Oszofagoszkópia

Az özofagoszkópia lehetővé teszi a nyelőcső belső felszínének közvetlen vizsgálatát merev özofagoszkóp vagy flexibilis fibroszkóp segítségével. Az özofagoszkópia segítségével meghatározható az idegen testek jelenléte és eltávolítása, diagnosztizálhatók daganatok, divertikulumok, hegesedések és funkcionális szűkületek, valamint számos diagnosztikai (biopszia) és terápiás beavatkozás végezhető (tályog megnyitása periesophagitis esetén, radioaktív kapszula behelyezése nyelőcsőrák esetén, hegesedések eltávolítása stb.).

A modern nyelőcsőszkópos eszközök létrehozását 1807-ben Filip Bozzini olasz orvos kezdeményezte, aki egy olyan eszközt tervezett, amely napfényt vezetett a garatba és annak alsó szakaszaiba. 1860-ban Voltolini olasz orvos a gége vizsgálatára szolgáló Garcia-tükröt egy speciális csővé alakította át, amelyet a nyelőcsőbe helyezett a vizsgálat céljából. 1865-ben Desormaux francia orvos egy speciális, kerozinlámpával felszerelt csövet tervezett az emberi test különböző üregeinek vizsgálatára. Ő nevezte el ezt a műszert elsőként "endoszkópnak". A kiváló német orvos, A. Kussmaul (1822-1902) aktívan támogatta és népszerűsítette a nyelőcsőszkópia fejlődő módszerét. Az endoszkópia, és különösen a nyelőcsőszkópia teljes fejlődését azonban akadályozta a kellően hatékony világítás hiánya, amellyel a fénysugár behatolhatott volna az endoszkóp mélyebb részeibe. Egy ilyen fényforrás létrehozását 1887-ben végezte el a neves német sebész, I. Mikulich, akit joggal tekintenek a modern nyelőcső-vizsgálat megalapítójának, aki megtervezte az első belső megvilágítású nyelőcső-vizsgálatot. 1900 óta az nyelőcső-vizsgálatot mindenhol bevezették a gyakorlatba. Tisztelgve az nyelőcső-vizsgálat fejlődésének történetét, meg kell említeni a francia szerzők, Moure és Guisez nyelőcső-vizsgálatait. Technikájuk az nyelőcső vak behelyezéséből állt, amelyhez egy homlokreflektort használtak megvilágításként, és egy fém vagy gumi mandrint helyeztek el a cső végein. Meg kell említeni az nyelőcső-vizsgálat jelentős fejlesztését is F. S. Bokshteyn által, amely lehetővé tette a cső forgatását az nyelőcső fogantyújában, és így a nyelőcső összes falának körkörös vizsgálatát különösebb nehézségek nélkül. A proximális megvilágítású bronchoesophagoszkóp eredeti modelljét M. P. Mezrin alkotta meg (1954). A 20. században az endoszkóposok és a fül-orr-gégészek olyan szerzők által készített bronchoesophagoszkóp-modellekkel voltak felfegyverezve, mint Brunings, C. Jackson, Kahler, Haslinger stb. Néhány nyelőcsőszkóp bronchoszkópiához való behelyezőcsővel van felszerelve, például Brunings, Haslinger, Mezrin bronchoesophagoszkópjai. A bronchoesophagoszkópok számos manipulációs eszközzel vannak felszerelve, amelyeket a csőbe helyeznek biopszia, különböző alakú idegen testek eltávolítása, a nyelőcső falának törlése, nyák leszívása stb. céljából.

Az özofagoszkópia nagyon fontos műtét, amely jó gyakorlati készségeket, a nyelőcső anatómiájának és topográfiájának ismeretét igényli az orvostól. Ez a felelősség sokszorosára nő a nyelőcsőfal bizonyos kóros állapotaiban (égés, daganat, beékelődött idegentestek, visszér stb.), amelyekben annak szilárdsága és rugalmassága károsodik, ami a nyelőcső iatrogén károsodásának kockázatát hordozza magában, egészen a perforációjáig, amely súlyos gyulladásos és vérzéses szövődményeket okoz a mediastinumban.

