Candidiasis

A candidiasis (candidosis) a bőr, a körmök és a nyálkahártyák betegsége, néha a belső szervek, melyet a Sandida nemzetség élesztőgomba okoz.

Az emberi patológiában a legjelentősebb érték a Candida albicans fungus. A patológiás változások sokkal kevésbé okozhatnak más nemzedéket (Candida tropicalis, Candida krtisei stb.).

[1], [2], [3]

Candida okozza

A Candida nemzetségbe tartozó élesztőgomba feltételesen patogén, aszimmetrikus gombák, amelyek fakultatív anaerobok. Nagyon jól tolerálják a szárítást és a fagyasztást. Élesztőben a fejlesztési szakaszban jellemző meglétét szaprofita jelentése - cellás, ovális mikroorganizmus 1,5 mikron értéket (a fiatal sejtek 14 mikron {érett sejtek). Sokszorosítják a többpólusú bimbózást. A szövetek behatolásakor a Candida nemzetség gombáinak gyakran vékony fonalas formává alakulnak át, ami a hosszúkás élesztősejtek tökéletlen bimbózásának eredményeként pszeudomysziát képez. Ebben az esetben a képződött lánykamra szűk átjáró miatt az anya sejthez kapcsolódik.

A Candida nemzetségben található gombák megtalálhatók a levegőben, talajban, zöldségekben, gyümölcsökben, cukrászatban. Ezek tagjai a normális bélflóra, szájnyálkahártyán, a külső nemi szervek és a terület szomszédos természetes nyílásokon, amelyek kapcsolódnak a természetes víztározó Candida. Így a Candida nemzetségnek a száj nyálkahártyáján történő szállítása a klinikailag egészséges egyének körülbelül 50% -át teszi ki. A klinikailag egészséges egyénekben kis számú élesztősejt található a székletben (100-1000 per 1 g széklet). A bőr többi részében és a hörgő-traktusban az egészséges egyénekben ritkán vetették és kis mennyiségben. A normál mikroflóra további képviselőit a Candida nemzetségben található gombákkal találják versenyképes kapcsolatokban.

Pathogenesis Candidiasis

A kolonizáció élesztőgombák ródium Candida nyálkahártya és a bőr, valamint a tüneti candidiasis, egy megnyilvánulása csillapítás védelem „mester” Régóta ismert, hogy a leginkább fogékonyak a betegségre által okozott opportunista élesztők, nagyon fiatal (csecsemők), nagyon idős vagy nagyon beteg emberek. A kandídium, elsősorban a "betegség betegsége". Azáltal endonym hajlamosító tényezők ezen mikózisok közé endokrin betegségek (hypercortisolismus, cukorbetegség, elhízás, hipotireózis és mellékpajzsmirigy-elégtelenség), súlyos szisztémás betegségek (limfóma, leukémia, HIV infekdiya et al.), Patológiásán halad a terhesség. Jelenleg, a leggyakrabban hozzájárulnak a candidiasis az antibiotikumok széles spektrumú antibakteriális hatást, glyukokotikosteroidov, citosztatikus szerek, hormonális fogamzásgátlás. Számos exogén tényező is hozzájárul a candidiasis kialakulásához. Ezek közé tartozik a láz és a túlzott nedvesség, fennáll a bőrrel macerálás, microtraumas bőrkárosodás és egyéb vegyi anyagok. Az expozíció egyidejűleg több hajlamosító tényezők (exogén és endogén) lényegesen növeli a kialakulásának kockázatát candidiasis. Fertőzés általában akkor fordul elő a szülőcsatornán, ugyanakkor bizonyította lehetőségét és módját transzplacentáris fertőzés (veleszületett candidiasis). Előfordulása candidiasis felnőtteknél leggyakrabban fordul elő eredményeként autológ felülfertőződés, bár előfordulhat exogén felülfertőzés (genitális, perigenitalnaya terület). Dysbacteriosis és zavarok védelmi rendszer nyálkahártya-felületek és a bőr a kapcsolás elősegítésére (tapadás) a hámsejtek a gomba és annak behatolását az egész epiteliális gáton.

