrbetegségek, pyoderma, gombás fertőzések, fekélyes elváltozások és sebek esetén.
Gélek műtét utáni összenövések ellen
A kenőcs mellett gél is használható a tapadási folyamat kezelésére. Ez a gyógyszerforma nem tartalmaz zsírokat és olajokat, viszkózus és lágy összetételű és állagú. A gél 70%-ban sűrítőanyagokból és vízből áll, így aktív összetevői gyorsan behatolnak a seb felszínére.
Nézzük meg a népszerű géleket a műtét utáni adhéziókhoz:
- Traumeel gél
Komplex homotoxikus szer regeneráló, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és antiexudatív tulajdonságokkal. Gyorsan enyhíti a duzzanatot és elállítja a vérzést. Növeli az érrendszer tónusát és csökkenti azok permeabilitását.
- Használati javallatok: a mozgásszervi rendszer gyulladásos folyamatai, zúzódások, sérülések, rándulások, törések, súlyos fájdalom szindróma, posztoperatív szövődmények megelőzése, beleértve a ragasztási betegséget, gennyes-gyulladásos betegségeket.
- A gélt naponta 2-3 alkalommal vékony rétegben kell felvinni az érintett bőrfelületre; a termék kötés alatt is használható.
- A mellékhatások helyi allergiás reakciók, viszketés és bőrpír formájában jelentkeznek. A fő ellenjavallat a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia.
- Intercat
Nőgyógyászati és sebészeti laparotomiás és laparoszkópos műtétek során alkalmazott gél a posztoperatív szálak számának csökkentésére. Az abszorbens polietilén-oxid és nátrium-karboximetil-cellulóz vegyülete.
- Használati javallatok: nyílt és zárt műtétek a hasüregben és a kismedencei szerveken. A gyógyszert speciális fecskendőben adagolják, ami megkönnyíti a használatát. Könnyen alkalmazható és négy héten belül feloldja a kötőszöveti összenövéseket.
- Ellenjavallatok: fertőző folyamatok vagy szövődmények.
- Contractubex
Antiproliferatív, gyulladáscsökkentő, puhító és simító hegszövet-készítmény. Hatóanyagként vöröshagymakivonatot tartalmaz, amely csökkenti a gyulladáscsökkentő mediátorok felszabadulását az alkalmazás területén és az allergiás reakciókat. Csökkenti a fibroblaszt sejtek növekedését, baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. A gél heparint és allantoint is tartalmaz, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot, javítják a szövetek permeabilitását és lassítják a kollagénszintézist.
- Használati javallatok: posztoperatív és poszttraumás hegek és zsinórok, Dupuytren-kontraktúra, keloidok, traumás kontraktúrák.
- Használati utasítás: Vigyen fel kis mennyiségű gélt a műtét utáni hegre, és dörzsölje be, amíg teljesen felszívódik. A termék kötés alatt is használható.
- A mellékhatások helyi allergiás reakciók formájában jelentkeznek. A gél ellenjavallt az összetevőivel szembeni egyéni intolerancia esetén.
- Mezogél
Karboximetilcellulóz polimer alapú tapadásgátló szer. Sebészeti beavatkozásoknál alkalmazzák, amelyek után fennáll a tapadás kialakulásának veszélye. Nincs általános toxikus, helyi irritáló vagy allergén hatása. Hatékony váladék vagy vér jelenlétében, nem kapszulába záródik, és nem táptalaj a kórokozó mikroorganizmusok számára.
A gél hatásmechanizmusa a sérült felületek teljes gyógyulásáig történő leválasztásán alapul. A gyógyszer feltételeket teremt a szervek normális csúszásához, csökkenti a fibrinszintet. 5-100 ml-es steril fecskendőkben és 200 ml-es polimer tartályokban kapható.
- Használati javallatok: a kötélképződés megelőzése fokozott tapadásképződéssel járó szerveken és szöveteken végzett műtétek során.
