Formaldehid mérgezés

A formaldehid egy mérgező és egyben nagyon gyakori kémiai anyag, nevezetesen egy gáz, amelynek vizes oldatát formalinnak nevezik. Toxicitás szempontjából a formaldehid-mérgezés az arzén- vagy szenilis savmérgezéshez hasonlítható, így gyakran nemcsak az emberi egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. A toxikus hatások kezdeti jelei a mérgezés pillanatától számított első tizenkét órán belül megfigyelhetők. A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a szervek kóros elváltozásainak megelőzése érdekében.

Járványtan

A formaldehid egy mérgező anyag, amely irritálja a légző- és emésztőrendszert, a látószerveket, a bőrt és a nyálkahártyákat. A formaldehidoldat (formalin) halálos mennyisége 10-50 g. A tiszta formaldehid halálos mennyisége 10-90 ml (a sérült korától és kezdeti egészségi állapotától függően). A formaldehid halálos mennyisége a légkörben 578 mg köbméterenként.

A formaldehid-mérgezést leggyakrabban olyan embereknél regisztrálják, akik szakmájuk miatt rendszeresen érintkeznek a vegyi anyaggal (például használat vagy gyártás során). A mérgező anyag maximálisan megengedett koncentrációja a termelési hely levegőjében 0,5 mg/köbméterben van korlátozva.

Okoz formaldehid mérgezés

Formaldehid-mérgezés lehetséges, ha a mérgező anyag bejut a szervezetbe:

• a légutakon keresztül (belélegzéssel);
• az emésztőrendszeren keresztül (lenyelés esetén);
• bőrön keresztül (bőrre alkalmazva).

A mérgezés a formaldehid oldatokkal vagy gőzeivel való közvetlen érintkezés után azonnal megkezdődik. A mérgező anyag veszélyes koncentrációját szinte mindig a jellegzetes szaga határozza meg.

Melyek a mérgezés forrásai:

• kipufogógáz, füst, korom;
• dohányfüst;
• kozmetikumok, körömápolási termékek;
• háztartási vegyi termékek;
• ragasztók;
• gyógyszerek;
• alacsony minőségű bútorok rétegelt lemezből, forgácslapból, MDF-ből;
• szőnyegpadlás, szőnyegpadló;
• vegyszerek növények kezelésére.

Kockázati tényezők

• Faalapú anyagok, farostlemezek és azokból készült termékek gyártásával kapcsolatos szakmai tevékenység.
• Dohányzási visszaélés, szerhasználat.
• A helyiség rossz szellőzése, a szellőzés hiánya.
• Öngyógyítás, gyógyszerek hosszú távú használata orvosi rendelvény nélkül.
• Háztartási vegyszerek és gyógyszerek nem megfelelő tárolása otthon.

Pathogenezis

A formaldehid számos termékben megtalálható, beleértve a háztartási vegyszereket, kozmetikumokat és még a gyógyszereket is. Az anyag kis mennyisége ártalmatlannak tekinthető, de a nagy töménységű oldatok helyrehozhatatlan károkat okozhatnak az egészségben, sőt életveszélyesek is lehetnek.

A formaldehid-mérgezést leggyakrabban a formalin okozza – egy 40%-os vizes formaldehid-oldat (kis mennyiségű ipari alkoholt is tartalmaz segédanyagként). A formaldehid színtelen, de az aromája jellegzetes, éles és rendkívül kellemetlen. A szag teszi lehetővé a vegyi anyag pontos „kitalálását”. [ 1 ]

A formaldehidet karbamid-formaldehid gyanták előállítására használják, amelyeket aztán forgácslap, rétegelt lemez, MDF, laminált lemez stb. előállítására használnak. Ezenkívül a formaldehid oldatot egyes fertőtlenítőszerek, balzsamozó készítmények, kozmetikumok, háztartási vegyszerek és gyógyszerek is tartalmazzák.

A formaldehid mérgező, irritáló és égető hatású. A szervezetbe jutva a mérgező anyag oxidálódik és hangyasavvá alakul. Ez az átalakulás túlterheli a veséket, így a mérgezés hátterében gyakran veseelégtelenség alakul ki. A mérgező anyag kiürülése a szervezetből rendkívül lassú. [ 2 ]

A vesék mellett a formaldehid káros hatással van az agyra és az idegrendszerre, valamint az emésztőrendszerre is.

