Superior vena cava rendszer

A vena cava superior (v. cava superior) egy rövid, billentyű nélküli ér, amelynek átmérője 21-25 mm, hossza 5-8 cm, és amely a jobb és bal oldali brachiocephalicus vénák összefolyása következtében alakul ki az első jobb borda porcának és a szegycsontnak az találkozási pontja mögött. Ez a véna függőlegesen lefelé fut, és a harmadik jobb oldali porcnak és a szegycsontnak az találkozási pontjánál a jobb pitvarba ömlik. A véna előtt a csecsemőmirigy és a jobb tüdő mediastinális része található, amelyet mellhártya borít. A mediastinális mellhártya jobb oldalon a vénához, bal oldalon az aorta felszálló részéhez csatlakozik. A vena cava superior hátsó falával érintkezik a jobb tüdő gyökerének elülső felszínével. A vena azygos jobb oldalon a vena cava superiorba ömlik, bal oldalon pedig a kis mediastinális és a szívburok vénái. A felső üreges véna három vénacsoportból gyűjti össze a vért: a mellkas és a hasüreg egy részének falainak vénáiból, a fej és a nyak vénáiból, valamint mindkét felső végtag vénáiból, azaz azokból a területekről, amelyeket az aorta ívének és háti részének ágai látnak el vérrel.

Az azygos véna (v. azygos) a jobb oldali felszálló ágyéki véna (v. lumbalis ascendens dextra) mellüregbeli folytatása, amely a rekeszizom ágyéki szakaszának jobb oldali crus izomkötegei között halad a hátsó mediastinumba, és útközben anasztomózist képez a jobb oldali ágyéki vénákkal, amelyek az alsó vena cava inferiorba ömlenek. Az azygos véna mögött és bal oldalán található a gerincoszlop, a mellkasi aorta és a mellkasi vezeték, valamint a jobb oldali hátsó bordaközi artériák. A véna előtt fekszik a nyelőcső. A IV-V hátcsigolyák szintjén az azygos véna hátulról és felülről a jobb tüdő gyökere köré hajlik, majd előre és lefelé halad, és a felső vena cava cava inferiorba ömlik. Az azygos véna szájánál két billentyű található. A felső vena cava felé vezető úton a fél-zigosz véna és a mellüreg hátsó falának vénái ömlenek az azygos vénába: a jobb oldali felső bordaközi véna; a hátsó bordaközi vénák, valamint a mellüreg szerveinek vénái: a nyelőcső, a hörgők, a szívburok és a mediastinális vénák.

A hemiazygos véna, amelyet néha bal vagy kisebb hemiazygos vénának is neveznek, vékonyabb, mint az azygos véna, mivel csak 4-5 bal alsó hátsó bordaközi vénát fogad be. A hemiazygos véna a bal oldali felszálló ágyéki véna (v.lumbalis ascend ens sinistra) folytatása, és a rekeszizom bal oldali crus izomkötegei között áthalad a hátsó mediastinumba, a hátcsigolyák bal felszíne mellett. A hemiazygos vénától jobbra található a háti aorta, mögötte pedig a bal oldali hátsó bordaközi artériák. A 7-10. hátcsigolyák szintjén a hemiazygos véna élesen jobbra fordul, elöl keresztezi a gerincoszlopot, az aorta, a nyelőcső és a háti vezeték mögött helyezkedik el, és az azygos vénába ömlik. A hemiazygos venába ömlik a fentről lefelé áramló járulékos hemiazygos accessoria (v. hemiazygos accessoria), amely 6-7 felső bordaközi vénát (I-VII), valamint a nyelőcső- és a mediastinális vénákat fogadja be. Az azygos és hemiazygos vénák legjelentősebb mellékágai a hátsó bordaközi vénák, amelyek mindegyike elülső végével az elülső bordaközi vénához kapcsolódik, amely a belső mellkasi véna mellékága. Az ilyen vénás kapcsolatok jelenléte megteremti annak lehetőségét, hogy a vénás vér a mellkasüreg falából visszaáramoljon az azygos és hemiazygos vénákba, majd előre a belső mellkasi vénákba.

A hátsó bordaközi vénák (vv. intercostales posteriores) a bordaközi résekben helyezkednek el az azonos nevű artériák mellett (a megfelelő borda árkában). Ezek a vénák a mellkas falának szöveteiből és részben az elülső hasfalból (alsó hátsó bordaközi vénák) gyűjtik össze a vért. A hátsó bordaközi vénák mindegyikébe ömlik a háti véna (v. dorsalis), amely a hát bőrében és izmaiban képződik, valamint a csigolyaközi véna (v. intervertebralis), amely a külső és belső csigolyafonatok vénáiból képződik. Mindegyik csigolyaközi vénába egy gerincvelői ág (v. spinalis) ömlik, amely a többi vénával (csigolyás, ágyéki és keresztcsonti) együtt részt vesz a vénás vér kiáramlásában a gerincvelőből.

