Egy gombóc a torkomban

A torokban lévő gombóc érzések komplexuma, melyek közül a vezető a gyakran fájdalmas „golyó” jelenléte a torok területén.

Mindenképpen forduljon orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan kellemetlenséget érez a torok területén. A fő tünet a feszültség és a kellemetlen érzés a torokban, néha rekedtség vagy hangzavar is csatlakozhat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz gombóc a torkomban

A tünetkomplexumnak két változata van, attól függően, hogy ezek az érzések mennyire zavarják vagy változtatják meg a beteg viselkedését:

• egy gombóc a torokban, amely nem befolyásolja a test rendszereinek működését vagy a beteg viselkedését;
• egy gombóc a torokban, kombinálva az evés közbeni fulladástól való félelemmel és az étkezési folyamat megzavarásával.

Az első esetben a betegek panaszkodnak, hogy „valami elakadt a torkukban”, és ez zavarja őket. Egyes betegek úgy vélik, hogy ez az érzés egy bizonyos étel elfogyasztása után jelentkezett: egy „csont” akadt be. Mások konkrétan erről beszélnek, de idegen test érzése is előfordulhat. Általában az ilyen betegeket alaposan és többnyire eredménytelenül vizsgálja meg egy fül-orr-gégész, vagy kezeli krónikus gége- vagy torokgyulladás miatt.

A torokban lévő gombóc második változata (fulladástól való félelem evés közben) jelentősen megváltoztathatja a beteg étkezési szokásait. Általában az étrend megváltozik - a betegek nem esznek szilárd ételt, szívesebben esznek otthon, és nehezen tudnak étkezni nyilvános helyeken - menzákon, kávézókban, éttermekben. Az ilyen rendellenességek következtében a testsúly jelentősen csökkenhet. Ugyanakkor a testkép nem változik, nincsenek ideges étvágytalanság jelei. Az evést fájdalom és kellemetlen érzés kíséri, a fulladástól való félelemmel járó szorongás, pánik és fóbiás megnyilvánulások fokozódnak, az ételtől való fulladás fokozódik.

A fent említett érzelmi zavarokat általában vegetatív megnyilvánulások kísérik, amelyek szerkezetében hiperventilációs zavarok találhatók, amelyek nemcsak patogenetikai szerepet játszanak, hanem nagy jelentőséggel bírnak a klinikai rendellenességek elrendezésében is. A hiperventilációs szindróma jelenléte más vegetatív megnyilvánulások mellett hozzájárul olyan tünetek megjelenéséhez, mint a szájszárazság, a nyelv, az ajkak és a száj körüli terület bizsergése és zsibbadása.

Ha az étkezés során a légzés aktiválódása jelentős, akkor ilyen módban valódi félelem áll fenn az étel elfojtásától, ami tovább erősíti a szorongásos-hipochonder fixációt a nyelés aktusában. E tekintetben számos esetben alapvető fontosságú nemcsak magának a torokgombóc jelenségének, hanem annak vegetatív korrelátumainak, különösen a hiperventilációs zavarokban megnyilvánuló rohamokban megnyilvánulónak az alapos klinikai elemzése.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics gombóc a torkomban

A diagnózis felállításához az otolaryngológiai és gasztroenterológiai vizsgálat mellett meg kell határozni az affektív zavarok betegségének patogenetikai alapját. Az érzelmi zavarok leggyakrabban depressziós, szorongásos (pánik) és hisztérikus zavarok. Ugyanakkor a hisztérikus mechanizmusok, ellentétben a gyakorló orvosok körében elterjedt véleménnyel (leggyakrabban a torokban lévő gombócot globus hystericumnak nevezik), jelentéktelen, másodlagos szerepet játszhatnak. A torokban lévő gombóc hisztérikus jelenségként való értékelése valószínűbb, ha más hisztérikus stigmákkal kombinálódik: a hang és az érzékenység emotiogén eltűnése, átmeneti mozgászavarok (pszeudoparézis) és koordinációs zavarok demonstratív (nem feltétlenül) viselkedési jegyekkel rendelkező betegeknél.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Megkülönböztető diagnózis

A szóban forgó rendellenességek differenciáldiagnózisa bizonyos esetekben valódi nehézségeket okoz. A torokban lévő gombóc tünete számos szerves betegség kezdeti megnyilvánulása lehet, amelyek kizárást igényelnek. Az irodalom elemzése felsorolja azokat a betegségeket, amelyek a fenti tüneteket okozhatják: ezek a garat, a nyelőcső és a vegyes betegségek.

A fenti rendellenességek kizárása után speciális pszichiátriai vizsgálatot kell végezni a mentális betegségek és az ideges anorexia kizárására. A pszichogén jellegű torokgombóc patogenezise nem egyértelmű. Hagyományosan ezt a jelenséget, mint említettük, hisztérikus eredetűnek tekintették. A jelenség bizonyos patofiziológiai, mélyebb alapjainak feltárására tett kísérletek a tetániával és a spazmofíliával kapcsolatos vizsgálatokban találhatók. A torokgombócot a gége görcsének redukált változataként vagy megfelelőjeként tekintették , amelyről ismert, hogy endokrin-metabolikus jellegű tetániában is kimutatható. Ezenkívül fontosak a nyelőcső érzékszervi és motoros zavarai. A torokgombóc jelensége általában tényezők komplexumon alapul: érzelmi zavarok (leggyakrabban szorongásos-depressziós jellegűek), fokozott légzés, szájszárazság, gyakori nyelés, a nyelési izmok ezzel járó fáradtságával (néha meglehetősen fájdalmas) és fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység, a nyelőcső diszkinetikus zavarai. Nyilvánvalóan egy ilyen multifaktoriális patogenetikai struktúra és az egyén reakciójának jellemzői a jelenség előfordulására egy ilyen széles körben elterjedt és egyszerű, első pillantásra megnyilvánuló megnyilvánulás alapját képezik, mint a torokcsomó.

Kezelés gombóc a torkomban

A torokban lévő gombócot vegetatív korrekcióval kezelik, amely magában foglalja a vegetotrop szerek (anaprilin, obzidan, belloid, bellaspon, piroxán) felírását. A fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység jeleinek jelenléte ásványi korrektorok (D2-vitamin, kalciumkészítmények) felírását igényli. A kezelés fontos pontja a légzési diszfunkció és a hiperventilációs szindróma jeleinek megszüntetése.