Rézmérgezés

A réz a periódusos rendszerben a 29-es sorszámú fém, és egy ásványi alkotóelem, amely az emberi szervezet normális működéséhez szükséges. A nem megfelelő rézbevitel a központi és perifériás idegrendszer zavaraihoz, a csontsűrűség csökkenéséhez és ízületi betegségekhez, vashiányos vérszegénységhez, a bőr és a haj depigmentációjához, valamint az immunrendszer zavaraihoz vezet. A túlzott bevitel rézmérgezést okoz.

A réz és vegyületei az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren keresztül juthatnak be a szervezetbe, és felszívódhatnak a bőrön keresztül. A mérgezés lehet akut vagy krónikus. [ 1 ]

Okoz rézmérgezés

Naponta két-három milligramm réz bevitele élelmiszerrel biztonságosnak tekinthető egy felnőtt számára. Számos élelmiszerben megtalálható: belsőségekben, kakaóban, gabonafélékben, hüvelyesekben, magvakban, diófélékben, számos gyümölcsben és zöldségben, még a közönséges tiszta vízben is. A környezetbarát termékek biztonságosan fogyaszthatók mérgezéstől való félelem nélkül, míg a szennyezett termékek bármilyen súlyosságú mérgezést okozhatnak. De itt a növényvédő szerekkel való mérgezésről beszélünk, és az élelmiszer csak egy módja annak, hogy bejuttassa őket. Például a réz-szulfátot vagy rézszulfátot a kertészek és a tömegtermelő mezőgazdasági termelésben használják növények táplálására, penész és rovarkártevők elleni küzdelemre. A nyári lakosok által ismert gombaölő szerek a bordeaux-i és burgundi keverékek, a réz-oxi-kloridot tartalmazó termékek. Ha az utasításoknak megfelelően használja őket, nem lesz baj. És a szabály megsértése súlyos következményekkel járhat, akár halállal is járhat. Magas rézkoncentráció található az állatok és madarak májában, ha szennyezett vizet ittak, vagy rézzel túltelített ételt ettek. Lehetetlen rézmérgezést kapni pusztán a réztartalmú termékek fogyasztásával; egyszerűen nem tudunk ennyit megenni, például 3,5 kg spenótot egy ülésben. [ 2 ]

A réz és vegyületei mérgező koncentrációban képződhetnek az élelmiszerekben, ha a rézedényeket nem megfelelően használják; gyorsan oxidálódik, különösen párás környezetben, patinát (zöldes bevonatot) képezve. Az ilyen edényekben a melegítés során az ételben lévő savakkal való kölcsönhatás hozzájárul ahhoz, hogy a főtt étel mérgezővé váljon. A rézedények nem alkalmasak főtt ételek hosszú távú tárolására sem.

A rezet a hivatalos és a népi gyógyászatban egyaránt használják: létfontosságú mikroelemként vitamin-ásványi komplexekben és étrend-kiegészítőkben található, antiszeptikumok és összehúzó hatású külsőleges szerek része, a méhen belüli eszközben található rézhuzal gátolja a spermiumok aktivitását és megakadályozza a fogantatást. A rezet tartalmazó gyógyszereket szigorúan az ajánlott adagok és a kezelés időtartamának betartásával kell alkalmazni. [ 3 ]

A hemodialízis gépekben rézcsövek találhatók, így a gyakori kezelést igénylő betegeknél fennáll az intravénás réztoxicitási szindróma kialakulásának kockázata.

A rezet és vegyületeit széles körben használják különféle iparágakban. A foglalkozási ártalmak a színesfémek gyártásával, fémmegmunkálásával és hegesztésével, a vegyiparral, a festék- és lakkiparral, a famegmunkáló iparral, az építőiparral és a mezőgazdasági munkákkal kapcsolatosak.

Kockázati tényezők

A rézmérgezés fő kockázati tényezői a réztartalmú anyagok használatára vonatkozó szabályok megsértése és a személyes biztonság a velük való munkavégzés során:

• vitaminok, étrend-kiegészítők és külsőleg szedett szerek túladagolása; a kezelés időtartamának, az IUD behelyezésének időzítésének megsértése stb.;
• a réz-szulfáton alapuló mezőgazdasági peszticidekkel szembeni gondatlan hozzáállás a mindennapi életben: jelöletlen tartályokban történő tárolás, ami véletlen lenyeléshez és akut mérgezéshez vezethet; a biztonsági intézkedések elhanyagolása (a feldolgozást kesztyűvel és légzőkészülékkel kell elvégezni), az oldat elkészítéséhez ajánlott receptek és a permetezési idők (legalább két héttel a várható betakarítás előtt);
• az előírt munkahelyi biztonsági előírások figyelmen kívül hagyása. [ 4 ]

