Enalozid

Az enalozid egy komplex vérnyomáscsökkentő szer, amely diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik.

Jelzések Enalapril

Kardiológiában és magas vérnyomású egyének terápiájában alkalmazzák: tünetekkel járó vagy primer magas vérnyomás esetén.

Krónikus szívelégtelenség kombinációs kezelésében is felírható.

[ 1 ], [ 2 ]

Kiadási űrlap

A gyógyászati elem tabletta formájában kapható, 10 darab cellás csomagolásonként. A dobozban 2 ilyen csomag található.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz, amelyek kölcsönösen fokozzák egymás gyógyászati hatásait és csökkentik a negatív megnyilvánulások mértékét.

Az enalapril egy prodrug, amely anyagcsere-folyamatokon megy keresztül az emberi szervezetben, amelyek során a gyógyszerhatóanyag, az enalapril képződik. A hatóanyag javíthatja a vesék vérkeringését, csökkentheti a szívizom elő- és utóterhelését, és erős vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. Ugyanakkor az anyag csökkenti a hidroklorotiazid alkalmazása miatti káliumveszteség mennyiségét. A terápiás hatás az ACE egy specifikus komponensének lassulásával jön létre, aminek következtében csökken az érszűkítő hatású angiotenzin-2 termelése.

Az Enalozide bevezetése miatt csökken a perifériás erek szisztémás ellenállása, és vaszkuláris értágulat lép fel, ami nem vezet reflex tachycardia kialakulásához. A gyógyszer hatása segít megelőzni a bradikinin lebomlását és csökkenti az aldoszteron felszabadulását.

A gyógyszer második eleme a hidroklorotiazid, egy tiazid-csoportba tartozó vízhajtó. A hatóanyag vízhajtó és natriuretikus hatású, csökkenti a keringő vér mennyiségét és vérnyomáscsökkentő hatású, csökkentve a nátriumionok szintjét az érhártyákban, aminek következtében az érrendszer érzékenysége az érszűkítő szerekkel szemben gyengül.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer hatóanyagai jól felszívódnak, behatolnak az emésztőrendszerbe. Az anyagcsere-folyamatok során terápiásan inaktív metabolikus termékek képződnek az enalaprilát hatóanyaggal. Orális adagolás után az enalaprilát plazma Cmax értéke 3-4 óra elteltével figyelhető meg. A gyógyászati hatás 2 óra elteltével alakul ki, és 4 óra elteltével éri el a csúcsértékét. Az így kialakuló vérnyomáscsökkentő hatás 24 órán át is fennállhat, aminek következtében az Enalozide naponta egyszer bevehető.

A hidroklorotiazid felezési ideje 10 óra, az enalapriláté pedig 11 óra. A hatóanyagok kiválasztási ideje vesebetegségben szenvedőknél megnő.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adagolás és beadás

Az enalozidot szájon át kell bevenni. A terápia minimális dózisú enalapril és hidroklorotiazid alkalmazásával kezdődik. 14 nap alatt ellenőrizni kell a vérnyomásértékeket és a gyógyszer hatásának erősségét; szükség esetén a terápiás rendet módosítani kell. Szükség esetén az adagot 2 hetente kell növelni. A napi adagot egy adagban kell bevenni.

A vérnyomáscsökkentő kezelés 10+12,5 mg-os adaggal kezdődik. Naponta legfeljebb 20 mg enalapril és 25 mg hidroklorotiazid adható be.

Vesebetegség esetén az Enalozide adagját módosítani kell, mivel hatása a CC-indikátorokon alapul.

Az ortosztatikus összeomlás kockázatának elkerülése érdekében kerülje a hirtelen mozdulatokat, és a gyógyszer használata után (ha lehetséges) feküdjön le egy ideig. A terápia megkezdése előtt hagyja abba az egyéb vízhajtók alkalmazását. Ügyeljen arra is, hogy figyelemmel kísérje az elektrolitok, a glükóz értékeit, az általános vérvizsgálat főbb mutatóit, valamint a vesék állapotát.

[ 22 ]

Terhesség Enalapril alatt történő alkalmazás

Az enalozidot a terhesség második és harmadik trimeszterében nem szabad felírni. A gyógyszer az első trimeszterben is alkalmazható, de csak szigorú javallatok esetén, a magas vérnyomás tüneti csökkentésére, ha más kezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre. A reproduktív korú nőknek megbízható fogamzásgátlást kell alkalmazniuk. Terhesség esetén a gyógyszer szedését abba kell hagyni.

A gyógyszert szoptatás alatt nem szabad alkalmazni.

Ellenjavallatok

Fő ellenjavallatok:

• súlyos személyes intolerancia az enalapril, hidroklorotiazid és más tiazid típusú diuretikumok alkalmazásával kapcsolatban;
• cukorbetegség;
• glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• hipolaktázia vagy galaktozémia;
• köszvény vagy anuria;
• veseátültetés utáni állapotok;
• vesebetegség és májelégtelenség;
• Conn-szindróma;
• porfíria;
• hemodialízisben részesülő betegeknél történő alkalmazás, amelyek specifikus nagy fluxusú membránokat és LDL-aferézist alkalmaznak dextrán-szulfát hozzáadásával;
• veseartériákhoz kapcsolódó szűkület;
• miután méh- és darázsméreg elleni deszenzibilizációs eljárásokat végeztek.

