Felnőttek és gyermekek krónikus és obstruktív hörghurutjának inhalációja: gyógyszerek, oldatok, antibiotikumok

Arra a kérdésre, hogy lehetséges-e inhalálni hörghurut esetén? – a pulmonológusok igennel válaszolnak, mivel a gyógyászati anyagok légutakon keresztüli bejuttatása, a gyomor-bél traktus megkerülésével, a légzőszervi betegségek köhögésének egyik legfontosabb kezelési módja.

A hörghurut belélegzése nemcsak a gyulladt hörgők nyálkahártyájának ciliáris hámjára gyakorolt gyors és célzott hatást, a tracheobronchiális váladékok kiürülésének javítását és a görcsök enyhítését teszi lehetővé, hanem a gyógyszerek lehetséges mellékhatásainak minimalizálását is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Az eljárás indikációi

A porlasztókészülékkel vagy készülékkel (inhalátorral) végzett inhalációs terápia főbb indikációi közé tartozik a légutak tracheobronchiális és légzőszervi területeinek minden formája: akut és krónikus hörghurut és tracheobronchitis, gennyes hörghurut, bronchopneumonia, obstruktív hörghurut és COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), asztmás hörghurut és hörgőasztma.

Nem szabad elfelejteni, hogy a szubfebrilis érték feletti (+37,5°C feletti) testhőmérséklet esetén a hörghurut esetén végzett forró gőzölős inhaláció ellenjavallt, súlyos artériás magas vérnyomás esetén pedig nem ajánlott.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Készítmény

A belélegzés fő előkészítése az oldat elkészítése - szigorúan a megadott arányoknak és adagolásnak megfelelően. A mechanikus vagy elektromos porlasztóval beadott oldatnak megközelítőleg testhőmérsékletűnek kell lennie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Technika bronchitis inhalációk

A technika az alkalmazott eszköztől függ. Az oldatot a belégzéssel egyidejűleg kell befújni (enyhén hátrabillentett fejjel), a belégzésnek nyugodtnak, erőltetés nélkül kell történnie. 3-4 másodperces késleltetés után orron keresztül kell kilélegezni. A szájfeltéttel ellátott inhalátorok a legkényelmesebbek: a lényeg, hogy belégzéskor ne nyissuk ki az ajkainkat.

A szabály egyszerű: egy adag (belégzés) – egy fújás oldat.

Inhalációs készítmények hörghurut kezelésére

A ma használt különféle permetezőeszközök (pneumatikus, membrános vagy ultrahangos inhalátorok) mindegyikét a leghatékonyabbnak tekintik a finoman diszpergált aeroszol miatt, amelybe a folyékony gyógyszer átalakul, és passzív diffúzióval behatol a hörgőnyálkahártya csillós hámjába.

A hörghurut hatékony belélegzéséhez olyan gyógyászati anyagokra van szükség, amelyek maximális terápiás eredményt biztosítanak a betegség fő tünetei - köhögés és a hörgők lumenének szűkülése - elleni küzdelemben.

A gyakorlatban a következő gyógyszereket használják belélegzésre hörghurut esetén:

• hörgőtágítók (bronchodilatátorok) – szalbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin és más kereskedelmi nevek), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalin, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
• ambroxol-hidrokloridon (Ambrobene, Lazolvan stb.) és acetilciszteinen (acetilcisztein oldat inhalációhoz, Tussicom, Fluimucil) alapuló hörgőnyálka (mukolitikumok);
• kromoglicinsav vegyületek (Cromolyn por oldat elkészítéséhez, Tayled vagy Taleum aeroszolok);
• Fluorozott glükokortikoszteroidok inhalációs alkalmazásra porlasztóval: Pulmicort (Budezonid), Flutikazon (Flixotid), Dexametazon, Beklometazon-dipropionát (Beclomet, Becotid). A szakértők hangsúlyozzák, hogy a fenti gyógyszerek elérhetősége ellenére jelenleg senki sem végez inhalációt prednizolonnal: A prednizolon egy nem fluorozott GCS (azaz mineralokortikoid aktivitása magasabb, és a szisztémás mellékhatások gyakoribbak), és parenterális, valamint orális alkalmazásra szánták.

Az alábbiakban megvitatjuk, hogy mikor szükségesek a belélegzésre szánt antibiotikumok a hörghuruthoz.