- Az alkalmazás módja és az adagolás a gyógyszer csomagolásától és a műtét elvégzésének módjától függ. A gélt a szövetek azon területeire kell felvinni, ahol kötegek alakulhatnak ki. A terméket vékony rétegben viszik fel a kezelendő felületre, ezáltal megbízható bevonatot képezve a szövetek gyógyulásának idejére.
- Ellenjavallatok: cellulóz-éterekkel szembeni túlérzékenység, dekompenzáció stádiumában lévő bármely betegség, terminális állapotok, vese- és májbetegségek, gennyes peritonitis akut stádiuma.
Alkalmazás után a Mesogel fokozatosan feloldódik, koncentrációja csökken a térfogat növekedése és molekuláinak rövid darabokra való szétesése miatt. Ha a készítményt a hasüregben alkalmazzák, molekulái felszívódnak a hashártya kapilláris hálózatába, és a bél savós membránján keresztül behatolnak a nyirokrendszerbe. A gyógyszer nagy része a vizelettel ürül ki, a többi glükózzá, vízzé és szén-dioxiddá bomlik.
Kúpok a műtét utáni összenövések ellen
A kötőszöveti összenövések megelőzésére és kezelésére műtét után (különösen nőgyógyászati vagy urológiai beavatkozások során) összenövések elleni kúpok ajánlottak. A műtét után a következő gyógyszerek alkalmazhatók:
- Ichtyol kúpok
Antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és helyi érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. Idegfájdalom, a kismedencei szervek gyulladásos patológiái, valamint a közelmúltban végzett műtétek után alkalmazhatók. A kúpokat tisztító beöntés után kell beadni, a terápia időtartamát és az alkalmazás gyakoriságát a kezelőorvos határozza meg.
- Longidaza
Vaginális vagy rektális alkalmazásra szánt kúpok. A gyógyszer a hialuronidáz proteolitikus enzim és egy nagy molekulatömegű hordozó makromolekuláris komplexe. Kifejezett ödémaellenes, gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Növeli a szövetek permeabilitását és trofizmusát, megszünteti a vérömlenyeket, növeli a hegesedések rugalmasságát. Csökkenti és teljesen megszünteti az összenövéseket és kontraktúrákat, javítja az ízületek mozgékonyságát.
- Használati javallatok: kötőszöveti proliferációval járó betegségek. Leggyakrabban urológiai és nőgyógyászati gyakorlatban, sebészetben, kozmetológiában, pulmonológiában és fitózisban írják fel, hasi műtéti beavatkozások és hosszú távú, nem gyógyuló sebek után.
- Alkalmazás: a kúpokat rektálisan, a béltisztítás után kell beadni, 48 óránként 1 kúpot, vagy vaginálisan, háromnaponta 1 darabot. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Szükség esetén ismételt kezelésre lehet szükség, de legkorábban az előző befejezése után 3 hónappal.
- Mellékhatások: helyi vagy szisztémás allergiás reakciók.
- Ellenjavallatok: hatóanyag-intolerancia, súlyos veseelégtelenség, rosszindulatú daganatok, 12 év alatti betegek. Különös óvatossággal adható veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, a közelmúltban lezajlott vérzésben, akut fertőző betegségekben szenvedőknek.
A fent leírt kúpokon kívül tamponokat is használhat különféle kenőcsökkel, például heparinnal vagy Vishnevsky kenőcssel.
Vitaminok
A műtét utáni összenövések kezelésére és megelőzésére a betegeknek vitaminokat kell szedniük. A tokoferol (E-vitamin) és a folsav (B9-vitamin) hatékonynak bizonyult a szálak elleni küzdelemben.
- Tokoferol
Az E-vitamin egy aktív antioxidáns, amely megvédi a különféle anyagokat az oxidációtól, például a retinolt vagy a többszörösen telítetlen zsírsavakat. A természetes antioxidáns részt vesz a fehérjebioszintézisben, a szövetlégzésben és a sejtek anyagcseréjének fontos folyamataiban. Hiánya degeneratív változásokhoz vezet az idegsejtekben és a belső szervek szöveteinek, különösen a máj parenchymájának károsodásához.
