Fizioterápia a bronchiális asztma kezelésében

Fizioterápia a bronchiális asztma súlyosbodásakor

A hörgőasztma súlyosbodásának időszakaiban a következő eljárásokat alkalmazzák.

Aeroszol terápia. A hörgőasztma kezelésében közepesen diszpergált (5-25 μm) és erősen diszpergált (1-5 μm) aeroszolokat alkalmaznak. Az előbbiek a hörgőkben, az utóbbiak az alveolusokban ülepednek le. A belégzés mélységének növelése és a lerakódott aeroszol részecskék számának növelése érdekében az aeroszol részecskéket unipoláris elektromos töltéssel töltik fel elektroaeroszol eszközök segítségével. A gyógyászati elektroaeroszolok leggyakrabban negatív töltésűek. A negatív töltésű aeroszolok nem gátolják a hörgők csillós hámjának működését, fokozzák a gázcserét az alveoláris-kapilláris zónákban, és segítenek csökkenteni a hipoxiát.

A leghatékonyabb aeroszolok az ultrahanggal előállítottak, valamint az elektroaeroszolok.

VN Szolopov a következő inhalációs programot ajánlja

A Zakharyin-Ged zónák elhelyezkedése

• 1 A szegycsont középvonala mentén, a IV borda tapadásának szintjén
• 2 Paravertebrális vonal a IV borda jobb oldali gerinchez való tapadásának szintjén
• 3 A XII borda rögzítési helye a bal oldali gerinchez
• 4 A jobb kéz hüvelykujja és mutatóujja közötti hajtás közepe
• 5 A kulcscsont rögzítési helye a szegycsonthoz a bal oldalon
• 6 A carotis sinus felett jobb oldalon
• 7 A szegycsont felső szélének közepe
• 8. A második bordaköz bal oldalon, a szegycsont szélétől kifelé 2-3 cm-rel
• 9. A második bordaközi rés a jobb oldalon, a szegycsont szélétől kifelé 2-3 cm-rel
• 10 A jobb singcsont vállhoz való rögzítésének helye oldalirányban
• 11 Az 5. borda rögzítési helye a bal oldali gerinchez
• 12 A kardnyúlvány alsó széle
• 13 A bal kar könyökhajlatának oldalsó régiója
• 14 A VI borda rögzítési helye a jobb oldali gerinchez
• 15 Az alsó állkapocs szöglete felett bal oldalon
• 16 A jobb láb külső felszínének közepe oldalirányban
• 17 A bal Achilles-ín felett mediálisan
• 18 4 cm-rel kifelé a 2. borda jobb oldali gerinchez való csatlakozási helyétől
• 19 Paravertebrális vonal a bal oldali III. ágyéki csigolya szintjén
• 20 A jobb csuklóízület singcsontjának feje
• 21 Az első ágyéki csigolya széle jobb oldalon
• 22 A bal carotis sinus felső része
• 23 Jobb nasolabiális redő
• 24 Az orr bal szárnya

Induktotermia (váltakozó nagyfrekvenciás mágneses tér) a tüdőn (csökkenti a hörgőgörcsöt) és a mellékveséken (serkenti a mellékvesék glükokortikoid funkcióját). A kezelés időtartama 8-15 eljárás 10-30 percig.

A "Volna-2" készülékkel végzett mikrohullámú deciméteres terápia (UHF-terápia) kifejezett gyulladáscsökkentő és hörgőtágító hatással rendelkezik. A mellékvesékre alkalmazva fokozódik glükokortikoid funkciójuk.

A mágneses terápia javítja a külső légzés és a hörgők átjárhatóságának működését. Különösen hatékony a 350-500 Oersted feszültségű mágneses mező.

A negatív töltésű ionokkal végzett aeroionoterápia fokozza a tüdő ventilációját és javítja a hörgők átjárhatóságát.

A lézersugárzás gyulladáscsökkentő hatású, serkenti a mellékvesék glükokortikoid funkcióját, aktiválja az antioxidáns rendszert és javítja a mikrokeringést. Alacsony intenzitású, 25 mW teljesítményű sugárzást alkalmaznak, amely a látható spektrum vörös részében lévő, 632,8 nm hullámhosszú fényt generál.

Két módszert alkalmaznak:

• testi (a lapockák közötti régió biológiailag aktív pontjait besugározzák, az expozíciós idő 15-20 perc, a gyakoriság napi 1-2 alkalommal, a kúra 10 eljárás). A testi módszert enyhe és közepesen súlyos hörgőasztma esetén alkalmazzák;
• extrakorporális (a beteg vénájából vett vért 25-30 percig lézerrel besugározzák, majd visszainfúzióval kezelik, 4-5 eljárásból álló kúra). Az extrakorporális módszert mérsékelt hörgőasztma esetén és glükokortikoid-függőség esetén alkalmazzák.

A testes lézerterápia ellenjavallatai:

• a hörgőasztma súlyosbodása;
• akut koszorúér-betegség formái (instabil angina, miokardiális infarktus akut periódusa).

Az intravénás lézerterápia ellenjavallatai: vírusos hepatitis B vagy HBsAg hordozás a kórtörténetben; rosszindulatú daganat gyanúja; vérképzőrendszeri betegségek (kivéve a vérszegénységet).

Az ultraibolya-besugárzott vér autotranszfúzióját (AUIB) a hörgőasztma komplex terápiájában alkalmazzák remisszió alatt. Az AUIB hatásmechanizmusa:

• a sejtmembránok lipidperoxidációjának aktiválása, ami a permeabilitásuk, a sejtreceptor-készülék aktivitásának és a membránhoz kötött enzimek megváltozásához vezet;
• az antioxidáns rendszer aktivitásának növelése;
• a vér baktericid aktivitásának növelése;
• a szöveti mikrocirkuláció és a kollaterális keringés javulása, a vérlemezke-adhézió és -aggregáció csökkentése;
• immunmoduláló és deszenzibilizáló hatású.

Az AUFOK-ot Izolda készülékkel végzik. Ajánlott az eljárásokat minden második nap elvégezni, 3-5 eljárásból álló kúrával.

Az AUFOK-kal történő kezelés meghosszabbítja a remisszió időszakát, lehetővé teszi a hörgőtágítók és glükokortikoidok dózisának csökkentését. A módszer hatékonyabb fertőzésfüggő hörgőasztmában szenvedő betegeknél.

Az AUFOK ellenjavallatai:

• 80 év feletti életkor;
• fotodermatózisok;
• vérzéses stroke;
• súlyos szívelégtelenség;
• hipokoaguláció;
• menstruációs időszak.

Fizioterápia remisszió alatt

Az interiktális időszakban a fizioterápia célja a hörgőasztma súlyosbodásának megelőzése és a krónikus hörghurut kezelése. Ebben az időszakban a következőket lehet ajánlani:

• kalciumionok elektroforézise általános ütésmódszerrel;
• endonazális elektroforézis;
• hidrokortizon fonoforézise a mellkas szegmentális zónáin;
• elektrosleep eljárások;
• hidroterápia;
• a mellékvesék deciméteres hullámoknak való kitettsége;
• aeroionoterápia negatív töltésű ionokkal;
• edzési eljárások;
• levegő- és napfürdők, friss levegőn alvás;
• úszás a medencében és a tengerben;
• UFÓ.

Mellkasi masszázs

A terápiás masszázst széles körben alkalmazzák mind az asztmás rohamok megállítására (pontmasszázs), mind az interiktális időszakban és a súlyosbodás időszakában történő kezelésre. A komplex masszázs hatékonyabb.