Az özofagoszkópia sürgős és tervezett vizsgálatra oszlik. Az elsőt sürgősségi ellátás nyújtásakor (idegentest, ételberagadás) végzik, és gyakran a beteg előzetes, részletes klinikai vizsgálata nélkül. A sürgős özofagoszkópia indikációi a beteg kórtörténetén, panaszain, a kóros állapot néhány külső jelén és röntgenfelvételeken alapulnak. A tervezett özofagoszkópiát sürgősségi indikációk hiányában végzik a beteg alapos speciális, betegségspecifikus és általános klinikai vizsgálata után, a szomszédos szervek állapotának felmérésével, a mellkas, a gége, a légcső, a gerinc, az aorta és a mediastinális nyirokcsomók röntgenvizsgálata után.

Az özofagoszkópiát egy speciálisan átalakított, sötétített szobában végzik, kényelmes asztallal, elektromos szívással és mosófolyadékok nyelőcsőbe juttatására szolgáló eszközökkel. Az endoszkópos helyiségben tracheotómiás készlettel, megfelelő eszközökkel kell rendelkezni az infiltrációs érzéstelenítéshez és az újraélesztéshez. Az özofagoszkópiához a különböző korú embereknek különböző méretű intubációs csövekre van szükségük. Így 3 év alatti gyermekeknél 5-6 mm átmérőjű, 35 cm hosszú csövet használnak; 4-6 éves gyermekeknél 7-8 mm átmérőjű és 45 cm hosszú csövet (8/45); 6 év feletti gyermekeknél és rövid nyakú és kiálló metszőfogú (prognathia) felnőtteknél - 10/45, míg a behelyező csőnek 50 cm-re kell meghosszabbítania az özofagoszkópot. Felnőtteknél gyakran használnak nagyobb átmérőjű (12-14 mm) és 53 cm hosszú csöveket.

Az özofagoszkópia indikációi: az özofagoszkópiát (fibroezofagoszkópiát) minden olyan esetben végzik, ahol nyelőcsőbetegség jelei mutatkoznak, és szükséges vagy megállapítani azok természetét, vagy elvégezni a megfelelő terápiás manipulációt, például idegen testek eltávolítását, az ételmasszákkal teli divertikulum kiürítését, az ételdugulást stb. Az özofagoszkópia indikációja a biopszia szükségessége.

Sürgős esetekben gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok az özofagoszkópiának, kivéve azokat az eseteket, amikor maga az eljárás veszélyes lehet súlyos szövődményei miatt, például beágyazódott idegentest, mediastinitis, miokardiális infarktus vagy agyi stroke esetén. Ha özofagoszkópia szükséges, és relatív ellenjavallatok vannak, megfelelő preoperatív előkészítést végeznek, vagy az aneszteziológus-újraélesztővel egyetértésben ezt az eljárást altatásban végzik. A beteg rutinvizsgálata során észlelt özofagoszkópia ellenjavallatai általános, regionális és helyi csoportba sorolhatók.

Az általános ellenjavallatokat leggyakrabban a szív- és érrendszer dekompenzációja, asztma, hipertóniás krízis, súlyos általános és agyi ateroszklerózis, valamint akut agyi érkatasztrófa okozza. Az özofagoszkópia abszolút ellenjavallt vörös vagy sötétbarna vér böfögése esetén. A vörös vér forrása általában a nyelőcső nyálkahártyájának visszérszerű és erodált vénái, sötétbarna vér - ugyanazok a vénák, amikor a vér a gyomorba kerül, sósavas hematin képződésével, amelynek sötétbarna színe van, vagy a gyomor erei. Fibroözofagoszkópia alkalmazása esetén azonban az eljárás megengedett a nyelőcsővérzés megállítására.

Regionális ellenjavallatokat a nyelőcsőhöz közeli szervek betegségei okoznak (aorta aneurizma, a légcső kompressziója és deformációja, a garat és a légcső gyulladásos banális és specifikus betegségei, a gége kétoldali szűkületes bénulása, mediastinitis, masszív perioesophagealis adenopátia stb.). Bizonyos esetekben az oesophagoscopia nehézkes a gerinc alacsony mozgékonysága vagy deformációja a nyaki vagy mellkasi régióban, a rövid nyak, az egyik vagy mindkét temporomandibuláris ízület ankylosisa vagy kontraktúrája, trismus stb. miatt.

A helyi ellenjavallatokat akut banális vagy specifikus nyelőcsőgyulladás okozza. A nyelőcső kémiai égési sérülései esetén az özofagoszkópia csak a 8-12. napon engedélyezett, a nyelőcsőfal sérülésének mélységétől és az általános mérgezési szindrómától függően.

