A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Csontvelőrák: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mieloid (vérképző) szövet onkológiai betegségét hemoblasztózisnak nevezik, és ez valójában csontvelőrák. Meg kell jegyezni, hogy a csontvelőből származó rákos sejtek képesek megtámadni a csontszövetet, majd a csontrák különböző formái alakulnak ki. És onkológiai vérzési elváltozásokat okozhatnak.
Amikor csontvelőrákról beszélünk, a szakemberek az ember legfontosabb vérképző szervének onkológiai betegségére gondolnak, amely a csontok szivacsos szövetében (a hosszú csőcsontok végszakaszai és számos szivacsos csont üregei, beleértve a medence, a koponya és a szegycsont csontjait) található. A csontvelő mieloid szövetének speciális sejtjei - a vérképző őssejtek - szintetizálják a leukocitákat, vérlemezkéket, eritrocitákat, valamint az eozinofileket, neutrofileket, bazofileket és mononukleáris fagocitákat. A csontvelő nem szintetizál limfocitákat, de B-limfocitákat tartalmaz, amelyek felismerik a szervezetünkben genetikailag idegen anyagokat (antigéneket), védő antitesteket kezdenek termelni, és "felszabadítják" azokat a véráramba, biztosítva az immunrendszer működését.
[ 1 ]
A csontvelőrák okai
Számos, a csontvelőrák okait vizsgáló tanulmány kimutatta, hogy a csontvelő ritkán érintett különállóan más szervektől. Sokkal gyakoribb eset, amikor a csontvelő áttétek célpontjává válik. Az onkológusok szerint a csontvelőbe történő rákos áttétek leggyakrabban a tüdő, a pajzsmirigy, az emlőmirigyek, a prosztata rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél, valamint gyermekkori neuroblasztómában (szimpatikus idegrendszeri rák) figyelhetők meg. Ez utóbbi esetben a betegek több mint 60%-ánál fordul elő csontvelői áttét. Míg a vastagbél rosszindulatú daganataiban a csontvelőbe történő áttétek mindössze az esetek 8%-ában fordulnak elő. A rákos sejtek disszeminációja (terjedése) az elsődleges daganat helyéről vér és nyirok útján történik, így kontrollálatlanul szaporodó rákos sejtek jutnak be a csontvelőbe.
Létezik azonban primer csontvelőrák is, amelynek valódi okai jelenleg ismeretlenek. Olyan tényezők, mint a fertőzések, káros vegyi anyagok vagy más kedvezőtlen környezeti hatások szerepet játszhatnak a csontvelőrák kialakulásában, de erre nincs erős bizonyíték. Nincsenek megalapozott érvek az örökletes tényező fennállása mellett sem.
A legtöbb kutató a csontvelőrák okait a plazmasejtek – a B-limfociták fejlődésének utolsó szakaszát jelentő antitesteket termelő fő sejtek – szomatikus mutációjában látja. E verzió szerint a csontvelőrák – csontvelő-szarkóma vagy mielómabetegség – a mieloid szövet pusztulása miatt alakul ki, ami a plazmasejtek feleslege miatt következik be. Előfordul, hogy a plazmasejtek teljesen kiszorítják a normál vérképző szövetet a csontvelőből.
[ 2 ]
A csontvelőrák tünetei
A csontvelőrák, ahogy azt az orvosi statisztikák is mutatják, főként az 50 év feletti férfiakat érinti, de fiatalabbaknál is kialakulhat. A betegségnek két formája van: egygócú (magányos) és többszörös (diffúz).