A komplex masszázs kúrája 10-12 nap. A leghatékonyabb a következő masszázssorozat:

1. A mellkas hátsó falának masszázsa:
   • simogatás;
   • szegmentális masszázstechnikák;
   • klasszikus masszázs;
   • Biológiailag aktív pontok akupresszúrás masszázsa.
2. A felső mellkas masszázsa:
   • klasszikus masszázs;
   • Biológiailag aktív pontok akupresszúrás masszázsa.
3. Kézmasszázs:
   • klasszikus masszázs;
   • Biológiailag aktív pontok akupresszúrás masszázsa.

A beteg pozíciója fekvő.

A megvalósítás módszertana

Először a mellkas hátsó falát simogatjuk. A simogatás a bordák (XI, XII) alsó szélétől a fej, a vállak és a hónalj hátsó része felé halad. Harántirányban a simogatás a gerinctől a bordaközök mentén a hónaljvonalakig és hátra történik.

Különböző típusú simogatások elvégzése után folytassa a szegmentális masszázstechnikák szekvenciális végrehajtásával.

1. A III-IV ujjbegyek párnáival, 30-35°-os szögben elhelyezve, mozgassuk (súllyal) a gerinc mentén, mintha a hát hosszú izmát nyújtanánk. A mozdulatokat a 8. és az 1. hátcsigolya között 2-3 alkalommal végezzük.
2. A hüvelykujjakat a gerinccel párhuzamosan helyezzük el, a bőrre nyomva, majd a többi ujjal, a bőrt a bőr alatti szövettel megfogva, lassan görgessük a hátsó hónaljvonalig. Ezt a technikát 4-5 alkalommal végezzük a 8. és az 1. hátcsigolya között.
3. A III-IV. ujjak hegyét egymás után (85°-os szögben) a hátcsigolyák tövisnyúlványai és a hát hosszú izmának belső széle közötti mélyedésekbe helyezve, rövid mozdulatokkal 1-1,5 cm-rel oldalra mozdítjuk. A manővert 2-3 alkalommal megismételjük. Ezután a hát hosszú izmát a gerinc felé mozdítjuk. Ebben az esetben a hüvelykujj a gerinc többi ujjához képest ellentétes oldalán helyezkedik el, szinte érinti a hát felszínét. A manővert alulról felfelé 2-3 alkalommal megismételjük.
4. A bordaközi izmok nyújtását a szegycsonttól a gerincig súlyokkal végezzük (6-8 alkalommal).

A szegmentális masszázstechnikák elvégzése után folytassa a masszázzsal a klasszikus módszert alkalmazva.

A hát és a vállöv izmainak dörzsölő és gyúró technikáit hosszanti és keresztirányban alkalmazzák. Szakaszos és folyamatos vibrációs technikát alkalmaznak. Kifejezett, nem specifikus hörgőhiperaktivitásban szenvedő betegeknél célszerű a folyamatos vibrációs technikát alkalmazni.

A mellkas elülső falának masszázsa hanyatt fekvő helyzetben történik. A masszázsmozdulatok iránya a bordaívek alsó szélétől a kulcscsontok, a vállak, a hónalj felé van, nőknél az emlőmirigyek megkerülésével. A szegycsont, a kulcscsont feletti és alatti zóna masszázsa különösen óvatos. Simogató, körkörös dörzsölő és hosszanti gyúró technikákat alkalmaznak.

Módszertani utasítások

1. Szegmentális masszázstechnikák végrehajtásakor az izmokat nyújtással befolyásolják.
2. Minden masszázstechnikát gyengéden, simogató mozdulatokkal végeznek.
3. Szegmentális masszázstechnikák végrehajtásakor először a hát egyik felét masszírozzák, majd a másikat.
4. Klasszikus masszázs elvégzésekor kellő figyelmet kell fordítani a bőr azon területeinek masszírozására, ahol a biológiailag aktív pontok találhatók: gyengéden, nagy erőfeszítés nélkül masszírozza őket, felkészítve őket a későbbi speciális ujjmozdulatokra.
5. Klasszikus masszázs elvégzésekor, amely egyben egyfajta előkészítő masszázs az akupresszúra előtt, nagy jelentőséget tulajdonítanak a maximális izomlazítás elérésének, mivel a reflexváltozások legnagyobb hatékonysága a BAP befolyásolásakor a test megfelelő szerveiben és rendszereiben annak szintjétől függ.
6. A szegmentális és klasszikus masszázstechnikákat 8-10 percig végezzük.
7. Amikor hörgőasztma rohama következik be, a klasszikus és szegmentális masszázst ezen módszer szerint nem végezzük, kivéve a sternomastoid izom mentén és a szegycsonthoz való csatlakozási vonal mentén, valamint a kulcscsont mentén végzett lágy, mély simogatást, hogy elérjük a nyak, a vállöv és a mellkas feszült izmainak ellazulását az akupresszúra későbbi elvégzéséhez.

Akupresszúrás masszázs

A pontmasszázs a masszázs legspecializáltabb formája, helyes alkalmazás esetén a legnagyobb terápiás hatást érheti el. A javasolt módszer a BAP 10-12 napig tartó masszírozásának gátló módszerét alkalmazza.

A kezelés folyamata három időszakra oszlik (napokra), a biológiailag aktív anyagok különböző mennyiségű kiválasztásával:

1. 1-3 nap (1. és 2. sémák);
2. 4-6. nap (3. és 4. séma);
3. 2012.10.07. nap (5. és 6. sémák).

Módszertani utasítások

1. Az akupresszúra elvégzésére szolgáló helyiségnek különállónak, hangszigeteltnek kell lennie, közvetlen napfény nélkül, amely az ablaknyílásokon keresztül beesik, és lehetőleg mesterséges megvilágítás nélkül.
2. Akupresszúra végzésekor a páciens testének izmait a lehető leglazábbnak kell lenniük, és a szemeket csukva kell tartani.
3. Az akupresszúrát végző szakembernek minden figyelmét a hatáspontokra kell összpontosítania.
4. A BAT-ot 50 másodperctől 2 percig masszírozzák. A legfájdalmasabb pontokat hosszabb ideig masszírozzák.
5. A BAP masszírozásakor ujjgyúró technikákat alkalmaznak. A pontot a mutatóujjal nyomják meg, és körkörös mozdulatokat végeznek a bőr elmozdítása nélkül (az óramutató járásával ellentétes irányban). Ez a technika feszülést, fájdalmat okoz, és nyugtató hatással van a páciensre.
6. A BAP-ra gyakorolt nyomást úgy kell alkalmazni, hogy az ne legyen gyenge, és ugyanakkor ne okozzon erős fájdalmat. Az érzésnek átlagosnak kell lennie ("kényelmes fájdalom"). Bizonyos esetekben a beteg úgy érzi, mintha elektromos áram sugározna ki a hatásponttól távol.
7. A szimmetrikus pontok masszázsa mindkét kézzel egyidejűleg történik.
8. Minden egyes BAP-ra gyakorolt ütés előtt a lehető legjobban lazítsa el az ujjait, rázza meg a kezét, és erőteljesen dörzsölje a tenyerét 3-4 másodpercig.
9. A 17. XIV. pontot további pontként használják fulladás, légszomj, köhögés és mellkasi fájdalom esetén.
10. Hörgőasztma esetén az akupresszúrát még akut hörgőgörcsös megnyilvánulások idején is végzik azok enyhítésére.

A hörgőasztma komplex masszázsának sajátos jellemzői vannak a krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél történő alkalmazáshoz képest.

Az akupresszúrás masszázs jellemzői

A hörgőasztma kezelésében az akupresszúra, más terápiás befolyásolási módszerekhez hasonlóan, segít enyhíteni a hörgőgörcsös állapotot, csökkenti a beteg allergiás megnyilvánulásait, és végső soron hozzájárul a gyógyulásához.

Az akupresszúra terápiás hatása a hörgőasztmára feltételesen két időszakra osztható:

• az akut bronchospasztikus megnyilvánulások enyhítése;
• komplex masszázs lebonyolítása.

