Candidás szájgyulladás

A kandidális sztomatitisz a gombás etiológiájú szájüreg gyulladásos folyamata.

A kandidózist a Candida albicans (fehér) nemzetségbe tartozó élesztőszerű, opportunista gombák okozzák, ezért a betegséget szájpenésznek (soor) is nevezik.

A kandidális stomatitis típusai:

• A szájüregi kandidózis általában glossitisszel kezdődik – a nyelv gyulladásával, amely a nyelvi papillák – receptor papillák – kóros sorvadása miatt jellegzetes fényes megjelenést (csiszolt nyelv) ölt.

Néhány nap múlva fehér, túrószerű foltok jelennek meg a nyelven; ezek plakkokká egyesülnek, amelyek alatt a nyelv erodált szövete található.

• Van egy olyan típusú kandidális szájgyulladás, amelyben a papillák nem sorvadnak el, hanem éppen ellenkezőleg, gyulladnak és hipertrófiásak lesznek, amit granulomatózus glossitisként diagnosztizálnak.
• A nyelv felszínét érintő kandidózis barázdákként, lepedékkel járó redőkként jelentkezhet - herezacskó nyelv.
• A Candida átterjedhet az ajkakra, és angulus ipfectiosusként – a száj sarkában lévő repedésekként, cheilitisként – nyilvánulhat meg.

A Candida stomatitis egy tipikus „gyermekkori” betegség, amely leggyakrabban a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti, de gyakran felnőtteket is érint. A betegség önállóan is kialakulhat, vagy a belső szervek krónikus patológiájának, a csökkent immunaktivitásnak a klinikai tünete lehet.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozásában az orális kandidózist az A00-B99 keretében a „Néhány fertőző és parazita betegség” részben írják le:

• B35-B49 – Gombás fertőzések.
• B37 – Kandidiázis.
• B37.0 – szájpenész vagy candida stomatitis.

[ 1 ], [ 2 ]

A Candida szájgyulladás okai

Úgy tartják, hogy a Candida szájgyulladás fő okai a csökkent immunitásnak köszönhetők, amely viszont különböző tényezők hatására veszít aktivitásából. A szájpenész fő kórokozója a Candida albicans fajba tartozó mikroorganizmusok, ritkábban a Candida krusei, a Candida tropicalis, a Candida glabrata és a Candida parapsilosis provokálja. A Candidát feltételesen patogénnek tekintik, mivel folyamatosan jelen van a szájnyálkahártyában anélkül, hogy bármilyen rendellenességet vagy kellemetlenséget okozna. Kedvezőtlen tényezők hatására a gomba aktívabban, atipikusan szaporodik, és megfertőzi a közeli szöveteket, megkerülve a gomba elleni védelemre létrehozott védőgátakat.

A Candida elszaporodását kiváltó tényezők, a kandidális sztomatitisz okai a következők lehetnek:

• Az immunrendszer gyengülése, csökkent aktivitása. Ez az állapot jellemző az újszülöttekre, a kialakulatlan immunitással rendelkező csecsemőkre (a születés utáni első 2 hétben, ritkábban 2-3 hónapig).
• A bélrendszer, az újszülöttek szájüregének formálatlan nyálkahártyája, aminek következtében hiányzik a bakteriális egyensúly és alacsony a savas környezet.
• Bél diszbakteriózis.
• A baba Candida fertőzése, amikor áthalad egy beteg anya fertőzött szülőcsatornáján.
• A HIV-fertőzött betegek 90%-a szenved a szisztémás immunhiány miatt kialakuló candidiás stomatitisben.
• Cukorbetegség, mivel a vércukorszint magas szintje kedvező környezetet teremt a gomba növekedéséhez.
• A gyógyászati öblítések és elixírek túlzott, ellenőrizetlen használata, ami xerostomiát (a nyálkahártyák szárazságát) és ennek következtében sztomatitist okoz.
• Egy ritka autoimmun patológia a Sjögren-szindróma, amely a xerostomia és a keratoconjunctivitis kombinációja.
• Terhesség, mivel a nő testében változások történnek az anyagcsere-folyamatokban és a hormonális rendszerben. Mindez befolyásolja a szájüreg bakteriális egyensúlyát, és átmeneti kandidális sztomatitist válthat ki.
• A szájhigiéniai szabályok és a fogászati ellátás megsértése.
• A higiéniai szabályok be nem tartása fogpótlás viselése során.
• A rigógomba az antibiotikumok és glükokortikoszteroidok hosszú távú használatának következménye lehet.
• Orális fogamzásgátlók hosszú távú, ellenőrizetlen használata.
• Rossz szokások – dohányzás.
• A szájüreg állandó kitettsége kémiai, mérgező anyagoknak (peszticidek, benzol).
• A higiéniai szabályok be nem tartása, tárgyak, edények higiéniai kezelése.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A Candida szájgyulladás tünetei

