^

Egészség

Enagexal Compositum

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Az Enagexal Compositum egy összetett gyógyszer az ACE-gátlók kategóriájába.

trusted-source[ 1 ]

Jelzések Enagexala compositum

Különböző típusú, súlyossági fokú magas vérnyomás kezelésére használják.

Kiadási űrlap

A gyógyszer tablettákban kapható, amelyek 10 darab buborékfóliában vannak csomagolva. A csomag 3 ilyen csíkot tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amely enalaprilt, egy ACE-gátlót, és hidroklorotiazidot, egy tiazid típusú vízhajtót tartalmaz.

Az enalapril gátolja az angiotenzin-2 képződését és megszünteti annak érszűkítő hatását. Ezenkívül csökkenti a perifériás erek teljes ellenállását, mérsékli az utóterhelés súlyosságát, a vérnyomást, a jobb pitvarban és a pulmonális keringésben uralkodó nyomást. Ugyanakkor az enalapril csökkenti a vesék érrendszeri ellenállását, aminek következtében javul a vese vérkeringése.

A hidroklorotiazid natriuretikus és diuretikus hatású, és fokozza az enalapril vérnyomáscsökkentő tulajdonságait is.

A gyógyszer bevétele után körülbelül 1 órával a vérnyomásértékek csökkenése figyelhető meg, és ez a hatás átlagosan körülbelül 24 órán át tart.

trusted-source[ 2 ]

Farmakokinetikája

Enalapril.

A tabletta bevétele után az enalapril-maleát hatóanyagának körülbelül 50-70%-a felszívódik.

A szérum Cmax értéke 1 óra elteltével figyelhető meg. Felszívódás után az anyag hidrolizálódik, enalapriláttá alakul, amely még az enalaprilnál is erősebb ACE-gátló. Az enalaprilát csúcsértéke a vérplazmában a gyógyszer beadásától számított 3-4 óra elteltével figyelhető meg.

Az enalaprilát körülbelül 50-60%-a fehérjeszintézisben részesül a plazmában.

Az enalapril-maleát dózisának körülbelül 94%-a enalapril és enalaprilát formájában ürül a vizelettel és a széklettel. A vizelet fő összetevője az enalaprilát, amely az adag körülbelül 94%-át teszi ki. A gyógyszer felezési ideje 35 óra.

A kiválasztás csökken a legyengült vesefunkciójú betegeknél – az elégtelenség mértékével összhangban. Az enalaprilát komponens dialízise 62 ml/óra sebességgel történik.

Hidroklorotiazid.

A hidroklorotiazid felszívódási sebessége 65-75%. Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a hatóanyag felszívódása csökken. A hidroklorotiazid csúcskoncentrációja a plazmában 70-490 ng/ml tartományban van, és 12,5 mg orális adagolás után 1,5-4 óra, 25 mg hatóanyag orális adagolása után pedig 25 óra alatt alakul ki.

Az elem fehérjeszintézise a plazmában körülbelül 40-68%.

A hidroklorotiazid kiválasztása majdnem teljes – >95%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A felezési idő 6-15 óra.

A hidroklorotiazid átjut a méhlepényen, de nem jut át a vér-agy gáton. Veseelégtelenség esetén a kiválasztási sebesség csökkenhet, és a felezési idő megnyúlhat.

Adagolás és beadás

A gyógyszert szájon át kell bevenni, az adagolási rendet minden beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve az állapotát és a magas vérnyomás mértékét. A terápia a gyógyszer kis dózisainak alkalmazásával kezdődik, fokozatosan növelve azokat.

Az Enahexal Compositum fix kombinációjának felírása csak olyan esetekben megengedett, amikor a korábbi dózismódosítás (titrálás) vagy az egyes kombinációk (enalapril vagy hidroklorotiazid) nem hoztak eredményt. Megfelelő klinikai indikációval rendelkező betegeknek mérlegelniük kell a monoterápiáról a gyógyszerek fix kombinációjára való közvetlen átállás lehetőségét.

A gyógyszeradagolás sémái 10/25.

A kezdeti napi adag nagysága komplex kezelésben részesülő személyek számára: 1 tabletta 10/25 mg formájában, naponta egyszer.

Az átlagos napi adag 1-2 ilyen tabletta, naponta egyszer vagy kétszer bevéve.

Fenntartó kezelés esetén a gyógyszert napi egyszeri alkalmazásra is alkalmazzák.

Naponta legfeljebb 40 mg enalapril és 0,1 g hidroklorotiazid szedhető, ami 4 tabletta terápiás anyagot jelent. Ezt az adagot 1 vagy 2 részletben kell bevenni.