- Használati javallatok: izomdisztrófiák, központi idegrendszeri betegségek, dermatózisok, perifériás erek görcsei, különböző motoros aktivitási zavarok, szív- és érrendszeri és szemészeti betegségek komplex kezelése.
- Az adagolás és az alkalmazás módja a gyógyszer formájától, a felhasználási javallatoktól és a beteg testének egyéni jellemzőitől függ.
- Mellékhatások: a vitamin nagy dózisa gyomor-bélrendszeri zavarokat, csökkent teljesítményt és kreatinuriát okoz.
- Ellenjavallatok: a szívizom destruktív változásai, miokardiális infarktus, a tromboembólia magas kockázata.
Az E-vitamin hiánya összefüggésben állhat a vörösvértestek számának csökkenésével. A vitamin többféle formában kapható: fiolákban, olajos oldatban, kapszulákban szájon át történő alkalmazásra, ampullákban intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásra.
- Folsav
A B-vitaminok csoportjába tartozik. Élelmiszerrel jut be a szervezetbe, és a bélflóra szintetizálja. Részt vesz a szervezet fontos anyagcsere-folyamataiban, szükséges a kolin-anyagcseréhez. Serkenti a vérképzési folyamatokat. Tabletta formájában kapható.
Orális adagolás után teljesen felszívódik a nyombélben és a vékonybél proximális részében. A bevett adag körülbelül 98%-a 3-6 órán belül behatol a véráramba. Metabolizálódik a májban, 50%-a a vizelettel, a többi a széklettel ürül.
- Használati javallatok: hiperkróm makrocita és megaloblasztikus vérszegénység, eritropoézis normalizálódása, vérszegénység és leukopénia, pellagra, vészes vérszegénység, posztoperatív állapotok, a felhám javulása.
- Használati utasítás: A tablettákat szájon át, étkezés után ajánlott bevenni. Általában napi 3-5 kapszula. A kezelés időtartama 20-30 nap.
- Mellékhatások: ritka esetekben allergiás reakciók jelentkeznek, amelyeket antiallergiás gyógyszerekkel enyhítenek.
- A fő ellenjavallat a folsav egyéni intoleranciája. Túladagolás eseteit nem rögzítették.
A gyógyulás felgyorsítása és a letapadás kockázatának minimalizálása érdekében naponta vitaminokat kell szedni. Különös figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozott étrendre, amely tartalmazza a szükséges mikro- és makroelemeket, ásványi anyagokat és természetesen vitaminokat.
Fizioterápiás kezelés
A posztoperatív összenövések kiküszöbölésének egyik hatékony módszere a fizioterápia. Leggyakrabban az ilyen terápiát a medencei szervek összenövéseire írják fel.
A fizioterápiás eljárások fő célja:
- A szöveti anyagcsere aktiválása – a fizioterápia javítja a vérkeringést és az anyagcserét az érintett szövetekben. Ez segít megelőzni a szervek összenyomódását és csavarodását.
- A kötőszövet lágyulása – a fizikai tényezők kötőszövetre gyakorolt hatása miatt rugalmasabbá válik. Ez segít minimalizálni a fájdalmat és a bélelzáródás vagy a petevezeték elzáródásának kockázatát.
A legszembetűnőbb hatás a betegség első hónapjaiban lehetséges, amikor a kötélzet még nem túl kemény és erős. A kezelés megakadályozza a megerősödésüket és az új szövetek növekedését. A tapadási folyamat során a következő módszereket alkalmazzák:
- Ozokerit és paraffin alkalmazások.
- Elektroforézis felszívódó és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel.
- Lézer- vagy mágnesterápia.
- Elektromos stimuláció.
- Ultrahang és masszázs.
- Hirudoterápia.
