Seborrhoeás keratosis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A szeborreás keratózis (szinonima: szeborreás szemölcs, keratoma, szenilis szemölcs, bazálissejtes papilloma, Unna szeborreás névusz, szeborreás keratopapilloma) egy jóindulatú daganat. Meglehetősen gyakori betegség, amely főként az élet második felében, ritkábban fiatalabb korban jelentkezik.

Íme néhány információ a seborrheás keratózisról:

1. Megjelenés: Az arcon, a törzsön lokalizálódik. Éles határú, hiperpigmentált folt, sima vagy enyhén pikkelyes felülettel, akár több centiméter átmérőjűvel, vagy plakkszerű vagy göbös képződmény, szemölcsös felülettel és változó fokú pigmentációval, száraz, szaruszerű tömegekkel borítva. Lehet egyetlen, gyakrabban több. Különböző színűek lehetnek, beleértve a barnát, feketét, fehéret és akár rózsaszínt is. A szeborreás keratózisok felszíne érdes lehet, és gyakran viaszos tárcához vagy dióhoz hasonló textúrájú.
2. Elterjedés: A szeborreás keratózisok leggyakrabban a napnak kitett bőrfelületeken jelennek meg, például az arcon, a mellkason, a háton, a nyakon és a kezeken. Azonban más helyeken is megjelenhetnek.
3. Tünetek: A szeborreás keratózisok általában nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget. Tapintásra észrevehetővé válhatnak, de általában nem járnak viszketéssel vagy fájdalommal.
4. Kezelés: A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre, kivéve, ha kozmetikai vagy fizikai problémákat okoznak. Ha a növedék zavaró, sebészeti módszerekkel, például elektrokoagulációval, krioterápiával (fagyasztással), lézeres eltávolítással vagy kimetszéssel eltávolítható.
5. Megelőzés: Az új daganatok kialakulásának megelőzése és a bőrrák kockázatának csökkentése érdekében fontos a fényvédő használata, a védőruházat viselése és a hosszan tartó napsugárzás kerülése.
6. Forduljon orvoshoz: Ha bőrelváltozásokat vagy új kinövéseket észlel, a legjobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. Az orvos képes lesz diagnosztizálni a bőrt, és ajánlásokat adhat a bőrápolásra.

Okoz seborrheás keratóma

A szeborreás keratózisok okai nem teljesen ismertek, de úgy gondolják, hogy összefüggésben állnak az életkorral és a genetikával. Íme néhány tényező, amely szerepet játszhat a szeborreás keratózis kialakulásában:

1. Kor: A szeborreás keratózisok leggyakrabban 40-50 év feletti embereknél fordulnak elő. Előfordulásuk valószínűsége az életkorral növekszik.
2. Genetika: A genetika szerepet játszhat. Ha a családtagoknak voltak ilyen daganataik, akkor Önnek is megnőhet a kialakulásának kockázata.
3. Napsugárzás: A nap ultraibolya (UV) sugárzásának való hosszan tartó és ismételt kitettség hozzájárulhat ezeknek a kinövéseknek a kialakulásához. Ezért gyakoribbak a napnak kitett bőrön.
4. Hormonális változások: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a hormonális változások, például a terhesség vagy a hormonpótló terápia, befolyásolhatják a szeborreás keratózisok kialakulását.
5. Bőrbetegségek: Bizonyos bőrbetegségekben, például xeroderma pigmentosumban szenvedőknél nagyobb számban alakulhat ki seborrheás keratózis.

Fontos megjegyezni, hogy a szeborreás keratózisok jóindulatú növedékek, és ritkán alakulnak ki rákká. Ha azonban új vagy változó bőrnövekedéseket észlel, fontos, hogy orvoshoz forduljon a diagnózis felállításához és a monitorozáshoz.

Pathogenezis

Patomorfológia. A szeborreás keratózis többnyire exofitikus papillomatózus növekedési típust mutat, ritkábban terjed a dermiszbe különböző konfigurációjú hámsejtek tömeges rétegei formájában. Hisztológiailag megkülönböztetünk "irritált" (hiperkeratotikus), adenoid vagy retikuláris, lapos (akantotikus) típusú szeborreás keratózist. Gyakran ugyanaz a lézió minden típusú tünetet kombinálhat.