Egy másik veszély, hogy a formaldehid rendkívül gyorsan behatol a test minden szövetébe. Például csak a nyelőcsőbe jutva, a mérgező anyag tizenkét órán belül megtalálható a csontvelőben. Ez az egyik tényező, amely magyarázza a sürgősségi orvosi ellátás rendkívüli szükségességét.

Tünetek formaldehid mérgezés

A formaldehidmérgezés tüneteinek súlyossága nagymértékben függ a szervezetben lévő mérgező anyag mennyiségétől, illetve a belélegzett levegőben lévő gáz mennyiségétől. Egy egészséges felnőtt számára a halálos formaldehidmennyiség 50 és 90 ml között van. [ 3 ]

A felnőtteknél a formaldehid-mérgezés első jelei a következők:

• fokozott nyáltermelés, könnyezés;
• kellemetlen érzés a torokban, légszomj, száraz „ugató” köhögés, néha gégeödéma, légzési képtelenséggel;
• fokozódó hányinger (hányásig), görcsös fájdalom a hasüregben;
• tág pupillák;
• nyelőcsőfájdalom;
• károsodott motoros koordináció, bizonytalan járás, végtagok remegése;
• tachycardia, hipotenzió;
• fájdalom, bőrpír, hólyagok kialakulása, amikor egy kémiai anyag érintkezésbe kerül a bőrrel;
• tudatzavar, akár kómáig is.

A formaldehidgőz-mérgezést légzési nehézség és kaparó köhögés kíséri. Kialakulhat tüdőödéma – egy életveszélyes állapot, amelyet súlyos gyengeség, szapora szívverés, fokozott izzadás, rohamokban jelentkező köhögés jellemez, amely fekvő helyzetben fokozódik. A formaldehidgőzök légzőrendszerre gyakorolt hosszan tartó kitettsége esetén a központi idegrendszer károsodásának jelei figyelhetők meg: a sérült szédülést és koordinációs zavarokat tapasztal, szorongás és félelem érzése zavarja. Görcsök léphetnek fel. [ 4 ]

Sok fogyasztót aggaszt a kérdés: lehetséges-e formaldehidmérgezés a bútorokból, és hogyan nyilvánul meg ez? Valóban, ha a bútor forgácslapból készült, és sok ilyen bútor van a szobában, akkor bizonyos körülmények között mérgezés léphet fel. Bizonyított, hogy a formaldehid kis mennyiségben szabadul fel a bútorokból és egyes padlóburkolatokból három-öt éven keresztül. Íme a tünetek, amelyek ezt a mérgezést kísérik:

• gyakori allergiák, rendszeres asztmás rohamok, szinte gyógyíthatatlan köhögés;
• álmatlanság vagy álmosság, megmagyarázhatatlan fogyás, ingerlékenység;
• rendszeres fejfájás, látáskárosodás;
• krónikus fáradtság szindróma;
• megmagyarázhatatlan fokozott izzadás, a testhőmérséklet időszakos, megmagyarázhatatlan változásai.

Krónikus formaldehid-mérgezés gyakran előfordulhat azoknál a munkavállalóknál, akik rendszeresen érintkeznek formaldehiddel valamilyen formában. Ilyen mérgezés esetén dermatitis (beleértve az arcon is) és onychodystrophia figyelhető meg. Egyes embereknél allergiás folyamatok, ekcéma alakul ki. Idővel, a mérgező anyaggal való állandó érintkezés esetén a formaldehid-érzékenység fokozódik.

Szakaszai

A formaldehid szervezetbe jutásának következő szakaszai vannak:

• Ha a toxikus hatás nem haladja meg a 40 mcg/kilogrammot, akkor alacsony szintű mérgezésről beszélünk, amelyben kóros tünetek gyakorlatilag nem észlelhetők.
• 40-100 mcg/kg közötti mérgezés esetén légzési problémák, köhögés, zihálás jelentkezhet. Allergiás reakció jelei is előfordulhatnak.
• Magas, 100 mcg/kg feletti mérgezési szint esetén a szem és az orrgarat nyálkahártyájának irritációja figyelhető meg, és súlyos légzési rendellenességeket is feljegyeznek.

