Formaldehid-mérgezés

A formaldehid mérgező és egyben nagyon elterjedt vegyszer, nevezetesen gáz, amelynek vizes oldatát formalinnak nevezik. A formaldehiddel történő mérgezés a toxicitás szempontjából összehasonlítható az arzén vagy a szenilsav mérgezésével, így gyakran nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is veszélyt jelent. A toxikus hatások kezdeti jeleit a mérgezés pillanatától számított első tizenkét órán belül észlelik. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni a szervek kóros elváltozásainak megelőzése érdekében.

Járványtan

A formaldehid mérgező anyag, amely irritációt okoz a légző- és emésztőrendszerben, a látószervekben, a bőrben és a nyálkahártyákban. A formaldehid-oldat (formalin) halálos mennyisége 10-50 g. A tiszta formaldehid halálos mennyisége 10-90 ml (az áldozat életkorától és kezdeti egészségi állapotától függően). A formaldehid halálos jelenléte a légkörben köbméterenként 578 mg.

Leggyakrabban a formaldehid-mérgezést olyan személyeknél regisztrálják, akik hivatásukból adódóan rendszeresen érintkeznek a vegyi anyaggal (például annak használata vagy előállítása során). A mérgező anyagok maximális megengedett koncentrációja a termelőhely levegőjében legfeljebb 0,5 mg / köbméter.

Okoz formaldehid-mérgezés

A formaldehid-mérgezés akkor lehetséges, ha egy mérgező anyag bejut a szervezetbe:

• a légutakon keresztül (belégzéssel);
• az emésztőrendszeren keresztül (lenyelés esetén);
• a bőrön keresztül (ha a bőrre kerül).

A mérgezés közvetlenül a formaldehid oldatokkal vagy annak gőzeivel való közvetlen érintkezés után kezdődik. A mérgező anyag veszélyes koncentrációját szinte mindig annak jellegzetes szaga határozhatja meg. 

Melyek a mérgezés forrásai:

• kipufogógáz, füst, korom;
• dohányfüst;
• kozmetikumok, körömtermékek;
• háztartási vegyi termékek;
• ragasztók;
• gyógyszerek;
• rossz minőségű bútorok, amelyek rétegelt lemez, forgácslap, MDF alapján készülnek;
• szőnyegek, szőnyegek;
• növénykezelő vegyszerek.

Kockázati tényezők

• Fa borotválkozási anyagok, farostlemezek és belőlük készült termékek gyártásával kapcsolatos szakmai tevékenység.
• Dohányzás, szerhasználat.
• A helyiségek rossz szellőzése, szellőzés hiánya.
• Öngyógyítás, tartós gyógyszeres kezelés orvosi rendelvény nélkül.
• A háztartási vegyszerek, gyógyszerek helytelen otthoni tárolása.

Pathogenezis

A formaldehid sokféle ételben található meg, például háztartási vegyszerekben, kozmetikumokban, sőt gyógyszerekben is. Ennek az anyagnak a kisebb mennyisége ártalmatlannak tekinthető, de a magas koncentrációjú oldatok helyrehozhatatlan egészségkárosodást okoznak, sőt életveszélyt is jelenthetnek.

Leggyakrabban a formalin válik a formaldehid-mérgezés tettesévé - 40% -os formaldehid-vizes oldatról beszélünk (segédkomponensként kis mennyiségű technikai alkoholt is tartalmaz). A formalinnak nincs színe, de aromája egyértelmű, csípős és rendkívül kellemetlen. Az illat teszi lehetővé a vegyi anyag összetéveszthetetlen „kitalálását”. [1]

A formaldehidet karbamid-formaldehid gyanták előállítására használják, amelyeket később forgácslap, rétegelt lemez, MDF, laminátum stb. Gyártására használnak. Ezenkívül a formaldehid oldatot tartalmaz néhány fertőtlenítő, balzsamozó, kozmetikai, háztartási vegyszer és gyógyszer.

A formaldehid mérgező, irritáló és enyhítő hatású. Amikor egy mérgező anyag bejut a szervezetbe, oxidációja megy végbe, és hangyasavvá alakul. Egy ilyen átalakulás túlterheli a veséket, ezért a mérgezés hátterében gyakran veseelégtelenség alakul ki. A mérgező anyag eltávolítása a szervezetből rendkívül lassú. [2]

A formaldehid a veséken kívül hátrányosan befolyásolja az agyat és az idegrendszert, valamint az emésztőrendszert.

