Bowen-betegség

A Bowen-kór (szin: squamous cell carcinoma in situ, intraepitheliális rák) a nem invazív rák ritka jellegzetes változata, amely a napfénynek kitett bőrterületeken jelenik meg. Az ilyen típusú rák általában az időseknél alakul ki. A fejlődés pontos oka ismeretlen, bár bizonyos kockázati tényezőket azonosított. A sérülések általában fájdalommentesek. A kezelés rendszerint műtéti. A betegség prognózisa kedvező.

[1], [2]

Járványtan

A betegség előfordulási gyakorisága a régió függvényében változik, és 100 000-ről 142 esetre számolva 14,9 eset / 100 000.

A különbség a férfiak és a nők előfordulása között nem. Leggyakrabban felnőttkorban alakul ki, és a 60 évnél idősebb betegeknél nagy a tapasztala.

[3], [4], [5], [6], [7]

Okoz bowen-betegség

A betegség pontos oka ismeretlen

Kockázati tényezők

A bőrrák egyéb formáihoz hasonlóan a Bowen-kór a krónikus napozásnak és az öregedésnek köszönhető. A betegség oka szintén onkogén papilloma vírusnak (HPV 16, 2, 34, 35) és krónikus mérgezésnek számít arzénnel.

Egyének bőrű, akik töltenek sok időt a tűző napon, az emberek, akik a citotoxikus gyógyszerek, a betegek szervátültetés után, és a HIV-fertőzött személyek nagy a kockázata a betegség kialakulásának.

[8], [9], [10]

Pathogenezis

Az epidermális folyamatok elongálódásával és megvastagodásával akanthosist mutatnak, hyperkeratosis, fokális parakeratosis. Basal réteg változások nélkül. A göbös sejtek véletlenszerűen vannak elosztva, közülük sokan nagy hyperchromic magok atyypusa határozott. Gyakran vannak nagy, többmagvú sejtek, amelyekben intenzíven színezett magok vannak, metatarszó számok fordulnak elő. A diszkeratózis gerincét nagy, lekerekített sejtekből alakítják ki homogén eozinofil sejtpopulációval és pycnoticus maggal. Néha lehetséges, hogy a keratinizáló sejtek koncentrikus rétegződése formájában a hiányos keratinizáció gerincét detektálják. Emlékeztetve a "kanos gyöngyökre". Egyes sejtek nagymértékben vacuolált, Paget-sejtekhez hasonlítanak, de az utóbbiak nem rendelkeznek sejtközi hidakkal. A Bowen-kór inváziós rákká történő átadásakor az akantoszkópok dermébe történő mély merítés következik be az alapmembrán megsértésével és a sejtek kimutatott polimorfizmusával.

[11], [12], [13], [14], [15]

Tünetek bowen-betegség

Ez jellemzi egy tipikusan magányos, élesen körülhatárolt lézió, kerek vagy ovális alakú, néha szabálytalan alakú, a lassú növekedés a kialakulása a perifériás enyhén megemelt peremmel, pikkelyes vagy héjas. A felület egyenetlen, szemcsés, enyhén szélhámos lehet. Megfigyelt erozirovanie felületre, így részben fekély és hegesedés egyidejűleg növeli a felületi fekélyek leggyakrabban gócok találhatók a fej, kezek, a nemi szerveket, de lehet bármely részét a bőr és a nyálkahártyák. Hosszabb távon a tipikus laphámsejtes karcinóma alakulhat ki.

[16], [17], [18]

Diagnostics bowen-betegség

A diagnózis a jellemző tünetek, a részletes kórtörténet és az alapos klinikai vizsgálat alapján történik. A diagnózist az érintett szövet biopsziája igazolja.

[19], [20], [21],

Megkülönböztető diagnózis

Bowen-kór meg kell különböztetni a seborrhoeás keratózis, ami gyakran kifejezett pigmentáció és intraepidermális ciszta sejtek és a kis sötétebb, kevésbé hangsúlyos a atypia.

Kezelés bowen-betegség

A kezelés minden esetben függ, és számos tényezőtől függ, például:

• a kóros fókusz helye, mérete és vastagsága;
• egyes tünetek jelenléte vagy hiánya;
• kor és általános egészség.

A kezelés során fotodinámiás terápiát (PDT), krioterápiát, helyi 5-fluorouracilos kemoterápiát alkalmaznak. A közelmúltban végzett vizsgálatok (2013) jó hatásosságot mutattak az 5% -os krém Imiquimod helyi terápiájában. Általában legalább két hétig alkalmazza a krémet naponta egyszer vagy kétszer.

A krioterápia a leghatékonyabb egyszeri és kis mennyiségű károsodás esetén.

Néhány dermatológus a sebészeti beavatkozást a kóros fókusz kivágásával érinti.

Megelőzés

A Bowen-betegség megelőzésének leghatékonyabb módja a felesleges napsugárzásnak a ruházat és a fényvédő használatának korlátozása.

[22], [23], [24], [25], [26]

Előrejelzés

Mivel a Bowen-betegség sejtjei nem rögzítik a dermist, a betegségnek sokkal jobb prognózisa van, mint az invazív laphámsejtes karcinóma.

Kezelés nélkül az invazív rák előrehaladása az esetek 3-5% -ában fordul elő, de a metasztázisok ritkák.

[27], [28], [29], [30]