A gyógyszeradag beadási módjai 20/12,5.

Kezdetben azoknak a személyeknek, akiknek kombinációs terápiát írtak fel, napi 0,5 tablettát kell bevenniük a gyógyszerből, 20/12,5 mg-os adagban.

Az átlagos napi adag egyetlen tabletta, 20/12,5 mg.

Fenntartó kezelésként naponta egyszer 0,5 tablettát kell bevenni, 20/12,5 mg-os kiszerelésben.

Naponta legfeljebb 2 db 20/12,5 mg-os Enahexal Compositum tablettát szedhet – akár egyszeri adagban, akár 2 részre osztva.

A gyógyszert az étkezéstől függetlenül kell bevenni, a tablettát bőséges mennyiségű vízzel le kell mosni.

Terhesség Enagexala compositum alatt történő alkalmazás

Az Enahexal Compositumot terhesség vagy szoptatás alatt nem szabad alkalmazni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

  • az enalapril vagy más ACE-gátlók iránti erős érzékenység jelenléte;
  • Quincke ödéma jelenléte az anamnézisben;
  • súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance 30 ml/perc alatt) vagy dialíziskezelés alatt;
  • klinikailag jelentős eltérések az elektrolitszintekben (hiperkalcémia vagy hipokalémia és hiponatrémia kialakulása);
  • artériás szűkület a vese területén (kétoldalú vagy egyoldalas (ha a betegnek csak 1 vese van));
  • olyan betegek, akik nemrégiben veseátültetésen estek át;
  • hemodinamikai jelentőségű mitrális vagy aorta stenosis;
  • hipertrófiás típusú obstruktív kardiomiopátia;
  • súlyos májműködési zavar (kómás állapot vagy májkóma);
  • cukorbetegség vagy köszvény súlyos stádiumban.

Mellékhatások Enagexala compositum

A gyógyszer használata bizonyos mellékhatások kialakulásához vezethet:

  • szisztémás tünetek: szédülés, gyengeségérzet, valamint fájdalom a hasban vagy mellkasban;
  • a szív- és érrendszer működésével kapcsolatos rendellenességek: tachycardia, ortosztatikus összeomlás vagy palpitáció;
  • emésztési zavarok: puffadás, szájszárazság, hasnyálmirigy-gyulladás, székrekedés, epepancreatitises sárgaság vagy hányás;
  • az idegrendszert érintő elváltozások: álmosság vagy idegesség érzése, izgatottság, álmatlanság és paresztézia;
  • az epidermiszhez kapcsolódó tünetek: erythema multiforme, viszketés, valamint Stevens-Johnson szindróma és exfoliatív dermatitis, beleértve a hajhullást és az TEN-t;
  • vesefunkciós problémák: veseelégtelenség vagy tubulointersticiális nephritis;
  • allergia jelei: urticaria, Quincke ödéma, anafilaktoid reakciók, valamint RDS;
  • hematopoietikus funkció rendellenességei: agranulocitózis, trombocitopénia vagy leukopénia, valamint aplasztikus vagy hemolitikus anémia;
  • látáskárosodás: xantopszia vagy átmeneti látászavar;
  • Egyéb tünetek közé tartozik a hátfájás, izomgyengeség vagy görcsök, nehézlégzés, fülzúgás, ízületi fájdalom, erős izzadás és csökkent libidó.

A gyógyszerek hosszú távú használata hiponatrémia vagy -kalémia kialakulásához vezethet.

Overdose

A mérgezés súlyosságától függően a következő tünetek jelentkezhetnek: sóháztartás zavara, parézis, csökkent vérnyomás, tudatzavar (kómás állapotig), arrhythmia, kardiovaszkuláris sokk, és ezen felül görcsök, bradycardia, bénulásos ileus, Quincke ödéma és veseelégtelenség.

Mérgezés esetén olyan eljárásokat kell végrehajtani, amelyek elősegítik a gyógyszer eltávolítását a szervezetből (gyomormosás és aktív szén használata fél órán keresztül a gyógyszer bevételétől számítva), és ezen túlmenően figyelemmel kell kísérni a létfontosságú rendszerek munkáját a kórházban.

Súlyos mérgezés esetén kórházi beavatkozásokat végeznek a vérnyomás stabilizálása érdekében: intravénás NaCl-oldatot adnak be plazmapótlókkal; valamint szükség esetén hemodialízis és angiotenzin-2 injekciók.

Ha Quincke ödémája vagy más anafilaxiás tünetek jelentkeznek, deszenzibilizáló kezelést írnak elő, amelynek során antihisztaminokat (például loratadint szuprastinnal) és GCS-t (beleértve a dexametazont prednizolonnal) alkalmaznak, és emellett intézkedéseket tesznek a légutak átjárhatóságának biztosítására.