Nyelőcsőtükrözési technika. A beteg felkészülése a nyelőcsőtükrözésre az előző napon kezdődik: nyugtatókat, néha szorongásoldókat, és éjszaka altatót írnak fel. Az ivás korlátozott, a vacsora kizárt. Célszerű a tervezett nyelőcsőtükrözést a nap első felében elvégezni. A beavatkozás napján az étel- és folyadékbevitel kizárt. A morfint a beavatkozás előtt 30 perccel szubkután adják be, a beteg életkorának megfelelő dózisban (3 év alatti gyermekeknek nem írják fel; 3-7 év - 0,001-0,002 g-os dózis elfogadható; 7-15 év - 0,004-0,006 g; felnőttek - 0,01 g). Ugyanakkor atropin-hidroklorid oldatot adnak be szubkután: 6 hetes kortól gyermekeknek 0,05-0,15 mg-os dózist, felnőtteknek 2 mg-ot írnak fel.

Érzéstelenítés. Nyelőcsőtükrözés és különösen a fibroözofagoszkópia során az esetek túlnyomó többségében helyi érzéstelenítést alkalmaznak, és elegendő a garat, a gége-garat és a nyelőcső bejáratának nyálkahártyáját egyszerűen bepermetezni vagy bekenni 5-10%-os kokain-hidroklorid oldattal, legfeljebb 3-5 alkalommal, 3-5 perces szünetekkel. A kokain felszívódásának csökkentése és érzéstelenítő hatásának fokozása érdekében általában adrenalin oldatot adnak az oldatokhoz (3-5 csepp 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldat 5 ml kokainoldathoz). Kokain használatakor szem előtt kell tartani annak magas toxicitását, amely érgörcsös krízisekben, akár anafilaxiában is megnyilvánulhat. Helyettesíthető modern helyi érzéstelenítőkkel, például anilokainnal, benzokainnal, bumekainnal, lidokainnal stb. A 20. század közepén a kokaint széles körben alkalmazták a hörgőasztma kezelésében. Egyes szerzők az úgynevezett szubanesztetikus nyelőcső-szkópia alkalmazását javasolták relaxánsok alkalmazásával, míg más szerzők úgy vélték, hogy ezt az eljárást lehetőleg helyi érzéstelenítés nélkül kell elvégezni, mivel a keletkező garatreflex (hányás) megkönnyíti a műszer bejutását a nyelőcsőbe. Ez a vélemény azonban nem talált gyakorlati alkalmazást.

Páciens pozíciója. Az özofagoszkópos cső nyelőcsőbe helyezéséhez szükséges a gerinc anatómiai görbületeinek és a nyak-arci szögnek kiegyenesítése. Ehhez számos páciens pozíció létezik. VI Voyachek (1962) azt írja, hogy az özofagoszkópiát ülő, fekvő vagy térd-könyök pozícióban végzik, míg ő a hason fekvés módszerét részesítette előnyben, a műtőasztal lábát kissé megemelve. Ebben a pozícióban könnyebb kiküszöbölni a nyál beáramlását a légutakba és a gyomornedv felhalmozódását az özofagoszkópos csőben. Ezenkívül a cső nyelőcsőbe történő bevezetésekor a tájékozódás is könnyebb.

Gh. Popovici (1964) leír egy hanyatt fekvő helyzetben végzett nyelőcsőtükrözési módszert, amelyben a vállöv kissé túlnyúlik az asztal szélén (a lapockák szintjéig), míg a koponya nyakszirtjének az asztal felülete felett kell lennie - felnőtteknél 15 cm-rel, gyermekeknél és serdülőknél - 8 cm-rel. Ez a pozíció segít kiegyenesíteni a gerincet, és a nyaki-faciális szög kiküszöbölését a fej maximális kinyúlásával érik el a nyaki gerincben, az atlanto-occipitalis ízületben hátraforgatva. A beteg fejét egy asszisztens tartja egy adott helyzetben, aki a beteg jobb oldalán ül egy széken. Annak érdekében, hogy a beteg ne harapja meg a nyelőcsőtükör csövét, szájvédőt használnak. Néha szükség van egy másik asszisztensre, aki fogja a beteg vállát. A harmadik asszisztens átadja a műszereket, bekapcsolja a szívást stb.

Az endoszkópot állandó vizuális kontroll mellett helyezik be. Az özofagoszkópia sikere attól függ, hogy sikerül-e megtalálni a nyelőcső felső szájnyílását, amely a gége hátsó falának szintjén található egy zárt, nehezen megkülönböztethető rés formájában. Ahhoz, hogy a műszer végével be lehessen jutni, pontosan a szájüreg középvonala mentén kell irányítani, ehhez a hangszalagok záródási vonala vezeti őket. Jelentős méretű elülső metszőfogak vagy rövid nyak esetén a csövet először a szájzug oldaláról helyezik be, majd a középsíkba helyezik át.