Pathogenezis

A rézmérgezés patogenezise összefügg a szervezetre gyakorolt fiziológiai hatásával. Fontos szerepet játszik az anyagcsere-folyamatokban, mivel a legtöbb, a fehérjék és szénhidrátok oxidációját katalizáló enzim része. Amikor a szervezet túltelített a rézzel és vegyületeivel, feleslegben vannak szabad rézionok, amelyek reagálnak az amin-nitrogénnel és a fehérjék SH-csoportjával, stabil, oldhatatlan vegyületeket képezve, aminek következtében csökken az enzimképződés a szervezetben, és fontos enzimek inaktiválódnak, például a citokróm-oxidáz, a sejtlégzés utolsó szakaszának katalizátora, ami szöveti hipoxiához vezet; csökken a ceruloplazmin fehérje szintézise, ami a vérplazmában lévő poliaminok oxidációjának zavarához vezet; csökken a kollagén és az elasztin szintézise, ami befolyásolja az érfalak, az ízületi porc, az inak és a bőr állapotának szilárdságát. [ 5 ]

A szabad rézionok közvetlen oxidáló hatása a vörösvértest membránra feleslegben azok pusztulásához és kóros hemolízishez vezet. Ez a rézvegyület-mérgezés leggyakoribb szövődménye. Nagyon gyorsan alakul ki - először methemoglobinémia (megnövekedett oxidált hemoglobin-tartalom, ami szöveti hipoxiához vezet), majd kóros hemolízis.

Mérgezés esetén a réz legnagyobb mennyisége az emésztőrendszerből a májba kerül, annak parenchymája károsodik, sárgaság és egyéb májkárosodási tünetek alakulnak ki. [ 6 ]

A masszív intravaszkuláris hemolízis vese- és légzési elégtelenséget okozhat. A szervezetben nagy mennyiségben keringő szabad rézionok közvetlen káros hatással lehetnek az érrendszeri sejtekre és a szívizomsejtekre. A legsúlyosabb esetekben szepszis, artériás hipotenzió és sokk léphet fel.

A rézzel és vegyületeivel történő halálos mérgezés ritka, és többnyire szándékos, például nagy mennyiségű réz-szulfát-oldat öngyilkossági célú lenyelésével jár. Még jelentős mennyiségű mérgező anyag véletlen lenyelése is ritkán okoz halálos mérgezést, mivel – ahogy a szakértők kifejtik – a rézsók gyomornyálkahártyára gyakorolt hatása azonnal reflex hányást okoz, ami a felszívódott mérgező anyag nagy részét eltávolítja. Ezenkívül a réz trombózist okoz a gyomor-bél nyálkahártyájában, ami szintén megakadályozza a méreg felszívódását. A krónikus, de nem halálos mérgezés leggyakrabban azoknál az embereknél alakul ki, akiknek a foglalkozása a rezet és vegyületeit tartalmazó anyagokkal való állandó érintkezéssel jár. A mérgezési statisztikák azt mutatják, hogy a rézmérgezések legnagyobb száma, különböző súlyosságú esetekben, a fejlett szőlőtermesztésű régiókra jellemző. [ 7 ]

Tünetek rézmérgezés

Rézzel és vegyületeivel történő akut mérgezés esetén a tünetek több óra elteltével jelentkeznek. A mérgezés súlyossága és sebessége a szervezetbe bejutott mérgező anyag mennyiségétől függ. A behatolás különböző útjainak megvannak a sajátosságaik, de a rézvegyületekkel történő mérgezésre utaló általános tünet a következő tünetek komplexe: izom- és hasi fájdalom, hányinger (hányás), laza széklet, acidózis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, methemoglobinuria és kóros hemolízis.

A legveszélyesebb a rézvegyületek nagy mennyiségű szájon át történő lenyelése a gyomor-bél traktusba. A hagyományos halálos dózis ebben az esetben 0,15-0,3 g réz-szulfát bevitelének tekinthető az áldozat testsúlykilogrammjánként. Az első jelek a gyomornyálkahártya irritációja: fájdalom és hányás. A rézsókkal, különösen a réz-szulfáttal való mérgezés kékes árnyalatot ad a hányásnak. De ez nem specifikus tünet, mivel ilyen elszíneződés előfordulhat bórsavval, metilénkékkel és ételfestékekkel való mérgezés esetén is.

A toxikus anyag magas koncentrációjában gyomor-bélrendszeri vérzés és perforáció alakulhat ki. Ezenkívül a betegek gyakran panaszkodnak mellkasi fájdalomra és édes, fémes ízre a szájban.