További veszély, hogy a formaldehid rendkívül gyorsan behatol az összes testszövetbe. Például csak akkor, amikor a nyelőcsőbe kerül, tizenkét órán át mérgező anyag található a csontvelőben. Ez az egyik tényező, amely megmagyarázza a sürgősségi orvosi ellátás rendkívüli szükségességét.

Tünetek formaldehid-mérgezés

Az, hogy a formaldehid-mérgezés mennyire hangsúlyossá válnak, nagymértékben függ a szervezetben lévő mérgező anyag mennyiségétől vagy a belélegzett levegő gáztartalmától. Az 50-90 ml formaldehid mennyisége halálosnak tekinthető egészséges felnőtt számára. [3]

A formaldehid-mérgezés első jelei felnőtteknél a következők:

• fokozott nyálképzés, könnyezés;
• kellemetlen érzés a torokban, légszomj, száraz "ugató" köhögés, néha - gégeödéma a belélegzés képtelenségével;
• növekvő hányinger (hányás előtt), görcsös fájdalom a hasüregben;
• kitágult pupillák;
• nyelőcsőfájdalom;
• károsodott motoros koordináció, bizonytalan járás, végtag remegés;
• tachycardia, hipotenzió;
• fájdalom, bőr hiperémia, buborékok képződése, amikor kémiai anyag bejut a bőrbe;
• a tudat elhomályosulása, egészen kómáig.

A formaldehid gőzökkel történő mérgezést légszomj, durva köhögés kíséri. Tüdőödéma alakulhat ki - egy személyt fenyegető állapot, amelyet súlyos gyengeség, fokozott pulzusszám, hiperhidrózis, paroxizmális köhögés jellemez, súlyosbodva fekvő helyzetben. Ha a formaldehid gőzöket hosszabb ideig szívják be a légzőrendszerbe, akkor a központi idegrendszer károsodásának jeleit észlelik: az áldozat szédül és a koordináció hiánya miatt aggódik a szorongás és a félelem érzése miatt. Görcsök lehetségesek. [4]

Sok fogyasztót aggaszt a kérdés: lehetséges-e a formaldehid-mérgezés bútorokból, és hogyan nyilvánul meg? Valóban, ha a bútorok forgácslapból készülnek, és sok ilyen bútor van a szobában, akkor bizonyos körülmények között mérgezés léphet fel. Kimutatták, hogy három-öt év alatt kis mennyiségű formaldehid szabadul fel a bútorokból és néhány padlóburkolatból. Itt vannak a jelek, amelyeket ilyen mámor kísér:

• gyakori allergia, rendszeres asztmás rohamok, szinte lehetetlen gyógyítani köhögés;
• álmatlanság vagy álmosság, ésszerűtlen fogyás, ingerlékenység;
• rendszeres fejfájás, látászavarok;
• krónikus fáradtság szindróma;
• az izzadás ésszerűtlen növekedése, a testhőmérséklet időszakos, megmagyarázhatatlan változásai.

A krónikus formaldehid-mérgezés gyakori azoknál a dolgozóknál, akik rendszeresen érintkeznek valamilyen formaldehid-formával. Ilyen mérgezés esetén dermatitis (az arcon is), onychodystrophia figyelhető meg. Néhány embernél allergiás folyamatok, ekcéma alakul ki. Idővel, mérgező anyaggal való állandó érintkezés esetén a formaldehid iránti érzékenység növekszik.

Szakaszai

A formaldehid testre gyakorolt hatásának ilyen szakaszai vannak:

• A mérgező hatás nem haladja meg a 40 μg / kg-ot, alacsony mérgezésről beszélnek, amelyben a kóros tüneteket gyakorlatilag nem észlelik.
• 40 és 100 mcg / kg közötti mérgezés esetén légzési rendellenességek, köhögés, zihálás jelennek meg. Allergiás reakció jelei lehetségesek.
• Magas, 100 μg / kg-ot meghaladó mérgezés esetén a szem és a nasopharynx nyálkahártyájának irritációja, valamint súlyos légzési rendellenességek figyelhetők meg.

