Bőrbiopszia

A bőrbiopszia egy olyan eljárás, amelynek során a bőr egy adott területét eltávolítják és mikroszkóp alatt részletes vizsgálat céljából feldolgozzák. Vizsgáljuk meg a módszer jellemzőit, a megvalósítás technológiáját és egyéb árnyalatokat.

A vizsgálati folyamat során számos módszert alkalmaznak, amelyek közül a mintavételre kerülő atipikus terület méretétől és helyétől függ. A biopsziát steril tartályba vagy speciális oldatba helyezik a mikroszkóp alatti további vizsgálathoz. A diagnosztika fő jellemzője, hogy nincs szükség speciális előkészítésre. Bizonyos esetekben helyi érzéstelenítést alkalmazhatnak a fájdalomcsillapítás érdekében.

Az 5-25 percig tartó beavatkozás után kötést vagy tapaszt helyeznek az érintett területre a fertőzés megelőzése érdekében. A bőrmintavétel helyén fájdalom jelentkezhet, amely 1-2 nap után elmúlik. Ha duzzanat, vérzés, erős fájdalom, váladékozás és egyéb fájdalmas tünetek jelentkeznek a seb helyén, orvoshoz kell fordulni. Ez annak köszönhető, hogy a biopszia bizonyos kockázatokkal jár. Először is, ezek a rossz sebgyógyulás, a vérzés, a fertőzés, a hegesedés és az idegkárosodás. A kockázati csoportba tartoznak a véralvadási zavarokban és keringési problémákban szenvedő betegek, a dohányosok és az immunszuppresszióban szenvedők.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A bőrbiopszia indikációi

A bőrvizsgálat olyan diagnosztikai módszerekre utal, amelyeket egy adott diagnózis felállítására használnak. Használható egy kóros bőrterület eltávolítására és vizsgálatára. Erre a célra borotva, punkció és kimetszéses biopsziát alkalmaznak.

Az eljárás főbb indikációi:

• Bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések diagnosztizálása.
• Gyulladásos elváltozások kimutatása.
• Feltételezett jóindulatú daganatok.
• A bőr állapotának ellenőrzése a daganat eltávolításának helyén.
• Vörös lupus.
• A bőr tuberkulózisa.
• Rák.
• Pikkelysömör.
• Szkleroderma.
• Amiloidózis.
• Mély gombás fertőzések.
• Noduláris periarteritisz.
• Darier-kór.
• Retikulózis.
• A kezelés hatékonyságának monitorozása.

Vizsgálatra szánt anyag vételekor figyelni kell az érintett terület lokalizációjára. A szükséges mintát oldatba helyezik, és fertőzés gyanúja esetén steril tartályba. A szöveteket feldolgozzák és mikroszkóp alatt vizsgálják patológiák szempontjából.

Leggyakrabban a diagnosztikát a rák kimutatására végzik, amelyet a pigmentáció megváltozása és a sebgyógyulás gyengesége kísér. A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a korai kezelést, megelőzve a lehetséges következményeket.

Bőrbiopszia eszköz

A bőrbiopsziát egy speciális műszerrel végzik. Számos diagnosztikai technika létezik, ezért az alkalmazott eszközök is eltérőek. Ez jellemzően egy eldobható eszközkészlet, amely egy lyukkal ellátott kanült, egy szondát és egy a kanülbe helyezett mozgatható csövet tartalmaz. A cső végén egy speciális, gyűrű alakú kiemelkedés található, amelyet a falban lévő lyukba kell behelyezni, és amely a szövetmintát tartja. A szondát a kanülbe helyezik, amelynek végén fejjel ellátott csövek találhatók. Szükség esetén a fejeket össze lehet kötni. Ez csökkenti a traumát a mintavételi folyamat során, és megőrzi a minta makroszkopikus és mikroszkopikus tulajdonságait.

A punkciós biopszia során a szövetet egy speciális tűvel távolítják el. A tű több centiméter hosszú, a fecskendő hengerének átmérője pedig egy hagyományos gemkapocséval megegyezik. A tű belül üreges, ami lehetővé teszi a szövet eltávolítását és rögzítését. A műszerek sajátossága, hogy széles méretválasztékban kaphatók, így a bőr bármely területéről vehetnek mintát. A bordázott fogantyú lehetővé teszi, hogy biztonságosan kézben tarthassa őket, és irányíthassa az eljárást. Minden műszer abszolút steril (megszünteti a fertőzést), és acéléles pengével rendelkezik a minimális szöveti trauma érdekében.