Az emésztőrendszerből a réz a májba jut, így a következő tünetek a májkárosodás jelei. Külsőleg sárgaság terjed. A májkárosodással egyidejűleg hemolízis tünetei is megjelennek. [ 8 ]

Nem minden egyes tünetet külön-külön értékelnek, hanem az egész komplexumot. A rézkészítményekkel, rézeszközökben elkészített és/vagy tárolt ételekkel, szennyezett mezőgazdasági termékekkel, a réz-szulfát véletlen vagy szándékos lenyelésével okozott mérgezés az emésztőrendszer irritációjaként jelentkezik, diszpepszia tüneteivel, ezt követően fokozódik a máj- és veseelégtelenség, és más szervek károsodása jelentkezik.

A klinikai tünetek gyorsan fokozódnak, körülbelül a következő sorrendben: a hányingerrel és a rohamokban jelentkező hasi fájdalommal egyidejűleg a beteg édeskés fémes ízt érez a szájüregben, égő érzés jelentkezhet a szájban és a nyelőcsőben, különösen, ha nyálkahártyájuk közvetlenül érintkezett a rézvegyületek porával vagy oldatával, jellemző a szomjúság és a fokozott nyálzás, a hányingert gyorsan elmúlja a hányás, amely kékes vagy zöldes árnyalatú. Amikor a mérgező tömegek elérik a beleket, puffadás és hasmenés társul. A széklet is lehet kékes és véres csíkokkal. A hepatotoxikus és hemotoxikus hatás jelei meglehetősen gyorsan jelentkeznek - a szem ínhártyája, a bőr sárgul, a nyelv bevonattal rendelkezik, a vérnyomás csökken, a hányinger és a hányás fokozódik, izom- és ízületi fájdalom jelentkezik, súlyos esetekben magas láz is emelkedik. Mindez az általános mérgezés tüneteinek hátterében alakul ki: sápadtság, fokozódó gyengeség, szédülés, fejfájás, láz. A veseelégtelenség dysuriás rendellenességekként jelentkezik, és akut vizeletretenció alakulhat ki.

A beteg állapota tovább romolhat légzési elégtelenséggel, szívelégtelenséggel, hipotenzióval, szepszissel és akár toxikus sokkkal is. Időbeni segítségnyújtás esetén a beteg klinikai képe nem feltétlenül tartalmazza az összes tünetet.

A belégzéses mérgezés általában enyhébb lefolyású. Mivel a légzőszervek nyálkahártyái érintkezésbe kerülnek a rézvegyületek por vagy aeroszol formájával, a beteg az első tünetekként az orr és a torok nyálkahártyájának égő és száraz érzését érzi, azok kipirosodnak, égő érzés jelentkezik a szemhéjak alatt, vérbőség, könnyezés, látáskárosodás. A torok folyamatosan csiklandozza, az orr "csavarodik", tüsszögési és köhögési vágy jelentkezik. A sérültnek "nincs elég levegője" a fulladásig, súlyos légszomja, rekedt hangja és nyelési problémái vannak. A tünetek a növekvő gyengeség, magas láz, izzadás, fejfájás, ízületi és izomfájdalom hátterében alakulnak ki. A belégzéses mérgezés egy változata az úgynevezett öntödei láz kialakulása. A tünetek ugyanazok, de kifejezettebbek: fulladás, kaparó köhögés, láz a magas lázig, hidegrázás és erős izzadás kíséretében. A mérgezés hátterében eszméletvesztés alakul ki, téveszmés-hallucinációs szindrómával, akár ájulásig. A hőmérséklet csökkenése után a légzőszervi és néha pszichotikus tünetek továbbra is fennállnak. Az öntödei láz általában néhány napon belül magától elmúlik.

A réz-oxikloridot könnyebben használható és kevésbé mérgező növényvédő szernek tartják, mint a fém más vegyületeit. A réz-oxiklorid okozta belélegzéses vagy gyomor-bélrendszeri mérgezés klinikailag rézmérgezésként jelentkezik, és általában enyhébb formában jelentkezik. Ha az anyag védtelen bőrre kerül, gyulladás és ekcémás elváltozások léphetnek fel.
A bőrön keresztüli rézmérgezés jellemzőbb a réz-szulfátra, mivel az ép bőrből az izzadság visszaszívása miatt bejuthat a szervezetbe. Ezenkívül a réz antiszeptikus és összehúzó hatású, és például égési sérülések kezelésére használják. A felszívódás intenzívebb a sérült bőrön keresztül. A réztartalmú kenőcs ismételt alkalmazása után a betegek krónikus mérgezés tüneteit és a bőr helyi sötétedését tapasztalták.