A szájpenész kinézetre hasonlíthat a szájgyulladásra, de glossitis (nyelvgyulladás), cheilitis vagy candida angular cheilitis formájában is megnyilvánulhat. A tünetek a folyamat prevalenciájától, a beteg egészségi állapotától és életkorától függenek.

A kandidális sztomatitisz tünetei:

1. Kisgyerekek:

• Fehér, sajtos lepedékek a szájban, a nyelven. Újszülötteknél a szájpenész első jelei gyakran nem észlelhetők, mivel hasonlóak a tejtermékek maradványaihoz. Ha a szülők megpróbálják maguk eltávolítani a fehér lepedéket, fekélyek és eróziók jelennek meg a szájnyálkahártyán.
• A gyerek azért sír, mert az evés fájdalmat okoz.
• A nyálkahártya duzzanata nehézséget okoz az étel lenyelésében.
• A gyermek elveszíti az étvágyát, és a súlya is csökken.
• A Candida a szájon keresztül bejuthat a belekbe, és emésztési zavarokat és hasi fájdalmat okozhat.
• A szájpenészes gyermek megfertőzheti az anyát a szoptatás alatt. Nőknél a candida a mellbimbókat érinti.

2. Felnőttek:

• Égő érzés a szájban, először a gégefőben.
• Jellegzetes fehéres-sárga bevonat a szájüreg nyálkahártyáján.
• A szájüreg vörössége.
• A nyálkahártya vérzése a plakk eltávolítása során.
• Atipikus íz (fémes).
• Ízérzékelés elvesztése étkezés közben.
• A krónikus szájpenész szárazságot és fájdalmat okoz az étel lenyelésekor.

3. A szájpenész által okozott szövődmények a következők lehetnek:

• Fogyás.
• A belek, a nyelőcső fertőzése.
• Dyspepsia, bélrendszeri zavar.
• A gége gyulladásos folyamata.

A candida stomatitis tünetei a betegség formájától függenek - akut vagy krónikus. Az akut szájpenész a látható, sajtos plakk gyors kialakulása a szájüregben (fekélyek, nyálkahártyák, íny, gége, arc). A plakk alatt a nyálkahártya fekélyekkel érintett, gyulladt, hiperémiás. A szájüregi candidiasis krónikus formájában a tünetek kevésbé kifejezettek, és a nyelven vagy az ínyen lokalizálódnak, időszakosan mozogva az egész üregben.

Candida stomatitis gyermekeknél

A gyermekek szájnyálkahártyája sebezhetőbb, sebezhetőbb, ráadásul számos immunfunkció éretlensége miatt az opportunista mikroflóra sem teljesen fejlett. A helyi immunvédelem életkorral összefüggő tökéletlensége miatt ez a tényező hozzájárul ahhoz, hogy a gyermekeknél a kandidális stomatitis gyakori betegség.

Az elégtelen immunvédelem mellett a gombák elszaporodását elősegítő tényező a tejtermékekkel való táplálkozás – mind az anyatej, mind a mesterséges tápszerek.

A tej a legkedvezőbb környezet a Candida, az élesztőszerű mikroorganizmus táplálkozásához és terjedéséhez.