A hörgőasztma támadásának enyhítésére kétféle akupresszúrát alkalmaznak:

1. lehetőség. Ha a roham éjszaka vagy reggel jelentkezik, akkor enyhítésére a következő pontokat kell masszírozni sorrendben: december 14.; július 13.; július 15.; december 22.; 1 l; 5 l. A pontok masszírozása ebben a sorrendben 2-3 alkalommal végezhető el a hörgőgörcs mértékétől függően.

A pontokra nyugtató módszerrel hatnak. A nyugtató (altató) módszer folyamatos hatást jelent, lágy, lassú forgó mozdulatokkal, a bőr mozgatása vagy az ujjbegygel való nyomás (csavarozás) nélkül, a nyomáserősség fokozatos növelésével.

2. lehetőség. Ha a roham a nap második felének első 2-3 órájában jelentkezik, masszírozza a következő pontokat: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII, és ezen felül masszírozza a 4 II pontot stimuláló módszerrel. A stimuláló (tonikus) módszer rövid, erős nyomás és szakaszos rezgés. 1 percig végezzük.

A BAT masszázst 3-5 napig végzik. Ennek eredményeként a hörgőgörcsös állapot teljesen vagy részben enyhül. A beteg állapotának jelentős javulása esetén komplex terápiás masszázsra lehet áttérni.

A klinikai hatás a különböző masszázsfajták kombinációjának köszönhető. A klasszikus masszázs hatása kifejezett relaxációt okoz, míg a BAP szegmentális és pontmasszázsa (reflex mechanizmusokon keresztül) elősegíti a bronchopulmonális apparátus önszabályozásának normalizálódását.

A terápiás masszázs elősegíti a jobb köptetést, a hörgők tágulást, és pozitív hatással van a szervezet általános reakcióképességére és ellenálló képességére.

Használhat olyan masszázstípusokat is, mint a rezgés és az ütőhangszerek.

1979-ben O. F. Kuznyecov kifejlesztette az aszimmetrikus zónák intenzív masszázsát (IMAZ) krónikus tüdőgyulladásban, krónikus hörghurutban és hörgőasztmában szenvedő betegek kezelésére. Az IMAZ-t két változatban végzik. Az első változatban a hatás a bal tüdő felső lebenyének, a jobb tüdő középső és alsó lebenyének vetületi területén jelentkezik. A dörzsölő és gyúró technikák a teljes masszázsülés 80-90%-át, a szakaszos és folyamatos vibrációs technikák pedig 10-20%-át teszik ki. A második változatban az ellentétes területeket masszírozzák. Hörgőasztmában szenvedő betegeknél a második változat szerinti IMAZ elvégzése ajánlott, amely csökkenti vagy megállítja a hörgőgörcsöt. A második változat szerinti IMAZ-ülés időtartama 30-40 perc. Az eljárásokat 3-5 napos időközönként végzik, a kezelés kúra 3-5 masszázsülésből áll.

Az IMAZ ellenjavallatai:

• akut gyulladásos folyamat a bronchopulmonális rendszerben;
• asztmás állapot;
• II-III. stádiumú pulmonális szívelégtelenség;
• IB-III. stádiumú magas vérnyomás;
• nőknél 55 év feletti, férfiaknál 60 év feletti életkor.

A masszázst célszerű 1,5-2 órával a terápiás gyakorlatok előtt elvégezni, mivel javítja a légzőszervek és a szív- és érrendszer funkcionális kapacitását.

Az elektroforézist a masszázs után 30-60 perccel vagy előtte 2-3 órával kell elvégezni, az elektroforézist a masszázs után, de jobb, ha az utóbbival váltakozunk (naponta).

A vízi eljárások (dörzsölés, leöntés, úszás stb.) masszázs előtt és után is alkalmazhatók, az utóbbit termikus eljárásoknak kell megelőzniük. Az IMAZ nem kombinálható hardveres fizioterápiával. Ezen eljárások együttes alkalmazása ronthatja a betegek állapotát és növelheti a testhőmérsékletet.

Testtartási vízelvezetés

A poszturális drenázs egy terápiás eljárás, amely megkönnyíti a hörgőváladék eltávolítását és növeli a köhögés termelékenységét azáltal, hogy a testet speciális drenázspozíciókba helyezi.

Ezekben a pozíciókban a köpet a gravitáció hatására a fő hörgők és a légcső felé mozog, eléri a légcső elágazódási területét, ahol a köhögésreceptorok érzékenysége a legnagyobb, és köhögéssel eltávolításra kerül.

A poszturális vízelvezetés a hörgőasztma bármely klinikai és patogenetikai változatára utal a köpet hiperprodukciójának időszakában.

A posturalis drenázs ellenjavallatai:

• tüdővérzés;
• a miokardiális infarktus akut időszaka;
• súlyos légzési és szívelégtelenség;
• tüdőembólia;
• hipertóniás krízis;
• magas vérnyomás a vérnyomás hirtelen emelkedésének időszakában.

A hörgők vízelvezető funkciójának normalizálására négylépcsős rendszerben ajánlott a poszturális drénezés terápiás komponenseként történő alkalmazása.

1. szakasz - a köpet reológiai tulajdonságainak normalizálása:

• köptetők;
• aeroszolterápia (gőz vagy ultrahangos inhaláció);
• a beteg hidratálása (meleg italok - 300 ml 70 testtömegkilogrammonként, infúziós terápia a javallatok szerint).

Ennek a szakasznak az időtartama 10-15 perc.

2. szakasz - a köpet elválasztása a hörgőfaltól:

• optimális vízelvezető pozíció a tüdő középső és alsó lebenyéhez (hason vagy háton fekve, lehajtott fejjel);
• vibrációs masszázs szakaszos és folyamatos rezgéssel. A szakaszos rezgést vagy terápiás kopogtatást a tenyérrel (a "csónak" pozícióban) a mellkason végezzük, percenként 40-60 frekvenciával 1 percig, majd szünetet tartunk. Végezzünk 3-5 ciklust. A folyamatos rezgést (manuális, hardveres) 10-30 másodpercig végezzük, rövid szünetekkel;
• hanggyakorlatok (a beteg hangos és hangtalan magánhangzókat és mássalhangzókat, sziszegő hangokat ejt);
• 2-3 percig 2-3 alkalommal lélegezve az Inga vibrátoron keresztül.

A színpad időtartama 15-25 perc.

3. szakasz - a köpet mobilizálása és a köhögési reflexzónába juttatása:

• a vízelvezető helyzetben marad;
• vízelvezető torna;
• légzőgyakorlatok (teljes belégzés és kilégzéssorozat váltakozása rövid, rángatózó rekeszizomlégzéssel);
• légzőgyakorlatok oktató segítségével, aki további külső erőt fejt ki a mellkas alsó harmadára.

A szakasz időtartama - 10 perc. 4. szakasz - a köpet eltávolítása:

• a beteg köhög;
• sima, mély lélegzetet vesz, és kilégzéskor - 2-4 köhögési lökés.

A színpad időtartama 5-10 perc.

A teljes körűen leírt intézkedéscsomagot naponta 2-3 alkalommal hajtják végre.

Baroterápia

A baroterápia egy mesterségesen létrehozott, megváltozott légnyomás melletti kezelés.

A hörgőasztma esetén a baroterápia két módszerét alkalmazzák: alacsony és magas légnyomás esetén.