Krónikus rézmérgezés akkor fordul elő, amikor kis mennyiségű réz jut be a szervezetbe hosszú idő alatt. Ilyenkor a tünetek lassan és fokozatosan fokozódnak. Krónikus fáradtság, időszakos hányinger- és szédülésrohamok jelentkeznek, étvágytalanság, hányás és híg széklet előfordulhat. A szem ínhártyája, a bőr és a nyálkahártya sárgás árnyalatot kap, a szőkék haja zöldes árnyalatot kap (egyébként ez a hatás úszóknál is megfigyelhető, mivel az uszodák vizét réztartalmú szerekkel fertőtlenítik). Az íny nyálkahártyáján vörös szegély jelenhet meg, a fogak gyorsabban romlanak, és a bőrön irritációs területek jelennek meg, a vérbőségtől és kiütésektől az ekcémás foltokig. Emésztőrendszeri rendellenességek, máj- és veseműködési zavarok, endokrinológiai rendellenességek tünetei jelentkezhetnek, a szervezet védekezőképessége csökken, megváltozik a pszichológiai állapot, neurológiai problémák jelentkeznek, a vérképzés zavart szenved - a laboratóriumi vizsgálatok szinte minden vérparaméter normájától való eltérést mutatnak (pancitopénia). [ 9 ]

A súlyosság mértéke szerint a következőket különböztetik meg:

• enyhe mérgezés - emésztési zavarokban nyilvánul meg, amelyek a következő néhány órában maguktól megoldódnak, lenyelés esetén a száj és a torok nyálkahártyájának égési tünetei, belélegzés esetén az orr, a szem és a felső légutak, enyhe nephropathia;
• mérsékelt mérgezés - amelyet a gyomor-bél traktus kifejezettebb rendellenességei jellemeznek, a nyelőcsőből és/vagy a gyomorból történő vérzés lehetséges kialakulása, amelynek időtartama körülbelül 24 óra, amelyet mérsékelt nephro- és hepatopathia kialakulása bonyolít;
• Súlyos - a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kifejezett tünetei több napig is fennállnak, és bonyolítja őket a vérzés, amely halálos kimenetelű lehet, valamint a dekompenzált exotoxikus sokk; a hemolízist a szabad hemoglobin magas (akár 600 g / l) szérumtartalma és két-hat napos időtartama jellemzi; emellett megfigyelhető a vérszegénység, a hepatopátia és a nefropátia (a toxikogén fázis korai stádiuma) és a súlyos akut kombinált vese- és májelégtelenség kialakulása, amelynek megjelenése a mérgezés toxikogén fázisának késői stádiumának kezdetét jelzi.

Ha a betegnél gyakori hányás és hasmenés jelentkezik, fokozódó kiszáradás jeleivel, különösen, ha vér látható a hányásban és/vagy a székletben, azonnal mentőt kell hívni. Sürgősségi orvosi ellátás szükséges, ha a sérültnek magas láza van (a testhőmérséklet eléri a lázas értékeket és magasabb), „akut has” tünetei vannak, valamint a légzési, kiválasztó és nyelési funkciók károsodnak. [ 10 ]

Komplikációk és következmények

Az akut rézmérgezés többféleképpen is végződhet: az enyhe esetekben viszonylag sikeres felépüléstől, egyszeri szituációban, a halálos kimenetelig. A következmények közvetlenül függenek a beadott mérgező anyag dózisától, 10-20 g réz-szulfát orális beadása általában az áldozat halálával végződik, még akkor is, ha időben segítséget nyújtanak. A hét végére, közvetlenül a hemodialízis alatt következik be. De ennek ellenére nem mindenkinél. A magas rézkoncentráció nem mindig határozza meg a mérgezés kimenetelét. Sok múlik a beteg életkorán, általános egészségi állapotán és a szervezet egyéni jellemzőin. A túlélésért mindenképpen harcolni kell, mivel a mérgezés kimenetelét, még a súlyosat is, nehéz megjósolni, ahogy a gyakorlat mutatja. De mindenesetre az időben történő segítségnyújtás növeli a sikeres kimenetel valószínűségét.

Az akut mérgezés szövődményei lehetnek:

• DIC-szindróma;

• perforáció és vérzés a gyomor-bél traktusból;
• víz-elektrolit egyensúlyhiány, kiszáradás;
• toxikus nephropathia, akut veseelégtelenség;
• toxikus hepatopathia, amelyet későbbi encephalopathia követ;
• a vérképzés, a vérkeringés, a szöveti hipoxia, a szervek nekrotikus változásainak zavara;
• a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer rendellenességei;
• szepszis, toxikus sokk;
• halálos kimenetelű a test létfontosságú rendszereinek súlyos szövődményei miatt.

