Cytomegalovírus fertőzés gyermekekben

Cytomegalovirus fertőzés gyermekeknél (cytomegaly) - polimorf vírusos betegség klinikai tünetei eredő képződése miatt a nyálmirigyek, a zsigeri szerveket és a CNS-óriássejtek tipikus intranukleáris és citoplazmatikus zárványokat.

ICD-10 kód

• 825,0 Cytomegalovirus pneumonia.
• 825.1 Cytomegalovírus hepatitis.
• 825.2 Cytomegalovirus pancreatitis.
• 825.8 Egyéb citomegalovírusos betegségek.
• 825,9 Nem meghatározott citomegalovírusos betegség.

Ezenkívül az ICD-10 egyéb szakaszaiban a citomegalovírus mononukleózis (B27.1) és a veleszületett citomegalovírusfertőzés (P35.1) besorolása történik.

Mi okozza a cytomegalovírus fertőzést gyermekekben?

A cytomegalovírus fertőzés kórokozója gyermekeknél a Herpesviridae család DNS-tartalmú vírusa . A morfológia hasonló a herpes simplex vírushoz, az emberi embrió fibroblasztok tenyészetében jól megművelik. Amikor egy sejtben megszaporodnak, a vírusok citopátiás hatást fejtenek ki óriássejtek kialakulása miatt a sejtmag és a citoplazma növekedése miatt. Citomegáliás betegekben a vírustartalmú sejtek megtalálhatók a nyálban, a vizelet üledékében, a cerebrospinális folyadékban és az érintett szervekben is.

A cytomegalovírus fertőzés tünetei gyermekekben

Ha a terhesség korai szakaszában fertőzés következik be, magzati halál és spontán vetélés lehetséges, és a citomegalovírus teratogén hatásai (fejlődési rendellenességek) nincsenek kizárva. Vannak mikrocefália, microgyria, hydrocephalus, az agyi anyag építészetének megsértése az oligofrenia kialakulásával. A vereség a kardiovaszkuláris rendszer nyilvánul hasadék kamrai és a pitvari falak, fibroelastosis endocarditis, fejlődési rendellenesség az aorta billentyű, a pulmonalis törzs. Ismertette a gyomor-bélrendszer, a vesék, az alsó végtagok, a tüdő és más szervek rosszformáit.

A terhesség késői szakaszában bekövetkező fertőzés esetén általában nem következnek be fejlődési rendellenességek. A betegség ezen esetekben azonnal megjelenik a születést követően, a betegség első jelei lehetnek sárgaság, hepatolén-szindróma, tüdőkárosodás, gyomor-bél traktus, hemorrhagiás megnyilvánulások.

A cytomegalovírus fertőzés osztályozása gyermekeknél

Tüntesse fel a veleszületett és a szerzett citomegáliát.

• A veleszületett citomegália gyakran általános, sok szervezet és rendszer vereségével.
• A szerzett cytomegalitás a kisgyermekeknél a mononukleózis-szerű szindróma típusától függően alakul ki, néha túlnyomó tüdőbejutással, gasztrointesztinális, máj vagy általános formában.

Mind a veleszületett, mind a szerzett citomegalovírus fertőzés gyermekeknél tünetmentes marad. A manifeszt és tünetmentes formák aránya 1:10. Ezenkívül az akut és krónikus citomegáliát a kurzus mentén különbözteti meg.

[1], [2], [3], [4]

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása

Az intravitális diagnózis nehéz. A cytomegalovírusok vizeletének és nyálának tanulmányozása néha pozitív eredményt ad. Ilyen esetekben szepszist feltételeznek, amelyhez a beteg intenzív antibiotikum-terápiát kap, észrevehető hatás nélkül. A diagnózist lehet állítani, hogy érzékeli a beteg lymphocytosis helyett neytrofiloza, amint az jellemző a bakteriális szepszis. Az ESR gyakran normális vagy mérsékelten emelkedett. Kulcsfontosságú a diagnózis a vírus kimutatása DNS a vérben, cerebrospinális folyadék, nyál és a vizelet, detektálás a szérum IgM specifikus citomegalovírus (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél

A cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél történő felhasználása számos gyógyszer alkalmazását jelenti. Adja meg ezeket a gyógyszereket, attól függően, melyik testet érinti a vírus (vírusos hepatitis, gastroenteritis stb.). A gyermekek körében általánosított cytomegalovírus fertőzést a következő gyógyszerek alkalmazásával kezelnek:

• intravénás specifikus neocitotektum 2 ml / ttkg per kezelést követően;
• Ganciclovir a napi 5-10 mg / kg-os számítások szerint 2 dózisban 10 napig és tovább;
• tsikloferon a 10 mg / kg-os számításból;
• glukokortikoidok 2-5 mg / kg naponta a prednizolon esetében 10-15 napig.

A cytomegalovírus fertőzés megelőzése gyermekeknél

Fontos, hogy az újszülöttek gondozása során tiszteletben tartsák a személyes higiéniai szabályokat. Célszerű a cytomegalistában vizsgálni a nők konzultációjában regisztrált terhes és beteg nőket. Különösen fontos, hogy megvizsgáljuk azokat a nőket, akik a terhesség alatt ORZ-t szenvedtek, valamint a sárgaság vagy toxikus szeptikus betegségben szenvedő újszülötteket. Annak megakadályozása érdekében parenterális fertőzés vérátömlesztés célszerű használni a vér és annak összetevői csak szeronegatív donorok vagy öntse a mosott vörösvértestek, és a vér, felszabaduló fehérvérsejtek. A szervek átültetése során meg kell vizsgálni a donorokat a cytomegalovírus elleni antitestekhez, és meg kell akadályozni a szeronegatív recipiensek szeropozitív személyekből származó szervátültetéseket.

Az aktív profilaxist és a megölt vakcinákat aktív profilaxisra kínálják, de nem kaptak gyakorlati alkalmazást.

Milyen prognózisú a cytomegalovírus fertőzés gyermekekben?

A veleszületett citomegáliával gyakran kedvezőtlen. A citomegalovírus gyermekekben eredményezhet halálos, míg a túlélés esetleges megsértése a központi idegrendszer formájában alacsonyabb intelligencia, süketség, központi bénulás, microcephalia, alacsony vagy túlzott mozgékonyság, mentális retardáció, stb Még gyermekeknél tünetmentes veleszületett cytomegaly esetleg csökkent intelligencia :. Ezek elmaradnak iskola, panaszkodnak a fáradtság, álmatlanság, fejfájás és mások.