Diagnosztikai demencia

A dementia pontos diagnózisának és okainak kialakulásának szükségességét a prognózis és a különböző genezis demenciák kezelésének megközelítései különbözteti meg. Bizonyos demencia esetén megbízható diagnózist csak pathomorfológiai úton állapíthatnak meg, míg más esetekben, például mérgező agykárosodás által okozott demencia esetén, nincs diagnosztikusan jelentős pathomorfológiai változás.

Különböző diagnosztikai kritériumokat dolgoztak ki a demencia diagnózisára. Például, a DSM-IV kritériumok és a NINCDS / ARDRA (National Institute of Neurológiai, kommunikatív Rendellenességek és Stroke / Alzheimer-kór és a kapcsolódó betegségek Association) a diagnózis az Alzheimer-kór. A DSM-IV diagnosztikai kritériumai népességkutatáson és szakértői konszenzuson alapulnak, a NINCDS / ADRDA kritériumokat olyan szakértői munkacsoport dolgozott ki, amely egységes kutatási célokat határozott meg. A közös diagnosztikai kritériumok alkalmazása lehetővé teszi a különböző szerzők által készített Study1 eredményeinek összehasonlítását és általánosságát.

A demencia okának azonosítása kiemelkedő fontosságú, amelynek megoldásához alapos szomatikai vizsgálatot kell végezni az anamnézis és a beteg vizsgálata mellett. A dementia betegek szomatikus vizsgálatának minimális programja a következő :

1. A vérsejtek teljes száma.
2. Az elektrolit szintje.
3. A metabolikus rendellenességek szűrése.
4. A pajzsmirigy funkcionális állapotának vizsgálata.
5. A B12-tartalom és a folsav a vérben.
6. A szifilisz és az AIDS elleni szerológiai kutatások.
7. Vizeletvizsgálat.
8. EKG.
9. A mellkas sugárzása.

Az egyéb vizsgálatok közé tartozik: MRI, PET, SPECT (SPECT, a SPECT Eng.), Lumbálpunkció cerebrospinalis folyadék tanulmányok, kiváltott különböző módozatok, Doppler fő hajók a fej és más módszerek, beleértve egy agyi biopsziát (ritka). A még ritkább esetekben végleges diagnózis oka a demencia jön létre csak az alapján a kórszövettani vizsgálat az agy.

A neuropszichológiai vizsgálatok közé tartoznak a tesztelési funkciók, mint például a hely és az idő tájolása, a memória, a nyelvértékelés, a praxis, a figyelem, a percepció, a társadalmi funkciók, a háztartási aktivitás értékelésére szolgáló tesztek.

Az MMSE nagyon népszerű: a Mini-Mentális Állami Vizsgálat rövid mérete, amely pontokat, helyet és észlelést, figyelmet és számolást, memóriát, beszéd funkciókat méri.

A demencia diagnózisa mind neurológus, mind pszichiáter (vagy neuropszichológus) részvételét igényli.

Dementiás betegek vizsgálata

A demenciában szenvedő betegek vizsgálata a szakértői konszenzus alapján kidolgozott gyakorlati ajánlásoknak megfelelően történik. Ez magában foglalja a részletes története a magyarázata a történelem, a fejlődés, a tünetek, korábbi betegségek és a sebészeti beavatkozások, pszichológiai sajátosságai és jellemzői a beteg fejlődését, a családi és a társadalmi körülmények. Fontos, hogy megállapítsa, milyen gyógyszeres vagy fitoterápiás szerek (az orvos által előírt vagy magad), hogy vagy úgy beteg, hogy úgy kezelték, a nem hagyományos módszerekkel, használható, ha alkohol vagy pszichoaktív anyagok és milyen dózisban, akár elviselte traumás agyi sérülés, ha ő epilepsziás rohamok, vizeletinkontinencia, motoros és viselkedési rendellenességek. A beteg megkérdezésével meg kell vizsgálnia az összes szerv és rendszer állapotát.

A neuropszichológiai vizsgálat megzavarja és megőrzi a kognitív funkciókat, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a kezelési terv felvázolását. A teljes fizikai, neurológiai és pszichiátriai vizsgálat eredményei alapján meg lehet határozni, hogy milyen további kutatási módszerekre van szükség ebben az esetben. A vér és vizelet vizsgálatok megerősítik a szérum jelenléte lehetővé teszi, hogy fertőzések, endokrin rendellenességek, zavarok a vesék és a máj, zavarok a víz és elektrolit-egyensúly, a vér betegségek, vitaminhiány. A vizsgálati komplexum általában az EKG-t és a mellkas röntgenképét is magában foglalja. A szexuális úton terjedő betegségek fokozott kockázatával rendelkező embereket a HIV és a szifilisz tesztelik. Fontos megfontolni, hogy a fertőzés pillanatát a betegek elnyomják. A neuroimaging módszerek (CT és MRI) egy volumetrikus folyamatot, hematómát vagy stroke-t fedezhetnek fel. Bizonyos esetekben hasznos lehet a funkcionális neuroimaging módszerek (pozitron emissziós tomográfia, egy foton emissziós számítógépes tomográfia, funkcionális MRI), valamint a CSF és az EEG. A cél a pszichoszociális vizsgálat hivatalos értékelést (a szociális szolgáltatások) és informális támogatása a beteg és a létesítmény közötti kölcsönös megértést a beteg és a gondozó személy számára, amely hozzájárul a végrehajtását a kezelési tervet. A funkcionális vizsgálat a mindennapi tevékenység és az instrumentális napi tevékenység állapotát értékeli. Ezen kívül szükség van átfogó megvitatására biztonsági problémák a mindennapi élet aktivitása a beteg, figyelembe véve annak lehetőségét, vándor, veszélyes vezetés, illetve elhagyása tartalmazza a tűzhely őrizetlenül és egyéb intézkedéseket, amelyek veszélyeztetik az élet nem csak a beteg, hanem mások. Ideális esetben a beteg információit be kell erősíteni olyan közeli emberektől kapott információkkal, akik szintén részt vesznek egy kezelési terv kidolgozásában.

A demencia differenciáldiagnosztikája

A beteg vizsgálatához fentebb leírt komplex megközelítés segít a diagnózis felállításában. Az aktív kutatás lehetővé teszi a kognitív károsodás lehetséges társulását egy gyógyító szomatikus és neurológiai betegséggel vagy toxikus hatással, amelynek megszüntetése vagy megfelelő kezelése javíthatja a kognitív funkciók állapotát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],