Inhalációs oldatok hörghurut kezelésére

Ezenkívül bizonyos antiszeptikus oldatokat használnak inhalációhoz hörghurut esetén, porlasztóval végezve. Néhányat azonban fül-orr-gégészetben is alkalmaznak - mandulagyulladásban, gégegyulladásban vagy torokgyulladásban szenvedő betegeknél.

Annak ellenére, hogy a pulmonológiai alkalmazás nem szerepel a hivatalos utasításokban, a Miramistin inhaláció népszerű a benzalkónium kvaterner ammóniumvegyületének baktericid tulajdonságai miatt: gyakorlatilag nem szívódik fel a nyálkahártyán, a gyógyszer (0,01%-os oldat formájában) káros hatással van a mikrobiális, vírusos és gombás fertőzésekre. Felnőtteknek ajánlott naponta egy inhalációt végezni (egyszeri adag - 4 ml), 5-12 éves gyermekeknek pedig 3 ml-t (1 ml Miramistin + 2 ml sóoldat). Bár ez az antiszeptikum csak a kezdeti koncentrációban hatékony.

A bakteriosztatikus Decamethoxin vagy Dekasan inhalációs gyógyszert bonyolult hörghurut esetén alkalmazzák, amikor a kiköpött köpet gennyet tartalmaz. Ezután naponta kétszer porlasztóval történő inhalációt végeznek - 5-10 ml oldatot: a gyógyszer és a sóoldat keverékéből készül, felnőtteknek 1:1, gyermekeknek (két év felett) pedig 1:3 arányban.

Az ENT gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák a Chlorophyllipt inhalációs 1%-os alkoholos eukaliptusz levélkivonat antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szerét is. Sóoldattal (1:10) hígítják, és naponta kétszer 3-5 ml-t alkalmaznak.

Egyébként, a nyálkahártya hidratálásához sóoldattal inhalálhat: naponta egy vagy két alkalommal, 5-10 ml enyhén meleg, 0,9%-os vizes nátrium-klorid-oldattal.

A dioxidinnal történő inhalációkat is kétértelműen értékelik. Először is, ez a baktericid gyógyszer az utasításoknak megfelelően súlyos gennyes gyulladások, nekrotikus sebek (beleértve az égési sérüléseket) és szepszis kezelésére szolgál. Másodszor, a dioxidinnal történő inhalációt csak az orrgarat gennyes betegségei esetén és csak felnőtteknél végzik. Ezenkívül ez a gyógyszer mérgező, és a betegek általi toleranciáját orvosi intézményben ellenőrzik (a testműködés főbb mutatóinak monitorozásával).

Az Euphyllinnel történő belélegzéssel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy ez a gyógyszer a hörgők, a tüdő és az agy ereinek görcseinek enyhítésére szolgál - orális adagolással, intramuszkuláris és intravénás injekciókkal, valamint rektálisan (mikroklysztereket készítenek). Az Euphyllin irritáló hatással van a nyálkahártyákra, ezért az orvos nem írja fel belélegzésre.

Inhalációk akut és krónikus hörghurut esetén

Az akut hörghurut inhalációját a köhögés enyhítésére végzik a nehezen felköhöghető sűrű nyálka elvékonyításával. Erre a célra mukolitikus gyógyszereket használnak.

A belégzést acetilciszteinnel (20%-os ampullákban inhalálható oldat formájában, másik kereskedelmi neve Tuussik) porlasztóval végezzük - 2-5 ml-t naponta háromszor (az eljárás időtartama 15 perc). A hörghurut belélegzése gyermekeknél ezzel a gyógyszerrel csak két év után végezhető. További hasznos információk az anyagban - Hörghurut kezelése gyermekeknél

Kész oldat (15 mg/2 ml) Lazolvan hörghurut esetén - inhaláció felnőtteknek és ötéves kortól gyermekeknek - 2,5 ml; két-öt éves gyermekeknek - 2 ml; két év alatti gyermekeknek - 1 ml gyógyszer, legfeljebb naponta kétszer. A Lazolvan nem oldható sóoldatban: a sóoldat pH-ja magasabb, mint 5 (7-7,5), és a gyógyszer kicsapódik. Desztillált vízzel egyenlő arányban hígítható. Ugyanez vonatkozik az Ambrobene-nel történő inhalációra is, mivel mindkét termék ambroxol-hidrokloridot tartalmaz, és egymás szinonimái. Az Ambrobene oldat koncentrációja 7,5 mg/ml, de ez nem befolyásolja az adagolást.