A candidiasis tünetei

A candidiasis alábbi fajtái vannak:

1. Felszíni candidiasis (száj, nemi szervek, bőr, körömgörcsök és körmök).
2. Gyermekek és serdülők krónikus generalizált (granulomatózus) candidiasisai (krónikus bőr nyálkahártya-gyulladás).
3. A zsigeri candidiasis (vereség a különböző belső szervek és rendszerek): candidiasis gége, a nyelőcső és a belek, a hörgők és a tüdő candidiasis, Candida vérmérgezésben, és mások.

Az orvosok dermatovenereologisták és dermatocosmetologists a napi gyakorlatban gyakrabban találkoznak a felületes candidiasis megnyilvánulásával. A sérülések lokalizálása megkülönböztetett:

1. Candidiasis a bőr és a nyálkahártyák: szájpenész, Candida glossitis, candidiasis a száj sarkok (élesztő perleche), cheilitis candidiasis, vulvovaginális candidiasis, Candida balanoposthitis.
2. A bőr és a körmök kandidiózisai: a nagy hajtások candidiasisai, a kicsi hajtások candidiasisai, a candidiasis paronychia és az onychomycosis.

A nyálkahártyák felületes candidiasisának leggyakoribb formája a Candida stomatitis. Az akut candidális szájgyulladás leggyakoribb klinikai formája a "tompaság", vagy pseudomembranos candida. Gyakran előfordul az újszülötteknél az élet első 2-3 hetében és a fent felsorolt hajlamosító tényezőkkel rendelkező felnőtteknél. A lézió általában az arc, a szájpad és az íny nyálkahártyáján helyezkedik el. Ezeken a területeken fehéres színű, porszórt bevonatok vannak. Néha hasonlítanak a koagulált tejhez, és jelentős távolságot képesek elvezetni szilárd fehéres fényes területekké. Alatta gyakran hipémikus, kevésbé erodált felületet találnak. A régóta fennálló candidiasis sztomatitisz barnásbarna vagy krémszínű színt kap, és az érintett nyálkahártyán még szilárdabban tartják.

A tartósan folyó candidiasis szájgyulladás és a glossitis sstorah. Hogy orvosként éljenek, mivel ezek lehetnek a szerzett immunhiány (HIV-fertőzött emberek) egyik első megnyilvánulása.

Betegek elváltozások a szájnyálkahártyán mikózisok gyakran átterjed a sarkokat a száj - fejlődő candidiasis szájra sarkok (élesztő, vagy a Candida, perleche). Az is előfordulhat, hogy elszigetelten, és általában sok időt vesz igénybe. A száj sarkainál kisebb erózió jelentkezik - egy enyhén beszivárgott alapon repedések, körülötte egy kissé felemelt fehér, felengedett epidermisz peremén. A zaeda élesztő megjelenése elősegíti a száj sarkainak macerációját, ami helytelen harapással történik. A száj sarkainak candidiasis és sztreptoderma klinikai manifesztációi hasonlóak.

Candidiasis cheilitis - az ajkak piros határának gyulladása. Ezzel mérsékelt duzzanat és az ajkak piros szegélyének cyanózisa van, vékony szürkés lamellás mérlegek, emelt szélekkel, az ajkak bőrének elvékonyodása, sugárirányú hornyok, repedések. Szubjektív módon aggódik a szárazságtól, enyhén égő, néha fájdalomtól. Makroklavit esetén az ajkak jelentősen sűrűsödnek, vastag vastagok és vérző repedések jelennek meg a felületükön. Hasonló klinikai tünetek fordulnak elő az ajkak vörös határán található atopi cheilitis és streptococcus elváltozások esetén.

Vulvovaginalis candidiasis jellemzi a képződés hyperaemiás nyálkahártyáján vulva és a vagina piszkosfehér plakk (például szájpenész). Jellegzetes morzsa fehér ürülést mutat. A betegeket fájdalmas viszketés és égetés okozza. A sérülést nehéz kezelni, és hajlamos a visszaesésre. Vulvovaginalis élesztő általában fejlődik a kezelés alatt a tartós antibakteriális antibiotikumok, betegeknél dekompensirovainym cukorbetegség és a terhesség, „látens” fertőzések és a hosszú távú használata a hormonális fogamzásgátlók. Lehetséges a betegség átvitelének a feleség a férjét, aki kifejleszt egy élesztő balanoposthitis. Ritkán fordul elő candida urethritis.

