A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Disszeminált tüdő tuberkulózis: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A terjesztett tüdő tuberkulózis röntgen-diagnózisa a terjesztett tüdő tuberkulózis - fókuszos terjesztés prevalens szindrómáját tárja fel. A hematogén és a lymphogematogén terjesztéshez jellemző, hogy több fókusz árnyék van, amelyek mindkét tüdőben viszonylag szimmetrikusan helyezkednek el. Lymphogén terjesztés esetén a gyújtó árnyékokat gyakran észlelik egy tüdőben, főként a középső szakaszokban. A kétoldali lymphogén disszemináció általában aszimmetrikus.
Az akut miliaris tuberculosisban a betegség első 7-10 napján a röntgenfelvételnek megfelelően nem lehet a tüdőben fókuszos terjesztést azonosítani. A friss fókusz sűrűsége és nagysága nem elegendő a felmérésben való megjelenítésükhöz. Jellemző diffúz csökkenés a tüdőmező áttetszőségében, homályos (elmosódott) tüdőminta, egyfajta finoman feszes háló. A betegség 10-14. Napján a röntgenfelvétel többszörös (legfeljebb 2 mm átmérőjű) egytípusú fókuszokat tárhat fel, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el a torkolattól a tüdő alaptájáig. Az ilyen teljes kicsi fókuszos terjesztés a miliaris tuberkulózis jellegzetes röntgensugaras jele. A fókusz árnyékai kör alakúak, alacsony intenzitásúak és fuzzy körvonalak. Gyakran lánc formájában vannak elrendezve, mivel az hajók mentén helyezkednek el. A nagy számú góc hátterében álló kis hajók gyakorlatilag láthatatlanok - csak a nagy vaszkuláris törzsek láthatók.
A terápiás tüdő tuberkulózis diagnózisa a CT segítségével segít a fontos miliő tüdőkárosodásainak azonosításában.
Gyermekkorban a fokális árnyékok mérete nagyobb, mint a felnőtteknél, akut terjesztett tuberkulózissal: 2-5 mm.
Szubakut disszeminált tuberkulózis a tüdő, míg a fejlődő hematogén diszperzióját mikobaktériumok, azzal jellemezve, részösszeg alopecia terjesztése preferenciálisan lokalizálódik fokális árnyékok a felső és középső részein a tüdő. Focal árnyékok alapvetően nagy (5-10 mm), egy alacsony vagy közepes intenzitású (részösszeg nagy ravnoochagovaya terjesztése), általában elmosódott árrés. Egyes fókuszos árnyékok egyesülnek és fókuszos árnyékokat képeznek a megvilágosodás területével, amelyet a tüdőszövet felbomlása okoz. Néha a pusztító változásokat vékony falú gyűrű alakú árnyékok jelölik.
A limfogén eredetű szubakut diffúzió elsősorban a tüdő középső és alsó részében fellépő egyoldalú fókusz árnyékokkal magyarázható. A fókusz árnyékok a csontos és a retikuláris lymphangitis árnyékok között csoportokban találhatók. Amikor tomográfiás vizsgálatot végeznek a tüdő és a mediastinum gyökérében, a megnagyobbodott, tömörített, néha részben meszesedett nyirokcsomók gyakran találhatók.
A krónikus terjesztett tuberkulózisban a röntgenfelvétel tüdô változásai nagyon változatosak. Jellemzője egy részösszeg vagy egy teljes, viszonylag szimmetrikus polimorf fókuszterjesztés. A többszörös fókusz árnyalat különböző értékeket tartalmaz. Formát és intenzitást, ami a formáció különböző elrendelésének köszönhető. A tüdő felső és középső részében a fókuszos árnyékok nagyobbak, sokkal nagyobbak, mint az alsóbbeknél. Nincsenek hajlamok a gócok összevonására. A változások szimmetriája megszakadhat, mivel új kiütések jelennek meg. Néhány beteg mindkét tüdőben összeomlása az üreg látható formájában vékony falú, gyűrű alakú árnyékok világos belső és külső kontúrok - így néz lepecsételt, vagy látvány, üregek.
Mindkét tüdő felső részében a tüdőmintázat erősödik, deformálódik, és a sejtek sejtes jellege határozott interstitialis fibrózisnak köszönhető. Kétoldalú kortiko-apicalis pleurális rétegek (kikötések) jól láthatóak. A bazális szakaszokban a pulmonalis kép elszegényedett, a tüdőszövet átláthatósága nőtt az invariáns emfizéma miatt. A fibrózisokkal és a felső lebenyek volumenének csökkenésével összefüggésben a tüdő gyökereinek árnyékait szimmetrikusan felhúzza (egy "sírásos fűz" tünete). A roentgenogramon a szív árnyéka mediális helyzetben van ("csepegtető szív"), és keresztirányú dimenziója a nagy hajók régiójában szűkült.
A terjesztett tüdő tuberkulózis időben történő diagnosztizálása és a hatékony kezelés nem hagy maradt változásokat a röntgenfelvételeken. A szubakut és krónikus terjesztett tuberkulózis után a röntgenvizsgálat általában mindkét tüdőben nagy intenzitású kicsi és közepes fókuszú árnyékot tár fel - ez a "csillagos ég" tünete.
A krónikus terjesztett tuberkulózis lassú előrehaladása gyakran rostos-barnás folyamat kialakulásához vezet.
[