^

Egészség

A
A
A

Fenolmérgezés

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Jelenleg a fenolt nagyon széles körben használják, ezért a fenolmérgezés gyakran fordul elő. Az ilyen mérgezés veszélyes és az áldozat halálához vezethet. Ezért kell mindenkinek tudnia a fenol toxikus hatásainak fő jeleiről és a vészhelyzetben meghozandó intézkedésekről.

Járványtan

A fenol fehér aromájú kristályok. Az anyag számos, a második veszélyességi kategóriába tartozó vegyülethez tartozik, feltételesen nem veszélyes napi dózisa legfeljebb 0,6 mg / kg. Az amerikai nemzeti mérgezési adatrendszer évente mintegy 1000 hívást jelent a fenol expozícióval kapcsolatban, mintegy 90% -a véletlen. [1]. [2]

Halálos kimenetelű esemény akkor jelentkezhet, ha az áldozat keveréket belélegzi, amelynek koncentrációja meghaladja a 3,7 mg / liter értéket.

Belső használatra a halálos mennyiség 1-10 g.

A krónikus fenolmérgezés a rendszeres tartózkodás hátterében alakul ki olyan területeken, ahol az anyag koncentrációja a levegőben 0,02 - 2,58 mg / l.

Másoknál gyakrabban mérgezik a műanyag és az abból készült termékek előállításával foglalkozó munkavállalókat, valamint a nejont, az epoxi-t. Bizonyos mennyiségű mérgező anyag bejuthat az orvosi személyzet, valamint a dohányzással visszaélő emberek testébe.

Okoz fenolmérgezés

A legnagyobb fenolmérgezés az ipari balesetek során fordul elő. Minél nagyobb a mérgező szer koncentrációja, annál súlyosabb lesz a mérgezés.

A mérgező anyag transzdermálisan (a bőrön keresztül) vagy belélegzéssel (levegő belégzésével) juthat az emberi testbe. A fenolos mérgezés leggyakoribb okai: [3]

  • Ivóvíz, amelyben fenol van jelen. Az anyag behatolhat a víztestbe, amikor a hulladékot feldolgozó üzemekből üríti ki. Az ilyen víz időszakos használatával krónikus fenolmérgezés alakul ki.
  • Fenollal kezelt ételek fogyasztása. Az anyag vegyületei feldolgozhatók például zöldségekben. És amikor megeszik, mérgező anyag van a testben, mérgezést okozva.
  • A tűz. A fenol füstös levegő belélegzésekor kerül a légzőrendszerbe. Különösen veszélyes a füst, amely a forgácslap, műanyag égése eredményeként képződik. Fokozott fenolmérgezés és egyéb füstösszetevők, például hidrogén-ciansav, ammónia, foszgén, szén-dioxid, kén-dioxid stb. [4]
  • Orvosi antiszeptikumok. A fenolvegyületeket, különösen a karbolsavat nem olyan régen alkalmazták a bőrrétegek kezelésére. A bőr nagy felületeinek kezelésekor mérgezés történt. Jelenleg ismertetik az ilyen oldatok toxicitását, ezért tilos azok felhasználása az orvostudományban és a kozmetikában.
  • Munka a faiparban, a vegyiparban és a mezőgazdaságban. [5]

Kockázati tényezők

  • Szakmai tevékenység, munka fenolgyárakban és műanyagok és műanyag elemek gyártásával foglalkozó vállalkozásokban.
  • Alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószer-függőség.
  • Feszült életkörülmények, háztartási rendellenességek.
  • Mentális betegség.
  • Balesetek, tüzek, katasztrófák.
  • Öngyógyítás, helytelen és analfabétikus gyógyszerek felhasználása, beleértve a külső felhasználást is.
  • A vegyi anyagok és gyógyszerek nem megfelelő tárolása, gyermekek számára hozzáférhető módon.
  • Rendszeres műtrágyák, vegyszerek használata.
  • Nem ellenőrzött forrásokból származó víz és mezőgazdasági termékek felhasználása.

Pathogenezis

A fenolmérgezés különböző módon történik, attól függően, hogy a toxin hogyan jut be a testbe, az expozíció rendszerességétől vagy mértékétől stb. Ha egy embernek gyakran mérgező füstöket kell belélegeznie, belső szervi patológia alakul ki a szervek gyulladásos változásaival. Az erek rendkívül áteresztővé válnak, vérzések jelentkeznek.