Kezelés alacsony légnyomás esetén

A kezelési módszert P. K. Bulatov fejlesztette ki. A kezelés 22-25 ülésből áll, amelyeket hetente 5 alkalommal végeznek. A levegő ritkulásának mértéke a kúra első felében növekszik, majd a kezelési rend állandó marad a kezelés végéig. Az első 2 ülés során a kamrában a nyomáscsökkenés 2000 m tengerszint feletti magasságba (596 mm Hg) való emelkedésnek felel meg. A 3-5. ülés során a maximális "emelkedési magasság" 2500 m (560 mm Hg), a 6. és 12. ülés között - 3000 m tengerszint felett (526 mm Hg), a 13. üléstől a kezelés végéig - a "magasság" 3500 m (493 mm Hg). Minden ülés körülbelül 1 órán át tart, és egy „emelkedésből” (a nyomáskamra levegőjének 8-10 perces leengedése), egy „magasságban maradásból” (25-30 perc a maximális alacsony nyomás elérésével) és egy „ereszkedésből” (a kamra nyomásának fokozatos növelése a normál légköri nyomásig 12-18 perc alatt) áll.

A pozitív terápiás hatás mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. A nyomáskamrában lévő légnyomás csökkentése megkönnyíti a légzést, különösen a kilégzést. Az oxigén alacsony parciális nyomása hipoxiához vezet, ami számos kompenzációs reakciót vált ki a szervezetben (a szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer stimulációja, a mellékvesekéreg funkciói, a szimpatikus idegrendszer fokozott tónusa). A kezelés hátterében a hörgőasztma kóros dominánsa elhalványul.

Javallatok:

• enyhe vagy közepes súlyosságú atópiás és fertőzésfüggő hörgőasztma akut fázisban 45 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél;
• remissziós fázisban lévő hörgőasztma, a lehetséges súlyosbodás jeleivel, annak megelőzése céljából.

Ellenjavallatok:

• 42-45 év feletti életkor;
• bármely lokalizáció aktív fertőző és gyulladásos folyamata;
• kifejezett morfológiai változások a tüdőben (diffúz pneumosklerózis, pleurális adhéziók) jelentős tüdő- és tüdő-szívelégtelenséggel;
• artériás magas vérnyomás és koszorúér-betegség;
• a középfül gyulladása és az Eustach-kürt elzáródása;
• súlyos hörgőasztma glükokortikoidok alkalmazásával kevesebb, mint 6 hónapig a baroterápia megkezdése előtt;
• bármilyen lokalizációjú sérvek;
• terhesség minden szakaszában;
• vérzésre hajlamos méhmiómák;
• az idegrendszer szerves betegségei.

Kezelés megnövekedett légnyomás esetén

A kezelések során a kamrában lévő légnyomás 0,2 többlet atmoszféráról (az első 2 kezelés során) 0,3 atmoszférára (a 3. és 4. kezelés során), majd a 22-25 kezelésből álló kúra végéig 0,4 atmoszférára emelkedik. Minden kezelés valamivel több mint 1 órán át tart (kompresszió - 10-15 perc, maximális nyomás alatt tartózkodás - 40 perc, dekompresszió - 10-15 perc).

A pozitív terápiás hatás mechanizmusa azzal a ténnyel függ össze, hogy a megnövekedett nyomással az oxigén jobban és könnyebben felszívódik.

Ezenkívül a megnövekedett légnyomás megkönnyíti a belégzést és enyhe kilégzési ellenállást hoz létre, hasonlóan a terápiás gyakorlatok hatásához; az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer stimulálása is fontos.

A baroterápia indikációi túlzott légnyomás alkalmazásával:

• 55 év alatti súlyos hörgőasztmában szenvedő betegek, beleértve azokat is, akik kis dózisú glükokortikoidokat kapnak;
• egyéb javallatok megegyeznek az alacsony légköri nyomás esetén alkalmazott kezeléssel.

Mindkét típusú baroterápia kombinálható korábban felírt gyógyszerekkel (hörgőtágítók, intal stb.). Ahogy a baroterápia hatására javul az állapot, úgy csökken a gyógyszerek, köztük a glükokortikoidok iránti igény.

Normobárikus hipoxiás terápia

A normobárikus hipoxiás terápia frakcionált légzésen alapul, hipoxiás gázkeverékkel (HGM-10), amely 10% oxigént és 90% nitrogént tartalmaz. A keveréket normál légköri nyomáson alkalmazzák.

A normobarikus hipoxiás terápia pozitív hatásmechanizmusa:

• a hörgőasztmában szenvedő betegek külső légzésének javítása;
• a szívizom összehúzódási képességének javítása;
• a szövetek oxigénkapacitásának és oxigénfelhasználási képességének növelése;
• a fizikai teljesítmény növelése.

A normobarikus hipoxiás terápia megkezdése előtt hipoxiás tesztet végeznek. Ha a betegek súlyos nehézlégzést, légszomjat, percenként 30-40 ütéssel gyorsuló pulzusszámot, 25-30 Hgmm-rel magasabb vérnyomást tapasztalnak, ez hipoxiával szembeni túlérzékenységet jelez. A normobarikus hipoxiás terápia ellenjavallt ilyen betegeknél.

A hipoxiás gázkeverékkel (HGM-10) történő légzést hipoxiás eszközzel, ciklikusan frakcionált módban végzik: HGM-10-zel történő légzés - 5 perc, légköri levegővel történő légzés - 5 perc, ami egy ciklus. A második ciklust közvetlenül az első után hajtják végre. Az egy eljárásban a ciklusok száma 1 és 10 között változhat.

Az 5 perc alatt belélegzett oxigén koncentrációja fokozatosan csökken 21%-ról 10%-ra. A GGS-10 légzés teljes ideje 1 eljárás során 30-60 perc, a teljes időtartam 60-120 perc. Naponta vagy minden második napon ajánlott a GGS-10 légzés, a kúra teljes időtartama 12-24 eljárás. A normobárikus hipoxiterápia kúráját az alapvető gyógyszeres kezelés hátterében végzik. A módszer pozitív klinikai hatása körülbelül 4 hónapig tart.

A normobarikus hipoxiás terápia indikációi: az enyhe és közepes fokú hörgőasztma minden klinikai és patogenetikai változata a remissziós fázisban artériás hipoxémia hiányában.

A normobarikus hipoxiás terápia ellenjavallatai:

• súlyos hörgőasztma;
• akut szomatikus és fertőző betegségek;
• tüdőelégtelenség;
• szívelégtelenség;
• kortikoszteroid-függő hörgőasztma;
• 70 év feletti életkor.

Racionális légzőgyakorlatok

A mélylégzés önkéntes megszüntetése K. P. Buteyko szerint

A hörgőasztma esetén a külső légzési elégtelenség vezető patofiziológiai mechanizmusa a hörgők átjárhatóságának károsodása.

Ezzel összefüggésben a betegek mélyebb és gyakoribb légzéssel (hiperventiláció) próbálják növelni a lélegeztetés térfogatát, ami magasabb oxigénnyomást és alacsonyabb szén-dioxid-nyomást eredményez az alveoláris levegőben. Egyrészt ennek a körülménynek pozitív értéke van, mivel elősegíti a gázok diffúzióját az alveoláris-kapilláris membránon keresztül. Másrészt a hiperventiláció negatív következményekkel jár, mivel növeli a légáramlás turbulenciáját a hörgőkben és a hörgők ellenállását. Ezenkívül megnő a funkcionális holttér, túlzott szén-dioxid-eltávolítás történik az alveolusokból és a testből, ami reflexszerűen növeli a hörgőizmok tónusát, növelve azok elzáródását. A hörgőelzáródás fokozódása meredeken növeli a légzőizmok terhelését. Munkájuk túlzottá és hatástalanná válik. Az erőltetett légzés elősegíti a nedvesség elpárolgását és a hörgők lehűlését, tartalmuk hiperozmolaritását is, ami a hörgőhízósejtek és az alveoláris makrofágok degranulációját, valamint a hörgőelzáródást okozó biológiailag aktív mediátorok felszabadulását okozza.

