A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gerincvelő sérüléséből eredő fájdalom
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerincvelő-sérült betegek 27-94%-ánál krónikus, közepes vagy súlyos fájdalom jelentkezik. Úgy vélik, hogy a betegek 30%-ánál túlnyomórészt centrális neuropátiás fájdalom jelentkezik. A gerincvelő-sérülés utáni fájdalom szindróma kialakulásának okai nem teljesen ismertek. A gerincvelő-sérülés utáni neuropátiás fájdalmat a betegek leggyakrabban "szúró", "bizsergő", "lövő", "kimerítő", "húzó", "irritáló", "égető", "lövő", "áramütésszerű" érzésként jellemzik. A fájdalom lehet lokalizált, egyoldali vagy diffúz, kétoldali, a sérülés szintje alatti területet érintve. A gát területén jelentkező fájdalom gyakran különösen intenzívvé válik. Ennek fényében különböző természetű, rohamokban jelentkező, fokális és diffúz fájdalmak jelentkezhetnek. A részleges gerincvelő-sérülésben (anterolaterális részein) szenvedő betegeknél a visszaterjedéses fájdalom szokatlan mintázatát írták le: amikor fájdalom- és hőmérsékleti ingereket alkalmaznak az érzékszervi kiesés területére, a beteg azokat az egészséges oldalon ellentétes oldalon, a megfelelő zónákban érzi. Ezt a jelenséget "allocheiriának" ("másik kéznek") nevezik. A gerincvelő-sérüléssel gyakran együtt járó teljes vagy részleges bénulás mellett a fájdalom ugyanolyan negatív hatással van a fizikai aktivitás szintjére és az életminőségre sok betegnél. Egy nemrégiben publikált tanulmány szerint a poszttraumás fájdalom szindrómában szenvedő betegek 27%-a súlyosnak minősítette a fájdalom intenzitását, és 90%-uk a fájdalmat fontos negatív tényezőnek tartja a mindennapi életben.
Gerincvelői sérülések okozta fájdalom kezelése. Gyógyszeres terápiát, fizikoterápiát, sebészeti kezelést és pszichológiai rehabilitációt alkalmaznak. Jelenleg nincsenek meggyőző, bizonyítékokon alapuló vizsgálatokban szerzett adatok, amelyek kész kezelési ajánlásokat jelenthetnének. Előzetes vizsgálatok kimutatták a lidokain, kannabinoidok, lamotrigin, ketamin intravénás infúzióinak hatékonyságát, de gyakran előfordultak nemkívánatos mellékhatások. Számos placebo-kontrollos vizsgálat kimutatta a gabapentin (1800-2400 mg/nap 8-10 héten keresztül) hatékonyságát, amelyet első vonalbeli gyógyszernek tekintenek a gerincvelői sérülés okozta neuropátiás fájdalom kezelésében. Vannak adatok a pregabalin (150-600 mg/nap) hatékonyságáról is.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?