A hazai és külföldi onkológusok a csontvelőrák következő fő klinikai tüneteit jelzik:
- vérszegénység, amelyben a személy gyorsan elfárad, gyengeségre és szédülésre panaszkodik. Néha a vérszegénység a betegség első és fő megnyilvánulása;
- tartós fájdalom a csontokban, amely mozgással fokozódik (leggyakrabban az alsó hát, a medence és a bordák területén);
- véraláfutások a testen és vérző íny (alacsony vérlemezkeszámmal összefüggő véralvadási problémák);
- a gerincvelői idegvégződések összenyomódása, amely a lábizmok gyengeségében, a test vagy a lábak egyes részeinek zsibbadásában, a hólyag- vagy belek fájdalmában és az ürítésükkel kapcsolatos problémákban nyilvánul meg;
- fokozott szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés (a vér magas kalciumszintjét jelzi - hiperkalcémia);
- orrvérzés, homályos látás, fejfájás, álmosság (egy kóros immunglobulin fehérje - a paraprotein - nagyon magas szintje miatt megnövekedett vérviszkozitással összefüggésben);
- a csontvelő és a csontok (medence, bordák, szegycsont, koponya, ritkábban - hosszú csontok) károsodásának helyei különböző méretű lyukak formájában, de mindig kerek alakúak, egyértelmű határokkal;
- duzzanat a daganat helyén.
A csontvelőrák (mielóma) diffúz formájával a következő tünetek figyelhetők meg:
- progresszív normokróm vérszegénység, kimerültség, fogyás;
- csontfájdalom;
- az egyes léziós csomópontok mérete növekszik és összeolvad, ami a csontszövet megvastagodását okozza;
- szisztémás csontritkulás, azaz a csontsűrűség és -erő csökkenése (kóros törések kísérhetik);
- a lézió átterjed a gerincre, ami görbületet okoz (mellkasi kifoszkoliózis);
- a betegek bakteriális fertőzésekre való fogékonysága az immunitás jelentős csökkenése miatt (hipogammaglobulinémia miatt).
A csontvelőrák stádiumai
A csontvelőrák első, és gyakran a második stádiumában ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, mivel a betegek a kínzó fájdalmat radiculitisnek, az orvosok pedig osteochondrosisnak, reumának, ízületi gyulladásnak vagy primer radiculoneuritisnek hiszik. Ha a betegek vesebetegség miatt konzultálnak urológussal, azonnal urolithiasisra vagy pyelonephritisre gyanakszanak. És csak ultrahanggal észlelhetők a csontszövet helyi kóros elváltozásai.
Bármely onkológiai betegség utolsó stádiumának azt az állapotot tekintik, amikor a daganat áttétet adott a nyirokcsomókba és más szervekbe. A 4. stádiumú csontvelőrák kiterjedt csontvelő-szarkóma áttétekkel vagy a mielóma betegség diffúz formája.
A csontvelőrák diagnózisa
Egyértelmű, hogy a csontvelőrák tünetei nem lehetnek a diagnózis egyetlen alapja. Ezenkívül a diagnózist differenciálni kell. Szükséges a vér laboratóriumi vizsgálata (biokémiai és IgM antitestek meghatározása a vérben), a vizelet, a széklet vizsgálata, valamint az érintett szövet részecskéinek szövettani vizsgálata (biopszia) és a mieloid szövet biokémiai elemzése (csontvelő-punkció).
A csontvelőrák diagnosztizálásában radiológiai módszereket, csontszcintigráfiát, komputertomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak.
A csontvelőrákos betegek 97%-ánál a vér- és vizeletfehérje-vizsgálatok rendellenesek.
A csontvelőrák vérvizsgálata nagyon specifikus. Így a vér színindexe (azaz az egy eritrocita relatív hemoglobintartalma) közel van egyhez (a normál érték 0,85-1,05). Az ESR-mutatók emelkedtek. Megfigyelhető az eritrociták alakjának megváltozása (poikilocitózis), ami a vérszegénységre jellemző, valamint az eritrociták méretének jelentős különbsége ugyanazon személyben (anizocitózis), a rendellenesen kis eritrociták nagy százalékával (mikrocytosis).