Ezenkívül fontos különbséget tenni a formaldehid rövid és hosszú távú expozíciója között. Rövid távú expozíciónak minősül, amikor az áldozat nem dolgozik rendszeresen ragasztókkal, építőanyagokkal, befejező anyagokkal, festékekkel stb. Hosszú távú expozíció például új bútorok vásárlása után, a helyiség nagyobb befejezése után stb. Egyes bútorok és padlóburkolatok hosszú ideig képesek mérgező anyagokat kibocsátani, ami különösen veszélyes zárt, lezárt helyiségekben. [ 5 ]

Komplikációk és következmények

A magas formaldehid-koncentráció jelentősen növelheti a rákos daganatok kialakulásának kockázatát. Például az arcüregrákot gyakran diagnosztizálják olyan iparágakban dolgozóknál, ahol rendszeresen érintkeznek formalinnal. Az ilyen szövődmények ritkák a mindennapi életben.

A mérgező anyag közepes koncentrációjának hosszan tartó kitettsége esetén (olyan dózisok, amelyek nem irritálják a nyálkahártyákat) nem zárható ki légzőszervi szövődmények és allergiás folyamatok kialakulása. A gyermek teste érzékenyebb a kémiai vegyület káros hatásaira.

A súlyos mérgezés olyan szövődmények kialakulásához vezethet, amelyek veszélyeztetik az áldozat életét:

• Az emésztőrendszer belső falainak (különösen a gyomor és a nyombél) fekélyesedése esetén előfordulhat az erek károsodása és vérzés. A szövődmény véres-sötét hányás, híg, sötét széklet, súlyos gyengeség és sápadt bőr. [ 6 ]
• Mérgező májkárosodás esetén akut májműködési zavar és hepatitisz alakul ki. A patológia a bőr és a nyálkahártyák sárgulásában, a jobb oldali hipochondriumban jelentkező fájdalomban és a tudatzavarban nyilvánul meg.
• Mérgező vesekárosodás esetén ödémát és anuriát észlelnek. [ 7 ]
• Formaldehid gőzök belélegzése esetén tüdőödéma, a gégenyálkahártya duzzanata és ennek következtében fulladás lép fel.

Diagnostics formaldehid mérgezés

A formaldehid-mérgezés diagnosztizálásával kapcsolatos egyik fő tevékenység az epidemiológiai anamnézis összegyűjtése. Mind a sérültet, mind közvetlen környezetét gondosan kikérdezik. Fontos kérdések lehetnek:

• szakmai jellemzők;
• káros függőségek jelenléte;
• életkörülmények és jellemzők.

Ugyanilyen fontos kideríteni, hogy mi előzte meg a mérgezést, és hogyan kerülhetett be a vegyi anyag az emberi szervezetbe.

A későbbi diagnosztika a klinikai laboratóriumi vagy patomorfológiai diagnosztikai eljárások során szerzett információkon alapul. Általános klinikai vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, valamint kvalitatív és kvantitatív vizsgálatokat végeznek a beteg szervezetébe került toxikus anyagokról. Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot is végeznek, amelynek eredményei segítenek a szervezet kémiai mérgezésére jellemző károsodott funkciók kimutatásában. [ 8 ]

A műszeres diagnosztika a létfontosságú szervek és rendszerek működésének felméréséből áll. A következők kötelezőek:

• elektrokardiográfia;
• vérnyomás és pulzusszám mérése.

Szükség esetén gastroduodenoszkópiát, encefalográfiát, a szív és a belső szervek ultrahangját írják fel.

A patomorfológiai diagnosztika a formaldehid-mérgezés következtében elhunyt betegek boncolása során szerzett információkon alapul.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist más mérgezésekkel is végzik - például savas és lúgos oldatokkal, mérgező növényekkel és folyadékokkal stb. történő mérgezéssel.

Kezelés formaldehid mérgezés

Ha valakit formaldehid gőzök mérgeztek, azonnal ki kell vinni a szabadba és friss levegőre kell juttatni. Rendkívül fontos, hogy egy vattakorongot vagy szalvétát ammóniába áztassunk, és az áldozat orrához vigyük. Az ammóniaoldat reakcióba lép a formaldehiddel, aminek következtében a mérgező anyag nem mérgező vegyületté - urotropinná - alakul.

Ha formalint vettek be belsőleg, a gyomormosás csak a mentőautó megérkezéséig megengedett. A sérültnek annyi tiszta vizet kell innia, amennyit csak lehet. Az italhoz ellenszerként ammónia-ánizs cseppeket is adhatunk.

A vizuális szervek mérgező károsodása esetén meleg, tiszta vízzel mossuk őket, majd minden szembe több csepp novokaint (0,5% -os oldat) csepegtetünk.