Nézzük meg közelebbről a leghatékonyabb fizioterápiás eljárásokat:
- Az ozokerit és paraffin alkalmazások célja a medencei szervek felmelegítése. Hatásuk hasonló a lézerterápiához és az ultrahanghoz. Növelik a helyi immunitást, serkentik a vérkeringést és a nyirokkeringést. Az alkalmazások ellenjavalltak medencei gyulladásos elváltozások és bőrbetegségek esetén.
- Az ultrahang a szervek és szövetek ultrahangos hullámok segítségével történő befolyásolásának módszere. Felgyorsítja az anyagcsere-folyamatokat molekuláris szinten. Segít elpusztítani a kórokozó mikroorganizmusokat a krónikus fertőzés gócpontjaiban. Elpusztítja az összenövések mikroszerkezetét, növeli azok rugalmasságát.
- Lézerterápia – az érintett szövetek melegítése a vérkeringés serkentése és a kollagénfehérje (az összenövések és hegszövetek alapja) képződésének megakadályozása érdekében. Ez a módszer különösen hatékony a kóros folyamat korai szakaszában.
- Elektromos stimuláció – egy speciális eszközzel az érintett szövetekbe küldött elektromos impulzusokon alapul. Serkenti a vérkeringést és a nyirokkeringést, fokozza a regenerációs folyamatokat és minimalizálja a fájdalmat.
- Elektroforézis – ez az eljárás hardveres és gyógyszeres kezelésből áll. Elektromos tér segítségével hialuronidáz enzimet (Lidase, Longidase és mások) tartalmazó gyógyszereket juttatnak a szervezetbe. Az elektroforézis különösen hatékony a műtét utáni első hónapokban, mivel megakadályozza a kötélképződést. Segítségével még előrehaladott kötőszöveti képződmények esetén is helyre lehet állítani a szervek működését. A technika teljesen fájdalommentes, de számos ellenjavallattal rendelkezik: súlyos mérgezés, vérbetegségek, onkológia, kachexia, szívritmuszavar, a használt gyógyszerek intoleranciája.
- Piócákkal történő kezelés (hirudoterápia) - ennek a módszernek a hatékonysága a piócákban található hialuronidáz enzimen alapul. Ez felpuhítja a letapadásokat és áteresztővé teszi azokat a gyógyszerek számára, csökkenti azok méretét. Az ilyen kezelés eredményeként helyreáll a szervek mozgékonysága, és csökkennek a fájdalmas érzések. A piócákat 30-40 percre a problémás területekre helyezik. A bőrön nem lehetnek sebek vagy egyéb sérülések. A betegek általában 7-10 alkalommal kapnak kezelést. Ennek a módszernek nincsenek ellenjavallatai és mellékhatásai.
A fizioterápiás kezelést fejlett ragasztási folyamatokban is végzik, amelyek szervdeformációhoz és akut kóros tünetek megjelenéséhez vezettek. Az ilyen terápia lehetővé teszi a fájdalmas érzések minimalizálását és a beteg állapotának javítását.
Népi gyógymódok
A posztoperatív köldökzsinórok gyógyszeres és sebészeti kezelése mellett gyakran népi gyógymódokat is alkalmaznak azok megszüntetésére. Az alternatív terápia segít megelőzni a daganatok növekedését. Nézzük meg a népszerű népi recepteket:
- Vegyünk 50 g lenmagot, tekerjük egy darab gézbe, és mártsuk 500 ml forrásban lévő vízbe 5-10 percig. Hagyjuk kihűlni, és vigyük fel a fájó helyre 1-2 órán át, naponta 2-3 alkalommal.
- Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet egy evőkanál száraz orbáncfűre, és főzze alacsony lángon 10-15 percig. Szűrje le a kapott főzetet, és vegyen be ¼ csészényit naponta háromszor.
- Két rész csipkebogyót és csalánt keverjünk össze egy rész vörösáfonyával. A kapott keveréket öntsük le 250 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk ázni 2-3 órán át. Naponta kétszer ½ pohárral fogyasszuk.
- Vegyünk egyenlő arányban édes lóherét, ezerjószágot és martilapukat. Öntsünk 250 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk ázni 1,5 órán át. Naponta 3-5 alkalommal ¼ csészényit fogyasszunk.