A krónikus mérgezésnek nincs kifejezett klinikai képe. Következményei lassan fokozódnak, és különböző szervek degeneratív-disztrófiás elváltozásainak kialakulásához vezetnek, amelyek életveszélyes betegségekké válhatnak. A máj és a vesék leggyakrabban érintettek. A gyermekkori májzsugorodás esetei meglehetősen gyakoriak a fejlődő országokban. A korábban tej tárolására használt rézedényekben tárolt vízzel történő krónikus mérgezés következtében figyelhető meg. [ 11 ]

A fejlett szőlőtermesztéssel rendelkező országokban a pneumoszklerózis (szőlőskerti permetezőbetegség) gyakori az ebben az iparágban dolgozók körében. A rézvegyületekkel való krónikus mérgezés emellett kis csomós májzsugorodást, máj hemangiosarcomát és tüdőadenokarcinómát eredményez, ami a rézvegyületeknek való hosszú távú kitettség onkogén hatására utal. Ismertek veseelégtelenség, központi idegrendszeri elváltozások, amelyek a végtagok remegésétől az epileptiform rohamokig terjednek, érrendszeri rendellenességek, fekélyek és eróziók a porral és füsttel érintkező szervek nyálkahártyáján, különösen a szaruhártya, a kötőhártya és a szem egyéb struktúráinak elváltozásai. A réz és vegyületeinek túlzott mennyiségű hosszú távú kitettsége gátolja a vérképzési folyamatokat, és pancitopénia alakul ki. A vér minősége pedig befolyásolja az összes testrendszer működését.

A réz és vegyületeinek kis dózisaival történő krónikus mérgezés hátterében paradox anyagcserezavar léphet fel: a szabad ionok különböző szervek - a máj, a vesék, az írisz - szöveteiben kezdenek lerakódni, ami helyi mérgezést okoz bennük, míg a szervezet egészében hiány van ebből az elemből és a kapcsolódó rendellenességekből.

Diagnostics rézmérgezés

A réz- és rézvegyület-mérgezés diagnózisát a beteg állapota és a szóban forgó vegyi anyagokkal való érintkezésére vonatkozó bizonyítékok alapján állapítják meg. [ 12 ]

A feltételezést a plazma vagy a teljes vér rézkoncentrációjának vizsgálatával lehet megerősíteni. Kötelező laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a szérum direkt és indirekt bilirubin szintjére, a szabad hemoglobin szintjére (fotoelektrokolorimetriával), a plazma elektrolitjaira, a májenzim aktivitására, a protrombin időre és a vízháztartásra. Az általános egészségi állapot felmérésére klinikai vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek. [ 13 ]

Szükség esetén instrumentális diagnosztikát írnak fel: máj és vesék ultrahangvizsgálata, fibrogastroszkópia, röntgen és egyéb vizsgálatok.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek más anyagok okozta mérgezés, akut gyomor-bélrendszeri betegségek, valamint nem toxikus eredetű máj- és vesebetegségek esetén. [ 14 ]

Kezelés rézmérgezés

Otthon segítséget nyújthat az áldozatnak, ami csökkenti az irritáló tényező erősségét. Réz és vegyületeinek porának vagy gőzeinek belélegzése esetén mossa le az érintett szemnyálkahártyát folyó víz alatt, öblítse ki az orrát, és gargalizáljon. Ajánlott bőséges folyadékot fogyasztani vízhajtók szedése mellett. Az ilyen taktika felgyorsítja a szervezet méregtelenítését.

Ha az anyag bőrrel érintkezik, az érintkezési területet többször tiszta vízzel kell lemosni.

A mérgező anyag lenyelése okozta mérgezés első jeleinek – emésztési zavaroknak – megjelenésekor a mérgezés esetén szokásos segítséget nyújtják. Ha a rezet és vegyületeit szájon át fogyasztják, a gyomrot addig mossák, amíg a mosóvíz tiszta nem lesz, és enteroszorbenseket adnak be. Bár a legtöbb esetben a betegnek már eleve erős hányása van, sok vizet kell innia a folyadékveszteség pótlására. Tejet, savanyú és zsíros italokat nem szabad adni. [ 15 ]

A sérültnek pihenést kell biztosítani: jól szellőző helyen kell lefektetni, ha reszket, melegen betakarni, láz esetén hűvös, nedves szalvétát a homlokára helyezni. Ha a hányadékban vérnyomok láthatók, jéggel boríthatjuk a hasát. [ 16 ]

A további intézkedéseket orvosi személyzet felügyelete mellett kell elvégezni. Enyhe mérgezés esetén a beteg otthon maradhat, egyéb esetekben kórházba kerül. A kórházi kezelés szükségességéről orvosnak kell döntenie.