Ezután a csövet lassan a nyelvgyök mentén előretolják, és az interarytenoid térhez képest kissé hátrébb irányítják, kis erőfeszítéssel megemelve a gégét, elkerülve a cső végével a garat gégerészére nehezedő nyomást, és folyamatosan vizuális kontroll alatt tartva a gége középvonalát. Ezt úgy érik el, hogy az oesophagoscope fogantyúját lefelé nyomják, ügyelve arra, hogy ne sértsék meg a felső metszőfogakat. Ha a cső előretolásakor a vége a nyálkahártya képződő redőjéhez ér, akkor a csőrrel "meg kell támasztani" és tovább kell haladni. A cső előretolása nem okoz nehézséget a nyelőcső bejáratáig, ahol ellenállás keletkezik az előretolásával szemben. Ez az ellenállás minden endoszkópos számára ismerős, de hamis lehet, ha a csövet a felső metszőfogakhoz nyomják. Pontosan a felső nyelőcső-záróizom áthaladásakor szükséges, hogy a cső ne érintkezzen a fogakkal. A nyelőcső felső nyílásába való behatolás kis erőfeszítéssel érhető el. A m. cricopharyngeus akaratlan (reflex) összehúzódása nagymértékben megnehezítheti a cső nyelőcsőbe való átjutását, és a végének erőltetett nyomása a görcsös területen keresztül gyakran súlyos károsodáshoz vezet ezen a területen, amelyet a szövetek szilárdságának csökkenése jellemez.

A kezdő nyelőcső-szakértőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a cső középvonalban tartása nem könnyű feladat, mivel a vége folyamatosan oldalra csúszik a nyelőcsőhöz közeli csigolyatestek konvexitása miatt. A cső kiegyenesítését úgy végezzük, hogy folyamatosan párhuzamosan irányítjuk a torok tengelyével és a szegycsont bevágásával. A nyelőcső bejáratát, amint azt fentebb említettük, az alakja határozza meg, amely egy vízszintes rés megjelenését mutatja. Ha nehézségekbe ütközik ennek a résnek a meghatározása, a beteget nyelési mozdulatra kérik, majd a nyelőcső bejárata megnyílik.

Miután áthaladt a nyelőcső első szűkületén, a cső könnyedén csúszik rajta, miközben ügyelni kell arra, hogy a vége ne tapadjon túl sokáig egy irányba, és ne nyúljon ki csak a nyelőcső egyik falából. Itt rejlik a károsodás veszélye. A második szűkület területén a nyelőcső lumenje egy pulzáló záróizomhoz hasonlít, amelyre az aorta pulzációja áthalad. A cső vége, miután áthaladt ezen a szűkületen, balra, a felső elülső csípőcsont felé mutat, miközben a beteg fejét tartó asszisztens leengedi azt az asztal síkja alá, amelyen a beteg fekszik. A nyelőcső supradiaphragmatikus része a nyálkahártya redőinek sokaságaként jelenik meg, amelyek a központi nyílás körül helyezkednek el, a cardia területén pedig ezek a redők a rés-ovális nyílás körül helyezkednek el.

Az esophagoszkópos cső végének szintjének meghatározása nemcsak a fent leírt vizuális kép, hanem a cső behelyezésének mélysége is lehetővé teszi: felnőtteknél a felső metszőfogaktól a nyelőcső garatnyílásáig terjedő távolság 14-15 cm, a kardiáig pedig 40-45 cm.

Chevalier-Jackson nyelőcsőtükrözési módszer ülő helyzetben. Az orvos egy ülő beteg előtt állva a cső disztális végét a kéz mutató és második ujjával, a proximális végét pedig ceruzaszerűen fogja. Az asszisztens a beteg mögött áll, és a fejét kinyújtott helyzetben rögzíti, a második ujját referenciaként használva a felfelé mutató fogantyúra helyezve. Az nyelőcsőtükröző csövét függőlegesen lefelé irányítják, a felső metszőfogakhoz nyomják, és a középsíkhoz igazítják. Amint a garat hátsó fala megjelenik a látómezőben, a cső végét a jobb oldali arytenoid porc felé irányítják, és a jobb oldali piriform sinust keresik. A sinusba belépve a cső végét a középsík felé irányítják, miközben az orvos a szegycsont manubriumának bevágása felé irányítja. Miután az nyelőcsőtükröző általános irányát rögzítették, a fent leírt módszerrel és ugyanazon óvintézkedések betartásával a nyelőcső mentén vezetik előre. A nyelőcsövet mind a szonda behelyezésekor, mind az eltávolításakor vizsgálják; ez utóbbi különösen jó vizsgálatot tesz lehetővé a nyelőcső első szűkületének területén. Gyakran, amikor a szondát a kardia felé tolják, nem látható az, ami eltávolításkor látható, és ez a helyzet elsősorban apró idegen testek, például halszálkák esetén érvényes.