A feltételes ellenjavallatok között:

• alkoholizmus krónikus formában;
• ateroszklerotikus jellegű érrendszeri elváltozások;
• aorta-szűkület;
• az agyi véráramlási folyamatok zavarai;
• az izomterület idiopátiás szűkületének formája, amely subaortikus jellegű;
• olyan állapotok, amelyekben dehidratáció alakul ki (hemodialízis folyamatok, diuretikumok szedése, hasmenés szindróma vagy hányás).

A gyógyszer szedését a mellékpajzsmirigy-vizsgálatok előtt abba kell hagyni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mellékhatások Enalapril

A gyógyszert gyakran szövődmények nélkül tolerálják. Csak ritkán észlelhetők mellékhatások:

• emésztőrendszeri betegségek: hasi fájdalom, hiperbilirubinémia, hányinger, gyomortáji diszkomfort, bélrendszeri rendellenességek, megnövekedett májenzimszintek, epeúti hepatitis, valamint hányás, hasnyálmirigy-gyulladás és emésztési zavarok;
• a szív- és érrendszer működését, valamint a vérképző folyamatokat érintő problémák: ortosztatikus összeomlás, csökkent vérnyomás, ritmuszavarok, angina rohamok, vérszegénység, csökkent vérlemezkeszám, neutropenia és hiperémia az arcon és a felsőtestben;
• A központi idegrendszer vagy a tüdő elváltozásai: aszténia, szédülés, görcsös szindróma, látászavarok, szédülés és súlyos fejfájás;
• allergiás rendellenességek: viszketés, csalánkiütés, fényérzékenység, kiütések, angioödéma és pikkelysömör-szerű tünetek;
• Egyéb mellékhatások közé tartozik a nehézlégzés, a hiperkreatininémia, a proteinuria, valamint a Raynaud-kór, az impotencia, a vér elektrolit- és glükózszintjének változásai, a körmök szerkezeti változásai, a száraz köhögés (gyakran ACE-gátlók alkalmazása esetén alakul ki) és az akut veseelégtelenség.

[ 21 ]

Overdose

A gyógyszerrel való mérgezés esetén a vérnyomás jelentősen csökken. Ortosztatikus összeomlás esetén hipokalémia, fejfájás, veseműködési zavar és szédülés jelentkezik.

Az enalozidnak nincs ellenszere. Gyomormosással és enteroszorbensek (aktív szén, poliszorb és baktisztatin) alkalmazásával kapcsolatos intézkedések végezhetők.

Ha a betegnél alacsony vérnyomást diagnosztizálnak, vízszintesen kell fektetni, felemelt lábakkal. Súlyos rendellenesség esetén 0,9%-os NaCl-t kell beadni. Angiotenzin-2 is alkalmazható, ha a beteg állapota súlyos. A gyógyszer hatóanyagai hemodialízis során kiürülnek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer gyengíti a presszoraminok aktivitását.

Az enalozid vérnyomáscsökkentő hatása fokozódik diuretikumokkal, etanollal, barbiturátokkal, más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, fenotiazinokkal, valamint triciklusos antidepresszánsokkal és MAO-gátlókkal kombinálva.

Az ellenkező hatás kolesztiraminnal vagy NSAID-okkal együtt alkalmazva, valamint nagy mennyiségű sót tartalmazó ételekkel együtt fogyasztva alakul ki.

A gyógyszer allopurinollal, immunszuppresszánsokkal, citosztatikumokkal és szisztémás GCS-sel kombinálva várható a vérszegénység, a leukopénia vagy a pancitopénia, valamint a vérképző rendszert érintő egyéb betegségek fokozott kockázata (további hipokalémia is kialakulhat).

A gyógyszer meghosszabbíthatja a nem depolarizáló izomrelaxánsok felezési idejét, valamint fokozhatja a Li és SG gyógyszerek toxikus hatásait (a hatás az anyagcsere-termékek kiválasztásának lassulása miatt jelentkezik).

A gyógyszer megváltoztathatja a vércukorszintet cukorbetegeknél. Megállapították, hogy az Enalozid befolyásolja az inzulinnal együtt szedett orális antidiabetikumok hatékonyságát. Szükséges továbbá az antidiabetikumok adagolásának módosítása.

A hidroklorotiazid alkalmazása csökkenti az allopurinol, a terazozin és az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók aktivitását.

A gyógyszer kálium-megtakarító diuretikumokkal és káliumtartalmú gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazása esetén fokozott a hiperkalémia kialakulásának kockázata.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tárolási feltételek

Az enalozidot nedvességtől védett helyen kell tárolni. A hőmérsékleti határértékek 25°C-on belül vannak.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Szavatossági idő

Az enalozidot a gyógyszer gyártásának dátumától számított 12 hónapon belül lehet felhasználni.

[ 37 ], [ 38 ]

Alkalmazása gyermekeknél

A gyógyszer nem alkalmazható gyermekgyógyászatban (14 éves kor alatt).

Analógok

A gyógyszer analógjai az Enam N, a Berlipril Plus, valamint a Co-renitek és az Enap N gyógyszerek.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Vélemények

Az enalozid hatékonyan csökkenti a vérnyomást optimális szintre, ezáltal stabil állapotot biztosítva a magas vérnyomásban szenvedőknél. A gyógyszer kardiológiában is alkalmazható. A betegek véleményeikben megjegyzik, hogy a gyógyszert észrevehető szövődmények nélkül tolerálják - kifejezett negatív tünetek nem jelentkeznek (különösen hosszú távú kezelés esetén).