Macskakarmolás szindróma.

A macskakarmolás szindróma (vagy jóindulatú limforetikulózis) egy fertőző betegség, amely macskaharapás vagy karmolás következtében alakul ki. A betegséget a sérülés helyéhez közel elhelyezkedő megnagyobbodott nyirokcsomók és mérsékelt általános mérgezés jellemzi. Bizonyos esetekben a fertőzés káros hatása lehet az idegrendszer károsodása. Többnyire gyermekek vagy serdülők betegszenek meg, leggyakrabban télen vagy ősszel. Előfordulhatnak családi járványkitörések is, amikor a család minden tagja 2-3 héten belül megfertőződik. A betegség nem fertőzött személyről terjed.

Okoz macskakaparás szindróma.

A fertőzés kórokozója a Bartonella henselae nevű baktérium. Ez a baktérium kutyákon, macskákon, kis rágcsálókon parazitál, és a szájüreg mikroflórájában található. A fertőzés az állattal való emberi érintkezés - harapás vagy karcolás - eredményeként következik be.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenezis

A Bartonella henselae baktérium a sérült bőrön vagy (ritkábban) a szem nyálkahártyáján keresztül az emberi szervezetbe jutva helyi gyulladásos reakciót vált ki primer affektus formájában. Ezután a baktériumok a nyirokérpályákon keresztül behatolnak a helyi nyirokcsomókba, nyirokcsomó-gyulladást okozva. A nyirokcsomókban bekövetkező morfológiai változások retikulocelluláris hiperplázia kialakulásához, granulómák, majd később mikrotályogok kialakulásához vezetnek.

A fertőzés hematogén terjesztés útján terjed, új célszerveket – más nyirokcsomókat, valamint a központi idegrendszert, a májat és a szívizomot – is bevonva a fertőző folyamatba. A macskakarmolás szindróma elhúzódó és súlyos (és gyakran atipikus) lefolyású HIV-fertőzötteknél.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tünetek macskakaparás szindróma.

3-10 nap elteltével plakk vagy gennyesedés alakul ki a karcolás vagy harapás által sérült helyen, ami gyakran észrevétlen marad, és nem okoz különösebb kellemetlenséget. 2 hét elteltével megkezdődik a nyirokerek és a nyirokcsomók gyulladása. Leggyakrabban a fej vagy a nyak hátsó részén lévő csomók mérete nő, néha a combban, az ágyékban, a hónaljban stb. Az esetek körülbelül 80%-ában egyetlen csomó növekedése is megfigyelhető. Néhány további tünet is megfigyelhető, amelyek a megnagyobbodott nyirokcsomó helyétől függenek - ez lehet fájdalom az ágyékban, a hónaljban vagy a torokban. A fertőzöttek körülbelül 1/3-a fejfájást és lázat tapasztal. Mindezek a tünetek 2-3 hónap alatt jelentkeznek, majd spontán elmúlnak.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikációk és következmények

A betegség szövődményei közé tartoznak az atipikus tünetek, amelyek a nyirokcsomók gyulladása után 1-6 héttel kezdődnek:

• Parinaud-szindróma - általában egyoldali kötőhártya-gyulladás, amelyben csomók és fekélyek alakulnak ki; a betegséget a fültőmirigy és a szubmandibuláris régióban megnagyobbodott nyirokcsomók, valamint láz kíséri;
• túlnyomórészt egyoldali neuroretinitis csökkent látásélességgel. Spontán eltűnik, a látás szinte teljesen helyreáll;
• az agyi struktúrák károsodása;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• csontvelőgyulladás.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics macskakaparás szindróma.

A macskakarmolás szindróma klasszikus formájának diagnosztizálása nem nehéz. Ha más nyirokcsomók nem reagálnak, fontos tudni, hogy a közelmúltban történt kontaktus macskával, és megfigyelhetők az elsődleges fertőzés és a helyi nyirokcsomó-gyulladás jelei (általában 2 hét után).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tesztek

A diagnózist mikrobiológiai vérvizsgálattal lehet megerősíteni, amelyet véres agarra oltással végeznek. Ezenkívül papula- vagy nyirokcsomó-biopszia szövettani vizsgálatát végzik metszetfestéssel (ezüsttel) és bakteriális klaszterek mikroszkópos keresésével. Egy másik módszer a beteg biopsziájából származó fertőzés forrásának DNS-ének molekuláris genetikai elemzése.