- A gyógyszertárakban megvásárolható fekete köményolaj gyógyhatású. Fitoszterolokat, tanninokat, karotinoidokat és zsírsavakat tartalmaz. Antibakteriális, regeneráló és gyulladáscsökkentő hatású. Az olaj használható tamponok áztatására, irrigálásra, külsőleg vagy belsőleg.
A műtét utáni összenövések népi kezelését csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően és csak akkor szabad elvégezni, ha a kóros folyamat enyhe lefolyású.
[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]
Gyógynövényes kezelés
A tapadás népi kezelésének egy másik lehetősége a gyógynövényes kezelés. Nézzük meg a népszerű gyógynövényes recepteket:
- Őröljünk le három evőkanál bergenia gyökeret, és öntsünk rá 300 ml vizet. A szert 3-4 órán át kell áztatni, lehetőleg termoszban vagy légmentesen záródó edényben. Szűrjük le, és étkezés előtt órával 2-3 teáskanálnyit vegyünk be. A kezelés időtartama három nap, utána 2-3 nap szünetet kell tartani, majd újra kell folytatni a terápiát.
- Vegyünk 3 évesnél nem fiatalabb aloe verát, vágjunk le néhány levelet, és tegyük 48 órára hideg helyre. Őröljük meg, adjunk hozzá 5 kanál mézet és 50 ml tejet. Keverjük jól össze az összes hozzávalót, és vegyük be 1 evőkanállal naponta 3-szor.
- Egy evőkanál máriatövis magot öntsünk 200 ml forrásban lévő vízre, és forraljuk 10 percig. Lehűlés után szűrjük le a főzetet, és naponta háromszor 15 ml-t fogyasszunk belőle.
- Öntsünk 1 liter vodkát 50 g zúzott bazsarózsa gyökerére, és hagyjuk ázni 10 napig sötét helyen. A forrázatot egy hónapon keresztül, naponta 2-3 alkalommal, étkezés előtt 40 cseppben kell bevenni. Ezután 10 nap szünetet kell tartani, és megismételni a kezelést.
A gyógynövényes kezelést rendkívüli óvatossággal és csak orvosi engedély után kell végezni. Különös figyelmet kell fordítani a gyógyászati összetevők arányaira.
Homeopátia
A különböző lokalizációjú kötélzetek kezelésére nemcsak a hagyományos orvoslást, hanem az alternatív módszereket is alkalmazzák. A homeopátia az utóbbiak közé tartozik. A posztoperatív adhéziós folyamatban a következő gyógyszerek ajánlottak:
- Arsenicum album – fájdalmas kinövések sérülések után.
- Calcarea fluorica – műtétek, mély sebek és különféle sérülések utáni zsinórok.
- Cundurango – összenövések és fekélyek a szájüregben.
- Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – kötőszöveti burjánzás az orrban.
- Boglárkavirág – mellhártyagyulladás utáni zsinórok.
- Silicea – műtétek, sérülések és sebek utáni gyógyulás elősegítésére. Serkenti a szervezetet a rostos képződmények és hegszövet felszívódásának felgyorsítására.
Homeopátiás gyógyszereket csak homeopátiás orvos utasítása szerint lehet szedni, aki minden beteg számára egyénileg választja ki a gyógyszert (adagolás, kezelési mód).
Sebészeti kezelés
Ha a ragasztási folyamat előrehaladott vagy akut állapotban van, és a belső szervekből kóros tüneteket okoz, akkor sebészeti kezelést javasolnak. Az ilyen terápia fő célja a vérellátást megzavaró zárványok mechanikus eltávolítása, a gyomor-bél traktus és más szervek normális működését zavarja.
A sebészeti kezelés a következő módszerekkel végezhető: laparoszkópia és laparotómia. Ebben az esetben figyelembe veszik azt a tényt, hogy a hasi műtét új kötőszöveti összenövéseket okozhat. Ezért a módszer kiválasztásakor a kevésbé traumatikus módszert részesítik előnyben.