A mélylégzés önkéntes megszüntetésének (VEDB) módszere vagy a légzés önkéntes kontrollja KP Buteyko által kiküszöböli a hiperventilációt, optimális szinten tartja a szén-dioxid-tartalmat és megszünteti a hörgőgörcsöt.

K. P. Buteyko a VLGD-t úgy határozza meg, mint „a mély légzés akaratlagos megszüntetésének módszerét, amely a légzésmélység fokozatos csökkentéséből áll a légzőizmok folyamatos ellazításával, vagy a lélegzet visszatartásával, amíg enyhe levegőhiány nem jelentkezik”.

A VLGD edzést pihenés és izomlazítás körülményei között végzik. A légzést csak orron keresztül szabad végezni.

A VLGD technika főbb szakaszai a következők:

• ülj kényelmesen, lazíts, és koncentrálj a légzésedre;
• vegyen nyugodt, sekély lélegzetet 3 másodpercig (az orrból érkező levegő úgy tűnik, csak a kulcscsontokat éri el);
• végezzen nyugodt, visszafogott kilégzést 3-4 másodpercig;
• kilégzés után tartsa vissza a lélegzetét (kezdetben 3-4 másodpercig, majd fokozatosan, ahogy egyre edzettebb lesz, az apnoe időtartama nő). A lélegzet visszatartása rövid ideig hipoxémiát és hiperkapniát okoz;
• vegyél egy nyugodt, felületes lélegzetet stb.

A betegnek naponta fel kell jegyeznie a maximális légzésvisszatartás idejét egy naplóba, amelyet az orvos a kontrollvizsgálatok során figyel, kezdetben egy hét elteltével, az állapot javulása után havonta egyszer, majd negyedévente egyszer. A beteg a légzésvisszatartás időtartamát a másodpercek fejben számolásával határozza meg.

A légzésszünet-gyakorlatot a következőképpen végezzük: nyugalmi állapotban, 5 perces szünetekkel, felületes kilégzés után ismételten vissza kell tartanunk a lélegzetünket, megpróbálva meghosszabbítani a szünetet. Az ilyen lélegzet-visszatartások számát a nap folyamán a légzésszünetek teljes időtartama határozza meg, amelynek körülbelül napi 10 percnek kell lennie. 15 másodperces légzésszünet esetén az ismétlések számának körülbelül 40-nek, 20 másodperces kilégzési lélegzet-visszatartás esetén pedig körülbelül 30-nak kell lennie.

Szisztematikus légzésvisszatartási edzéssel és a betegség kedvező dinamikájával a szünetek fokozatosan meghosszabbodnak: 1-2 héten belül a kilégzéskor a légzés visszatartása eléri a 25-30 másodpercet, 1,5-2 hónap után pedig a 40-50 másodpercet.

Az első órák időtartama napi 3-4 alkalommal 15-20 perc, majd az edzés előrehaladtával az órák időtartama napi 4-5 alkalommal 45-60 percre nő.

A VLGD terápiás hatása 2-3 héten belül jelentkezik.

A VLGD módszer a hörgőasztma bármely klinikai és patogenetikai változatára alkalmazható. A módszer alkalmazása a megelőző időszakban néha lehetővé teszi a hörgőasztma rohamának megelőzését, egyes esetekben a VLGD leállítja azt.

Asztmás roham esetén a betegnek le kell ülnie, a térdére vagy az asztal szélére kell tennie a kezét, ellazítania kell a vállöv, a hát, a has izmait, nyugodtabban, kevésbé mélyen kell lélegeznie, meg kell próbálnia csökkenteni a belégzés mennyiségét. Az orvosnak türelmesen és kitartóan többször ismételnie kell a betegnek: "Figyelje a légzés mélységét, tegye nyugodttá, alig észrevehetővé, csendessé, felületessé, korlátozza a mély lélegzetvétel iránti vágyat, próbálja meg visszafogni a köhögést, ne beszéljen, legyen csendben." 15-20 perc elteltével javulás figyelhető meg, a légzés kevésbé zajossá válik, a köhögés enyhül, a váladék elmúlik, a cianózis és a sápadtság eltűnik.

A belégzés mélységének szabályozása mellett a 2-3 másodperces rövid légzésvisszatartás is segít az asztma enyhítésében.

A VLGD ellenjavallatai:

• asztmás állapot;
• krónikus pulmonális szívbetegség dekompenzációja vagy egyéb okok okozta keringési elégtelenség;
• mentális betegség vagy pszichopátia negatív hozzáállással a VLGD-hez;
• miokardiális infarktus.

Bizonyos esetekben más légzőgyakorlatok is hatékonyak lehetnek (AN Strelnikova módszere - rövid lélegzetek speciális fizikai gyakorlatokkal kombinálva, ez a fajta gimnasztika normalizálja a szén-dioxid termelését és elősegíti annak visszatartását a szervezetben; hosszú gyakorlatok a terápiás úszás során a medencében, beleértve a víz feletti és alatti kiterjesztett kilégzést; a rekeszizom légzésének gyakorlására szolgáló módszerek stb.). A hörgőasztmában szenvedő betegeknek hangos gimnasztikát is ajánlanak - különböző magánhangzók, sziszegés és egyéb hangok kiejtése és racionális kombinációik. Ugyanakkor relaxációs gyakorlatokat, rekeszizom légzés gyakorlását, kilégzéskor a lélegzet visszatartását végzik. Ahogy az állapot javul, gimnasztikai gyakorlatokat adnak hozzá a végtagok hajlításának és közelítésének, a test hajlításának formájában. Nagy figyelmet fordítanak a mozgások légzéssel való összehangolásának elsajátítására.

Figyelmet érdemel E. V. Streltsov (1978) adagolt gyaloglás módszere. Ez gyors és lassú gyaloglás váltakozásából áll. Minden páciens önállóan választja meg az egyéni gyaloglási sebességet. Az egyórás edzés során megteendő teljes távolság a tréning elején mért 3-6 km-ről a végére 4-10 km-re nő. Az adagolt gyaloglás minden egyes alkalma légző- és általános erősítő gyakorlatokkal zárul.

A rekeszizom légzésének stimulálását bizonyos gimnasztikai gyakorlatok és a rekeszizom elektromos stimulációja végzi.

A légzés mesterséges szabályozása (légzés ellenállással)

A légzés mesterséges szabályozását széles körben alkalmazzák a krónikus obstruktív hörghurut és a hörgőasztma komplex terápiájában.

Az ellenállás létrehozható a belégzési fázisban, a kilégzési fázisban vagy a teljes légzési ciklus alatt. A leggyakrabban alkalmazott módszer a légáramlással szembeni rezisztív (aerodinamikai) ellenállás, amelyet különféle eszközök és berendezések (membránok, keskeny csövek, sípok, porlasztók, légzésszabályozók) használatával érnek el.

A légzésszabályozó egy miniatűr, síp alakú eszköz, belégző- és kilégzőcsatornával, a végén szeleppel és membránnal, amellyel változtatható a kilégzési ellenállás, és kilégzéskor 2-4 cm H2O pozitív nyomás hozható létre. A légzésszabályozóval végzett légzésgyakorlatokat a beteg étkezés előtt 1-1,5 órával ül az asztalnál. Az orrot szorítóval zárják, a kilégzés lassú, a víznyomásmérő állása vizuálisan ellenőrzi. A belégzés felületes.

A kezelés időtartama 3 héttől 4 hónapig tart.

A kezelést két szakaszban végzik.

• 1. szakasz - az akaratlagos légzésszabályozás gyakorlása. Kontroll óra légzésszabályozóval.
• 2. szakasz (fő) - napi gyakorlatok a szabályozóval 40-60 percig, napi 3-4 alkalommal étkezés előtt és lefekvés előtt.