Egy egészségügyi intézményben a betegnek a fennálló tünetek és a vizsgálat alapján egyénileg felírt méregtelenítő és fenntartó terápiaként kell eljárnia. A rézvegyületek eltávolítása az emésztőrendszerből – szondás öblítés – ritkán történik, mivel az anyaggal mérgezett betegek túlnyomó többségénél kontrollálhatatlan hányás alakul ki. Szükség esetén azonban szondás öblítés is alkalmazható, a beavatkozások elején és végén unitiol komplexképző szer (50-100 mg) bevezetésével. [ 17 ]

A belek tisztításához hashajtót írnak fel; rézzel és vegyületeivel történő mérgezés esetén kerülni kell a zsír alapú készítményeket, például a ricinusolajat vagy a vazelinolajat.

De gyakrabban, a komplexképző szerek felírása előtt leállítják az áldozat hányását, korrigálják a fő fiziológiai mutatókat, és normalizálják a víz-elektrolit egyensúlyt.

A komplexképző szereket (mérgező anyagokat megkötő anyagokat) súlyos májkárosodás, vérképzési zavarok és súlyos mérgezés esetén írják fel. Hatásuk nem kellően tanulmányozott, ezért a Wilson-Konovalov-kórban hatékony szereket választják. Ha a betegnek már nincs kontrollálhatatlan hányása, kialakult penicillin-allergiája, és képes nyelni, akkor a penicillin-amin az előnyösebb, mint hatékonyabb szer. A gyógyszert szájon át kell bevenni, az átlagos ajánlott napi adag 1-1,5 g. Krónikus rézmérgezés esetén is alkalmazzák, különösen gyermekkori májzsugorodás esetén. A penicillin szedésének célja a hemolízis kialakulásának megelőzése. A gyógyszert azonban rövid ideig kell szedni, mivel mellékhatásokat is okozhat: vérszegénységet, pancitopéniát, károsodott légzési funkciókat és vizeletürítést. [ 18 ]

A dimerkaprolt azonban sokkal gyakrabban alkalmazzák. Hatékonysága alacsonyabb, mint az előző gyógyszeré, de a legtöbb áldozat erősen hány, ezért a parenterálisan (intramuszkulárisan) beadható dimerkaprolnak tagadhatatlan előnye van. Súlyos mérgezés esetén a dimerkaprolt és a penicillamint egyszerre vagy egymás után írják fel.

Vegyesek az információk az extrakorporális méregtelenítési módszerekről, de a hemodialízist és a peritoneális dialízist a toxikogén fázis korai szakaszában (az első-harmadik napon) alkalmazzák. A hemodialízis különösen hatékony a mérgezést követő első 12 órában. Az eljárás hat-nyolc órán át tart, és szükség esetén megismétlik.

A peritoneális dialízis kevésbé hatékony. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hemodialízis ellenjavallt a beteg számára, vagy ha a beteg vérében hosszan tartó mérgező anyag kering. A második esetben a hemodialízis önmagában nem elegendő, és peritoneális dialízissel kombinálják.

A beteget a standard protokoll szerint hozzák ki az exotoxikus sokk állapotából. A masszív infúziós kezelés hátterében narkotikus fájdalomcsillapítókat, glükokortikoszteroidokat és görcsoldó szereket alkalmaznak.

Az akut hemolízis jeleit jól leállítja a plazmaferézis, amelyet azonnal megkezdenek, miután a beteget kihozták a sokk állapotából. A szövődmények tüneti kezelését is elvégzik: nyálkahártya-égések, toxikus nephropathia (súlyos esetekben vesepótló terápiát végeznek, amíg a hemolízis tünetei a plazmában és a vizeletben teljesen megszűnnek) és toxikus májdisztrófia.

A kezelés tüneti, különféle gyógyszereket és vitaminokat alkalmaznak, a mérgezés szövődményeitől függően, és fizioterápiát is felírnak a károsodott funkciók helyreállítására.

Népi gyógymódok

Az enyhe rézmérgezést csak akkor lehet népi gyógymódokkal kezelni, ha az orvos a beteg vizsgálata után úgy találja, hogy otthon hagyható. Elsősegélynyújtás: gyomormosás kálium-permanganát oldattal vagy sóoldattal, aktív szén felhasználásával nedvszívó szuszpenzió készítése (egy tabletta a sérült 10 kg-jára vetve), hideg borogatás a fejen, csomagolás szintén a népi kezelésnek tulajdonítható.

A gyömbér vagy zöld tea (ihatunk zöld teát gyömbérrel és citrommal) méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik. A hányást és hasmenést rizslevessel csillapíthatjuk, amelyhez a megmosott kerek rizst 10-15 percig bő vízben (kb. 1:5 arányban) forraljuk, leszűrjük, és a kapott folyadékot naponta háromszor, fél pohárral igyuk meg. Vagy készítsünk kálmosgyökér- és gyömbérfőzetet: fél teáskanál apróra vágott gyökeret öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, forraljuk néhány percig, majd szűrjük le. Naponta háromszor-négyszer igyunk fél pohárral. Hasznos a mézet édesítőszerként adni a teához. Önmaga is ásványi anyagok tárháza, jelenléte segít normalizálni az elektrolit-egyensúlyt, különösen a nátrium- és kálium-koncentráció optimalizálásában, ami szükséges a vesék folyadékeltávolító képességének helyreállításához és a vér méreganyagoktól való megtisztításához.