Bőrbiopsziás tűk

A biopszia elvégzéséhez többféle tűt használnak:

• Egy vékony tű fecskendővel (vékonyabb, mint a vénából vérvételhez használt tűk).
• Automatikus, rugós mechanizmussal vágó. Egy vastag tűből áll, amelyet egy cellába helyeznek, amelynek a mechanizmushoz egy héj van rögzítve.
• Vákuum aspirációs biopsziához – lehetővé teszi nagy szövetminták vételét.

A tű átmérője 2-8 mm lehet. Ha teljes szövetszegmenseket vesznek szövettani vizsgálatra, üreges tűt használnak. Ez egy éllel ellátott kanült vagy egy speciális szondát tartalmaz a szövet átvágására és a test kiválasztott részébe történő behelyezésére. A biopsziás mintát egy hengeres csatornába helyezik, és szívással vagy mechanikus eszközökkel tartják ott. A kapott minta hosszúkás henger alakú. A mintáknak a lehető legpontosabban kell tükrözniük az élő szövet szerkezetét.

A punkciós biopsziához speciális automatizált eszközöket használnak. Ezt a technológiát „helyes vágású tűnek” nevezik. Tartalmaz egy éles szélű kanült és egy belső szondát, amelynek hegye közelében egy félhengeres bemélyedés található. Ennek az eszköznek a jelentős hátránya, hogy lehetővé teszi olyan szövetek vételét, amelyek térfogata megegyezik a kanül térfogatának felével. Ezenkívül a minta minősége romlik, mivel a szonda áthalad a vizsgált területen.

Bőrbiopszia technika

A kutatási módszer egy kis bőrfelület kimetszését vagy helyi érzéstelenítésben vett szövetmintavételt foglal magában további vizsgálatok céljából. Jelenleg három módszert alkalmaznak:

• Borotválkozás

Szike vagy speciális penge segítségével felületes bemetszést kell készíteni az elváltozásból. Ez azt jelenti, hogy a kóros elem kiálló részét levágják, és formalinoldatba helyezik. A bemetszést steril szalvétával kezelik a vérzés megelőzése érdekében.

• Trefin biopszia

Ennél a módszernél az érintett terület középső részéből bőrrel és bőr alatti zsírral teli szövetmintát vesznek. A beavatkozás helyén a bőrt trepanációs tűvel megnyújtják és átszúrják, fokozatosan forgatva azt a tengelye körül. A tűt eltávolítják, a kapott szövetmintát csipesszel kihúzzák és a zsír szintjén átvágják. Ha a sebfelület átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, steril tapaszt helyeznek rá. Ha az átmérő nagyobb, varratot alkalmaznak.

• Kivágás

A léziót és a szomszédos egészséges területet speciális eszközzel kimetszik. A módszert rosszindulatú daganat gyanúja esetén alkalmazzák. A vizsgálathoz kifejezett elváltozásokat mutató (elszíneződött bőr, amelyen a sebek rosszul gyógyulnak) biopsziát választanak ki. A sebfelszínt steril szalvétával kezelik a fertőzés és a vérzés megelőzése érdekében. A sebet összevarrják; ha a hiba nagy, bőrátültetéssel zárják.

A tanulmány eredményeit olyan tényezők befolyásolják, mint:

• Mintavétel kóros elváltozások nélkül vagy minimális eltérésekkel.
• Nem steril tartály használata vagy az anyag nem megfelelő rögzítése és annak károsodása.

A fenti módszerek fő célja a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások differenciáldiagnosztikája, a krónikus gombás és bakteriális fertőzések kimutatása. A kapott anyagot azonnal laboratóriumba küldik.

Fejbőr biopszia

A fejbőr vizsgálata szövettani mintavételt jelent. Egy speciális tű segítségével az orvos 2-4 mm-es darabot vág ki, amelyet speciális kezelés után mikroszkóp alatt vizsgál. A teljes beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik, így a páciens nem tapasztal kellemetlenséget vagy fájdalmat.