A szájpenész tünetei gyermeknél jól láthatóak - ez az üreg vörös nyálkahártyája, sajtos, fehér helyi lepedék. A baba szeszélyessé válik, sír, nem hajlandó enni, fogy, gyakorlatilag nem alszik.

A gyermekeknél a kandidális szájgyulladás általában nagyon akut, a krónikus formája inkább a felnőttekre jellemző. A kandidózis diagnózisa nem nehéz, mivel a tünetek már az első vizsgálatkor láthatók. Azonban a kórokozó mikroszkópos tisztázásához szükség lehet a garatüregből vagy a garatból vett kenetre. További vizsgálatok vagy eljárások is lehetségesek, ha a gyermek egyidejűleg kóros betegségekben szenved, mivel a szájpenész nem mindig elsődleges betegség, csatlakozhat a meglévő gyulladásos folyamatokhoz.

A szájpenész kezelése gyermekeknél elsősorban az immunrendszer erősítésével és a lehetséges bakteriális ok - fertőzés vagy vírus - kiküszöbölésével jár. A szájüregi kezelést az orvos által javasolt séma szerint végzik, általában lúgos öblítést írnak fel, kisgyermekeknél a szájat gyenge jodinol oldattal kenik be. A kezelést akkor is folytatni kell, ha a tünetek semlegesülnek, azaz a lepedék eltűnik. A konszolidáló terápia legfeljebb egy hétig tart, segít minimalizálni a kiújulás kockázatát, és kötelező. Gombaellenes és antimikrobiális szerek alkalmazása gyermekeknél nem kívánatos, ezeket csak akut tünetek és szisztémás kandidózis esetén írják fel. A fő kezelés az immunerősítő szerek, vitaminkészítmények és a megfelelő táplálkozás.

A szülők kötelesek figyelemmel kísérni a gyermek szájhigiéniáját, játékait, edényeit, egyszóval mindent, amit a gyermek a szájába vehet, vagy kézzel megérinthet, gondosan kezelni kell. A fertőtlenítési és higiéniai szabályok közvetlenül vonatkoznak minden felnőttre, aki kapcsolatba kerül a babával. A háziállatokat, bármilyen nehéz is, el kell távolítani abból a helyiségből, ahol a gyermek tartózkodik.

[ 7 ], [ 8 ]

Candida stomatitis újszülötteknél

Csecsemőknél a szájpenész különösen intenzív és akut. Az újszülötteknél a Candida szájgyulladást okozhatja a szülés során fellépő fertőzés, amikor a gyermek fertőzött szülőcsatornán halad át, de szerepet játszhat a csökkent immunvédelem, az alapvető higiéniai szabályok megsértése abban az otthonban, ahol az újszülött tartózkodik. Ritkán az antibiotikumok használata okozza a szájpenész kialakulását csecsemőknél, általában súlyos veleszületett rendellenességek esetén, kórházi körülmények között, orvosi személyzet felügyelete alatt végzik az ilyen kezelést. Ennek megfelelően a candidiasis gyakorlatilag kizárható, vagy tünetei gyorsan felismerhetők, és a betegség leállítható.

A gyermekorvosok megjegyzik, hogy a koraszülöttek és az alacsony születési súlyú gyermekek kétszer olyan gyakran szenvednek rigógombától, mint az egészséges csecsemők.

Az újszülötteknél a Candida szájgyulladás teljesen megnyilvánul, az egész szájüregben - az ínyen, a nyelven, a gégen, az arcon. Az első jel a nyálkahártya kipirosodása, szó szerint ugyanazon a napon megjelenik a szájpenészre jellemző plakk, amely vérezhet és fájdalmat okozhat. A baba nem hajlandó enni, folyamatosan sír, fogy, nem alszik. Szisztémás folyamat esetén akut candidiasis alakulhat ki, a testhőmérséklet emelkedhet, mérgezés léphet fel, és nagyon súlyos állapot alakulhat ki, amely azonnali kórházi kezelést igényel. Ezenkívül a plakk alatt megbúvó fekélyek veszélyesek, ez nyitott út nemcsak a szájüreg, hanem a baba egész testének fertőzésére is.