Óraterv: 30-40 perc - légzés légzésszabályozón keresztül; 20-25 perc - a légzésmélység tetszőleges szabályozása; 5 perc - részleges kilégzés légzésszabályozón keresztül (drenázsgyakorlat).

A beteg 5 percenként megméri a légzés visszatartásának időtartamát nyugodt kilégzés mélységében, és az eredményeket naplóba rögzíti.

A nappali órákat módszertannal vezetik, a többit önállóan.

A légzés mesterséges szabályozását a hörgőtágítók alkalmazásának hátterében alkalmazzák, majd az adagjukat csökkentik.

A mesterséges légzésszabályozás felírása előtt tesztet végeznek: a 20-30 perces légzésszabályozóval végzett edzés előtt és után megvizsgálják a külső légzés funkcióját. A módszer felírásának indikációja a VC, az FVC és a kilégzési tartaléktérfogat növekedése.

Egyidejűleg koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél EKG-monitorozás ajánlott a testmozgás alatt és után.

A légzés mesterséges szabályozásának pozitív terápiás hatásának mechanizmusa hörgőasztmában:

• a kilégzési hörgőösszeomlás csökkentése;
• a tüdő atelektázisos területeinek megnyitása;
• a ventiláció-perfúzió arány csökkenése;
• a hörgőkben a légáramlás sebességének csökkenése a ritkább légzés miatt, ami az irritáló receptorok irritációjának csökkenéséhez és a hörgőtágulathoz vezet;
• a légzőizmok erejének növelése.

A legjobb eredményeket enyhe és közepesen súlyos hörgőasztmában, valamint közepesen súlyos légzési elégtelenséggel járó hörghurutban szenvedő betegeknél figyelték meg.

Légzés egy mért holt téren keresztül

A dózisholt téren (DDS) keresztüli légzés a módosított (hiperkapnikus-hipoxiás) gázkörnyezettel végzett edzésmódszer egy változata. A DDS hatásmechanizmusa hasonló a hegyvidéki edzéshez, valamint a nyomáskamrában végzett "magasságba emelkedéskor" vagy alacsony oxigéntartalmú gázkeverékek légzésekor alkalmazotthoz. DDS-en keresztüli légzéskor az alveolusokban a hegyvidéki emelkedés bármely "magasságának" megfelelő oxigén parciális nyomása hozható létre, optimális szén-dioxid-nyomás mellett a vérben.

DMPA-ként a légzés nem bordázott tömlőkön vagy 30 mm átmérőjű hengeres tartályokon keresztül történik, amelyek egymással vannak összekötve. Minden tartály térfogata 100, 150, 300, 600 ml lehet, ami lehetővé teszi 100-2000 ml térfogatú DMPA létrehozását. A légzést szájrészen keresztül végzik, míg az orrlégzést orrcsipesz segítségével kikapcsolják.

Az edzés 200-300 ml térfogattal kezdődik; az eljárás minimális időtartama 5 perc, a maximum 20-30 perc.

Ezt követően a térfogatot fokozatosan növeljük, és 1200-1500 ml-re emeljük. A DDMP-t napi egyszer 20 percig ajánlott 3-4 héten keresztül végezni. A kezelés során ellenőrizni kell a külső légzés és a vérgázok működését.

A DDMP hatása alatt a betegek általános közérzete javul, a légszomj csökken, a légzés ritkábbá, könnyebbé és szabadabbá válik, a fulladásos rohamok ritkábban fordulnak elő és könnyebben zajlanak, a külső légzési mutatók javulnak.

A DDMP indikációi:

• a hörgőasztma minden klinikai és patogenetikai változata enyhe lefolyású betegséggel;
• III. stádiumú légzési elégtelenség, a légzőközpont szén-dioxid-érzékenységének csökkenésével járó jelekkel.

A DCM ellenjavallatai:

• súlyos hörgőasztma;
• keringési elégtelenség;
• a vér parciális oxigénfeszültségének szintje 60 mm Hg alatt van;
• krónikus veseelégtelenség;
• neuromuszkuláris betegségek, amelyek a rekeszizom károsodásával járnak;
• traumás agysérülés utáni állapot; magas testhőmérséklet;
• krónikus fertőzési gócok aktiválódása; akut légzőszervi betegségek;
• súlyos vegetatív-vaszkuláris dystonia.

Akupunktúra

Az akupunktúra a szomato-viscerális interakciók reflexes szabályozási mechanizmusán alapul. A betegek 50%-ánál jó terápiás hatást értek el. A módszer a leghatékonyabb hörgőasztmában szenvedő betegeknél, akiknek patogenezisében a neuropszichikus mechanizmusok nagy jelentőséggel bírnak. Az akupunktúra azonban atópiás hörgőasztmában is hatékony. A legjobb terápiás hatást preasztmás állapotban lévő betegeknél (100%), enyhe (96,3%) és közepes (91,4%) hörgőasztmában figyelték meg. Súlyos esetekben a betegek 66,7%-ánál jó hatás érhető el.

Az akupunktúra kombinálható az RDT-vel (a felépülési időszak 1-2. napjától kezdődően 8-12 napig).

Ellenjavallatok: súlyos tüdőemfizéma, pneumoszklerózis, súlyos légzési elégtelenség. Relatív ellenjavallat - kortikoszteroid-függőség.

Su-Džok terápia

Su-Jok terápia (koreaiul Su - kéz, jok - láb) - akupunktúra a láb és a kéz biológiailag aktív pontjaiban. A módszer a kéz és a lábfej emberi test szerveivel való megfelelésén alapul. A megfelelési pontokat a topográfiai anatómia szabályai szerint, a háromdimenziósság elvének betartásával határozzák meg. A hörgőasztmában szenvedő betegek Su-Jok terápia elvei szerinti kezelése a tüdő, valamint az orrgarat, a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a gerincvelő és az agy terápiásan megfelelő rendszereire gyakorolt reflexhatásból áll.

A kezelés időtartama 10-15 alkalom. A Su-Jok terápia nemcsak megelőzheti, hanem meg is állíthatja a hörgőasztma rohamait.

Hegyi éghajlati kezelés

A hegyvidéki éghajlat jótékony hatással van a hörgőasztmában szenvedő betegekre. A hegyvidéki éghajlat pozitív hatásának mechanizmusa fontos:

• a hegyi levegő különleges tisztasága;
• a légnyomás és az oxigénfeszültség csökkentése, ami elősegíti a szervezet adaptív reakcióinak kialakulását, növeli tartalékkapacitását és ellenálló képességét a kedvezőtlen tényezőkkel szemben;
• a hipoxia stimuláló hatása a mellékvesék glükokortikoid funkciójára.

A hörgőasztma terápiás céljára alacsony hegyvidékeket (500-1200 m tengerszint feletti magasságban), középhegységeket (1200-2500 m tengerszint feletti magasságban) és magashegységeket (2500 m tengerszint feletti magasságban) alkalmaznak. A fokozatos akklimatizáció módszerét ajánlják: először az alkalmazkodás céljából a beteget több napra alacsony hegyvidékre, majd közép- és magashegységbe küldik.

Alkalmazzák a hegyi speleoterápia módszerét is, amikor a hegyi klímakezelés mellett a magashegyi bányák mikroklímáját is alkalmazzák. A hegyi klímakezelést a nyári hónapokban végzik, a kezelés időtartama körülbelül egy hónap.

A hegyvidéki éghajlat kezelésének indikációi: enyhe és közepes súlyosságú atópiás és fertőzésfüggő hörgőasztma.