Ezenkívül fontos megkülönböztetni a formaldehid testre gyakorolt rövid és hosszú távú hatásait. Rövid expozícióról mondják, ha az áldozat nem dolgozik rendszeresen ragasztóval, építőanyagokkal, befejező termékekkel, festékekkel stb. Hosszú távú expozíció fordul elő például új bútorok megvásárlása után, a helyiség jelentős befejezése után stb. Bútorok és padlóburkolatok hosszú ideig képesek mérgező anyagok felszabadítására, ami különösen veszélyes zárt, zárt helyiségekben. [5]

Komplikációk és következmények

A formaldehid magas koncentrációja jelentősen növelheti a rák kialakulásának kockázatát. Például az orrmelléküreg-rákot gyakran diagnosztizálják azon dolgozóknál, akik rendszeresen kitesznek formalint. A mindennapi életben ilyen komplikációk ritkák.

Hosszan tartó mérgező anyag közepes koncentrációjának való kitettség esetén (olyan dózisok, amelyek nem irritálják a nyálkahártya szöveteket) a légúti szövődmények és az allergiás folyamatok kialakulása nem kizárt. A gyermek teste hajlamosabb a vegyi vegyületek káros hatásaira.

A súlyos mérgezés komplikációk kialakulásához vezethet, amelyek veszélyeztetik az áldozat életét:

• Az emésztőrendszer belső falainak (különösen a gyomor és a nyombél 12) fekélyesedésével érrendszeri károsodás és vérzés lehetséges. A szövődmény véres-sötét hányásban, laza, sötét színű székletben, súlyos gyengeségben és sápadt bőrben nyilvánul meg. [6]
• A máj mérgező károsodásával működésének akut elégtelensége, hepatitis alakul ki. A patológia a bőr és a nyálkahártyák sárgulása, a jobb oldali hipochondrium fájdalma, a tudatzavar megnyilvánulása.
• A vesék toxikus károsodásával ödéma, anuria található. [7]
• A formaldehid gőzök belégzése tüdőödémát, a gége nyálkahártyájának duzzanatát és ennek következtében asphyxiát okoz.

Diagnostics formaldehid-mérgezés

A formaldehid-mérgezés diagnózisának egyik fő tevékenysége az epidemiológiai kórelőzmények összegyűjtése. Mind az áldozatot, mind a közvetlen körét gondosan megkérdezik. Fontos kérdések lehetnek:

• szakmai jellemzők;
• a káros függőségek jelenléte;
• a tartózkodás feltételei és jellemzői.

Ugyanilyen fontos megtudni, mi előzte meg a mérgezést, hogyan kerülhet be a vegyi anyag az emberi testbe.

Az ezt követő diagnosztika a klinikai laboratóriumi vagy patomorfológiai diagnosztikai eljárások során nyert információkon alapul. A vizelet és a vér általános klinikai elemzését, valamint a beteg testébe bejutott toxikus szerek kvalitatív és kvantitatív vizsgálatát végzik. Kiegészítésként biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amelynek eredményei segítenek felderíteni a test kémiai mérgezésére jellemző károsodott funkciókat. [8]

Az instrumentális diagnosztika a létfontosságú szervek és rendszerek funkcionalitásának felméréséből áll. Kötelező kinevezni:

• elektrokardiográfia;
• vérnyomás-mutatók, pulzusszám mérése.

Ha szükséges, írja elő a gasztroduodenoszkópiát, az encephalográfiát, a szív és a belső szervek ultrahangját.

A kóros diagnózis a formaldehid-mérgezés következtében elhunyt betegek boncolása során kapott információkon alapul.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más mérgezésekkel végzik - például savas és lúgos oldatokkal, mérgező növényekkel és folyadékokkal történő mérgezéssel.

Kezelés formaldehid-mérgezés

Ha egy személyt formaldehid gőzökkel mérgeztek meg, sürgősen ki kell vinni az utcára, hogy biztosítsák a tiszta levegő áramlását. Feltétlenül meg kell nedvesíteni egy pamutpárnát vagy szalvétát ammóniában, és az áldozat orrához kell vinni. Az ammóniaoldat reakcióba lép a formaldehiddel, aminek eredményeként a mérgező anyag nem toxikus vegyületté - urotropinná alakul át.

Ha a formalint belsőleg veszik be, akkor a mentő megérkezése előtt nem szabad gyomrot mosni. Az áldozatnak minél több tiszta vizet kell inni. Az ellenszer ammónia-ánizs cseppek formájában adható az italhoz.

A látószervek mérgező károsodása esetén meleg, tiszta vízzel mossuk őket, majd mindkét szembe néhány csepp novokaint (0,5% -os oldat) csepegtetünk.