A többi szervnél gyorsabban befolyásolja a tüdőrendszert, egy kicsit később - a máj, a vesemedence. A diagnosztikai tesztek a vizeletben a fehérje és a sav-bázis egyensúlyhiányt mutatják. Végül változások történnek a szívszövetekben és a lépben. [6]

A fenolgőz belélegzésekor a felső légutak duzzadnak, a nyálkahártya hiperemikus és laza lesz. Ez obstruktív rendellenességekhez vezet, amelyeket a légzési elégtelenség tünetei mutatnak. Súlyos fenolmérgezés esetén toxikus tüdőödéma alakul ki, a betegnek görcsös szindróma van, a koordináció zavart. [7]

Amikor a fenolos vegyületek a bőrre kerülnek, a jelek hasonlóak a kémiai égéshez. Ebben az esetben a meghatározó szerepet nem annyira az anyag koncentrációja játssza, hanem a bőrön való jelenlétének időtartama. Vannak esetek, amikor egy gyengén koncentrált 2% -os oldat több órán keresztül gangrén képződéséhez vezetett. A nagy koncentrációjú, körülbelül 75% -os oldatok azonnali szövetkárosodást okoznak.

Ha az oldat az emésztőrendszerbe jut, fekélyes folyamat, gyulladásos reakció alakul ki. Jelentősen növeli a belső vérzés valószínűségét.

Tünetek fenolmérgezés

Hogyan lehet felismerni a fenolmérgezőket? A tény az, hogy az első tünetek eltérőek lehetnek, ami attól függ, hogy egy toxikus anyag bejut-e a testbe. [8]

Fenolgőzökkel történő mérgezés a következő tünetekkel jár:

  • fáradtság érzés;
  • szédülés, fejfájás;
  • izgalom állapota;
  • túlzott nyál;
  • irritáció érzés a torokban, köhögés;
  • ritmikus periális mozgások, az úgynevezett "nyúl szindróma". [9]

A fenolos orális mérgezés a következő tünetekkel határozható meg:

  • diákok kitágultak;
  • speciális szaga van a szájüregből;
  • izzadás és torokfájás;
  • az arca sápadtá válik, hideg verejték borítja;
  • a hőmérséklet csökken;
  • légszomj jelentkezik;
  • megfigyelték a szívműködés megszakítását; 
  • zavart a tudat;
  • lehetséges görcsös, kóma.

A krónikus fenolmérgezés lassan alakul ki a szisztematikus mérgezés következtében. A következő tüneteket észleljük:

  • tartós fáradtságérzés;
  • fokozott izzadás;
  • migrén;
  • időszakos hányinger, széklet rendellenességek;
  • allergiák helyi megnyilvánulásai;
  • ingerlékenység, rövid hőmérséklet, neurózis.

A kontakt-fenolmérgezés akkor fordul elő, amikor egy mérgező szer belép a bőrbe, amelyet a következő tünetek kísérnek:

  • bőr megvilágítása az érintkezési zónában;
  • ráncok kialakulása;
  • Vörösizzásig;
  • buborékos kiütések kialakulása;
  • súlyos esetekben vagy az orvosi ellátás hiányában - szöveti nekrózis.

A fenolnak a bőrrel való ismételt kitettsége hiperpigmentációhoz, krónózisnak nevezett kék-fekete elszíneződéshez  [10] vagy hypopigmentációhoz vezet, amely kémiailag indukált vitiligót okoz. [11]

Szakaszai

A fenolmérgezés a következő káros szakaszokra oszlik:

  1. Az enyhe stádiumot külső intoxikációs tünetek kísérik, például a szemfájdalom, köhögés. Az általános állapotjelzők normálisak. Időnként számos enyhe szisztémás tünet jelentkezik: fáradtság, fejfájás, szédülés.
  2. A mérsékelt stádiumot mind helyi, mind általános tünetek jellemzik. A tudatosság csökkent lehet, de vesztesége nem fordul elő. Az általános állapot szenved, de időben történő kórházi ápolással és megfelelő kezeléssel a betegnek minden esélye van a mérgezés sikeres kimenetelére.
  3. A súlyos szakasz veszélyt jelent az áldozat életére. Jelentősen megzavarják a belső szervek munkáját, a sav-bázis egyensúly felbomlik, neurotrop kóros tünetek figyelhetők meg. Ha belélegzett gőzökkel fenolmérgezés történt, akkor a beteg eszméletvesztést szenved. És amikor egy mérgező oldatot lenyelnek, észlelhetők a nyelőcső és a gyomorégés tünetei. A bőrre kifejtett mérgező hatások a második vagy a harmadik fokú égési súllyal nyilvánulnak meg. [12]

Komplikációk és következmények

Belélegzés esetén a fenolgőzök olyan szövődményt égetnek el, mint például intoxikációs alveoláris tüdőödéma. Minden második áldozatnál diagnosztizálják, akut mérgezési tünetekkel.