A népi receptek a gyógyulási időszak alatt felhasználhatók a szervezet rendszereinek zavart funkcióinak normalizálására.

A laminária vagy tengeri moszat segít normalizálni a veseműködést. Terápiás célból naponta 100 g-ot kell fogyasztani ebből a tengeri moszatból. Alginátokat - természetes szorbenseket - tartalmaz, amelyek megkötik és eltávolítják a szervezetből a méreganyagokat, szterolokat - amelyek megakadályozzák a trombusképződést, pektineket, amelyek normalizálják az emésztőrendszer működését, antioxidánsokat, B-vitaminokat, amelyek szükségesek a normális vérképzéshez. A tengeri moszat sok jódot tartalmaz, ami a fő ellenjavallata - a pajzsmirigy-túlműködés, valamint a thrombocytopeniában és az akut nephritisben szenvedők nem fogyaszthatják visszaélve vele.

A madárcseresznye bogyókból készült főzet segítségével javíthatja a gyomor-bél traktus működését, helyreállíthatja a nyálkahártyákat és a bőrt, enyhítheti a szájüreg gyulladásos folyamatait, és általánosságban növelheti a szervezet ellenálló képességét. Elkészítése: 20 bogyót tegyünk 200 ml forrásban lévő vízbe, forraljuk 20 percig, hagyjuk kihűlni kb. melegre, szűrjük le, és naponta háromszor fél pohárral fogyasszunk belőle. Használat előtt a madárcseresznye bogyókat meg kell magozni, mivel hidrogén-cianidot tartalmaznak, ezért szigorúan be kell tartani az ajánlott adagokat. Súlyos vérszegénység, migrénben és/vagy székrekedésben szenvedők, valamint cukorbetegség esetén nem szabad madárcseresznye bogyókból készült főzetet fogyasztani.

A homoktövis bogyókat az emberi szervezet számára az egyik leghasznosabb gyümölcsnek tartják. Fogyaszthatjuk nyersen, mézzel vagy cukorral összetörve, ihatunk belőle homoktövis levet, főzetet és forrázatot is készíthetünk belőle. A gyógyulási időszakban a homoktövis olajat külsőleg és belsőleg is használhatjuk. Jól gyógyítja a sérült nyálkahártyákat és bőrt, kezeli a gyomorhurutot és a fekélyeket. Már napi néhány homoktövis bogyó elfogyasztása is telíti a szervezetet esszenciális vitaminok komplexumával, stabilizálja a központi idegrendszer állapotát, a légzésfunkciót, és megszünteti a székrekedést.

A homoktövis mézes főzete enyhítheti a rekedtséget. Ehhez 120 g bogyót kell néhány percig forralni egy liter vízben, hagyni kihűlni, leszűrni, majd 130 g folyékony mézet és 35 g minőségi konyakot adni a főzethez. Jól összekeverni, hagyni állni, és egy óra múlva a gyógyszer elkészült. 1,5 óránként 30 ml-t kell bevenni.

Krónikus veseelégtelenség esetén ajánlott teljes gránátalmalé fogyasztása, ami a vérösszetételt is jobbra változtatja. Gránátalmahéjból is készíthetünk főzetet. Ehhez egy teáskanálnyi megmosott, szárított és összetört héjat öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni két órán át. A leszűrt főzetet naponta háromszor, evőkanálonként fogyasszuk.

A sérült májsejteket kurkumával lehet helyreállítani. Ezzel a fűszerrel italt készítenek: egy teáskanál mézet és körülbelül negyed ugyanennyi kurkuma mennyiséget feloldanak egy pohár meleg vízben, megkeverik és megiják.

A gyógynövényes kezelést már régóta alkalmazzák, és valóban segíthet a károsodott szervfunkciók helyreállításában. A gyógynövények vitaminok, ásványi anyagok, fitohormonok, szerves savak és más esszenciális összetevők egész komplexumát tartalmazzák, amelyek szinte az egész testre hatnak. Szükséges betartani az elkészítési recepteket, a kezelés ajánlott időtartamát, és megismerkedni az ellenjavallatokkal. Ne felejtsük el, hogy bármely népi gyógymód allergiás reakciót válthat ki.