Egyes betegeknél az ESR és az eozinofília növekedése figyelhető meg a hemogramon. A fertőzés megjelenése után 3-4 héttel elvégzett bőrpróba, amely egy jellegzetes antigént tartalmaz, a betegek 90%-ánál pozitív eredményt ad.

[ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist olyan betegségekkel végzik, mint a nyirokcsomók tuberkulózisa, a bőr bubóikus tularémia, a bakteriális nyirokcsomó-gyulladás és a limfogranulomatózis.

Kezelés macskakaparás szindróma.

A macskakarmolás szindróma általában 1-2 hónap alatt spontán elmúlik. Bizonyos esetekben szúrást végezhetnek a gyulladt nyirokcsomó fájdalmának enyhítésére, majd a genny eltávolítására.

Gyógyszerek

Ha a betegség szövődmények nélkül zajlik, a következő gyógyszerek szedhetők szájon át: eritromicin (500 mg naponta négyszer), doxiciklin (100 mg naponta kétszer) vagy ciprofloxacin (500 mg naponta kétszer). A gyógyszereket normális immunrendszer esetén 10-14 napig, immunhiány esetén pedig 8-12 hétig kell szedni (ebben az esetben rifampicin is felírható).

Ha szövődmények, például szívbelhártya-gyulladás vagy csontvelőgyulladás, illetve belső szervek bármilyen patológiája jelentkezik, eritromicint (naponta négyszer 500 mg) vagy doxiciklint (naponta kétszer 100 mg) parenterálisan adnak be 2-4 héten keresztül. A kúra befejezése után ugyanazokat a gyógyszereket szájon át, ugyanabban az adagban kell bevenni 8-12 hétig.

Alternatív gyógyszerek közé tartozik az azitromicin, az ofloxacin, a kloramfenikol, a tetraciklinek és a klaritromicin.

Fizioterápiás kezelés

A gyulladt nyirokcsomók területét fizioterápiás módszerekkel, például UHF-fel vagy diatermiával lehet kezelni.

Népi gyógymódok

A népi kezelési módszerek közül az egyik leghatékonyabb a körömviráglé használata (ne feledje, hogy csak friss lé alkalmas). Ez a gyógyszer fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik, és a sebgyógyulási folyamat felgyorsításában is segít. A levet egy tiszta vattacsomóra kell felvinni, amellyel a karcolást vagy csípést kezelik. A friss vérfűlé ugyanilyen gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik.

A cickafark is jó gyógymódnak számít, amelynek friss leve nagyon hatékonyan gyógyítja a különféle bőrsérüléseket. Közvetlenül harapás vagy karcolás után a sérült területet cickafark lével kell kezelni.

A csalánlé gyógyítószerként is használható - áztassunk bele egy darab tiszta kötést, majd helyezzük a karcolt vagy megharapott területre. A borogatást legalább napi 10-szer cserélni kell.

[ 21 ], [ 22 ]

Megelőzés

Nincsenek módszerek a macskakarmolás szindróma megelőzésére. A fertőzés kockázatának elkerülése érdekében rendszeresen el kell távolítani a bolhákat a macskából, és le kell vágni a karmait. Ezenkívül be kell tartani a higiéniai szabályokat, és óvatosan kell bánni a háziállattal. A karcolásokat vagy csípéseket azonnal fertőtlenítőszerekkel kell kezelni.

[ 23 ]

Előrejelzés

A klasszikus macskakarmolás szindróma általában 2-4 hónap alatt spontán gyógyul. Szövődmények esetén a teljes felépülés megfelelő és időben történő kezelés esetén következik be. Relapszus esetén ismételt terápiás kúrát írnak elő.

[ 24 ]