Balanoposthitis candidiasis gyakran előfordul a háttérben az elhízás, a cukorbetegség dekompenzáció, a férfiak krónikus gonorrhoea és húgycsőgyulladás negonoreyny és a szűk fityma. Az előbőr fején és belső levélén, a hiperémia hátterében számos apró pustula jelentkezik, különböző méretű erózióvá alakul át fehéres lerakódásokkal. Ezek a megnyilvánulások viszketés és égetés társulnak. Megfelelő terápia hiányában gyulladásos fimózishoz vezethetnek, fennáll annak veszélye, hogy a candida az urethritishez kapcsolódik.

Candidiasis nagy redők (a bőr alá a mell, hónalji mélyedések, pahovobedrennyh redők mezhyagodichnoy redők és hasi redők) általában fejlődik az elhízott, szenvedő egyéneknél a diabetes mellitus és a kezelt glükokortikoszteroid hormonok. Amikor kis redők candidiasis (interdigitális bőr redők láb és a kéz) a kezek, gyakran ujjak között, a III-IV, ami hosszan tartó macerálás előfordul élesztő interdigitális erózió. A hiperémikus bőrben nagy és kicsi lyukakban vékony falú, gyakran összefonódó pustulák jelennek meg. Továbbá fényes, "lakk" felületű sötét cseresznye színű eróziókat képeznek. Élek eróziók poiiciklusos, a fimbria peeling fehér epidermisz felvetett perifériásán, mint egy „gallért”. A kandalló körül apró pustules (pustules-satellites) és erózió található. Ezt kifejezett viszketés és égés jellemzi. A betegség differenciálódása streptococcus intertrigo-val gyakran nehéz.

Az endokrin rendellenességekben szenvedőknél (gyakrabban többféle hajlamosító tényező hatásával) előfordulhat, hogy a bőr és a nyálkahártya széles körben elterjedt, felszíni candidiasis alakulhat ki.

A candidiasis fő hangsúlyának jelenlétében allergiás kiütések fordulhatnak elő - levuridok (a francia levúzódásból - élesztő). Kiderül, hogy viszketés vagy korlátozott vagy széles körben elterjedt vesicles, papularis vagy erythematous-squamous eruptions.

Diagnosztikus Candidiasis

Az élesztőszerű gombák jelenlétét a fókuszban lévő betegeknél mikroszkopikus és kulturális vizsgálatok határozzák meg. Ha a natív mikroszkópos vagy festjük anilin festék készítmények candidiasis található nagy mennyiségben a sarjadzó sejtek pszeudomicélium vagy valódi micélium. Meg kell azonban megjegyezni, hogy találjanak egy egyedi élesztősejtek a vizsgált készítménnyel vagy fogadása vetéskor egyetlen gomba telepek Candida Candida nem bizonyíték a betegség természete. Nagy jelentőséggel bírnak a megfelelő klinikai megnyilvánulások, a kolóniák mennyiségi nyilvántartása és a betegek progresszív betegségeinek növekedése.

[4], [5], [6]

A candidiasis kezelése

Abból a célból, racionális kezelése a beteg figyelembe kell venni a klinikai forma candidiasis, prevalenciája és az azonosított hajlamosító tényezők (általános és helyi). A felületes candidiasis a szájnyálkahártya, nemi szervek és a perigenitalnoy mező meghatározza a szennyeződés mértékétől az élesztő Candida nemzetség gyomor-bél traktusban. Amikor a hatalmas kolonizáció a gyomor-bél traktus Candida fajok célszerű előírások elnyomása növekedés (vagyis, natamicin - Pimafutsin).

A bőr és a nyálkahártya lokális elváltozásai esetén a candidiasis általában a racionális formában alkalmazott külső daganatellenes gyógyszerekre korlátozódik .