A sebfelszínt 3-7 nap elteltével összevarrják és eltávolítják. Az első két napban nem ajánlott hajat mosni a seb fertőzésének vagy gennyesedésének megelőzése érdekében. Az ilyen kimetszés a bőr- és dermatológiai betegségek diagnosztizálásának legmegbízhatóbb módszerének tekinthető.

A műtétet a diagnózis tisztázása érdekében végzik, ha kiütés jelenik meg a fejen, vagy ha hegesedés van. Az elemzés lehetővé teszi fertőző, gombás, vírusos vagy bakteriális elváltozások, valamint különféle autoimmun betegségek azonosítását. Az eljárást különböző fokú sebek és égési sérülések esetén végzik.

[ 5 ]

Arcbőr biopszia

Ha rosszindulatú betegségekre vagy az arcbőr egyéb elváltozásaira gyanakszik, műtétet végeznek, amelynek során egy kis darab szövetet vesznek vizsgálatra. A kimetszés előtt abba kell hagyni a vérzést elősegítő gyógyszerek, gyulladáscsökkentők és véralvadásgátlók szedését.

Az eljárást akkor írhatják fel, ha gyanú merül fel rák, pikkelysömör, amiloidózis, periarteritis nodosa, lupus erythematosus és egyéb betegségek esetén. A vizsgálandó területet alaposan lemossák és jód- vagy éteroldattal kezelik.

• A beavatkozást jellemzően vékonyvágásos módszerrel végzik, azaz egy vékony bőrréteget távolítanak el szikével. Steril tapaszt helyeznek a sebre az öngyógyulás érdekében.
• Bizonyos esetekben szúrt biopsziát végeznek speciális tűvel. Ez a módszer lehetővé teszi a bőr és a bőr alatti szövet mélyebb rétegeinek vételét. A sebre kozmetikai varratot helyeznek.

A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy azonosítsák a sejtek (citológia) és a szövetek (szövettan) közötti különbségeket. A fájdalom elkerülése érdekében a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Ez általában felületi érzéstelenítés, azaz a gyógyszer befújása és a tű áthaladásának területének lefagyasztása. Az elemzés számos szövődményt okozhat: gyulladást, keloid hegeket. Az eredményekre 1-6 hetet kell várni.

[ 6 ], [ 7 ]

Bőrbiopszia pikkelysömör esetén

Pikkelysömör gyanúja esetén a beteg számos vizsgálaton és diagnosztikai eljáráson esik át, beleértve a bőr kimetszését szövettani és citológiai vizsgálat céljából. Általában nem nehéz felismerni a pikkelysömört, mivel a betegséget a szövetek jellegzetes megjelenése jelzi. Ha a betegség aktív, progresszív vagy súlyos, akkor a standard vérvizsgálatok endokrin és biokémiai rendellenességeket mutatnak ki.

Ebben az esetben a betegnek diagnosztikai kimetszést írnak fel más betegségek kizárására és a pikkelysömör szövettani megerősítésére. Az érintett szövetek vizsgálata során Reet-testek csoportjait észlelik, azaz a keratinocita réteg szövettani éretlenségét és megvastagodását, fokozott proliferációt és felgyorsult angiogenezist a plakkok alatti szövetekben.

A betegség egy másik jellemző jele, amely az elemzés során kiderül, a bőr alatti pontszerű vérzés, amelynek eltávolítására irányuló kísérlet során plakk jelenik meg. Ez a kórosan megnövekedett permeabilitásnak, az érintett területeken lévő erek könnyűségének és a felgyorsult angiogenezisnek köszönhető.

Bőrelváltozások biopsziája

A bőrdaganatok vizsgálatát műtéttel végzik, amelynek során szövetmintát vesznek vizsgálatra. A bőr alatti és a bőr alatti daganatok gyakoriak, ezért gondos vizsgálatot és korai diagnózist igényelnek. A daganatminta vételének többféle módja van. Az orvos a legmegfelelőbbet választja ki, figyelembe véve számos tényezőt, azaz a lokalizációt, a lehetséges diagnózist és a kozmetikai hatást. Minden vett mintát nemcsak citológiai és szövettani, hanem morfológiai vizsgálatra is küldenek.