Alacsony traumájú műtétekre utal. A hasüregbe szúrt lyukon keresztül az orvos egy miniatűr kamerával és világítással ellátott optikai csövet helyez be. További bemetszéseken keresztül sebészeti eszközöket helyeznek be, amelyek segítségével a letapadásokat boncolják és az ereket kiégetik. A boncolást elektromos késsel, lézerrel vagy hidraulikus nyomással lehet elvégezni. Egy ilyen műtét után a felépülés gyors és minimális szövődménnyel jár. De még mindig nincs garancia arra, hogy nem következik be kiújulás.
- Laparotomia
Nagyszámú összenövés esetén írják fel. A műtétet az elülső hasfalon ejtett bemetszésen (10-15 cm) keresztül végzik, hogy széleskörű hozzáférést biztosítsanak a belső szervekhez. A módszer traumatikus, a felépülés hosszú, a kötelező összenövésgátló fizioterápiás kúrával.
A sebészeti kezelés taktikájának kiválasztásakor számos tényezőt vesznek figyelembe. Először is, a beteg életkora. Az idős betegek csak laparoszkópián esnek át. Egy másik tényező az egyidejű kóros állapotok és az általános egészségi állapot. Ha a betegnek súlyos szív- és érrendszeri vagy légzőszervi betegségei vannak, ez a műtét ellenjavallata.
Különös figyelmet kell fordítani a műtét utáni időszakra. A sebek teljes gyógyulásáig biztosítani kell a belek funkcionális pihenését. Ehhez a műtét utáni első napokban meg kell tagadni az ételt, és csak folyadékot kell fogyasztani. A második vagy harmadik napon fokozatosan át lehet térni folyékony étrendre (levesek, zabkásapürék, zöldségpürék). Ahogy az állapot javul, azaz körülbelül 7-10 nap elteltével, fokozatosan vissza lehet állítani az étrendet.
A műtét után szigorúan tilos alkoholt, erős kávét és teát, édességeket, fűszeres, sós, zsíros vagy sült ételeket fogyasztani. A diéta betartása lehetővé teszi a kezelés utáni gyors felépülést és az új zsinórok megjelenésének megelőzését.
Összenövések eltávolítása hasi műtétek után
Sok betegnél hegek, azaz sávok alakulnak ki sebészeti beavatkozások vagy hosszan tartó gyulladásos folyamatok után. Az ilyen összenövések megzavarják a belső szervek működését és akut fájdalmat okoznak. Ez a fő indikáció az összenövések eltávolítására. Hasi műtétek után leggyakrabban a laparoszkópos módszert alkalmazzák.
Ha a kóros folyamat előrehaladott, laparotómiát végeznek. Ennek a módszernek a következő indikációi vannak:
- A kötőszövet proliferációja a hasüregben.
- A gennyes képződmények megjelenése a belekben.
- Súlyos bélelzáródás.
- Akut gyulladásos folyamat a hasüregben.
Laparotomia során a belső szervekhez a hasfalon ejtett bemetszésen keresztül lehet hozzáférni, azaz mint egy teljes hasi műtét során. Laparoszkópia során több apró bemetszést ejtenek, amelyeken keresztül eszközöket helyeznek be. Mindkét esetben a műtét körülbelül 1-2 órán át tart. A betegnek hosszú felépülési ideje van, és számos megelőző intézkedésre van szüksége.
Gyakorlatok a műtét utáni összenövések ellen
Az összenövések megelőzésének egyik módszere a terápiás gimnasztika. A műtét utáni összenövések elleni gyakorlatok célja az érintett szövetek és a belső izomrostok helyi vérellátásának aktiválása, rugalmasságuk növelése.
Nézzünk egy hozzávetőleges tapadásgátló gyakorlatkészletet:
- Ülj le a padlóra, nyújtsd ki egyenesen a lábaidat. Hajlítsd be őket térdben, húzd a mellkasodhoz, majd lassan egyenesítsd ki őket a kiinduló helyzetbe.