A hiperkeratózisos típust az akantózis, a hiperkeratózis és a papillomatózis jellemzi. A stratum corneum helyenként benyomul az epidermiszbe, aminek következtében cisztás üregek alakulnak ki, amelyek szarusejtekkel vannak tele (pszeudo-szaruciszták). Az akantózisos zsinórok főként tövissejtekből állnak, de helyenként bazális sejtek csoportjai is találhatók.

A lapos (akantotikus) típust az epidermisz éles megvastagodása jellemzi, viszonylag mérsékelt hiperkeratózissal és papillomatózissal. Nagyszámú pszeudo-hornyos ciszta található, amelyekben a periférián a bazaloid sejtek dominálnak.

Az adenoid típusban számos keskeny, elágazó szál burjánzik a dermis felső részében, amelyek 1-2 sor bazaloid sejtből állnak. A kanos ciszták néha jelentős méretűek, amellyel kapcsolatban beszélhetünk az alenoid-cisztás változatról.

Az „irritált” típusú szeborreás keratózisban jelentős gyulladásos beszűrődés figyelhető meg a dermiszben, az infiltrátum sejtes elemeinek exocitózisával a daganat struktúráiba, amelyet laphámsejtek differenciálódása és számos lekerekített keratinizációs góc kialakulása kísér, amelyeket az angol nyelvű szakirodalomban örvényeknek neveznek. A szövettani kép ezekben az esetekben hasonló a pszeudoepitheliomatous hyperplasia vagy a follikuláris keratoma képéhez.

MR Qtaffl és LM Edelstem (1976) azonosították a szeborreás keratózis úgynevezett klonális típusát, amely a bazaloid sejtek intraepidermális proliferációjával jár. A szeborreás keratózis klonális típusa exogén hatások következtében alakulhat ki, és a bazaloid sejtek tüskés sejtekké történő átalakulása jellemzi. Intraepiteliálisan kialakulhatnak kis, monomorf bazaloid sejtekből álló, világosan elhatárolt komplexek, mint például az úgynevezett Burst-Jadasson epithelioma. Végül egyes szerzők a szeborreás teratoma jeleivel járó többszörös papillomatózus keratomák felületes típusát, a stukkókeratózist azonosítják, amelyben "templomtornyok" formájában megjelenő hiperkeratózis figyelhető meg. A szeborreás keratoma sejtek kis sokszögűek, sötét ovális magokkal, és az epidermisz bazális sejtjeire hasonlítanak, ami az egyik szinonima nevében is tükröződik. Ezek között a sejtek között vannak a kanos ciszták, amelyek közelében a bazaloid sejtek tüskés sejtekké való átalakulása látható keratinizációs jelenségekkel. A kanos ciszták az akantotikus zsinórok mélyebb részein is megtalálhatók.

A szeborreás keratoma sejtek változó mennyiségű pigmentet tartalmazhatnak, ami végső soron meghatározza magának a daganatelemnek a színét. A szeborreás keratoma sztrómájában gyakran találhatók limfohisztiocitás vagy plazmasejtes infiltrátumok.

Hisztogenezis. Az elektronmikroszkópos vizsgálatok kimutatták, hogy a bazaloid sejtek mind a tövissejtekből, mind a bazális sejtekből származhatnak, és nagy citoplazmasűrűség jellemzi őket. Kevesebb tonofilamentumuk van, de orientációjuk megegyezik a normál epidermisz sejtekével, és elegendő számú dezmoszóma található bennük. A. Ackerman és munkatársai (1993) információkat nyújtanak a szeborreás és a follikuláris keratózis hisztogenetikai közös vonásáról, összefüggésbe hozva keletkezésüket a szőrtüsző infundibulumának hámrétegének sejtjeivel. Az intraepidermális makrofágok tanulmányozására irányuló tanulmányok, amelyek az epiteliális sejtek keratinizációs folyamatainak szabályozói lehetnek, kimutatták, hogy a szeborreás keratózisban szignifikánsan több ilyen van, mint a normál bőrben.