A biopszia levételének módszerei:

• Egy szikével vékony bemetszést készítenek a felhámból és a dermisz felső rétegéből. Ez az eljárás nem igényel öltéseket a seben. Ez a módszer képes teljesen eltávolítani egy kis daganatot, és anyagot venni kutatáshoz egy nagy mintából.
• A punkciós biopsziához 1-6 mm átmérőjű speciális tűket használnak. A műtét során az alatta lévő szövetből mintát vesznek. A módszer kiválóan alkalmas nagy daganatok vizsgálatára. A daganat teljes eltávolítására is használható, ha átmérője kisebb, mint a tű átmérője. A sebet összevarrják. A technikát nem alkalmazzák zsírszövetben lévő daganatok diagnosztizálására vagy eltávolítására.
• A bemetszéses vizsgálat során a daganat egy részét kimetszik, beleértve az epidermiszt, a dermist és a bőr alatti szövetet. Ez lehetővé teszi a szövettani elemzést. A sebet összevarrják.
• A teljes vizsgálat a daganat teljes eltávolítását és a szövettani vizsgálatot jelenti. A bőr minden rétegét elemzik. Ha felmerül a rosszindulatú degeneráció gyanúja, a kimetszett szövet szélét cérnával varrják meg. Ez a jövőben megkönnyíti az ismételt műtétet, mivel az orvos képes lesz felismerni a rosszindulatú területet.

A műtét előtt a seb felületét érzéstelenítővel kezelik. Erre a célra 1%-os lidokaint vagy adrenalin és lidokain keverékét használják.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bőrbiopszia szövettani vizsgálattal

A szövettani vizsgálat a bőrbetegségek kimutatásának egyik fő módszere. A szövettani vizsgálat során szövetmintát vesznek az érintett területről. Ez lehetővé teszi a különböző elváltozások megkülönböztetését, ami jelentősen leegyszerűsíti a betegség meghatározásának folyamatát. A biopszia levételének fő szabálya a mintavétel helyének megfelelő megválasztása. Az anyagnak tartalmaznia kell a bőr alatti zsírt.

A biopsziát formalinoldattal kezelik, amely hónapokig képes megőrizni a szövetet károsodás nélkül. Általában excíziós excíziót alkalmaznak. Az anyagot speciális tűvel vagy szikével veszik. A kapott szövetet fény-, elektronmikroszkópos vagy immunfluoreszcens festéssel vizsgálják.

Sebkezelés bőrbiopszia után

A bőr vizsgálata után a sebfelszín különös gondosságot igényel. A seb méretétől függően steril kötést lehet használni több napig. Bizonyos esetekben, közvetlenül a beavatkozás után vagy másnap, a biopsziavétel helye vérzik. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni.

Punkció és kimetszéses biopszia után egy kis heg marad a testen. Ha a nyakon, a háton vagy a mellkason található, kellemetlenséget okoz, beleértve a kozmetikai jellegűeket is. A gyógyulás több hétig tart, de a seb 1-2 hónap alatt begyógyul. Ha a felső vagy az alsó végtagból vettek szövetet a vizsgálathoz, azok sokkal lassabban gyógyulnak, mint más területeken.

Amíg a bőr gyógyul, megfelelő ápolásra van szüksége:

• Mielőtt megérintené a sebet, alaposan mosson kezet szappannal.
• A felületet fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és steril kötéssel vagy ragasztószalaggal kell lefedni.
• A sebnek száraznak és tisztának kell lennie.
• Ne merítse az érintett területet vízbe, amíg a szövetek jól be nem gyógyulnak.
• A kezelést addig kell folytatni, amíg a szövetek teljesen be nem gyógyulnak, vagy amíg a varratokat el nem távolítják.

Ha a műtét után fertőzés jelei jelentkeznek, azaz láz és hidegrázás, duzzanat, vérzés, váladékozás vagy fokozott fájdalom, akkor orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben a beteg fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír fel. Az öltések felhelyezésekor azok 3-14 napig maradnak, a seb helyétől függően.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lehet bőrbiopszia után mosni?