Az özofagoszkópia endoszkópos vonatkozásai. A nyelőcső endoszkópos képének minősített értékeléséhez bizonyos tapasztalat és kézügyesség szükséges. Speciális bábuk segítségével tanítják az özofagoszkópia technikáját, és elsajátítják a nyelőcső különböző betegségeinek diagnosztikájával kapcsolatos ismereteket. Az alábbiakban röviden ismertetjük a nyelőcső normál endoszkópos képét, amely a vizsgáló tekintete előtt megjelenik, amikor a cső a kardia felé halad.

A nyelőcső normál nyálkahártyája rózsaszín, nedves, és az erek nem láthatók rajta keresztül. A nyelőcső nyálkahártyájának redőzései szinttől függően változnak: a nyelőcső bejáratánál, mint fentebb említettük, két haránt redő található, amelyek a nyelőcső résszerű bejáratát fedik; lefelé haladva a redők száma növekszik; így a mellkasi régióban 4-5 ilyen redő található, a rekeszizom nyílásának területén pedig már 8-10, míg a nyelőcső lumenét itt a rekeszizom záróizom zárja le. Kóros állapotokban a nyálkahártya színe megváltozik: gyulladás esetén élénkvörössé, a portális vénarendszerben pangás esetén cianótikussá válik. Megfigyelhetők eróziók és fekélyek, ödéma, fibrines lerakódások, divertikulumok, polipok, a perisztaltikus mozgások zavarai, akár teljes megszakadásukig, a nyelőcső lumenének változásai, amelyek akár szűkületi hegek, akár extraoesophagealis volumetrikus képződmények általi kompresszió következtében alakulnak ki. A nyelőcső és a paraesophagealis szervek egyéb betegségeinek számos jele is feltárul, amelyeket az alábbiakban, a vonatkozó szakaszokban tárgyalunk.

Bizonyos körülmények között és a kóros folyamat jellegétől függően speciális nyelőcső-szkópos technikák alkalmazása szükséges. Így nyaki nyelőcső-szkópiát erősen beékelődött idegentestek esetén végzünk, amelyek eltávolítása a szokásos módon nem lehetséges. Ebben az esetben nyaki nyelőcső-metszést végzünk, és a nyelőcsövet a falán készített nyíláson keresztül vizsgáljuk. Ha az idegentest a nyelőcső nyaki üregében található, csipesszel, ha lejjebb helyezkedik el, nyelőcső-szkóppal távolítjuk el, és ha térfogata meghaladja az nyelőcső-cső legnagyobb átmérőjét, az idegentestet nyelőcső-csipesszel megfogjuk, és a csővel együtt eltávolítjuk. Retrográd nyelőcső-szkópiát gasztrosztómia után a gyomron keresztül végzünk, jelentős hegesedés esetén a nyelőcső lumenének bougienage-szal történő tágítására szolgál. Ezt az eljárást a gasztrosztómia után 10-15 nappal kezdjük, feltéve, hogy a kardia szabadon átjárható. Az esophagoszkóp csövét a gyomorsztómán és a kardián keresztül a nyelőcsőbe vezetik a szűkület szintjéig, amelyet speciális toldalékokkal vagy a „végtelen menet” módszerével tágítanak ki.