Homeopátia

A mérgezés homeopátiás kezelése a standard elsősegélynyújtással kezdődik: a mérgező anyag eltávolítása a szervezetből, a felszívódott toxinok semlegesítése és a mérgezés utáni szövődmények kezelése. A mérgeket a gyomor-bél traktusból ugyanazokkal a módszerekkel távolítják el - hánytatás, hashajtó adása, beöntés. A tüneti szereket az alapvető létfontosságú funkciók támogatására alkalmazzák.

Tekintettel arra, hogy az akut mérgezés főként sürgősségi méregtelenítési és újraélesztési intézkedéseket igényel modern eszközök használatával, érdemes az életét a hivatalos orvoslásra bízni. A rehabilitációs időszakban a homeopátia segíthet a szervek működésének helyreállításában. A kezelést azonban olyan orvosnak kell felírnia, aki ismeri a homeopátiás gyógyszerek hatásmechanizmusát.

Rézmérgezés esetén először az emésztőszervek, a máj és a vesék szenvednek, megváltozik a vérösszetétel, és az erek ereje károsodik. A szervezet komplex méregtelenítése többkomponensű homeopátiás készítmények kezelésbe való bevonásával végezhető el:

• A szöveti anyagcsere szabályozója, a Coenzyme Compositum, amely befolyásolja az oxidációs-redukciós reakciók lefolyását és aktiválja a méregtelenítő folyamatokat, megállítja a retoxikus rendellenességeket minden szervben és rendszerben;
• szöveti légzésstabilizátor Ubiquinone Compositum, amely kiküszöböli a hipoxia kialakulásának előfeltételeit és megállítja annak következményeit;
• Leptandra Compositum, Hepel, az emésztőrendszer normális működésének helyreállítása;
• Berberis Gommacord, amely normalizálja a máj, a vesék és az erek működését, amelyeket anyagcserezavarok okoznak;
• A Gepar Compositum egy többkomponensű készítmény, amely serkenti a hepatobiliáris rendszer méregtelenítő funkciójának helyreállítását, normalizálja az emésztőrendszer (hasmenés, hányás, diszkinézia megszüntetése) és a húgyúti szervek, a nyirokrendszer működését, katalizátorként működik az oxidációs-redukciós reakciókban, aminek következtében a bőr és a nyálkahártyák megtisztulnak, aktiválódik a vérkeringés és stabilizálódik a szervezet általános állapota;
• Populus compositum, melynek indikációja nephropathia, húgyúti rendellenességek. E sorozat más gyógyszerei is felírhatók.

A klasszikus homeopátia a májbetegségek kezelésére leggyakrabban a következőket használja: Carduus marianus (máriatövis), Chelidonium (nagy fecskefű), Sepia (a fekete tintahal nyáktömlőjének tartalma), Sulfur (kén), Taraxacum (pitypang).

Toxikus nephropathia kezelésére tünetileg Aurum muriaticum (arany-klorid), Lachesis (kígyóméreg), Opium (mák), Plumbum (ólom) írható fel.

A Lycopodiumot (klubmoha) a fő vízelvezető szerként is használják, normalizálva a gyomor-bél traktus, a vesék és a máj működését.

A domináns tünetektől és a beteg alkotmányától függően más gyógyszereket is felírhatnak.

Megelőzés

A rézmérgezés a legtöbb esetben a veszélyes anyagok kezelésére vonatkozó szabályok gondatlansága vagy figyelmen kívül hagyása miatt következik be. Ennek elkerülése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követni:

• használjon személyi védőfelszerelést (kesztyű, légzőkészülék, szemüveg), amikor otthon és a gyártás során réztartalmú anyagokkal dolgozik;
• ne dolgozzon velük élelmiszerek közelében;
• ne érintse meg az arcát és a nyálkahártyáit szennyezett kézzel, ne dörzsölje a szemét;
• gondosan tisztítsa meg a munkahelyet a kiömlött részecskéktől, portól és forgácstól;
• Ne tároljon réztartalmú anyagokat azonosító jelzés nélküli tartályokban, illetve nyilvánosan hozzáférhető helyeken;
• a növények réztartalmú vegyszerekkel történő kezelésekor tartsa be az utasításokban megadott időzítést és adagolást;
• Permetezés közben nem ajánlott inni, enni vagy dohányozni;
• Tartsa be a rézedényekben való főzés szabályait, ne tároljon benne főtt ételt, és gondoskodjon róla megfelelően.

Előrejelzés

A rézmérgezés, a mérgező anyag elnyelt dózisától függően, különböző módon végződhet: a teljes sikeres felépüléstől az áldozat haláláig. Az eredmény a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és a szervezet egyéni jellemzőitől is függ. Akut mérgezés esetén az időben történő segítségnyújtás nagy prognosztikai jelentőséggel bír, valamint a forrás megszüntetése és a méregtelenítő intézkedések megtétele a krónikus mérgezés első jeleinél.