A tüdőgyógyászok azt javasolják, hogy a beavatkozás utáni köhögési rohamokat előzetesen hörgőgyógyszerek alkalmazásával előzzük meg. Körülbelül egy órával a belégzés után végezzünk vízelvezető masszázst, olvassa el részletesen - Hogyan végezzünk masszázst hörghurut esetén

A krónikus hörghurut belélegzését mind mukolitikus, mind hörgőtágító szerekkel végzik: Salbutamol, Berodual, Formoterol, Terbutalin, Fenoterol. És súlyosbodás esetén Dekasant alkalmaznak.

A hörgők akut és krónikus gyulladása esetén gyakran megfigyelhető a lumenük szűkülése, ami légszomjjal és zihálással járó légzési nehézségekben nyilvánul meg. Ilyen esetekben obstruktív hörghurut esetén inhalációt végeznek.

A Salbutamol inhalációját (1,25 mg/ml koncentrációjú inhalációs oldat formájában ampullákban) írják fel - 2,5 ml (hígítás nélkül) naponta legfeljebb négyszer. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a tachycardia, hányinger és hányás, remegés és fokozott szorongás.

A Berodual inhalációját egy nap alatt ötször szabad elvégezni (de legfeljebb két órával a következő eljárás után, körülbelül öt percig tartva). A porlasztó adagja 4 csepp gyógyszer 3 ml sóoldatban. Kézi inhalátor használata esetén a gyógyszer nem hígítható. A Berodual mellékhatásai hasonlóak a szalbutamolhoz.

Olvassa el még – Obstruktív hörghurut kezelése

Belélegzés gennyes hörghurut esetén

Ha a betegség a gyulladásos nekrózis szakaszába lépett (amit nemcsak a sárgászöld köpet köhögéskor és a zihálás légzéskor, hanem a subfebrile láz is bizonyít), szem előtt kell tartani, hogy a gennyes hörghurut esetén soha nem szabad forró (gőzös) inhalációt végezni. De belélegezhet Dekasant, Chlorophylliptet vagy Miramistint.

És itt antibiotikumokat kellene használni a hörghurut belélegzésére, legjobb esetben a fluorokinolonokat, makrolidokat és a legújabb generációs cefalosporinokat. De mindegyik szisztémás gyógyszer, és más alkalmazási módokkal is rendelkeznek - orálisan vagy parenterálisan.

Tanulmányok kimutatták, hogy még egy modern klinikai kórházban is csak az akut hörghurutban szenvedő betegek felénél lehet megbízhatóan azonosítani a kórokozót. A vírusok pedig kulcsszerepet játszanak a betegség etiológiájában (az esetek több mint 90%-ában). Ezért a kezelés, még a bakteriális kórokozó azonosítása nélkül is, gennyes köpet jelenlétében és mennyiségének növekedése esetén antibiotikumok alkalmazását igényli.

Korábban az orvosok Bioparox-szal (a fusafungin polipeptid antibiotikummal) inhalációt írtak fel, de az Európai Gyógyszerügynökség, miután megvizsgálta a gyógyszer mellékhatásait, 2016 tavaszán betiltotta a felszabadulását.

Jelenleg a hörghurutban inhalálásra szánt antimikrobiális szerek 4%-os Gentamicin-szulfát-oldatra (aminoglikozid-csoport antibiotikuma) korlátozódnak, amelyet inhaláláshoz sóoldattal hígítanak - 1:6 arányban felnőttek és 12 év feletti serdülők, valamint 2-12 éves gyermekek esetében - 1:12 arányban. Naponta legfeljebb 3 ml-t használnak fel eljárásonként. A Gentamicin mellékhatásainak listája (igaz, parenterális adagolás esetén) nemcsak a vesefunkció csökkenését, hanem a halláskárosodást is magában foglalja, akár annak teljes elvesztését is.

Lásd még - Antibiotikumok hörghurut kezelésére

Inhalációk asztmás hörghurut esetén

Az asztmás vagy allergiás hörghurut – a korábban említett hörgőtágítókon és mukolitikumokon kívül – gyulladáscsökkentő glükokortikoidok adagolását igényli.