Emellett rendszeresen ellenőrizni kell a sav-bázis, a víz- és sóháztartás értékeit, valamint a vizelettel ürülő glükóz és vegyületek mennyiségét. Hipokalémia esetén a káliumtartalékokat fel kell tölteni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve más vízhajtókat és a β-receptorok aktivitását blokkoló gyógyszereket), értágítókkal, nitrátokkal, fenotiazinokkal, valamint barbiturátokkal, triciklusos antidepresszánsokkal és alkoholos italokkal kombinálva a gyógyszer vérnyomáscsökkentő tulajdonságainak fokozódását okozza.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek (beleértve az indometacint és az aszpirint) csökkenthetik az Enahexal Compositum vérnyomáscsökkentő hatását. Hipovolémiás betegeknél ez a kombináció akut veseelégtelenséghez vezethet.

A szalicilátok nagy dózisainak együttes alkalmazása a gyógyszerrel együtt a központi idegrendszerre gyakorolt toxikus tulajdonságaik fokozódásához vezet (ezt a hidroklorotiazid aktivitása befolyásolja).

A vízhajtók, kálium- és kálium-megtakarító szerek (például amilorid spinorolaktonnal és triamterennel), valamint más, káliumszintet növelő gyógyszerek (beleértve a heparint is) az enalapril hatása alatt a káliumszint erős növekedéséhez vezetnek.

A gyógyszer diuretikumokkal (például furoszemiddel), karbenoxolonnal, GCS-sel, valamint szalicilátokkal, ACTH-val, amfotericin B-vel és penicillin G-vel való kombinációja, vagy hashajtó gyógyszerek visszaélése a magnézium- vagy káliumhiány növekedéséhez vezet a hidroklorotiazid hatása alatt.

Lítiummal kombinálva a szérum lítiumszintjének emelkedését okozza (ezt a mutatót folyamatosan ellenőrizni kell), aminek következtében neurotoxikus és kardiotoxikus hatásai fokozódhatnak.

A digitálisz glikozid anyagok fokozhatják a digitálisz hatásainak és mellékhatásainak súlyosságát hipomagnezémiában vagy -kalémiában szenvedőknél.

A katekolaminok (például az adrenalin) csökkentik a hidroklorotiazid terápiás hatását.

A kábítószerek, altatók és érzéstelenítők jelentősen megemelik a vérnyomást (ezért az érzéstelenítés beadása előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust az Enahexal Compositummal történő kezelésről).

Immunszuppresszánsok, prokainamid, valamint allopurinol szisztémás GCS-sel és olyan gyógyszerekkel, amelyek elnyomják a csontvelő aktivitását, csökkentik a leukociták számát a vérben és leukopéniát okoznak.

A citosztatikumok (beleértve a ciklofoszfamidot és a metotrexátot fluorouracillal) alkalmazása a csontvelőre gyakorolt toxikus hatás (különösen a granulocitopénia) fokozódásához vezet – ez a hidroklorotiazid hatása miatt következik be.

Az orálisan beadott hipoglikémiás gyógyszerekkel (beleértve a biguanidokat vagy szulfonilureákat), valamint az inzulinnal való kombináció a hipoglikémiás hatás gyengüléséhez vezet.

Kolesztipollal vagy kolesztiraminnal együtt szedve csökken a hidroklorotiazid felszívódásának mértéke.

A Curare-szerű izomrelaxánsok, valamint a neuromuszkuláris átvitelt blokkoló nem polarizáló szerek növelik a hidroklorotiazid izomlazító hatásának időtartamát és fokozzák azt (az aneszteziológust előzetesen értesíteni kell a gyógyszer alkalmazásáról).

A metildopával való kombináció néha hemolízist okoz a hidroklorotiazid elleni antitestek képződése miatt.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Tárolási feltételek

Az Enagexal Compositumot sötét, száraz helyen, kisgyermekek elől elzárva kell tárolni. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25°C-ot.

Szavatossági idő

Az Enagexal Compositum a gyógyszer gyártásától számított 36 hónapon belül felhasználható.

Gyermekeknek szóló jelentkezés

Tilos a gyógyszert gyermekgyógyászatban felírni.

Analógok

A gyógyszer analógjai a Berlipril plus, az Enap H, az Enalozid 25, az Enafril Enzix-szel, valamint az Enap HL, az Enapril H, az Enap 20 HL Enzix Duo-val és az Ena Sandoz Enzix Duo Forte-val.

Figyelem!

Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Enagexal Compositum" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.

A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.