A csecsemőknél a rigó kezelése otthon, ritkábban kórházban történik. A szülőknek gondosan be kell tartaniuk a higiéniai szabályokat, azaz szoptatás alatt a mellbimbókat, mesterséges táplálás esetén pedig a cumisüveget és a cumit kell szisztematikusan kezelni. A száj érintett területeit az orvos által felírt antiszeptikumok és gombaellenes szerek oldataival kell bekenni. Az öngyógyítás, a népi gyógymódok alkalmazása az újszülöttek rigókezelésében nemcsak elfogadhatatlan, hanem veszélyes, néha visszafordíthatatlan következményekkel is jár.

A baba kezelése mellett az anya is részt vehet terápián, aki gyakran a betegség forrása.

A csecsemőknél a szájüregi kandidózis kezelése legalább egy hónapig tart; az orvos minden ajánlását teljes mértékben be kell tartani, még akkor is, ha a rigó tünetei eltűnnek.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Candida stomatitis felnőtteknél

Korábban azt hitték, hogy a szájpenész egy tisztán gyermekkori betegség, amely a csökkent immunitás hátterében alakul ki. Jelenleg a fogorvosok és a terapeuták újragondolják ezt a verziót, mivel a felnőtteknél a kandidális sztomatitisz aktivitása és gyakorisága többszörösére nő.

Ha a csecsemőknek gyakorlatilag nincs helyi immunitásuk, akkor felnőtteknél a szájüreg állapotát a mikrobaktériumokat tartalmazó nyál szabályozza a mikroflóra egyensúlyának fenntartása érdekében. Amint a nyál összetétele antibiotikumok, hormonális gyógyszerek hatására, belső szervek, rendszerek betegségei, vírusok vagy fertőzések következtében megváltozik, a Candida kiváló lehetőséget kap arra, hogy kontrollálatlanul szaporodjon.

A felnőtteknél a szájüregi kandidózis ritkán fordul elő akut formában, gyakrabban krónikus gócok formájában jelentkezik fehér lepedék formájában az ínyen, a nyelven, az arcon vagy a gégen. A fehér lepedék gócai alatt erodált felület található, a fehér váladék eltávolítása vérzést és fájdalmat okozhat. Az akut kandidózist erős égő érzés jellemzi a szájban, torokfájás, nyelési képtelenség, ízérzékelés elvesztése. A krónikus szájpenész jellemző a szájgyulladásra, amely a fő patológia - cukorbetegség, hepatitisz, gyomorfekély vagy a legsúlyosabb betegség - a HIV - kiegészítéseként, egyidejű betegségeként alakul ki. A felnőtteknél a kandidális szájgyulladást, a szájgyulladás más típusaihoz hasonlóan, nehézségek nélkül diagnosztizálják, mivel a betegség jelei vizuálisan meghatározhatók.

A felnőttek szájpenészét legalább egy hónapig kezelik helyi és belsőleges gyógyszerek kombinációjával. Az enyhe formákat otthon, járóbeteg-ellátásban lehet kezelni, az akut szájgyulladást az alapbetegség következményeként vagy szövődményeként kórházban kezelik, ami ritka.

A gombák okozta szájgyulladás kezelésére általában immunstimulánsokat és vitaminokat használnak. Ezenkívül helyi szájöblítéseket írnak fel a lepedék gyengéd eltávolítására és a fertőtlenítésre. Gyógynövényes főzetek, például zsálya, kamilla és tölgyfakéreg is hatásosak lehetnek, de kiegészítő gyógymódként nem helyettesítik a fő kezelést. A szódavízzel történő öblítés átmeneti enyhülést hozhat, de jelenleg ez a módszer hatástalannak és elavultnak tekinthető. A szájüreg bakteriális flóráját a fogorvos vagy terapeuta által felírt modern gyógyszerészeti készítmények (Geksoral, Mikosist, Stomatofit, Orungal és mások) semlegesítik. Az antimikrobiális szereket, például a flukonazolt és analógjait ritkán alkalmazzák, csak a szájgyulladás súlyos formája esetén, amely az egész szájüreget érinti, beleértve a gége alsó részét is. A felnőtteknél a kandidális szájgyulladást általában helyi szerekkel, megfelelő táplálkozással, vitaminterápiával és személyes higiéniával kezelik. Az immunrendszer erősítése, a fogak és a szájüreg tisztasága és rendszeres ápolása a kulcsa a megelőzésnek és a szájpenész kialakulásának kockázatának csökkentésének.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A kandidális sztomatitisz diagnózisa