A hegyi éghajlati kezelés ellenjavallatai:

• súlyos hörgőasztma;
• aktív gyulladásos folyamat a hörgőrendszerben;
• a külső légzésfunkció mutatóinak csökkenése a várt értékek több mint 50%-ával;
• tartós ritmuszavarokkal és keringési elégtelenséggel járó szív- és érrendszeri betegségek;
• kortikoszteroid-függő bronchiális asztma formái, napi 30 mg-nál nagyobb prednizolon adaggal.

A hegyi éghajlati kezelés relatív ellenjavallatai a 60-65 év feletti életkor, a glükokortikoid-függőség, napi 20-30 mg-nál nem nagyobb prednizolon dózissal; artériás hipoxémia.

Szpeleoterápia

A speleoterápia a hörgőasztmában szenvedő betegek kezelése sóbarlangokban (bányákban), gödrökben. A sóbarlangok mikroklímájának fő terápiás tényezője a nátrium-klorid természetes száraz aeroszolja. A fő terápiás tényezők a kényelmes hőmérsékleti és páratartalom, valamint a hipoallergén levegőkörnyezet. A nátrium-klorid aeroszol kis méretének köszönhetően behatol a kis hörgők szintjébe, és szekretolitikus, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, aktiválja a mukociliáris transzportot, normalizálja a hörgőszekréció ozmolaritását és a hörgőnyálkahártya sejtjeinek funkcionális állapotát, valamint bakteriosztatikus hatást mutat.

Barlangterápiás kórházak működnek Ukrajnában (Solotvyno falu, Zakarpattia régió), Grúziában (Chaltubo város), Nakhichevanban (Duz-Dag), Kirgizisztánban (Chon-Tuz), Fehéroroszországban (Szoligorszk város).

A speleoterápia fő indikációi az enyhe és közepes lefolyású atóniai és fertőzésfüggő hörgőasztma a teljes és részleges remisszió fázisában, valamint a kortikofüggő hörgőasztma a remisszió fázisában.

Először 4 napos akklimatizációt rendelnek hozzá a barlang (bánya) régiójához, az 5. naptól kezdődik az akklimatizáció a bányák mikroklímájához - 3 óra, 2. nap - 5 óra, 3. nap - szünet, 4. nap - 5 óra, 5. nap - 12 óra, 6. nap - szünet, 7. nap - 12 óra, majd napi 13-15 12 órás süllyedés a bányában, az utolsó 2-3 alkalom 5 órára csökken.

Kortikoszteroid-függő hörgőasztmában szenvedő betegeknél gyengéd kezelési módot alkalmaznak - a speleoterápiát napi 5 órán vagy minden második nap 12 órán át írják fel.

A sóbarlangokban végzett kezelés jelentős javulást eredményez a hörgőasztma lefolyásában: a betegek 80%-ánál 6 hónaptól 3 évig tartó kezelés, 30%-uknál a kortikoszteroid-függőség megszüntethető. A kezelés eredményei a kúra ismétlésével javulnak.

A speleoterápia ellenjavallatai:

• súlyos hörgőasztma, amely a hörgőkben és a tüdőben kifejezett morfológiai változásokkal jár (emfizéma, pneumoszklerózis, bronchiektázia, összenövések) III. fokú légzési elégtelenséggel;
• akut fertőző folyamat a légzőrendszerben;
• más szervek és rendszerek súlyos egyidejű patológiája.

Aerofitoterápia

Az aerofitoterápia a növények feletti természetes fitofon mesterséges modellezése egy kezelőhelyiség körülményei között, a levegő illóolajok gőzeivel telítésével. Az illóolajok szükséges koncentrációját speciális eszközökkel - aerofitogenerátorokkal - hozzák létre a helyiségben.

Az illóolajok természetes illékony, biológiailag aktív anyagok komplexét tartalmazzák, amelyek meghatározzák a növények aromáját. Így az aerofitoterápia aromaterápia. Az orvosi gyakorlatban a menta, levendula, zsálya, édeskömény, fenyő, eukaliptusz, rózsa stb. illóolajait használják. A hörgők átjárhatóságának növekedése a legkifejezettebb a menta, levendula illóolajok és a menta, ánizs, fenyő illóolaj-kompozíció használatakor. A levendula, fenyő, citromüröm, édeskömény, zsálya illóolajai antimikrobiális aktivitást mutatnak.

Az illóolajok immunmoduláló hatásúak, fokozzák a helyi bronchopulmonális védekező rendszer aktivitását, és növelik a szekréciós immunglobulin A tartalmát a hörgőváladékban, amely az antimikrobiális és antivirális védekezés fő tényezője.

Az aerofitoterápia indikációja enyhe vagy közepesen súlyos hörgőasztma a remissziós fázisban.

Az aerofitoterápiás kezelés időtartama 30-40 perc, a kezelés kúrája 12-15 eljárásból áll.

Az aerofitoterápia ellenjavallatai:

• fokozott egyéni érzékenység a szagokra;
• a hörgőasztma súlyosbodása;
• akut lázas állapotok;
• súlyos légzési és szívelégtelenség.

UHF-terápia

Az UHF (extrém nagyfrekvenciás) terápia egy mm-es tartományú, nem termikus intenzitású elektromágneses sugárzással végzett kezelés. Alacsony, nem termikus teljesítményű, 10" ¹⁸ és 10" ³ W/cm2 közötti elektromágneses sugárzást ^alkalmaznak, a hullámhossz 1-10 mm. Az UHF terápia főként a kórosan megváltozott szervekre és rendszerekre hat, a normálisan működőkre nem. Az MM hullámok megváltoztatják a sejtmembránok töltését, befolyásolják a membrán-receptor komplexet, az ioncsatornák működését, és megváltoztatják az enzimek aktivitását.

Az MM hullámok elősegítik az intercelluláris kapcsolatok kialakulását, mivel tartományuk megegyezik a sejtmembránok által generált MM hullámok tartományával. A mikrokeringési rendszer eritrocitái és limfocitái az UHF terápia hatókörébe tartoznak. Az UHF terápia során a következő főbb hatások figyelhetők meg:

• általános adaptációs szindróma alakul ki, és a hipotalamusz-agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszer működése normalizálódik;
• immunmoduláló hatás jelentkezik, fokozódik a vírusok, baktériumok, röntgensugarak, ionizáló sugárzás és kemoterápia hatásával szembeni ellenállás;
• felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását;
• a központi és az autonóm idegrendszer működése normalizálódik;
• javítja a mikrokeringést, a vér reológiai tulajdonságait, korrigálja a DIC-szindrómát;
• a vérben lévő endogén opiátvegyületek tartalma normalizálódik;
• a proteázrendszer állapota normalizálódik - proteázgátlók és a vér mikroelem-összetétele;
• csökken a dohányzás és az alkohol függősége;
• javul a pszicho-emocionális állapot.

Az UHF-terápia enyhíti a hörgőelzáródásos szindrómát, javítja a külső légzés funkcióját és meghosszabbítja a betegség remissziójának időtartamát. A kezelést fix frekvenciákon, egyéni frekvenciaválasztással (mikrohullámú rezonancia terápia) vagy széles frekvenciatartományban (információs hullám terápia) végzik.

Az UHF terápiát a "Yav", az "Electronics UHF" és a "Polygon" készülékekkel végzik. A leghatékonyabb hatás a biológiailag aktív pontokra, a Zakharyin-Ged zónákra és a nagy ízületekre hat. A biológiailag aktív pontok kiválasztása a hagyományos kínai orvoslás szabályai szerint történik. A kezelés 5-12 ülésből áll, amelyeket naponta vagy minden második nap végeznek.

Az UHF-terápia indikációi:

• enyhe és közepesen súlyos hörgőasztma különböző klinikai és patogenetikai formái a súlyosbodás enyhülésének fázisában, különösen neuropszichiátriai változások jelenlétében;
• hörgőasztma kombinációja gyomorfekélyrel, nyombélfekélyrel és más gyomor-bélrendszeri betegségekkel;
• Gyógyszer-intolerancia bronchiális asztmában.