A csontvelőrákos betegek vérében megnő az eritrociták és eritroblasztok (a vörösvértestek fejlődésében részt vevő köztes sejtek) nukleáris formáinak száma. A retikulociták (a csontvelőben képződő és a vérben keringő fiatal eritrociták) száma is magasabb a normálisnál. A vérlemezkék tartalma azonban a csontvelőrák kimutatására szolgáló vérvizsgálatban jelentősen alacsonyabb a normális szintnél.
A diagnózis megerősítéséhez a csontvelő szövettani elemzését végzik - biopsziát (trepanobiopsziát), és az eredményei alapján összeállított mielogram lehetővé teszi a csontvelősejtek állapotának objektív értékelését.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Csontvelőrák kezelése
A csontvelőrák kezelése a betegség formájától függ. A mielóma magányos formájában a kezelés fő módja a sebészeti beavatkozás, amelynek során az elváltozást eltávolítják.
Tüneti kezelést is felírnak, amelynek célja a fájdalom enyhítése (fájdalomcsillapítók szedése); csontok erősítése (csontvédők - biszfoszfonátok); a vörösvértestek tartalmának növelése a vérben (szteroid hormonális szerek).
A betegek vérösszetételének javítása és a paraprotein szintjének csökkentése érdekében csere transzfúziót vagy membrán plazmaferézist lehet alkalmazni.
Ha a léziók magányosak, sugárterápiát alkalmaznak. Diffúz mielóma esetén különféle kemoterápiás kezeléseket alkalmaznak a rákos sejtek szaporodásának megállítására.
Az őssejt-transzplantáció egy lehetőség lehet a csontvelőrák kezelésében. Ez a kezelés nem minden esetben alkalmas, de nagyobb esélyt kínál a teljes remisszióra. Az őssejteket általában a rákos beteg véréből nyerik ki a sugárterápia vagy a kemoterápia előtt.
A csontvelőrák kezelésének teljes időtartama a remisszióig körülbelül egy év lehet. Sok esetben, ahol részleges remisszió van, a betegség egy bizonyos ponton visszatér (relapszusok). Idővel a relapszusok kezelése összetettebbé és nehezebbé válik.
További információ a kezelésről
A csontvelőrák megelőzése
Meg kell jegyezni, hogy a csökkent immunitás fontos szerepet játszik a csontvelőrák kialakulásában. Ezért a szervezet csontvelő számára hasznos anyagokkal való ellátása érdekében ajánlott a következőket fogyasztani:
- zsíros tengeri hal (esszenciális zsírsavak forrásaként);
- csirke (fehérjék, szelén, B-vitaminok);
- dió (vas, kobalt, réz, jód, cink, mangán és többszörösen telítetlen zsírsavak);
- földimogyoró (arachidonsav);
- csirketojás (lutein);
- tengeri moszat (jód).
A hiperkalcémia megfelelő korrekciója nagyon fontos, ezért a csontvelőrákban (mielómában) szenvedőknek általában azt tanácsolják, hogy fogyasszanak sok folyadékot - legalább napi három litert. Ez segít csökkenteni a magas kalciumszintet.
Csontvelőrák prognózisa
A csontvelőrák prognózisa leggyakrabban kedvezőtlen. Bár áttétek nélküli primer szoliter mielóma esetén a betegek túlélési aránya 75-80%. A legtöbb esetben az oszteogén tumorok halálhoz vezetnek, azaz amikor a csontvelőből származó rákos sejtek behatolnak a csontokba és csontrákot okoznak (oszteogén szarkóma, chondrosarcoma, chordoma, Ewing-szarkóma stb.).
[ 9 ]
Meddig élnek az emberek csontvelőrákban?
Általánosságban elmondható, hogy ha időben felfedezik és kezelik, az emberek körülbelül fele 3-4 évig él. Bizonyos esetekben a betegség nagyon jól reagál a kezelésre, és a túlélési arány sokkal magasabb. Különösen a sikeres őssejt-transzplantáció ad jó esélyt a csontvelőrák teljes remissziójára.