A szájpenész diagnosztizálása meglehetősen egyszerű a vizuális tünetek megjelenése miatt. Azonban minden orvos a praxisában az általánosan elfogadott normákat és a betegség osztályozását alkalmazza. A diagnózist általában az ICD-10 szerint állítják fel, de létezik egy speciális rendszerezés is, amely részletesen leírja a candida sztomatitist minden megnyilvánulásában. A fogorvosok az Arievich osztályozóját használják:

1. Élesztő szájgyulladás gyermekeknél – rigógomba.
2. Élesztő eredetű szájgyulladás és glossitis.
3. Candida eredetű cheilitis.
4. A száj sarkainak kandidális eróziója.

A folyamat lefolyása szerint a kandidális sztomatitisz diagnózisa a következő formákat határozza meg:

1. A kandidózis akut formája.
2. A pszeudomembranosus candidiasis a rigógomba.
3. Atrófiás kandidózis.
4. Krónikus kandidális stomatitis.
5. Hiperplasztikus kandidózis.

A kandidózis a károsodás mértékében is változik, és a következő lehet:

• Felületes kandidális stomatitis.
• Mély kandidális szájgyulladás.

Előfordulás, lokalizáció szerint:

• Fókuszos kandidózis.
• Generalizált kandidózis.

A szájpenész típusának és lefolyásának pontosabb meghatározásához néha elegendő az anamnézis összegyűjtése és az elsődleges vizuális vizsgálat elvégzése. A gyakorlatban azonban az orvosok gyakran a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• A szájüregből vett kenet mikroszkópos vizsgálata.
• A lepedék jellemzői: folt, lepedék, maga a lepedék, papula, nyílt erózió.
• A szájüreg szennyezettségének mértékének kvantitatív elemzése.
• A vizsgálat eredményeként kapott kultúrák azonosítása.
• A Candida antigén intradermális allergiatesztjét ritkán végzik.
• Ritkán – szerológiai vizsgálat és szövettani vizsgálat, főként bonyolult kórtörténetű felnőtteknél – HIV, AIDS, tuberkulózis.

[ 20 ], [ 21 ]

Milyen orvos kezeli a candida stomatitist?

Ha az újszülött szüleinél észlelik a szájpenész első jeleit, akkor természetesen nem merül fel a kérdés, hogy melyik orvos kezeli a kandidális szájgyulladást, a kezelő gyermekorvosnál. Idősebb gyermekeknél az első vizsgálatot szintén a körzeti orvos, a gyermekorvos végzi, aki valószínűleg fogorvoshoz és immunológushoz utalja a gyermeket, mivel a szájgyulladás külső megnyilvánulásai a fogászat hatáskörébe tartoznak, a belső okok pedig leggyakrabban a csökkent immunitással járnak. A szájgyulladás kezelése magában foglalhatja egy fertőző betegségek specialistájával, allergológussal, ritkábban bőrgyógyásszal való konzultációt is.

A szájüregi kandidózist általában fogorvos, terapeuta és immunológus kezeli. Ez felnőttekre és gyermekekre egyaránt vonatkozik, kivéve az újszülötteket, akiket neonatológus kezel.