Az UHF-terápia rendkívül hatékony és ártalmatlan, nincsenek abszolút ellenjavallatai. Relatív ellenjavallatok az epilepszia, a terhesség, a II-III. fokú kardiopulmonális elégtelenség.

Homeopátiás terápia

A homeopátiás terápia a következő elveken alapul.

• a hasonlóság elve (a hasonló a hasonlót gyógyítja);
• gyógyszerek hatásmechanizmusának vizsgálata egészséges embereken (homeopátiás farmakodinamika);
• kezelés kis dózisú gyógyszerekkel, amelyeket speciális technológiával készítenek.

A homeopátiás terápiát speciális képzésben részesült orvosok végzik. Leghatékonyabb preasztmás betegeknél, enyhe és közepesen súlyos hörgőasztma kezdeti tüneteivel. A homeopátiás kezelés alkalmazható a betegség kiújulásának megelőzésére, valamint kiegészítő módszerként, ha a standard terápia nem elég hatékony. A homeopátiás terápia bevonása a kortikoszteroid-függő hörgőasztma terápiás intézkedéseinek komplexébe bizonyos esetekben lehetővé teszi a glükokortikoid gyógyszerek adagjának csökkentését.

Termoterápia

A termoterápia növeli a nem specifikus rezisztenciát, csökkenti a vegetatív labilitást és a meteoszenzitivitást hörgőasztmában. A következő típusú termoterápiát alkalmazzák:

• helyi öntözés;
• kéz- és lábfürdők;
• forró mellkasi pakolás.

Helyi locsolás. A beavatkozást egy vízcsaphoz vagy kancsóhoz csatlakoztatott gumitömlővel végezzük. A gerincet, a karokat és a lábakat 30-32 °C-os vízzel locsoljuk, majd a kezelés során a hőmérsékletet 20-22 °C-ra csökkentjük. Az eljárás időtartama 2-3 perc, a kezelés 15-20 eljárásból áll. Energikusabb hatást érünk el a kontrasztos helyi locsolásokkal, amelyeket felváltva 20 másodpercig forró (40-42 °C), majd 15 másodpercig hideg (18-20 °C) vízzel végzünk. A hőmérséklet-változtatást 4-5 alkalommal ismételjük a beavatkozás során, amely 1,5-3 percig tart. Reggel a beavatkozás forró vízzel kezdődik és hideg vízzel végződik, este pedig fordítva. A locsolás után frottírtörölközővel kell a bőrt átdörzsölni, amíg bőrpír és kellemes melegségérzet nem jelentkezik.

A helyi kenőcsöt csak a remissziós fázisban alkalmazzák.

Kéz- és lábfürdők. A meleg és forró fürdők tüneti terápiaként alkalmazhatók asztmás roham alatt, valamint a remissziós fázisban. A forró kéz- vagy lábfürdők alkalmazásának technikája a következő: mindkét kart könyökig (lábszárközépig) eressze egy 37-38 °C-os vízzel teli medencébe vagy vödörbe. A beteg vállát, hátát és mellkasát egy nagy törölközővel kell letakarni, hogy a medencében lévő víz ne hűljön ki (a törölközőnek a medencét is le kell fednie). Ezután 10 perc alatt a víz hőmérsékletét 44-45 °C-ra emelik, és a beteg további 10-15 percig tartja a karját vagy a lábát a fürdőben. A beavatkozás teljes időtartama 20-25 perc. Ezután a beteg szárazra törli a karját vagy a lábát, meleg alsóneműt vesz fel, és 20-30 percre lefekszik. A kezeléseket minden második nap vagy hetente kétszer végzik, a kezelés időtartama 10-12 eljárás.

A kéz- és lábfürdők ellenjavallatai:

• miokardiális infarktus;
• akut szív- és érrendszeri betegségek;
• akut mellhártyagyulladás;
• a hasi szervek akut, gennyes gyulladásos betegségei.

Meleg mellkasi tekercselés. A meleg mellkasi tekercselést hörgőasztmában szenvedő betegeknek írják fel a tüdő véráramlásának fokozására, a hörgők vízelvezető funkciójának javítására, és leginkább fertőzésfüggő hörgőasztma esetén javallt, valamint figyelemelterelő és hörgőtágító eljárásként hörgőasztma éjszakai rohamai esetén. A. Zalmanov a következőképpen írja le a mellkasi tekercselés technikáját. Egy nagy, 1,5 m hosszú frottírtörölközőt 2-3-szor összehajtanak úgy, hogy az álltól a bordák végéig befedje a beteg mellkasát. A hajtogatott törölköző egyik vége a beteg mellkasának tekerelésekor 30-40 cm-rel átfedje a másikat. Ezután vegyen egy második, 1,5 m hosszú, de szélesebb frottírtörölközőt (2-3 rétegben hajtogatva, szélességében átfedje az első törölközőt). Ezután hajtson össze egy vékony gyapjú- vagy flaneltakarót hosszában három rétegben úgy, hogy összehajtva a második törölköző szélességét befedje. Ezután a beteg derékig levetkőzik. A gyapjú- vagy flaneltakarót az ágyra helyezik, ráhelyeznek egy száraz frottírtörölközőt, majd erre egy jól kicsavart, előzőleg 65-70 °C-os forró vízbe áztatott frottírtörölközőt. A beteg lefekszik, hátát mindhárom rétegre ráterítve, és gyorsan a mellkasára tekeri a nedves törölköző, majd a száraz törölköző és a takaró végeit, és rátekeri egy pamuttakarót. A beavatkozás időtartama 20 perc. A beavatkozás után körülbelül 1 órán át ágyban kell pihenni. A kezelés 10-12 eljárásból áll.

Az ellenjavallatok megegyeznek a forró kéz- és lábfürdőkével. Külföldi fizioterapeuták a következő termoterápiás eljárások listáját ajánlják a remissziós fázisban lévő hörgőasztmában szenvedő betegek számára:

1. Meleg általános fürdő (37°C) 10 perc minden este; majd forró mellkasi csomagolás;
2. Hűs zuhany minden reggel, közvetlenül ébredés után;
3. Meleg vízzel beöntés;
4. Forró lábfürdő (40-42 °C) 10 percig, majd hideg vízzel leöblítés és a gallér környékének erőteljes dörzsölése;
5. Szauna 2-3 naponta egyszer 60-95 °C-os hőmérsékleten, 6 eljárásból álló kúra.

Így jelenleg számos módszer és irány létezik az atópiás hörgőasztmában szenvedő betegek kezelésére. A fulladásos roham leállítása után a beteg kezelésének megkezdésekor figyelembe kell venni a betegség lefolyásának jellemzőit, a korábbi kezelési módszerek eredményeit, és a leghatékonyabb és legelfogadhatóbb módszereket kell kiválasztani.

Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés

A hörgőasztma szanatóriumi és gyógyfürdői kezelését a remissziós fázisban, a külső légzésfunkció kielégítő mutatóival, a meleg és száraz évszakban végzik a Krím déli partvidékének szanatóriumaiban, Kislovodszkban, Nalcsikban, Hegyi Altajban stb. Magában foglalja a klimatoterápiát, az aeroterápiát, a helioterápiát, a hidroterápiát, a kineziterápiát, a balneoterápiát és a fizioterápiát. A szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés pozitív hatásának fő mechanizmusai: a polifaktoriális elimináció, a nem specifikus hiposzenzitizáció, a szervezet fokozott ellenállása.

Ellenjavallatok a gyógyfürdői kezelésekhez:

• súlyos hörgőasztma;
• kortikoszteroid-függő bronchiális asztma formája.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]