Daganatok és daganatszerű folyamatok a bőrerekben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A bőr ereiben megfigyelhető tumorszerű folyamatok embrionális dysplasiákon alapulnak, melyeket angioblasztikus elemek leválása kísér, és amelyek az embrionális időszaktól kezdve szaporodnak és különféle hamartómákat alkotnak. Ezek közé tartoznak a telangiektatikus névusz; a vér- és nyirokerek veleszületett vagy szerzett angiektáziái, amelyek reaktív változásokkal járnak az érfal habjaiban; az angiokeratómák, amelyek később jelennek meg az epidermisz reaktív változásainak vattájában: angiomák - jóindulatú érrendszeri daganatok, amelyekben az érrendszeri elemek proliferációja tisztán kapilláris típusú vagy részleges artériás vagy vénás komponenssel rendelkezik.

Ezenkívül léteznek antiektatikus rendellenességek, amelyek különféle veleszületett rendellenességekkel kombinálódnak, mint például a diffúz phleboecasis, a vénás foltok (póknévusz), a vérzéses telangiektázia (Rendu-Osler-kór) és a Hutchinson-féle serpenyőektázia.

A telangiektatikus névusz születéstől fogva jelen van, klinikailag egy vagy több sötétvörös vagy kékesvörös folt jelenléte jellemzi, amelyek általában nem nyúlnak ki a bőrfelszín fölé. Kétféle névusz létezik: mediálisan, főként a petesejt nyakszirtjében és semleges részén elhelyezkedő, valamint laterálisan, általában egyoldalilag az arcon és a végtagokon lokalizálódó. Ez utóbbi más szervek és szövetek veleszületett rendellenességeivel kombinálódik (leptomeningeális naevus flamrneus, Sturge-Weber szindróma, Klippel-Trenaunay szindróma).

Patomorfológia. A mediálisan elhelyezkedő telangiektatikus névuszt a dermisz szubpapilláris rétegének kapillárisainak tágulata jellemzi az élet korai szakaszában, míg laterális lokalizáció esetén ez a folyamat körülbelül 10 éves korban kezdődik, és nemcsak a dermisz szubkapilláris rétegét, hanem mélyebb rétegeit is érinti, beleértve a bőr alatti szövetet is.

Az angiokeratomát angiomatózis jellemzi, amelyet a felhám reaktív elváltozásai (akantózis, hiperkeratózis) kísérnek. WF Lever és C. Schaumhuig-Lever (1983) ötféle angiokeratomát különböztet meg:

1. generalizált szisztémás típus - Fabry diffúz angiokeratomája, amely a szervezet anyagcsere-folyamatainak örökletes rendellenessége (lipidózis);
2. a Mibelli-féle ujjak korlátozott, nem emészthető angiokeratomája;
3. A herezacskó és a szeméremtest Fordyce angiokeratomája;
4. szoditariális papuláris angiokeratoma és
5. korlátozott angiokeratoma.

A Mibelli-féle ujjak Angiokeratoma circumscriptum nevoidumját klinikailag apró (1-5 mm vagy nagyobb átmérőjű), fájdalommentes, sötétvörös vagy cianotikus, cisztás göbös elemek jelenléte jellemzi, amelyek diaszkópia során eltűnnek, szimmetrikusan helyezkednek el, főként a felső és alsó végtagok ujjainak háti és oldalsó felszínének bőrén, néha a fenéken és más helyeken. Az elem felszíne hiperkeratikus, néha szemölcsös kinövések is előfordulhatnak. A kiütés általában pubertáskorban jelentkezik, gyakrabban lányoknál, akik fokozott hidegérzékenységgel küzdenek, ehhez társul akrocianózis, a tenyér és a talp hiperhidrózisa, hidegrázásra való hajlam és a végtagok zsibbadása.

Patomorfológia. Friss elemekben a dermis felső részének kapillárisainak tágulását, régi gócokban hiperkeratózist, akantózist és papillomatózist figyeltek meg. A dermis kapillárisai élesen kitágulnak, perivaszkuláris limfocitás infiltrációval.

A herezacskó és a szeméremtest Fordyce-szindrómáját több, 2-5 mm átmérőjű vaszkuláris papulus jelenléte jellemzi, amelyek mérete és száma az életkorral növekszik. A friss kiütések élénkvörösek, lágy állagúak, míg a régi elváltozások kékesek, hiperkeratózissal. Viszketéssel és vérzéssel járhatnak.

A tömör papuláris angiokeratoma általában fiatal korban jelenik meg enyhén kiemelkedő, 2-10 mm-es göbös elemek formájában, a periféria mentén papuláris kiütésekkel. Főleg az alsó végtagokon lokalizálódik. A friss elváltozások hasonlóak a herezacskón lévőkhöz, a régiek kékesfeketék, hiperkeratózisos felsülettel, amely a malignus melanomára hasonlít. A legtöbb esetben az ilyen típusú angiokeratomák magányosak.

Az angiokeratoma fent leírt változatainak patomorfológiája hasonló. Friss elváltozásokban a felső irha kapillárisainak tágulata figyelhető meg, régi elváltozásokban hiperkeratózis, enyhe akantózis és papillomatózis, a kapillárisok kifejezettebb tágulata, amelyek körül néha limfocitás infiltrátumok is láthatók. Ilyen esetekben szerveződő vagy szervezett trombusok, valamint a irha mélyebb részeiben és a bőr alatti zsírrétegben lévő kapillárisok kifejezettebb tágulata észlelhető.

Az angiokeratoma papuláris formájában csak a dermis felszíni részeinek kapillárisai tágulata figyelhető meg, azaz lényegében telangiektáziáról van szó.

A korai stádiumban korlátozott angiokeratoma egy vagy több, egymással összeolvadó vörös angiomákból álló elváltozás, egyenetlen hiperkeratotikus felsülettel. Néha lineáris elrendeződésűek, főként a sípcsonton és a lábfejen helyezkednek el, és általában születéstől fogva léteznek. Az életkorral az elváltozások mérete növekszik, és új elemek jelennek meg. A korlátozott angiokeratoma kombinálható telangiektatikus névusszal és Klippel-Trenaunay szindrómával.

Patomorfológia. Ezt a formát hiperkeratózis, akantózis és papillomatózis jellemzi. Az erősen tágult kapillárisok az epidermisz közelében helyezkednek el, és néha az epidermális kinövésekbe záródnak. Bár a legtöbb eret vér tölti ki, némelyikük vékony falú, nyirkot is tartalmaz. A tágult kapillárisokban néha trombusok találhatók. A papuláris angiokeratómával ellentétben, amelyben felületes telangiektáziák figyelhetők meg, a korlátozott angiokeratómában a dermis teljes érhálózatának, valamint a bőr alatti szövetnek a tágulata észlelhető.