Disseminált tüdőtuberkulózis - Az információk áttekintése

A disszeminált tüdőtuberkulózist a szervek és szövetek többszörös elváltozásai jellemzik a tuberkulózisos folyamat során.

A lézió prevalenciájától függően a disszeminált tuberkulózis három fő típusa létezik:

• általánosított:
• a tüdő túlnyomórészt károsodott;
• más szervek túlnyomórészt történő károsodásával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Disszeminált tüdőtuberkulózis: epidemiológia

A generalizált, disszeminált tuberkulózis viszonylag ritkán fordul elő. Sokkal gyakrabban, a betegek körülbelül 90%-ánál alakul ki disszeminált tuberkulózis, túlnyomórészt tüdőkárosodással.

A disszeminált tüdőtuberkulózist az újonnan diagnosztizált tuberkulózisos betegek 5%-ánál diagnosztizálják. A tuberkulózisellenes rendelőkben regisztráltak között a tuberkulózis ezen formájával élő betegek 12%-a. A disszeminált tuberkulózis a betegségben elhunyt betegek 3%-ánál okoz halált.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mi okozza a disszeminált tüdőtuberkulózist?

A disszeminált tuberkulózis a primer tuberkulózis szövődményes eseteiben alakulhat ki a fokozott gyulladásos válasz és a folyamat korai generalizációja következtében. A disszeminált tuberkulózis leggyakrabban a primer tuberkulózis klinikai gyógyulása és a tuberkulózis utáni reziduális elváltozások, például a Ghon-góc és/vagy a meszesedés kialakulása után több évvel jelentkezik. Ezekben az esetekben a disszeminált tuberkulózis kialakulása a tuberkulózis folyamatának késői generalizációjával jár.

A disszeminált tuberkulózis kialakulása során a mikobaktériumok terjedésének fő forrása a tuberkulózisfertőzés primer időszakának fordított fejlődése során kialakuló intrathoracikus nyirokcsomókban lévő fertőzési reziduális gócok. Előfordul, hogy a meszes primer góc formájában megjelenő mikobaktériumok terjedésének forrása a tüdőben vagy más szervben lokalizálható.

A disszeminált tüdőtuberkulózis tünetei

A disszeminált tuberkulózisban előforduló különféle patomorfológiai változások és patofiziológiai rendellenességek a klinikai tünetek széles skáláját okozzák.

Az akut disszeminált tüdőtuberkulózis általában 3-5 nap alatt alakul ki, és a betegség 7-10. napjára éri el teljes fokú formáját. Az első tünetek a mérgezés: gyengeség, fokozott izzadás, étvágytalanság, láz, fejfájás, és néha diszpepsziás zavarok. A testhőmérséklet gyorsan 38-39 °C-ra emelkedik; hektikus láz figyelhető meg. A mérgezés és a funkcionális zavarok fokozódását fogyás, gyengeség, fokozott izzadás, zavartság vagy átmeneti eszméletvesztés, delírium, tachycardia és akrocianózis kíséri. Jellemző klinikai tünet a légszomj. Előfordulhat köhögés, gyakran száraz, néha kevés nyálkás köpetürítéssel. Egyes esetekben finom, rózsaszínű kiütés jelenik meg a mellkas elülső felszínén és a has felső részén, amelyet toxikus-allergiás trombovaszkulitisz kialakulása okoz.

A disszeminált tüdőtuberkulózis diagnózisa

A disszeminált tüdőtuberkulózis jellegzetes röntgenjellel rendelkezik - a fokális disszeminációval. A hematogén és limfogén disszeminációt több fokális árnyék jellemzi, amelyek mindkét tüdőben viszonylag szimmetrikusan helyezkednek el. Limfogén disszemináció esetén a fokális árnyékok gyakran csak egy tüdőben, főként a középső szakaszokban jelennek meg. A kétoldali limfogén disszemináció általában aszimmetrikus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]