Candida stomatitis kezelése felnőtteknél

A szájpenész kezelése a gombás betegség típusától, formájától és kiterjedésétől függ. A felnőtteknél a kandidális szájgyulladás hatékony kezelését biztosító feltétel a kiváltó ok és a kórokozó pontos meghatározása, mivel a felnőtt betegek nemcsak a kandidózisra jellemző Candida albicans, hanem más típusú mikroorganizmusok hordozói is lehetnek. Ezenkívül az emésztőrendszer egyidejű betegségei, az endokrin patológiák (cukorbetegség) csökkenthetik és lassíthatják a gombaellenes terápia hatékonyságát. Ezért a kandidózis kezelése mindig átfogó, külsőleges és belsőleges gyógyszerek felírásával.

A felnőtteknél a kandidális sztomatitisz kezelése a következő intézkedéseket, módszereket és technikákat foglalja magában:

• A potenciálisan candidiasis kialakulását kiváltó gyógyszerek dózisának csökkentése vagy abbahagyása. Ha a beteg egészségi állapota nem jelent veszélyt, az antibiotikumok, citosztatikumok és glükokortikoidok, mint a candidiasisos sztomatitisz okozó tényező, elhagyhatók.
• A belső szervek és rendszerek krónikus betegségeinek kötelező kezelése, mind a kandidózist kiváltó elsődleges tényezőkként, mind egyidejű betegségekként.
• Antimikrobiális kezelés, amely Lamisil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal vagy más hasonló gyógyszerek beadását foglalja magában, mind belső, mind külső használatra.
• Megelőző öblítés gyenge furacilin, Orasept és más oldatok oldatával. Használhat gyógynövényes főzeteket - tölgyfa kéregből, kamilla, körömvirág, zsálya főzetéből.
• Kötelező diétás étrend, amely kizárja a keményítőtartalmú ételeket és az édes ételeket. Szükséges a szénhidrátok - burgonya, gabonafélék, kenyér, édességek és kenyér - fogyasztásának csökkentése is.
• B csoportú vitaminokat, aszkorbinsavat és rutint írnak fel.
• Kiegészítő kezelésként antihisztaminokat lehet felírni.
• A kezelés hatékonyságának támogatására irányuló intézkedésként szükségszerűen előírják a fogszuvasodás, a fogágybetegség és más fogászati betegségek kezelését.

A szájpenész kezelésében nincs egyetlen olyan séma, amely univerzális lenne és megbízható eredményt garantálna. Ez a kandidális sztomatitisz kialakulásának meglehetősen összetett és változó mechanizmusának, valamint a kiújulásra való hajlamának köszönhető.

Az etiotrop gyógyszereket és azok dózisát egyedileg választják ki, figyelembe véve a kandidózis formáját, a beteg korát és a szájüreg károsodásának mértékét.

Candida stomatitis kezelése gyermekeknél

A candida stomatitis kezelése gyermekeknél két héttől több hónapig is eltarthat, a szájüreg károsodásának mértékétől és a gombás betegség prevalenciájától függően.

Az újszülöttek és másfél év alatti gyermekek szájpenészének terápiája a szájüreg szisztematikus kezeléséből áll, amelyet gyakran, napi 6-8 alkalommal, pimafucin oldattal, gombaellenes szerekkel, beleértve a kenőcsöket is, szájon át történő alkalmazásra fertőtlenítenek. A gyógyszert, az adagolást és az alkalmazás módját orvos írja fel, az öngyógyítás kisgyermekek, valamint felnőttek esetében nemcsak nem hoz előnyt, hanem súlyos szövődményeket is kiválthat, vagy a kandidális sztomatitisz krónikus formába vitelét is okozhatja. Az idősebb gyermekeknél olyan tabletták felszívódása javasolt, amelyek csökkentik a bakteriális hátteret a szájüreg mikroflórájának normalizálásával és az immunrendszer erősítésével. Ilyen eszközök közé tartozik az Imudon nevű többértékű gyógyszer, amely képes aktiválni a fagocitózis folyamatait, és növeli a lizozim és a védő immunglobulinok szintjét a nyálban.