A dexametazonnal történő belélegzéshez parenterális adagolásra szánt oldatot (2 ml-es ampulla) használnak, amelyet sóoldattal (12 ml) kevernek. Egyetlen eljárás adagja nem haladja meg a 4 ml-t, mennyiségüket és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

A Pulmicort inhalációs szuszpenziót is alkalmazzák (2 ml szuszpenzió 0,5 mg budesonidot tartalmaz hatóanyagként). Adagolás: felnőtteknek napi 1-2 mg, hat hónapnál idősebb gyermekeknek - 0,25-0,5 mg.

A hörghurut (felnőttek és öt év feletti gyermekek) hatékony inhalációi kromoglicinsav-vegyületekkel, nedokromil-nátrium (Cromolin por oldat elkészítéséhez, kész aeroszolok Tayled, Taleum) formájában történő porlasztóval történő eljárások: naponta háromszor-négyszer, naponta négyszer 5-10 mg. A beavatkozás előtt ajánlott belélegezni az egyik hörgőtágítóval, mivel a nedokromil-nátrium hörgőgörcsöt okozhat.

Belégzés hörghurut esetén otthon

A hörghurut belélegzésére javasolt receptek, amelyek a köhögés enyhítésére tehetők, számosak és változatosak.

A hörghurut otthoni kezelésének legismertebb módja a gőzölés: lélegezzen be szájon át egy vízzel teli edény felett, melynek hőmérséklete <+60-65°C (gyermekeknél <+42-45°C), a fejét frottírtörölközővel takarja le, majd fújja ki az orron keresztül. A gőz hatása elősegíti a véráramlást és javítja az alsó légúti szövetek trofizmusát; a kiválasztott nyák kevésbé viszkózussá válik, és könnyebben kiköhöghető.

Ha fél liter vízhez egy teáskanál asztali vagy tengeri sót adunk, sóbelégzést kapunk. Ha a nátrium-kloridot nátrium-hidrogén-karbonáttal helyettesítjük, szódával inhalálunk. Ha pedig héjában főzzük a burgonyát, leöntjük róla a vizet, és a fejünket befedve belélegzzük a forró levest, akkor burgonyabelégzést kapunk.

Az utolsó két eljárás lúgos, ami sűrű, nehezen eltávolítható váladék esetén hasznos. Ezért ásványvízzel történő inhalációt végzünk: természetes szénhidrogén ásványvízzel - Borjomi inhaláció hörghurut esetén; kárpátaljai vizekkel: Szolyva, Polyana Kvasova és Luzhanska, valamint Esszentukival (Esszentuki 4. és 17. számú).

Annak ellenére, hogy a fitoncidok teljes arzenálját baktériumölő tulajdonságaik jellemzik, a fokhagymás inhaláció (egy teáskanálnyi reszelt fokhagymából préselt leve 200 ml vízben) valószínűleg nem enyhíti a köhögést: jobban segítenek a torokban és a gégeben lokalizált gyulladás esetén.

Ha inhalátort használ (és nem egy tölcsért vagy kúpot, amely lefedi a tartályt az oldattal), akkor a propolisz belélegzése feltétel nélküli előnyökkel jár a gyulladt nyálkahártyára (a felnőttek propolisz tinktúrát használhatnak alkoholban, egy teáskanálnyit adva 100 ml forralt vízhez).

Hányszor kell inhalálni hörghurut esetén? Naponta legfeljebb kétszer, egy kezelés időtartama 10-12 perc felnőtteknek, öt perc 6-10 éves gyermekeknek és három perc kisebb gyermekeknek.

Ajánlott gyógynövényeket és gyógynövényeket használni inhalációhoz hörghurut esetén (főzetek formájában).

Meleg-nedves inhaláció kamillával: a növény virágaiból főzetet készítenek (néhány evőkanálnyi pohár vízhez), melegen (a főzet leszűrése után) - kézi inhalátorral.

Eukaliptusz inhaláció: a száraz levelek főzetét hasonló módon készítik el.

Belégzés fenyőrügyek vagy fiatal tűlevelek főzésével (két-három evőkanálnyit forraljon 10-15 percig 700 ml vízben).

A leghatékonyabb inhalációs gyógynövénytea kamilla- és körömvirágból, kakukkfűből, borsmentából és zsályából, valamint tűzfű és eukaliptusz levelekből áll.