A mechanikus fulladás formájában jelentkező további komplikáció gyermekkori betegekben fordul elő - főleg óvodáskorú gyermekekben - a légzőrendszer kis kiürülése miatt. Mellesleg az asfxiia megjelenése nem különösebben gyakori, és különálló eseteknek tekinthető.

Gyakori hosszú távú következménye a tüdőgyulladás: a fenol-inhalációs mérgezések kb. 33% -ában fordul elő, és még egyéb mérgezési utak esetén is, feltéve, hogy tüdőödéma alakul ki.

A fenolos oldatok belső használata gastrointestinalis perforációhoz, belső vérzéshez, de leggyakrabban a szepszis kialakulásához vezethet. Hosszú távú következménye lehet nyelőcső-stenosis, amely kötelező műtéti beavatkozást igényel az élelmezés problémáinak megjelenése miatt.

A kontakt-fenol-mérgezést a szövetek mély nekrózisa és a gennyes nekrózis - gangrén - kialakulása bonyolítja. Ha a bőrfelület több mint ¼ elpusztul, akkor több szerv elégtelenség kialakulása lehetséges. [13]. [14]

Diagnostics fenolmérgezés

Fenolmérgezés gyanúja esetén a diagnózist a lehető leghamarabb el kell végezni, hogy a mérgezés kezelése a lehető leghamarabb megkezdődhessen. Hatalmas szerepet játszik az anamnézis, amelyet a beteg és az ő kísérete szavaiból gyűjtünk - például az esemény közvetlen tanúitól. Ha lehetséges, neurológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel és toxikológusokkal kell konzultálni. Helyhez kötött körülmények között a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

  • Laboratóriumi vizsgálatok: általános vizelet- és vérvizsgálat. A fenolmérgezéses betegek vizelete sötét, súlyos intoxikációjú fenolkoncentrációja - 80–90 mg / liter, közepes mértékű intoxikációval - 50–60 mg / liter. Mi magyarázza a vizelet színét a fenolmérgezés során? Sötét szín jelzi a mérgező fenolos metabolitok jelenlétét a folyadékban. A vérvizsgálat a metabolikus acidózis jeleit mutatja - alacsonyabb pH-érték, szénhidrogén-hiány, fokozott anionos divergencia (legalább 13 mmol / liter). A májtesztek mutatói normálisak, ha nem a különösen súlyos fenolmérgezésről beszélünk.
  • A műszeres diagnosztikát a fenol testbe jutásától függően végzik. Tehát a mérgező folyadék belső felhasználásával a fibrogastroduodenoscopia kötelező az erózió, fekélyek, a nyálkahártya égési sérüléseinek és vérzésének kimutatására. Tüdőödéma esetén fluoroszkópiát írnak elő: számos elmosódott árnyékot, képdeformációt, kibővített érrendszert, lineáris göndör árnyékokat, "pillangószárnyak" formájú alakot találnak. A vér oxigéntelítettsége 90% -ra csökken. A felszíni érintkezési károsodás diagnosztizálására nem használnak instrumentális módszereket.

Ezen felül az orvosnak meg kell mérnie az áldozat vérnyomását, pulzusszámát és minőségét. A fenolmérgezés hátterében jellegzetes tünetek figyelhetők meg, mint például rekedt hang, köhögés, ami "ugat". [15]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más típusú mérgezéssel kell elvégezni - például az egyéb mérgező hatásokat hasonló tünetek kísérik. Kizárt savas, lúgos, oxidatív mérgezés. Ha egy orvos házhoz vagy gyártóhelyre hív, akkor biztosan meghallgatja a tanúkat és nemcsak az áldozatot, hanem a környéket is megvizsgálja. Jellemző lehet egy fenolos aroma, például a beteg szájüregéből. Ez a szag vízoldható ragasztófestékre emlékeztet, például gouache.

Általában a diagnózist a diagnosztikai intézkedések teljes komplexuma után végzik.

Ki kapcsolódni?

Kezelés fenolmérgezés

Enyhe mértékű fenolmérgezés megengedett otthon kezelésre, de mérsékelt és súlyos toxikus hatások esetén az áldozat kórházi kezelése szükséges.

Mindenekelőtt a mérgezett személynek el kell hagynia a fenollal szennyezett területet. Ki kell venni (ki kell venni) szabadban, laza szoros ruházatban, vízszintes helyzetben kell lennie, emelt fejjel. Ha az áldozat eszméletét elvesztette, emelje fel a felület lábát. [16]

Abban az esetben, ha a bőr fenollal érintkezik, a mérgező folyadékkal átitatott ruhát eltávolítják, alkoholos oldattal megtisztítják a sérülést (a normál vodka szintén megfelelő).