A Leser-Trelat-szindrómában többszörös seborrheás keratómákat figyelnek meg, és számuk gyorsan növekszik a belső szervek, különösen a gyomor rosszindulatú daganataiban.

A laphámsejtes karcinóma és a rákmegelőző aktinikus keratózis korai stádiumának elkülönítése nagyon nehéz. Ezekben az esetekben a legfontosabb jellemző a szaru- vagy álszaruciszták jelenléte, a körülöttük lévő sejtes atípia hiánya és a bazaloid sejtek jelenléte a periférián. Az ekrin porómában, amely szövettani szerkezetében nagyon hasonlíthat a szilárd szerkezetű seborrhoeás keratomához, duktális szerkezetek vannak, a sejtek glikogént tartalmaznak, a szaruciszták és a pigment hiányoznak.

Tünetek seborrheás keratóma

A szeborreás keratózisoknak általában jellegzetes jeleik és tüneteik vannak, amelyek méretüktől, színüktől és a bőrön való elhelyezkedésüktől függően változhatnak. Íme a fő tünetek:

1. Megjelenés: A szeborreás keratózisok lapos vagy enyhén kiemelkedő, szemölcsszerű foltokként vagy kinövésekként jelennek meg a bőrön. Méretük néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. A keratomák felszíne gyakran érdes, és textúrája viaszos tárcára vagy dióra emlékeztet.
2. Szín: Különböző színekben kapható, beleértve a barnát, feketét, fehéret, sárgát és rózsaszínt. A szín az egyéni jellemzőktől függően változhat.
3. Elterjedés: Ezek a kinövések a bőr különböző területein jelenhetnek meg, de leggyakrabban a napnak kitett területeken, például az arcon, a mellkason, a háton, a nyakon és a karokon. Azonban más területeken is megjelenhetnek.
4. Nincsenek tünetek: Ezek a kinövések általában nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget. Tapintásra észrevehetők lehetnek, de általában nem járnak viszketéssel, bőrpírral vagy érzékenységgel.
5. Szám: Egy személynek több daganata is lehet, és a számuk az életkorral növekedhet.

Ezek a kinövések általában jóindulatúak, és ritkán igényelnek kezelést, kivéve, ha kozmetikai vagy fizikai problémákat okoznak. Fontos azonban figyelni a bőrkinövések változásait, és orvoshoz fordulni, ha új vagy változó kinövések jelennek meg.

Diagnostics seborrheás keratóma

A szeborreás keratózis diagnózisát általában vizuálisan, a bőr orvos általi vizsgálata alapján állítják fel, leggyakrabban bőrgyógyász. A vizsgálat során azonosítani lehet a bőrprobléma jellegzetes jeleit. Bizonyos esetekben a következő diagnosztikai módszerekre lehet szükség más betegségek vagy súlyosabb bőrelváltozások kizárásához:

1. Dermoszkópia: A dermoszkópia egy olyan technika, amely egy speciális nagyító eszközt, az úgynevezett dermoszkópot használ a bőr szerkezetének részletesebb vizsgálatára. Ez a technika segíthet orvosának azonosítani a daganat jellemzőit, és megkülönböztetni azt más bőrkinövésektől.
2. Biopszia: Ritka esetekben orvosa dönthet úgy, hogy biopsziát végez, amelynek során a szeborreás keratózisból vett kis szövetmintát vesznek ki, és laboratóriumi vizsgálatra küldik. Ez segít kizárni annak lehetőségét, hogy a daganat rákos.
3. Klinikai értékelés: Az orvos kérdéseket is feltehet a beteg tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban, hogy jobban megértse a bőr állapotát.

Kezelés seborrheás keratóma

A szeborreás keratózisok általában nem igényelnek kezelést, mivel jóindulatúak és nem okoznak fizikai kellemetlenséget vagy egészségügyi kockázatot. Előfordulhat azonban, hogy a betegek kozmetikai okokból vagy a helyük okozta kellemetlenség miatt el akarják távolítani a szeborreás keratomát. Íme néhány eltávolítási módszer:

1. Krioterápia: Ez a módszer folyékony nitrogént használ a daganat lefagyasztására és eltávolítására. A daganat általában a beavatkozást követő néhány napon belül magától elmúlik.
2. Elektrokauter: Az orvos elektromos áramot használ a kinövés elégetésére. Ez a módszer hatékony lehet, de apró hegeket hagy maga után.
3. Lézeres eltávolítás: A lézeres eltávolítás fájdalommentes lehet, és kevesebb heget hagy. A lézert a keratózis felső rétegének elpárologtatására használják.
4. Sebészeti eltávolítás: Bizonyos esetekben orvosa dönthet úgy, hogy sebészeti úton eltávolítja a sebet. Ehhez öltésekre lehet szükség, és hegek maradhatnak.
5. Kémiai eltávolítás: Az orvos kémiai szereket, például savakat használhat a szeborreás keratózis eltávolítására. Ez a módszer több ülést is igényelhet.

Fontos, hogy bőrgyógyásszal vagy más szakemberrel konzultáljon a daganat eltávolításának legmegfelelőbb módszerének meghatározásához, figyelembe véve annak méretét, számát és a bőrön való elhelyezkedését. Nem ajánlott orvoshoz fordulás nélkül megpróbálni eltávolítani a kinövést, mivel ez fertőzéshez vagy szövődményekhez vezethet.

Megelőzés

A szeborreás keratózisokat általában a bőr természetes öregedése és genetikai hajlam okozza, és kialakulásának megelőzése szinte lehetetlen. Van azonban néhány lépés, amelyet megtehet a kialakulásának kockázatának csökkentése vagy a folyamat lelassítása érdekében:

1. UV-védelem: Kerülje a hosszan tartó napfénynek való kitettséget, használjon magas faktorszámú fényvédő krémet, viseljen bőrvédő ruházatot és széles karimájú kalapot.
2. Bőrápolás: Rendszeresen ápold a bőröd hidratáló krémekkel és krémekkel, hogy egészséges és rugalmas maradjon.
3. Kerülje a traumát és a súrlódást: A szeborreás keratózisok néha olyan területeken fordulhatnak elő, amelyek állandó súrlódásnak vagy traumának vannak kitéve. Próbálja meg elkerülni az ilyen helyzeteket.
4. Egészséges életmód fenntartása: Az egészséges táplálkozás és az egészségtelen szokások kerülése hozzájárulhat a bőr egészségéhez.
5. Rendszeres bőrgyógyászati ellenőrzések: Fontos a rendszeres szakorvosi ellenőrzés, hogy észlelje és figyelemmel kísérje a bőrelváltozások esetleges változásait. Ez segít a bőrproblémák időben történő azonosításában és kezelésében.

Előrejelzés

A szeborreás keratózis prognózisa általában nagyon jó. Ezek a bőrnövekedések jóindulatúak és ritkán jelentenek egészségügyi kockázatot. Nem járnak rák vagy más súlyos betegségek kialakulásával.

A szeborreás keratózisok idővel megjelenhetnek a bőrön, és az életkorral méretükben és számukban is növekedhetnek. Eltávolíthatók, ha kozmetikai kellemetlenséget okoznak, de ez általában orvosilag nem szükséges.

Fontos figyelni a bőrelváltozásokat a változások szempontjából, és orvoshoz fordulni, ha szokatlan tüneteket észlel, például hirtelen méretnövekedést, színváltozást, vérzést, viszketést vagy fájdalmat.

Néhány klasszikus könyv és szerző az onkológia területéről, amelyek hasznosak lehetnek

1. "Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata" (Könyv az onkológia alapelveiről és gyakorlatáról) - Szerzők: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg és mások.
2. „Minden baj császára: A rák életrajza” – Írta: Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Szerzők: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde és mások.
4. „A nőgyógyászati onkológia alapelvei és gyakorlata” – Szerzők: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman és mások.
5. „A rák biológiája” – Szerző: Robert A. Weinberg
6. „Klinikai onkológia” – Szerzők: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber és mások.
7. „Onkológia: bizonyítékokon alapuló megközelítés” – Szerzők: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes és mások.

Referenciák

• Chissov, VI Onkológia: Nemzeti útmutató. Rövid kiadás / szerkesztette: VI Chissov, MI Davydov - Moszkva: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenerológia. Nemzeti vezetés. Rövid kiadás / szerk. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2020.