Milyen olajat érdemes hörghurut esetén inhalációhoz használni? A gyógynövény-szakértők azt tanácsolják: fertőző gyulladás okozta köhögés esetén hasznos a fenyőolajjal (4-5 csepp 150-180 ml vízben), szegfűszegolajjal, kakukkfű, rozmaring, fenyő, eukaliptusz, teafa, citromfű, majoránna és zsálya illóolajokkal történő inhaláció.

A homoktövisolajjal történő belélegzés azonban technikailag nehéz megvalósítani: az olajos oldatokat nem öntik inhalátor-porlasztóba, és minden más eszköz egyszerűen nem szállítja a nehézolaj-szuszpenziót a hörgőkbe, és az a torokban és a légcsőben lerakódik.

A mentol és a kámfor, valamint a menta, eukaliptusz, szegfűszeg és kínai fahéj illóolajainak jelenléte miatt a belégzést csillaggal (azaz az „Aranycsillag” balzsam egy szemével) végzik. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy az ilyen belégzések ellenjavalltak gyermekek hörghurutja esetén, és ez a recept nem alkalmas asztmás hörghurut esetén, ráadásul fokozott köhögéshez és duzzanathoz vezet.

Úgy tűnik, a menta illóolaj helyettesítőjeként a Validol belélegzése terjedt el az emberek között, mivel a Validol izovaleriánsav-metil-észterben oldott mentolt tartalmaz, enyhíti a görcsöket és nyugtat. A Validol azonban bármilyen formában ellenjavallt 12 év alatti gyermekek, valamint alacsony vérnyomású vagy agyi vérellátási problémákkal küzdők számára.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Ezenkívül az inhaláció ellenjavallatai vonatkoznak a következő esetekben: súlyos szív- és/vagy tüdőelégtelenség; súlyos tachycardia vagy szívritmuszavar; fertőzések, például Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis vagy Cytomegalovirus okozta tüdőgyulladás; tüdővérzés (elsősorban tüdőtuberkulózis esetén); a mellhártya gennyes gyulladása vagy levegő jelenléte az üregében; bullózus tüdőtágulat.

A légzőszervek bakteriális, vírusos és gombás fertőzéseinek jelenlétében a kortikoszteroidok belélegzése ellenjavallt.

A hörghurut inhalációját nem szabad veleszületett garatreflex- és lágyszájpad-problémákkal küzdő csecsemőknél elvégezni, ha visszatérő aspirációs hörghurutot diagnosztizáltak náluk.

Allergiás hörghurut esetén nem végeznek inhalációt gyógynövények és illóolajok főzetével. A mentololajat vagy kámfort tartalmazó inhalációs oldatok elfogadhatatlanok kisgyermekek (két év alatti) kezelésére.

A terhes nőknél a hörghurut inhalációja nem teszi lehetővé a legtöbb gyógyszer (különösen az antibakteriális, szteroid és hörgőtágítók) használatát; az első három hónapban a terhes nőknek nem ajánlott az acetilcisztein és az ambroxol-hidroklorid (Lazolvan) inhalálása. Maradnak olyan eszközök, mint a só, a szóda, az ásványvíz és természetesen a gőzölés inhalációja hörghurut esetén - főtt burgonyával héjában vagy eukaliptuszlevél-főzettel. További részletek - Hogyan kezeljük a köhögést terhesség alatt

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikációk az eljárás után

A tapasztalatok azt mutatják, hogy az otthon végzett gőzbelégzési eljárás utáni fő negatív következmények a légutak nyálkahártyájának égési sérülései.

A Berodual vagy Salbutamol inhalációs eljárás utáni szövődmények közé tartozik a fejfájás, a tachycardia és a végtagok remegése. Cukorbetegeknél a vércukorszint emelkedhet, idős betegeknél hányinger, hányás és bélproblémák kezdődhetnek.

Asztmás hörghurut esetén a belégzés fokozott görcsöket, légúti elzáródást és asztmás rohamokat okozhat.

Krónikus asztmás hörghurutban szenvedő gyermekeknél a glükokortikoszteroidokkal történő inhaláció hosszú távú alkalmazása esetén növekedési retardáció és csontsűrűség csökkenése léphet fel a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a mellékvesék hormonjainak termelésének zavara miatt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Az eljárás után gondoskodni

Belégzés után nincs szükség különösebb óvintézkedésekre, csak csendesen kell pihenni egy meleg szobában, körülbelül egy órán át nem szabad inni és enni, és jobb, ha még beszélni sem.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]