A mentőorvosok sürgősségi intézkedései legfeljebb 10 ml nátrium-tioszulfát intravénás beadását jelentik. A prehospital fázis magában foglalja a lúgos belélegzést, a tej lenyelését (hő formájában). [17]

Ha a fenolos oldatot szájon át vették, akkor a beteget a gyomorban magnézium-oxiddal vagy porított aktív szénnel, ritkábban nátrium-szulfáttal kell mosni. A mosást addig ismételjük, amíg a víz teljesen meg nem tisztul és a fenolos szag megszűnik. Ezután az áldozatnak inni lehet egy nyers tojásos fecsegéssel vagy egy teljes evőkanál ricinusolajjal.

A későbbi kezelés tüneti. A károsodott légzőszervi működéshez egy trachea intubáció vagy conicotomia szükséges. Tüdőödéma esetén a maszk használata nem praktikus.

A vérnyomás sokkcsökkentésével a betegnek Cordiamin-ot, koffeint adnak, és kritikus csepp esetén dopamint és plazmapótlókat csepegtetnek be. Ha görcsös szindróma alakul ki, éles pszicho-gerjesztést figyelnek meg, ebben a helyzetben a Relanium bevezetése indokolt.

A terápia alatt a fő kényszerített diurézist, a masszív folyadék-infúziót írják elő. A súlyos fájdalom enyhítésére narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak. Javallatok szerint antihisztaminokat, gyulladásgátlókat, görcsoldókat, nyugtatókat használnak. A tüdőben a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikumos kezelés elsősorban a cefalosporin gyógyszereket illeti.

Gyógyszerek, amelyeket orvosa felírhat

10% kalcium-glükonát

Antidotumként alkalmazzák, intravénásan, lassan, 3 percig. A gyógyszer lehetséges belső beadása. Óvatosan kell alkalmazni, ha hajlamos a trombózisra, atherosclerosisra, fokozott vérkoagulációra.

Polifepan

Szájon át vízzel. Egy felnőtt átlagos napi adagja 1 / 2-1 g / testtömeg (három adagra osztva). Az eszközöket szonda segítségével lehet bevinni. Lehetséges mellékhatások: allergia, székrekedés.

A legendák

Az ademetionint parenterálisan (gyakran intravénásán) alkalmazzák, napi adagban, legfeljebb 1600 mg-ig. Mellékhatások: allergiák, alvászavarok, dispepszia.

Entyerosgyeli

A mérgezés utáni első három napban vegyen be napi 90 g-ot (felnőtt számára három adagot). A gyógyszert nem írják elő akut bél elzáródás esetén.

Aktívszén

Egy adagra 10-15 tablettát zúzott aktív szén tenyészt. A szuszpenzió felhasználható gyomormosáshoz.

Megelőzés

A fenolmérgezés elkerülése érdekében ajánlott az alábbi szabályok betartása:

  • A fenollal való gyakori érintkezéskor szigorúan be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket, hordozni és viselni kell az egyéni védőeszközöket.
  • A fenolos oldatok használata csak a helyiség állandó szellőztetésével vagy a szabadban lehetséges.
  • A fenollal bármilyen eszközt - fertőtlenítő folyadékot vagy műtrágyát - csak az utasítások gondos elolvasása után szabad használni.
  • Tűz esetén a lehető legnagyobb mértékben el kell távolodni az égési zónától, megakadályozva a füst és korom belélegzését.
  • Bármely műanyag cikk (játék, háztartási kiegészítő) vásárlásakor először ki kell értékelnie azok kémiai összetételét.

Ha bizonyíték van a fenolgőzök általi levegőszennyezésről, használjon gázálarcot (A fokozat), gumiszerű ruházatot és vegyi védőöltözetet. A intoxikáció vagy az egészségromlás első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz.

Előrejelzés

A prognózis nem lehet egyértelmű, mert számos tényezőtől függ, például a fenolmérgezés súlyosságától, az ápolás időszerűségétől, a test egészségi állapotától, az áldozat életkorától stb. Ha a testbe jutott mérgező dózis kevesebb, mint a halálos, az 50% -a, akkor számíthatunk a kezelés sikeres befejezése. [18],  [19], 

A prognózis minősége jelentősen romlik, ha a betegnél tüdőödéma, több szervi elégtelenség, belső vérzés alakul ki. Hét évnél fiatalabb gyermekek fenolmérgezése mindig a légcső teljes obstruktív bezárásának veszélyével jár. A krónikus mérgezés (például a fenolgyártók körében) idővel rosszindulatú daganatok kialakulásához, szív elégtelenségéhez és a reproduktív funkció károsodásához vezethet.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.