A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Bowen-kór
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A Bowen-kór (szin.: laphámsejtes karcinóma in situ, intraepidermális rák) a nem invazív rák ritka, tipikus változata, amely gyakran a napnak kitett bőrfelületeken jelenik meg. Ez a ráktípus általában idősebb embereknél alakul ki. A kialakulásának pontos oka ismeretlen, bár néhány kockázati tényezőt azonosítottak. Az elváltozások általában fájdalommentesek. A kezelés általában sebészeti. A betegség prognózisa kedvező.
Járványtan
A betegség előfordulása régiónként változó, és 100 000 lakosra vetítve 14,9 és 100 000 lakosra vetítve 142 eset között mozog.
A betegség előfordulása férfiak és nők között nem különbözik. Leggyakrabban felnőttkorban alakul ki, magas gyakorisággal a 60 év feletti betegeknél.
Okoz Bowen-kór
A betegség pontos oka ismeretlen.
Kockázati tényezők
A bőrrák más formáihoz hasonlóan a Bowen-kór is a krónikus napsugárzás és az öregedés következtében alakul ki. Az onkogén papillomavírust (HPV 16, 2, 34, 35) és a krónikus arzénmérgezést is a betegség okainak tekintik.
A betegség kialakulásának nagy kockázatának vannak kitéve a világos bőrű emberek, akik sok időt töltenek közvetlen napfényben, a citosztatikus gyógyszereket szedők, a szervátültetésen átesett betegek és a HIV-fertőzöttek.
Pathogenezis
Megjelenik az epidermális kinövések megnyúlásával és megvastagodásával járó akantózis, hiperkeratózis és fokális parakeratózis. Az alapi réteg jelentős elváltozások nélkül látható. A tövissejtek véletlenszerűen helyezkednek el, sokuk élesen kifejezett, nagy hiperkróm magú atípiával rendelkezik. Gyakran találhatók nagy, többmagvú sejtek intenzíven festődő magokkal, mitotikus alakzatokkal. A diszkeratózis gócai nagy, kerek sejtekből képződnek, homogén eozinofil citoplazmával és piknotikus maggal. Néha hiányos keratinizációs gócok találhatók koncentrikus keratinizált sejtrétegek formájában, amelyek "szarusgyöngyökre" hasonlítanak. Egyes sejtek erősen vakuoláltak, hasonlóan a Paget-sejtekhez, de az utóbbiaknak nincsenek sejtközi hidaik. Amikor a Bowen-kór invazív rákká alakul, az akantózisos zsinórok mélyen behatolnak a dermiszbe, az alaphártya felbomlásával és a zsinórok sejtjeinek kifejezett polimorfizmusával.
Tünetek Bowen-kór
Jellemző rá az általában magányos, élesen határolt, kerek vagy ovális körvonalakkal rendelkező, ritkábban szabálytalan alakú, lassú perifériás növekedésű elváltozás, enyhén kiemelkedő szélű, pelyhes vagy hegekkel borított. A felszín egyenetlen, szemcsés, és enyhén szemölcsös lehet. Felületi erózió, fekélyesedés részleges hegesedéssel és egyidejűleg növekvő fekélyekkel a felszínen megfigyelhető. Leggyakrabban az elváltozások a fejen, a kézen, a nemi szerveken helyezkednek el, de a bőr bármely részén és a nyálkahártyákon is előfordulhatnak. Hosszú lefolyás esetén tipikus laphámsejtes karcinómává alakulhat át.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A Bowen-kórt meg kell különböztetni a seborrhoeás keratózistól, amelyben gyakran expresszálódik pigmentáció és intraepidermális ciszták, a sejtek sötétebbek és kisebbek, atípiájuk kevésbé hangsúlyos.
Kezelés Bowen-kór
A kezelés minden egyes esettől függ, és számos tényezőtől függ, például:
- a kóros elváltozás helye, mérete és vastagsága;
- bizonyos tünetek jelenléte vagy hiánya;
- életkor és általános egészségi állapot.
A kezelés során fotodinámiás terápiát (PDT), krioterápiát és 5-fluorouracillal végzett helyi kemoterápiát alkalmaznak. A legújabb (2013) tanulmányok kimutatták az 5%-os Imiquimod krém helyi alkalmazásának jó hatékonyságát. A krémet általában naponta egyszer vagy kétszer kell alkalmazni legalább két hétig.
A krioterápia a leghatékonyabb egyszeri és kis elváltozások esetén.
Egyes bőrgyógyászok a sebészeti beavatkozást részesítik előnyben a kóros elváltozás kimetszésével.