A belső (elülső és hátulsó) csigolyavénás plexusok (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) a gerincvelőcsatornában helyezkednek el (a gerincvelő dura mater és a csonthártya között), és egymással többszörösen anasztomózist alkotó vénák alkotják őket. A plexusok a foramen magnumtól a keresztcsont csúcsáig terjednek. A gerincvelői vénák és a csigolyák szivacsos anyagának vénái a belső csigolyafonatokba ömlenek. Ezekből a plexusokból a vér a csigolyaközi vénákon keresztül áramlik, majd a csigolyaközi nyílásokon (a gerincvelői idegek közelében) áthaladva az azygos, hemiazygos és accessory hemiazygos vénákba. A belső plexusokból vér áramlik a külső (elülső és hátulsó) vénás plexusokba (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior) is, amelyek a csigolyák elülső felszínén helyezkednek el, és azok íveit és nyúlványait is körülveszik. A külső csigolyafonatokból a vér a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákba (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), valamint közvetlenül az azygos, hemiazygos és accessory hemiazygos vénákba áramlik. A gerincoszlop felső részén a plexusok vénái a csigolya- és a nyakszirtvénákba (vv. vertebralis et occipitales) ömlenek.

A brachiocephalicus vénák (jobb és bal oldali) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) billentyű nélküliek, és a vena cava superior gyökerei. A fej-nyak szerveiből és a felső végtagokból gyűjtik össze a vért. Minden brachiocephalicus véna két vénából - a kulcscsont alatti vénából és a jugularis interna-ból - épül fel.

A bal oldali vena brachiocephalica a bal oldali sternoclavicularis ízület mögött képződik. A véna 5-6 cm hosszú, és keletkezésének helyétől ferdén lefelé és jobbra fut a szegycsont kézi ere és a csecsemőmirigy mögött. Mögötte található a truncus brachiocephalica, a bal oldali carotis communis és a kulcscsont alatti artéria. A jobb első borda porcának szintjén a bal oldali vena brachiocephalica egyesül az azonos nevű jobb oldali vénával, létrehozva a vena cava superiort.

A jobb oldali sternoclavicularis ízület mögött alakul ki a jobb oldali vena brachiocephalicus, amely 3 cm hosszú. A véna ezután szinte függőlegesen ereszkedik le a szegycsont jobb széle mögött, és a jobb mellhártya kupolájához csatlakozik.

A belső szervekből kis vénák ömlenek a vena cephalicus mindkét ágába: thymus vénák (vv. thymicae); szívburok vénák (vv. pericardiacae); pericardiodiaphragmaticus vénák (vv. pericardiacophrenicae); hörgővénák (vv. bronchiales); nyelőcső vénák (vv. oesophageales); mediastinális vénák (vv. mediastinales) - a mediastinum nyirokcsomóiból és kötőszövetéből. A brachiocephalicus vénák nagyobb mellékágai az alsó pajzsmirigy vénák (vv. thyroideae inferiores, összesen 1-3), amelyeken keresztül a párosítatlan pajzsmirigyfonatból (plexus tliyroideus impar) áramlik a vér, valamint az alsó gégevéna (v. laryngea inferior), amely a gégefőből hozza a vért, és anasztomózisokat képez a felső és középső pajzsmirigyvénákkal.

A csigolyavéna (v. vertebralis) a csigolyaartériával együtt a nyakcsigolyák harántnyílásain keresztül a brachiocephalicus vénába halad, útközben fogadva a belső csigolyafonatok vénáit.

A mély nyaki véna (v. cervicalis profunda) a külső csigolyafonatokból ered, a nyakszirtcsont régiójában található izmokból és fasciákból gyűjti össze a vért. Ez a véna a nyakcsigolyák harántnyúlványai mögött halad, és a csigolyavéna szája közelében a brachiocephalicus vénába, vagy közvetlenül a csigolyavénába ömlik.

A belső mellkasi véna (v. thoracica interna) párosítva fut a belső mellkasi artériával, és a belső mellkasi artériát kíséri. A belső mellkasi vénák gyökerei a felső gyomortáji véna (v. epigastrica superioris) és a rekeszizom-izmos véna (v. musculophrenica). A felső gyomortáji véna az elülső hasfal vastagságában egyesül az alsó gyomortáji vénával, amely a külső csípővénába ömlik. Az elülső bordaközi vénák (vv. intercostales anteriores), amelyek a bordaközi terek elülső részeiben helyezkednek el, a belső mellkasi vénába ömlenek, és a hátsó bordaközi vénákkal egyesülnek, amelyek az azygos vagy hemiazygos vénába ömlenek.

A legfelsőbb bordaközi véna (v. intercostalis suprema) jobbra és balra ömlik mindkét brachiocephalicus vénába, és a felső 3-4 bordaközi térből gyűjti össze a vért.