Diltiazem

A diltiazem vérnyomáscsökkentő, antianginális és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer; aktív eleme a diltiazem. A gyógyszer blokkolhatja a Ca-csatornák aktivitását, elnyomhatja az akciós potenciál kialakulását, és szétkapcsolhatja a "gerjesztés-összehúzódás" aktivitását is.

Csökkentheti a szívizom összehúzódását, csökkentheti az AV vezetési sebességét és a szívizom összehúzódásait. Jelentősen megnöveli a szinuszciklus időtartamát, és visszaállítja a sinus ritmust a tachycardia során. [1]

Jelzések Diltiazem

A következő CVD betegségek kezelésére alkalmazzák:

• Ischaemiás szívbetegség , beleértve az angina pectorist;
• emelkedett vérnyomás (monoterápia vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva);
• SVT;
• a tüdő magas vérnyomása .
• Segítségével megelőzhető a koszorúér -görcs kialakulása a koszorúér -bypass oltás során vagy a koszorúér -angiográfia során.

Kombinált kezelésben használják:

• miokardiális infarktus után (ha ellenjavallatok vannak a β-blokkolók alkalmazására);
• diabéteszes nefropátia;
• kamrai remegés és pitvarfibrilláció esetén, valamint a pitvarfibrilláció paroxizmusának megszüntetésére.

A transzplantológiában, a vesetranszplantáció után írják fel, hogy megakadályozzák a transzplantációs kudarc kialakulását, továbbá immunszuppresszív kezelés során.

Kiadási űrlap

A terápiás anyag felszabadulása 60 mg -os tabletta formájában valósul meg, 30 darab a dobozban.

Gyógyszerhatástani

A diltiazem képes ellazítani a koszorúerek simaizmait, olyan koncentrációkban, amelyek nem vezetnek negatív inotróp hatáshoz. Csökkenti a kamrai gyakoriságot azoknál az embereknél, akiknél fokozott a kamrai frekvencia, amikor pitvari lebegés és pitvarfibrilláció figyelhető meg. [2]

A gyógyszer pihentető hatást fejt ki a vaszkuláris simaizomzatra, ami csökkenti a szisztémás perifériás érrendszeri ellenállást, és gyengíti az angiotenzin-2 perifériás és vesehatását. [3]

Farmakokinetikája

Orális adagolás után a gyógyszer szinte teljesen felszívódik a gyomor -bél traktusban. Részt vesz az intenzív anyagcsere folyamatokban az első intrahepatikus áthaladás során. A biohasznosulási szint körülbelül 40%. A plazma leolvasása változó.

Fehérjeszintézis - körülbelül 80%. A diltiazem kiválasztódik az anyatejbe. Az intrahepatikus anyagcsere folyamatok a P450 hemoprotein enzimrendszer segítségével folynak. A dezacetil-diltiazem metabolikus összetevője a változatlan elem hatásának 25-50% -át teszi ki.

A gyógyszer felezési ideje 3-5 óra. Főleg bomlástermékek formájában ürül vizelettel és epével; körülbelül 2-4% -a változatlan formában ürül a vizelettel. Dialízis esetén az anyag kiválasztása gyenge.

Adagolás és beadás

Gyakran előfordul, hogy a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta mennyiségben használják (figyelembe véve a beteg Diltiazemre adott reakcióját és az indikációkat). Szükség esetén az adag napi 2 -szer 2 tablettára növelhető. Az adag legalább 14 nap elteltével módosítható.

Naponta legfeljebb 0,36 g anyagot vehet be. A tablettákat éhgyomorra kell bevenni, egészben lenyelni és tiszta vízzel inni.

Hosszú távú használattal és hosszú távú pozitív gyógyszerhatás elérésével az adag minimálisra csökkenthető.

Ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt adják be, szükség lehet az utóbbi adagjának módosítására is.

• Alkalmazás gyerekeknek

Tilos 18 év alatti személyeket kinevezni.

Terhesség Diltiazem alatt történő alkalmazás

A diltiazem nem alkalmazható terhesség alatt.

Ha hepatitisz B alatt kell szednie a gyógyszert, akkor meg kell tagadnia a szoptatást.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• súlyos intolerancia a kábítószert alkotó egyik elemre;
• Kardiogén sokk;
• sinus bradycardia;
• szisztolés bal kamra diszfunkció (miokardiális infarktus esetén is);
• az aorta szűkületének súlyos formája;
• vese- vagy májműködési zavar;
• SSSU.

Tilos β-blokkolókkal együtt használni. Óvatosan kell alkalmazni a hemodinamikai rendellenességekben szenvedők pulzusának stabilizálásakor.

Mellékhatások Diltiazem

A fő mellékhatások:

• ideiglenes hipotenzió;
• vezetési zavar és bradycardia;
• tachycardia és a szívteljesítmény csökkenése;
• eozinofília, gyengeség, ájulás, szédülés, fülzúgás és cefalalgia;
• potenciazavarok, perifériás ödéma, hangulati labilitás;
• hiperplázia a nyálkahártya és a diszpepszia területén;
• hiperglikémia, hiperémia és hipertermia;
• allergia jelei (viszketés és epidermális kiütés), erythema polyform;
• poliuria vagy nocturia.

Overdose

Diltiazem mérgezés esetén csökken a vérnyomás, az intracardialis blokk, a bradycardia és a szívelégtelenség.

Szükséges gyomormosás és enteroszorbensek bevétele. Ezenkívül hemoperfúziót és plazmaferézist végeznek. A kalcium anyagokat ellenszereként vezetik be az útba, és izoproterenolt, atropint, dobutamint vagy dopamint is használnak. Kényszerített diurézis hajtható végre.

Ha az AV blokk súlyos formája van, ingerlést kell végezni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazása a β-adrenerg receptorokat blokkoló anyagokkal együtt provokálhatja az AV vezetési zavarokat és a bradycardia progresszióját.

A gyógyszer képes növelni a szérum digoxin értékét (20-60%-kal).

A diltiazem fokozza a diuretikumok és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, fokozza a fluorotán szívre gyakorolt negatív hatását.

A gyógyszer csökkenti a diazepám vérképét.

A H2-terminációk hatását gátló gyógyszerek (például cimetidin) növelhetik a diltiazem szérumértékét.

Tárolási feltételek

A diltiazemet legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Szavatossági idő

A diltiazem a gyógyszer gyártásának időpontjától számított 24 hónapig használható.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Blokaltsin, Dilren, Aldisem Dilcardia, Tiakem Dilcem és Cardil anyagok. Ezen kívül Diakordin, Cortiazem és Silden szerepel a listán.