Sok olyan betegnél, akiknek a bőr diagnosztikai kimetszését írták fel, ugyanaz a kérdés merül fel: lehetséges-e az érintett területet közvetlenül a beavatkozás után lemosni és nedvesíteni.

• Ha a vizsgálat során a hámréteg és a dermis felső rétegét kimetszették, és a beteg nem érez súlyos fájdalmat, a sebet nedvesíteni lehet. A vízkezelés után antiszeptikumot kell alkalmazni a fertőzés megelőzése érdekében.
• Szúrt minta vételekor a sebet összevarrják, ezért nem ajánlott az érintett területet 1-2 napig nedvesíteni.
• A bőrt nem szabad nyújtani, mivel ez vérzést, a seb megnagyobbodását okozhatja, ami később heg megjelenéséhez vezet.

A teljes gyógyulás 1-2 héten belül bekövetkezik.

[ 17 ], [ 18 ]

Hogyan kezeljünk egy sebet az arcon bőrbiopszia után?

Ha a vizsgálathoz arcból vettek mintát, akkor tudni kell, hogyan lehet felgyorsítani a gyógyulást. A seb kezeléséhez fertőtlenítőszerrel, például briljantzölddel kell kezelni. A felépülési időszak alatt jobb, ha pár napot otthon töltünk, hogy ne érezzünk kellemetlenséget mások állandó pillantásaitól. Természetesen, ha nagy sebfelületről beszélünk, és a probléma esztétikai jellegű.

Bőrbiopszia után sebgyógyító kenőcsöket (Panthenol, Actovegin, Bepanten) vagy krémeket használnak a sérült felület ápolására. Az ilyen gyógyszerek felgyorsítják a gyógyulást és jó kozmetikai hatást biztosítanak. A helyi szerek gyulladáscsökkentő és baktericid hatásúak, enyhítik a bőrpírt és az irritációt.

A páciens beleegyezése a bőrbiopsziához

Amennyiben biopsziára van szükség, a beteg beleegyezését kérik a biopszia elvégzése előtt, és figyelmeztetik a lehetséges kockázatokra és szövődményekre. Az orvos feladata, hogy elmagyarázza, hogy a vizsgálat egy húsdarab vizsgálata különféle fertőzések kimutatására. A betegnek elmagyarázzák a módszer lényegét, és minden érdekes kérdésére választ kap. Az eljárás nem igényel különleges felkészülést vagy diétát.

Mivel a helyi érzéstelenítés a fájdalom megelőzésére alkalmazható, meg kell állapítani, hogy a betegnek van-e intoleranciája az érzéstelenítővel szemben.

A diagnózis felállítása előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a következő esetekre:

• Gyógyszerek, különösen gyulladáscsökkentők szedése, mivel ezek befolyásolják a vizsgálat eredményeit.
• Bizonyos gyógyszerekre való allergia jelenléte.
• Vérzési problémák és vérhígító gyógyszerek (warfarin, aszpirin, kumaridin) szedése.
• Terhesség.

Ami a kockázatokat és szövődményeket illeti, ezek vérzés, fertőzés, fájdalmas érzések, hosszú távú sebgyógyulás. Ezt követően a betegnek beleegyező nyilatkozatot kell aláírnia.

Bőrbiopszia költsége

A diagnosztikai bőrkimetszés költsége az alkalmazott szövettani vizsgálattól függ. Az eljárás drága, és 300-5000 UAH-ba kerül, az anyaggyűjtés helyétől és a feltételezett betegség diagnózisától függően.

• A törzs és a végtagok bőrének lyukasztásos vizsgálata - 600 UAH-tól.
• Anyaggyűjtés az arcból, nyakból, kézből, lábból vagy nemi szervekből - 700 UAH-tól.
• Sebészeti kimetszés – 800 UAH-tól.
• Biopszia patológiai vizsgálata – 500 UAH-tól.

A mintákat speciális klinikákon gyűjtik. A szövetmintákat ukrán laboratóriumokban vizsgálják, és országon kívüli diagnosztikai központokba küldik. Az elemzési eredmények 1-6 héten belül elkészülnek.

[ 19 ], [ 20 ]