A nyelőcsőbiopsziát olyan esetekben alkalmazzák, amikor az özofagoszkópia vagy fibroözofagogasztroszkópia során a nyelőcső lumenében külsőleg rosszindulatú (normál nyálkahártya által nem fedett) daganatot mutatnak, és a beteg általános állapota, étrendje és számos specifikus panasz rosszindulatú daganat jelenlétére utalhat. A biopszia során a hagyományos özofagoszkópiában (fibroszkópiában) alkalmazott általánosan elfogadott előkészítés és érzéstelenítés mellett a biopsziázandó képződményeket 10%-os kokain-adrenalin oldattal történő bekenéssel érzéstelenítik is. Ezután az özofagoszkópos cső végével rögzítik a daganat megfelelő szakaszát, és egy részét a leg"gyanúsabb" helyen speciális, kehely alakú, éles szélű csipesszel leharapják. Ebben az esetben a harapóeszközt frontálisan irányítják a biopsziás tárgyra, elkerülve a biopszia tangenciális eltávolítását. Az anyagot mind a daganat "testéből", mind az egészséges szövetekkel való határán nyerik. A biopszia általában hatástalan, ha felületesen vagy a gyulladásos zónából végzik. Az utóbbi esetben jelentős ellenállás tapasztalható a biopszia reszekciójával és annak vontatásával szemben.

Az aspirációs biopszia módszere is alkalmazható, amelynek során a nyelőcső lumenéből leszívott váladékot citológiai vizsgálatnak vetik alá. Az aspirációs biopszia során nyert nyálka biokémiai vizsgálatát is elvégezik a pH-érték, a gyulladásos vagy rosszindulatú folyamatok során képződő szerves és szervetlen anyagok meghatározására.

Bakteriológiai vizsgálatot végeznek különféle mikrobiális nem specifikus gyulladások, gombás fertőzések és a nyelőcső specifikus betegségei esetén.

Az özofagoszkópia nehézségei és szövődményei. Ahogy V. I. Voyachek (1964) megjegyezte, az anatómiai adottságok elősegíthetik, vagy éppen ellenkezőleg, bizonyos nehézségeket okozhatnak az özofagoszkópia során. Nehézségek merülnek fel időseknél a gerinc rugalmasságának elvesztése, rövid nyak, gerincferdülés, születési vagy veleszületett nyaki gerinc rendellenességek (torticollis), erősen kiálló felső elülső metszőfogak stb. miatt. Gyermekeknél az özofagoszkópia könnyebb, mint felnőtteknél, de a gyermekek ellenállása és szorongása gyakran altatás alkalmazását igényli.

Mivel a nyelőcső fala némileg törékeny, a cső gondatlan behelyezése a nyálkahártya horzsolásait és mélyebb károsodását okozhatja, ami változó mértékű vérzést okoz, ami a legtöbb esetben elkerülhetetlen. Azonban a máj portális vénarendszerében kialakult pangás okozta visszérgyulladás és aneurizma esetén az özofagoszkópia erős vérzést okozhat, ezért ez az eljárás gyakorlatilag ellenjavallt ebben a kóros állapotban. Nyelőcsődaganatok, beékelődött idegentestek, mély kémiai égések esetén az özofagoszkópia a nyelőcsőfal perforációjának kockázatával jár, ami periesophagitis és mediastinitis kialakulásához vezethet.

Mély nyelőcsőtükrözés során a műszer kardiális területhez való érintése sokkot okozhat, ami a terület erős fájdalmának és vegetatív beidegzésének köszönhető. A tervezett nyelőcsőtükrözés során V. I. Voyachek a fogak, a szájüreg és a szájpadmandulák előzetes fertőtlenítését javasolja, ha fertőzési gócok vannak bennük, a nyelőcső másodlagos fertőzésének kockázatának megelőzése érdekében.

A rugalmas optikai szálak használata jelentősen leegyszerűsítette a nyelőcső endoszkópiájának eljárását, és sokkal biztonságosabbá és informatívabbá tette azt. Az idegen test eltávolítása azonban gyakran nem végezhető el merev endoszkópok használata nélkül, mivel az idegen test, különösen a hegyes szögű vagy vágó idegen testek biztonságos eltávolításához először be kell helyezni azokat az oesophagoscopic csőbe, megvédve a nyelőcső falát az idegen testek okozta károsodástól, és az utóbbival együtt el kell távolítani.

A nyelőcső a garat anatómiai és funkcionális folytatása, gyakran ugyanazon betegségeknek van kitéve, mint az utóbbiak, és gyakran kombinálódik is velük. Mivel azonban a gyomorba folytatódik, az utóbbi betegségeire is hajlamos. De vannak magának a nyelőcsőnek a betegségei is, amelyek mind gyulladásos és traumás, mind funkcionális, diszpláziás és daganatos jellegűek. Általánosságban elmondható, hogy ez a betegségek egy kiterjedt osztálya, amely számos és változatos formát ölel fel, a szigorúan lokális, a szerkezetében bekövetkező morfológiai változásokkal jellemzett formáktól az érrendszeri, genetikai deformitásokig és az onkológiai folyamatokig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]