Megpróbálnak nem felírni gombaellenes szereket belső használatra (szájon át) gyermekeknek, azonban a kandidózis akut stádiumában, súlyos körülmények között, alkalmazhatók, beleértve az injekció beadását is.

A gyermekeknél a candida szájgyulladás kezelése lehetetlen a szülők részvétele nélkül, akiknek önállóan kell fertőtleníteniük az újszülött száját, vagy idősebb gyermekeknél ellenőrizniük kell a szájöblítést. Az 5-7 évesnél idősebb gyermekek fertőtleníthetik a szájukat furacilin oldattal, Miramistinnal, Rivanollal, Stomatidinnal, Orasepttel. A 3 évesnél idősebb gyermekeknek az Imudon és a Faringospet felszívódását az orvos által előírt adagban és adagolásban mutatják ki.

A szájpenész helyi kezelése magában foglalja a fehér foltok (afták) oxolinos kenőcsös vagy a gyermekorvos által ajánlott más szerrel történő kenését is.

A gyermek étrendjéből ki kell zárni a fűszeres és savanyú ételeket, amelyek irritálhatják a nyálkahártyát. Az édességek, a keményítőtartalmú ételek, a liszt és az édesipari termékek fogyasztása korlátozott, az étlapot vitaminokkal és fehérjékben gazdag ételekkel (hús, hal) kell gazdagítani.

Minden tárgyat, amit a gyermek a szájához tud vinni – játékokat, cumikat, kanalakat stb. – rendszeresen kezelni (mosni, forralni) kell.

A kandidális sztomatitisz megelőzése

Mint minden más betegség, a szájpenész is könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ráadásul a candida stomatitis bizonyos körülmények között hajlamos kiújulni, amelyeket meg kell szüntetni.

A kandidális sztomatitisz megelőzése a következő:

• A szájüreg rendszeres ápolást és higiéniát igényel. A napi fogmosás mellett ki kell öblíteni a szájat, lehetőleg minden étkezés után. Használjon speciális öblítőket, fogselymet és gyógynövényes főzeteket.
• A betegség diagnózisa után (lehetőleg az első tünetek megjelenésekor) szájgyulladásban szenvedő betegeknek le kell cserélniük a fogkeféjüket, és gondosan meg kell tisztítaniuk személyes eszközeiket. A fogsorok, amelyeket mindenképpen fertőtleníteni kell, szájgyulladás esetén különösen gondos ápolást igényelnek, általában éjszakára klórhexidin-oldatba helyezik őket, vagy Polident, Efferodent készítményeket használnak.
• Mindenkinek, nem csak azoknak, akik candidiás sztomatitiszben szenvednek, csak egyéni személyes higiéniai eszközöket kell használniuk - fogkefét, poharat, villát, kanalat, kozmetikumokat (rúzs) stb.

Az újszülötteknél a kandidális sztomatitisz megelőzését már a méhben meg kell kezdeni:

• Egy terhes nőnek kezelnie kell minden hüvelyi gyulladásos patológiát, különösen a fertőző betegségeket, mivel a baba a szülés során (a szülőcsatornán való áthaladás) megfertőződhet Candidával.
• A baba születése után az anyának gondosan meg kell tisztítania a cumisüvegeket, a cumikat, mindent, ami a baba szájába kerül, beleértve a saját mellét (cimbikeket).
• Ugyanazt a cumisüveget nem lehet 1-1,5 órás kezelés nélkül használni. A tejkeveréket tartalmazó edény, vagy inkább annak teteje – a cumi –, a levegőben állva a tejet „szerető” baktériumok melegágyává válhat.
• A szoptatott gyermek háromszor ritkábban szenved szájgyulladásban, mint a tápszerrel etetett gyermek.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy a szájpenész megelőzése két alapvető szabályból áll:

• Aktív immunitás.
• A személyes és általános higiéniai szabályok betartása.

Ezek a standard szabályok számos betegségre vonatkoznak, beleértve a candida sztomatitiszre is, amely meglehetősen gyorsan fejlődik, és a kezelése sokkal hosszabb időt vesz igénybe.