Ha a bőr sérült, alaposan le kell mosni, megszárítani és 5-10%-os ammóniaoldattal (ammónia) meg kell nedvesíteni. [ 9 ]

Gyógyszerek, amelyeket orvos írhat fel

A súlyos formaldehid-mérgezést súlyos, kifejezett tünetek kísérhetik, és gyakran bonyolult, ezért nagyon fontos a mérgezés gyors kezelése. A mérgezés első gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni.

Ha az áldozatnak légzési problémái vannak, akkor légzőszervi analeptikumokat írnak fel - olyan gyógyszereket, amelyek stimulálják a légzőszervi és vazomotoros központokat:

• A lobelint intramuszkuláris vagy intravénás (lassú) injekció formájában adják be 0,3-1 ml 1%-os oldat formájában. Gyermekkorban az adag 0,1-0,3 ml. A gyógyszer túladagolása esetén mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a hányásközpont stimulálását és a légzésdepressziót.
• A Cytitont intramuszkulárisan és intravénásan is beadják 0,5-1 ml-es dózisban. Gyermekeknek - 0,1-0,5 ml, kortól függően. A gyógyszer alkalmazása során a legvalószínűbb mellékhatások közé tartozik a bradycardia, a hányinger és a hányás. A Cytitont nem írják fel tüdőödéma és belső vérzés esetén.

Ezenkívül intézkedéseket tesznek a gégeödéma megelőzésére. [ 10 ]

Ha szükséges a pszichomotoros agitáció állapotának enyhítése, nyugtatókat használnak:

• A diazepamot (Sibazon, Relanium) szájon át, napi 3-4 alkalommal 2,5-10 mg-os adagban kell bevenni. Lehetséges mellékhatások: álmosság, apátia, emésztési zavarok, fokozott nyáltermelés. A gyógyszer szedését fokozatosan kell leállítani.
• Afobazol - szájon át szedve, átlagosan napi 30 mg-os adag alapján. A kezelés időtartama - legfeljebb egy hónap. Allergiás reakció, hányinger, hasmenés kialakulása lehetséges. A gyógyszer 18 év alatti gyermekeknek nem írható fel.
• Fenazepám - szájon át, naponta háromszor 0,25-0,5 mg-os adagban (az adag orvos belátása szerint emelhető, feltéve, hogy a beteg kórházban van orvosi felügyelet mellett). Lehetséges mellékhatások: izomgyengeség, álmosság, szédülés. A fenazepámot nem írják fel súlyos vese- vagy májműködési zavar esetén.

Ha a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, narkotikus fájdalomcsillapítókat lehet felírni, például Promedol vagy Omnopon.

Amikor kórházi környezetben belsőleg formalint alkalmaznak, a gyomrot egy speciális, széles lumenű szondával mossák. A mosás ellenszere 2%-os ammónium-klorid vagy -karbonát, illetve ecetsav ammóniumsója. [ 11 ]

Megelőzés

Mivel a formaldehid-mérgezés leggyakrabban a vegyi anyagok gyártásával vagy felhasználásával kapcsolatos vállalatoknál fordul elő, a megelőző intézkedéseket mindenekelőtt ott kell végrehajtani. Bár a mindennapi életben a megelőzés nem kevésbé kötelező. Íme, miből áll:

• Formaldehiddel végzett munka során minden biztonsági előírást be kell tartani.
• A személyi védőfelszerelések használatát nem szabad figyelmen kívül hagyni.
• A mindennapi életben kerülni kell a formaldehidet tartalmazó termékeket.
• Szükséges lemondani egy olyan káros függőségről, mint a dohányzás (vagy legalábbis kerülni a dohányzást zárt térben).
• Fontos a lakás, és különösen a hálószobák rendszeres szellőztetése (a formaldehid bútorokban, szőnyegekben stb. előfordulhat).
• Az első gyanús jeleknél orvosi segítséget kell kérni.

Előrejelzés

A prognózis minősége nemcsak az adagtól, hanem az orvosi ellátás időszerűségétől is függ. A korai kezelés és a minősített sürgősségi ellátás maximális esélyt biztosít a súlyos egészségügyi problémák megelőzésére és a halál elkerülésére.

A formaldehid-mérgezés nagyon veszélyes állapot. A kémiai anyag károsítja a légzőrendszert, negatívan befolyásolja a központi idegrendszert és az összes kulcsfontosságú testrendszert. A legkisebb mérgezés gyanúja esetén a lehető leghamarabb szakemberhez kell fordulni: az ilyen típusú mérgezés önkezelése szigorúan tilos.