Endokrin szemészet

A tyrotoxikózis (Graves-kór) egy autoimmun betegség, amely általában a 3 és 4 évtizedes életben kezdődik, a betegek túlsúlyban lévő nők körében. A szem pajzsmirigy betegsége (endokrin szemészet) előfordulhat a pajzsmirigy diszfunkciójának klinikai és biokémiai jelei nélkül.

Gyakrabban vannak szisztémás manifesztációk, de súlyossága nem függ össze szemészeti tünetekkel. A pajzsmirigy-tünetek nélküli gravitációs betegséget szemészeti vagy euthyroid Graves-betegségnek nevezik. A szemészek gyakran szembesülnek a betegség e formájával.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokrin szemészet - Mi folyik itt?

Az endokrin szemészeti betegségek patogenezise magában foglal egy szervspecifikus immunválaszt, amelyben a humorális szer (IgG antitest) az alábbi változásokat okozza.

Vastagszívó izomzat pajzsmirigy-szem betegséggel a CT axiális kivetítésén

1. Gyulladásos folyamat extraokuláris izmokban. A polimorf sejtek infiltrációját a glükózaminoglikátok fokozott szekréciójával és az ozmotikus akkumulációval kombinálva jellemzik. Az izmok néha 8-szor normál méretűre sűrődnek, és összezúzzák a látóidegeket. A későbbi degeneratív elváltozások az izmokban végső soron fibrotikus változásokhoz vezetnek, korlátozott mobilitást és korlátozó szemészeti és diplopiát eredményeznek.
2. Gyulladásos sejtes infiltráció limfociták, plazma sejtek, makrofágok, hízósejtek és kötőszövetbe, zsír és könnymirigyek felhalmozódásával glyukozaminglikanov és folyadék-visszatartás. Ez az orbitális tartalom mennyiségének növekedéséhez vezet, és az orr-orrális nyomás másodlagos növekedéséhez vezet, ami önmagában is hozzájárulhat a folyadék felhalmozódásához a pályán.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Az endokrin szemészet tünetei

Az endokrin szemészet előfordulhat, időben megegyezhet, vagy megjelenhet a pajzsmirigy után, és nem korrelál a pajzsmirigy diszfunkciójának mértékével. A megnyilvánulások köre nagyon széles: a kisebb jelentőségűektől az expozíció keratopathia vagy optikai neuropátia következtében fellépő látásvesztés befejezéséig. Az endokrin szemészet legfontosabb klinikai tünetei:

1. lágyszövetkárosodás,
2. a század visszavonulása,
3. ekzoftalim
4. optikai neuropátia,
5. korlátozó myoania.

Határozza meg a betegség 2 stádiumát.

1. Az ödéma (gyulladásos) állapota, melynek megnyilvánulása a szemek vörössége és fájdalmas érzés. Három évig tart, és az esetek 10% -a tartós szemkárosodás kialakulásához vezet.
2. A fibrózis stádiuma, amelyben a szemgolyók nyugodtnak tűnnek, de fájdalommentes motoros rendellenességek maradnak.

Lágyszövet sérülés

Klinikai jellemzők

1. Tünetek: külföldi testérzet, fényérzékenység, könnyezés és kellemetlen érzés.
2. bizonyíték
   • a szemhéj és a periorbitalis területének duzzanata, a köldök-orbitális mögötte lévő szövetek ödémája és beszivárgása miatt, melyet a szemhéjak zsírszövetének prolapitása kísérhet;
   • a kötőhártya és az epiclerák hyperemiaa a gyulladásos reakció súlyosságának egyik finom jele. A helyi hiperémia megegyezhet a vízszintes izomzat kötélzónájával a sclera-val;
   • A kémia a kötőhártya ödéma és a szemilunáris hajtás megnyilvánulása. A könnyű kemoterápia úgy néz ki, mint a felesleges kötőhártya kis foldja, és az alsó szemhéj szélére hajlik. Jelentős kemoterápiával, a kötőhártya duzzad a szemhéjak között;
   • Felső limbális keratoconjunctivitis;
   • száraz keratoconjunctivitis a könnymirigyek beszűrődése miatt.

Endokrin szemészeti betegségek kezelése

1. A nedvesítőszerek a topolimbális keratoconjunctivitis, a szemhéjak bezáródása és a szárazság szempontjából topikusak.
2. A fejét alvás közben fel kell emelni a párnákkal a periorbital oedema csökkentése érdekében.
3. A szemhéjak alvás közben tapadása elősegíti az expozíció keratopathia kialakulását.