Cisztás macula ödéma

A cisztás foltos ödéma - az eredmény a folyadék felhalmozódása a külső plexiform és a belső nukleáris réteg a retina a központban közelében foveola alkotnak fürtvirágzatú képződmények van töltve folyadékkal. A cisztás makula ödéma rövid távú fennállása általában szabályos; meglévő hosszú ideig cisztás foltos ödéma általában vezet egyesülő mikrociszta folyadékot tartalmazó nagy cisztás üregben ezt követő kialakítását lamelláris rés fovea és visszafordíthatatlan változások a centrális látás. A cisztás macula ödéma olyan általános és nem specifikus állapot, amely bármely típusú makulaödéma kialakulásában előfordulhat.

[1], [2], [3], [4]

Cisztás macula ödéma okai és kezelése

A retina hajói patológiája.

• cystoid makuláris ödéma okok lehetnek a diabetikus retinopátia, elzáródása a központi retinális véna, idiomatikus teleangiectasia, makroanevrizma központi retina artéria és a sugárzás retinopátia;
• Bizonyos esetekben a lézer fotokoaguláció megfelelő lehet.

Szembetegségek gyulladásos folyamata.

• cystoid makuláris ödéma okok lehetnek a perifériás uveagyulladás retinohorioidopatiya Birdshot, multifokális chorioiditis a panuveitom, toksoilazmoz, cytomegalovirus retinitis, scleritis és Behcet-kór;
• a kezelés célja a gyulladásos folyamatok szteroid vagy immunszupresszív szerekkel történő szabályozása. A karboanhidráz inhibitorok szisztémás adagolása hatásos lehet a perifériás uveitisz kombinációjával.

Állapot a szürkehályog eltávolítása után. A cisztás macula ödéma ritkán fordul elő ritka, a kezeléseknél a komplikált operatív beavatkozás után, és általában spontán módon oldódik meg.

• Kockázati tényezők cisztás foltos ödéma: beültetése intraokuláris lencsék az elülső kamrába, a másodlagos IOL beültetés, sebészeti szövődmények, mint a hátsó tok szakadás, és romlás az üvegtest a bemetszésen, cukorbetegség, cisztás foltos ödéma története a másik szemét. A cisztás makulaödéma csúcsát 6-10 héttel a műtét után végzik, bár ez az intervallum sokkal hosszabb lehet;
• kezelés: a cisztás macula ödéma okainak megszüntetése. Például, ha az üvegtestet megsértették az elülső szegmensben, el lehet végezni az elülső vitrectomia vagy az üvegtest eltávolítását egy YAG dasherrel. A komplikáció kezelésének utolsó lehetősége az elülső kamra IOL eltávolítása. Ha ez nem működik, a betegség kezelése meglehetősen nehéz, annak ellenére, hogy a cisztás macula ödéma számos esetben 6 hónapon belül spontán megoldódnak. A tartós cisztás macula ödéma kezelése a következő intézkedéseket foglalja magában:
  • Szén-anhidráz inhibitorok szisztémás adagolása.
  • Szteroidok topikálisan vagy formájában retrobulbáris injekció kombinációban nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, mint a ketorolac 0,5% (acular) naponta 4 alkalommal, akkor is hatékony lehet, ha az aktuális, illetve a hosszú cisztás klinikailag szignifikáns makulaödéma. Sajnos a legtöbb esetben a macula ödéma abbahagyása a kezelés abbahagyása után visszatér, ezért hosszabb kezelésre lehet szükség. • vitrectomia pars lehetne végezni cisztás makula ödéma, nehéz gyógyszert szemében is anélkül, hogy nyilvánvaló kóros üvegtest.

A sebészeti beavatkozások utáni állapot

• az YAG lézeres kapszulotómia eredménye, a retina perifériás krioterápiája és a lézeres fotokoaguláció. A cisztás macula ödéma kockázata csökken, ha a kapszulotómiát 6 hónap vagy annál hosszabb ideig végzik a szürkehályog műtét után. Ritkán cisztás makulaödéma alakulhat ki scleroplasztika, keratoplasztika, valamint glaukóma szűrési műveletek során;
• a kezelés hatástalan, bár a cisztás makulaödéma gyakran enyhék és spontán megoldódnak.

Állapot a gyógyszer bevétele után

• Okok: 2% -os adrenalin-oldat topikális alkalmazása, különösen az aphakic szemben, latanoproszt és szisztémás nikotinsav helyi alkalmazásával;
• kezelés: a gyógyszer abbahagyása.

Retinális dystrophia

• előfordul a pigment retinitis, a gyűrű atrophája és a cisztás makula ödéma dominánsan öröklődő formája;
• A szénsav-anhidráz inhibitorokkal végzett szisztémás terápia hatásos lehet cisztás macula ödémában retinitis pigmentosa-val kombinálva.

A Vitreomakulyarny vontatási szindrómát az üvegtest részleges perifériális eltávolítása jellemzi, erős összeköttetésben a makulával. Ez anteroposterior és tangenciális vontatóvektorok megjelenéséhez vezet. Krónikus cisztás makula ödémában az anteroposterior vontatás következtében vitrectomia végezhető.

A makula epiretinális membrán néha a cisztás makula ödéma okozója, amely károsítja a periféziás kapillárisokat. Bizonyos esetekben a membrán sebészeti eltávolítása hatékony lehet. 

[5], [6], [7], [8]

A cisztás makula ödéma tünetei

A cisztás macula ödéma manifesztációja az okoktól függően változhat. A látásélesség már csökkenthető korábbi betegségek, például a retina vénás elzáródása következtében. Más esetekben (például a szürkehályog eltávolítása után, korábbi betegségek hiányában) a beteg panaszkodik a központi látás és a pozitív központi scotoma megjelenésének.

A fundus oftalmoszkópiája azt mutatja, hogy a retina és a cyticus neuropitheliumban nincsenek fonális elmélyülés, a retina megvastagodása és hiánya.

A korai stádiumban a cisztás változásokat nehéz megkülönböztetni, és a fő megállapítás sárga folt a foveálban.

Foveal angiográfia

• Az arteriovénás fázisban mérsékelt paraphovealis hiperfluoreszcenciát mutatnak ki a korai festék felszabadulása miatt.
• A késői vénás fázisban a hiperfluoreszcencia intenzitása és a festéktermelés egyes fókuszainak fúziója nő.
• Késői vénás fázis giperfluorestsentsii érzékeli a kép típusát „virágszirom”, mivel a felhalmozódása színezék mikrokistoznyh üregek külső rostos réteg a retina található, amely körül radiálisán szál központ foveola (Henle réteg).