Ha a bőr sérült, akkor alaposan megmossák, szárítják és 5-10% -os ammóniaoldattal (ammónia) megnedvesítik. [9]

Olyan gyógyszerek, amelyeket az orvos felírhat

A súlyos formaldehid-mérgezés súlyos tünetekkel járhat, és gyakran bonyolult, ezért nagyon fontos a mérgezés kezelésének gyors megkezdése. A mérgezés első gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívnia.

Ha légzési rendellenességeket rögzítenek az áldozatban, akkor légzési analeptikumokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a légzési és vazomotoros központot:

• Lobelin - intramuszkuláris vagy intravénás (lassú) injekciók formájában, 0,3-1 ml 1% -os oldattal. Gyermekkorban az adag 0,1-0,3 ml. A mellékhatások a gyógyszer túladagolása esetén jelentkezhetnek, és a hányási központ gerjesztésében, légzési depresszióban állhatnak.
• Cititon - intramuszkulárisan és intravénásan injektálva, 0,5-1 ml. Gyermekek - 0,1-től 0,5 ml-ig, kortól függően. A gyógyszer alkalmazásakor a legvalószínűbb mellékhatások a bradycardia, émelygés, hányás. Tüdőödéma és belső vérzés esetén a Cytitont nem írják fel.

Ezenkívül intézkedéseket hoznak a gégeödéma megelőzésére. [10]

Ha szükséges a pszichomotoros izgatottság állapotának enyhítésére, nyugtatókat alkalmaznak:

• A diazepamot (Sibazon, Relanium) szájon át 2,5-10 mg-os dózisban kell bevenni naponta 3-4 alkalommal. Lehetséges mellékhatások: álmosság, apátia, dyspepsia, fokozott nyálképzés. A gyógyszert fokozatosan visszavonják.
• Afobazol - orálisan, 30 mg átlagos napi dózis alapján. A kezelés időtartama legfeljebb egy hónap. Lehetséges allergiás reakció, hányinger, hasmenés. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel.
• Phenazepam - szájon át, 0,25-0,5 mg-os adagolással naponta háromszor (az adagolás az orvos döntése alapján növelhető, feltéve, hogy a beteg álló helyzetben van, orvosi felügyelet mellett). Lehetséges mellékhatások: izomgyengeség, álmosság, szédülés. A vese- vagy májműködés súlyos károsodása esetén a Phenazepam nem írható fel.

Ha a páciens aggódik a súlyos fájdalom miatt, lehetőség van narkotikus fájdalomcsillapítók, például Promedol vagy Omnopon, felírására.

A formalin belső használatához kórházi körülmények között a gyomrot egy speciális, széles lumenű szondával mossák. Mosás ellenszer - 2% ammónium-klorid vagy -karbonát, vagy ecetsav ammóniumsója. [11]

Megelőzés

Mivel a formaldehid-mérgezés leggyakrabban vegyi anyagok előállításához vagy használatához kapcsolódó vállalkozásokban fordul elő, elsősorban a megelőző intézkedéseket kell ott végrehajtani. Bár hazai körülmények között a megelőzés nem kevésbé kötelező. Ez a következő:

• A formaldehiddel végzett munkának meg kell felelnie az összes biztonsági szabálynak.
• Az egyéni védőeszközök használatát nem lehet figyelmen kívül hagyni.
• A mindennapi életben kerülni kell azokat a termékeket, amelyek összetétele formaldehidet tartalmaz.
• Fel kell adni az olyan káros függőségeket, mint a dohányzás (vagy legalábbis kerülni a dohányzást bent).
• Fontos a lakás és különösen az alvó helyiségek rendszeres szellőztetése (a formaldehid megtalálható bútorokban, szőnyegekben stb.).
• Az első gyanús jelek esetén orvosi segítséget kell kérnie.

Előrejelzés

Az előrejelzés minősége nemcsak az expozíciós dózistól, hanem az orvosi ellátás időszerűségétől is függ. Korábbi orvoslátogatás, minősített sürgősségi ellátás a lehető legnagyobb esélyt nyújtja a súlyos egészségügyi problémák megelőzésére és a halál elkerülésére.

A formaldehid-mérgezés nagyon veszélyes állapot. A vegyi anyag károsítja a légzőrendszert, negatívan befolyásolja a központi idegrendszert és az összes kulcsfontosságú testrendszert. A mérgezés legkisebb gyanúja esetén a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie szakemberrel: az ilyen típusú mérgezések önkezelése szigorúan tilos.