- Feküdj le a padlóra, tedd a kezeidet a fejed mögé, hajlítsd be a térdeidet, és pihenj a padlón. Lassan emeld fel a lapockáidat.
- Feküdj a padlón, hajlítsd be a térdeidet, nyomd a lapockáidat a padlóhoz, nyújtsd ki a karjaidat a tested mentén. Fokozatosan emeld fel a medencédet, engedd le a térdeidet a mellkasodhoz, majd térj vissza a kiinduló helyzetbe.
- Feküdj le a padlóra, tedd a kezeidet a feneked alá, egyenesítsd ki a lábaidat, és emeld fel őket. Végezz keresztező mozdulatokat a lábaiddal (olló). A gyakorlat egy másik változata a kerékpár, ebben az esetben a mozdulatoknak nagy amplitúdójúaknak kell lenniük, és a has és a mellkas felé kell irányulniuk.
A hasi légzésen alapuló jóga gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. A torna megfelelő táplálkozással kombinálva felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és enyhíti a fájdalmas tüneteket.
Megelőzés
A letapadás megelőzésének módszerei a szövetkárosodás csökkentésén alapulnak különféle sebészeti beavatkozások során. A megelőzés a hasüreg idegen tárgyaktól (kötszer) való védelméből és a műtéti terület gondos fertőtlenítéséből áll. Nagyon fontos a posztoperatív vérzés kockázatának minimalizálása is.
A letapadások megelőzése érdekében a betegek antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint fibrinolitikumokat, antikoagulánsokat és proteolitikus enzimeket írnak fel. Különös figyelmet fordítanak a terápiás gyakorlatokra és a gyógyszeres fizioterápiára (elektroforézis Lidase-szal).
A táplálkozás mind a megelőző, mind a helyreállító célokból fontos. Nézzük meg a főbb táplálkozási ajánlásokat:
- Nem szabad éhezni vagy túlenni, mivel ez súlyosbítja a kóros állapotot és szövődményeket okozhat.
- Szükséges az étkezési rend betartása bizonyos időpontokban. Az étkezéseknek törtrészeseknek kell lenniük, kis adagokban, napi 4-6 alkalommal kell enni.
- A nehéz és zsíros ételeket, a magas rosttartalmú ételeket és a puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, káposzta, retek, fehérrépa, retek, szőlő, kukorica) ki kell zárni az étrendből. A szénsavas és alkoholos italok, a csípős fűszerek és szószok, valamint a teljes tej tilos.
- Az étlapnak tartalmaznia kell kalciumban gazdag ételeket, azaz túrót, sajtot, erjesztett tejtermékeket. Ezek elősegítik a bélperisztaltikát. Ugyanakkor az ételnek szobahőmérsékletűnek kell lennie, mivel a túl hideg vagy túl meleg görcsöket okozhat.
- A betegeknek alacsony zsírtartalmú húsleveseket, párolt, főtt vagy sült sovány húsokat és halat kell fogyasztaniuk. Zöldségeket, zöldségeket és gyümölcsöket fogyaszthatnak. Kerüljék azonban a pácokat és a füstölt ételeket.
Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a székrekedést időben kell kezelni, kerülni kell az ételmérgezést és a gyulladásos folyamatokat. Aktív életmódot kell vezetni, de kerülni kell a nehéz fizikai megterhelést. A fenti ajánlások minimalizálják a patológia kialakulásának kockázatát.
Előrejelzés
A műtét utáni egyszeri összenövések kedvező prognózissal rendelkeznek, míg a többszörös elváltozások számos súlyos, sőt életveszélyes szövődményt okoznak. A sávok megelőzése érdekében egészséges életmódot kell vezetni, be kell tartani a terápiás étrendet és minden orvosi ajánlást. Azt sem szabad elfelejteni, hogy a kötőszöveti összenövések megjelenése nagymértékben függ az orvosi hozzáértéstől, a műtét technikájának és szabályainak betartásától, a megfelelő posztoperatív felépüléstől.
[ 65 ]