^

Egészség

A
A
A

Bowen-kór

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A Bowen-kór (szin.: laphámsejtes karcinóma in situ, intraepidermális rák) a nem invazív rák ritka, tipikus változata, amely gyakran a napnak kitett bőrfelületeken jelenik meg. Ez a ráktípus általában idősebb embereknél alakul ki. A kialakulásának pontos oka ismeretlen, bár néhány kockázati tényezőt azonosítottak. Az elváltozások általában fájdalommentesek. A kezelés általában sebészeti. A betegség prognózisa kedvező.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A betegség előfordulása régiónként változó, és 100 000 lakosra vetítve 14,9 és 100 000 lakosra vetítve 142 eset között mozog.

A betegség előfordulása férfiak és nők között nem különbözik. Leggyakrabban felnőttkorban alakul ki, magas gyakorisággal a 60 év feletti betegeknél.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz Bowen-kór

A betegség pontos oka ismeretlen.

Kockázati tényezők

A bőrrák más formáihoz hasonlóan a Bowen-kór is a krónikus napsugárzás és az öregedés következtében alakul ki. Az onkogén papillomavírust (HPV 16, 2, 34, 35) és a krónikus arzénmérgezést is a betegség okainak tekintik.

A betegség kialakulásának nagy kockázatának vannak kitéve a világos bőrű emberek, akik sok időt töltenek közvetlen napfényben, a citosztatikus gyógyszereket szedők, a szervátültetésen átesett betegek és a HIV-fertőzöttek.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenezis

Megjelenik az epidermális kinövések megnyúlásával és megvastagodásával járó akantózis, hiperkeratózis és fokális parakeratózis. Az alapi réteg jelentős elváltozások nélkül látható. A tövissejtek véletlenszerűen helyezkednek el, sokuk élesen kifejezett, nagy hiperkróm magú atípiával rendelkezik. Gyakran találhatók nagy, többmagvú sejtek intenzíven festődő magokkal, mitotikus alakzatokkal. A diszkeratózis gócai nagy, kerek sejtekből képződnek, homogén eozinofil citoplazmával és piknotikus maggal. Néha hiányos keratinizációs gócok találhatók koncentrikus keratinizált sejtrétegek formájában, amelyek "szarusgyöngyökre" hasonlítanak. Egyes sejtek erősen vakuoláltak, hasonlóan a Paget-sejtekhez, de az utóbbiaknak nincsenek sejtközi hidaik. Amikor a Bowen-kór invazív rákká alakul, az akantózisos zsinórok mélyen behatolnak a dermiszbe, az alaphártya felbomlásával és a zsinórok sejtjeinek kifejezett polimorfizmusával.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tünetek Bowen-kór

Jellemző rá az általában magányos, élesen határolt, kerek vagy ovális körvonalakkal rendelkező, ritkábban szabálytalan alakú, lassú perifériás növekedésű elváltozás, enyhén kiemelkedő szélű, pelyhes vagy hegekkel borított. A felszín egyenetlen, szemcsés, és enyhén szemölcsös lehet. Felületi erózió, fekélyesedés részleges hegesedéssel és egyidejűleg növekvő fekélyekkel a felszínen megfigyelhető. Leggyakrabban az elváltozások a fejen, a kézen, a nemi szerveken helyezkednek el, de a bőr bármely részén és a nyálkahártyákon is előfordulhatnak. Hosszú lefolyás esetén tipikus laphámsejtes karcinómává alakulhat át.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics Bowen-kór

A diagnózis a jellemző tünetek azonosításán, a részletes kórtörténeten és a gondos klinikai vizsgálaton alapul. A diagnózist az érintett szövet biopsziája igazolja.

trusted-source[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mit kell vizsgálni?

Megkülönböztető diagnózis

A Bowen-kórt meg kell különböztetni a seborrhoeás keratózistól, amelyben gyakran expresszálódik pigmentáció és intraepidermális ciszták, a sejtek sötétebbek és kisebbek, atípiájuk kevésbé hangsúlyos.

Kezelés Bowen-kór

A kezelés minden egyes esettől függ, és számos tényezőtől függ, például:

  • a kóros elváltozás helye, mérete és vastagsága;
  • bizonyos tünetek jelenléte vagy hiánya;
  • életkor és általános egészségi állapot.

A kezelés során fotodinámiás terápiát (PDT), krioterápiát és 5-fluorouracillal végzett helyi kemoterápiát alkalmaznak. A legújabb (2013) tanulmányok kimutatták az 5%-os Imiquimod krém helyi alkalmazásának jó hatékonyságát. A krémet általában naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni legalább két hétig.

A krioterápia a leghatékonyabb egyszeri és kis elváltozások esetén.

Egyes bőrgyógyászok a sebészeti beavatkozást részesítik előnyben a kóros elváltozás kimetszésével.

Megelőzés

A Bowen-kór megelőzésének leghatékonyabb módja a túlzott napsugárzás korlátozása ruházat és fényvédő használatával.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Előrejelzés

Mivel a Bowen-kór sejtjei nem hatolnak be a bőrbe, a betegség prognózisa sokkal jobb, mint az invazív laphámsejtes karcinóma.

Kezelés nélkül az esetek 3-5%-ában invazív rák alakul ki, de az áttétek ritkaak.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.