Fizioterápia ízületi betegségek esetén

Az ízületek főbb betegségei közé tartozik a megfelelő etiológiájú ízületi gyulladás, a reumatoid artritisz és az oszteoartrózis. És ha az ízületi gyulladás és a reumatoid artritisz nem olyan gyakori a kezelésünk alatt álló betegeknél, akkor az oszteoartrózis - az ízületekben fellépő degeneratív-disztrófiás folyamat - 40 éves kortól kezd megnyilvánulni, és 60 év után szinte mindenkinél előfordul.

A felsorolt betegségek etiológiájában és patogenezisében mutatkozó különbségek ellenére a fizioterápia feladatai bármely ízületi patológia komplex kezelésében közösek. Ezek a következő klinikai hatások biztosítására vezethetők vissza:

• fájdalomcsillapító,
• gyulladáscsökkentő,
• orrdugulás elleni,
• regeneratív,
• a vérkeringés normalizálására vagy javítására az érintett ízületek szöveteiben.

Az ízületi betegségek fizioterápiájának minden egyéb klinikai hatása a fizikai tényező helyi hatásának általánosításából és az egész szervezet integrális reakciójából adódik.

Ízületi patológia esetén a klinikai gyakorlatban a fájdalomcsillapító hatású fizioterápiás módszerek közül a következő, az ízületekre közvetlenül ható módszereket és tényezőket alkalmazzák (a klinikai hatás csökkenésének sorrendjében felsorolva):

• a megfelelő farmakológiai szerek gyógyászati elektroforézise;
• nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia;
• alacsony energiájú lézer (magnetolázer) hatása és megfelelő eszközökkel történő gyógyászati fotoforézis;
• UHF-terápia;
• ultrahangterápia és megfelelő szerek gyógyszeres fonoforézise.

A gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatású fizioterápiás módszerek közül a következőket alkalmazzák főként (a klinikai hatás csökkenésének sorrendjében):

• bizonyos farmakológiai szerek gyógyászati elektroforézise;
• ultrahangterápia és bizonyos szerek gyógyszeres fonoforézise;
• lézer (mágneses lézer) terápia;
• UHF terápia.

Ennek megfelelően a leggyakrabban alkalmazott, regeneratív hatású és az érrendszeri mikrocirkuláció javítását elősegítő módszerek a következők (csökkenő klinikai hatás sorrendjében):

• mágneses terápia (nagy mágneses mezőknek való kitettség);
• alacsony energiájú lézer (magnetoláz) expozíció;
• ultrahangterápia és bizonyos szerek gyógyszeres fonoforézise.

Az ízületi betegségekkel küzdő betegek kezelési, megelőző és rehabilitációs intézkedéseinek végrehajtásakor a választott módszerek a megfelelő farmakológiai szerekkel végzett gyógyászati elektroforézis, a lézeres (mágneses lézer) terápia és az alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses tér (LFAF) hatását alkalmazó mágneses terápia.

Orvosi intézményen kívül (otthon, munkahelyen stb.) célszerű a szükséges farmakológiai szerek gyógyászati elektroforézisét Elfor-I (Elfor™) készülékkel elvégezni a betegeken, az adott ízületek befolyásolásának általánosan elfogadott módszereivel.

Az ízületi betegségek lézeres (mágneses lézeres) terápiája bármilyen körülmények között elvégezhető. Az "Orion-5", "Azor-2K" és "MILTA-F-5-01" lézerterápiás készülékek jelenléte a háziorvos (családorvos) arzenáljában lehetővé teszi a lézeres (mágneses lézeres) terápia minden lehetőségének teljes kihasználását. Az általános ajánlások a következő rendelkezéseket tartalmazzák.

Az infravörös sugárzókkal (hullámhossz 0,8 - 0,9 μm) rendelkező eszközöket folyamatos sugárzásgenerálási módban és megfelelő frekvenciával impulzusos módban is használják. Az ütést egy adott ízület ízületi résének vetülete mentén, a szabadon lévő bőrön végzik. Az ütés módja kontakt, stabil.

^{NLI-emittereket használó ütközési terek, körülbelül 1 cm2} besugárzási területtel, kontakt módszerrel.

• Vállízület: mező - az ízület elülső felszíne, a felkarcsont nagy tuberkulózisa alatt; II. mező - az ízület felső oldalsó felszíne, a lapocka akromiális nyúlványa és a felkarcsont nagy tuberkulózisa között; III. mező - az ízület hátsó felszíne, a lapocka akromiális nyúlványa alatt.
• Könyökízület: mező - az ízület külső felszíne az olecranon közelében; II. mező - az ízület belső felszíne az olecranon közelében; III. mező - a könyökhajlat közepe.
• Csuklóízület: mező - az ízület háti felszíne, közelebb a singcsonthoz; II. mező - az ízület tenyéri felszíne a csuklóredő közepén.
• A kéz metakarpofalangeális ízületei: I-II mezők - a kéz háti és tenyéri felületei a metakarpofalangeális ízületek megfelelő ízületi résének vetülete mentén.
• A kéz interphalangeális ízületei: I-II mezők - a kéz háti és tenyéri felületei az interphalangeális ízületek megfelelő ízületi résének vetülete mentén.
• Csípőízület: I-III mezők - a combcsont nagy trochanterének fartágiójában lévő vetületétől 1 cm-re fent, mögött és alatt, körülbelül 1 cm2 besugárzott felületű emitter ⁽ Orion-5 készülék) és egy 3 cm2 besugárzott felületű mező ⁽ MILTA-F-5-01 készülék) használata esetén; IV mező - a lágyékredő közepe az érintett ízület oldalán.
• Térdízület: I-IV mezők - egy vagy két mező (az ízület térfogatától függően) az oldalsó felület mentén (jobbra és balra) az ízületi rés vetülete mentén; V mező - az érintett ízület térdhajlatának középpontja.
• Bokaízület: 1. mező - a lábfej háti hajlítása az ízületi rés vetülete mentén; 2. mező - a külső boka és az Achilles-ín közötti terület; 3. mező - a belső boka és az Achilles-ín közötti terület.
• Chopart ízülete (keresztirányú tarsális ízület): I-IV mezők - a láb oldalsó, háti és talpi felszínei a tarsális ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• Lisfranc ízület (tarsometatarsalis ízületek): I-IV mezők - két mező a lábfej háti és talpi felszínén, a tarsometatarsalis ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• Metatarsophalangealis ízületek: I-II mezők - egy-egy a lábfej háti és talpi felszínén, a metatarsophalangealis ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• A láb interphalangeális ízületei: I-II mezők - egy mező a láb háti és talpi felszínén az interphalangeális ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• ^{5-20 cm2} felületű mátrixsugárzóval létrehozott ütközési terek:
• Vállízület: mező - az ízület elülső felszíne; II. mező - az ízület hátsó felszíne.
• A könyökízület a könyökhajlat közepe.
• A csuklóízület a csuklóránc közepén található ízület tenyéri felszíne.
• A kéz metakarpofalangeális ízületei - a kéz tenyéri felülete a metakarpofalangeális ízületek megfelelő ízületi résének vetülete mentén.
• A kéz interphalangeális ízületei - a kéz tenyéri felülete az interphalangeális ízületek megfelelő ízületi résének vetülete mentén.
• Csípőízület: mező - a combcsont nagyobb trochanterének vetülete a gluteális régióban; II. mező - az érintett ízület oldalán lévő lágyékredő közepe.
• A térdízület az érintett ízület térdhajlati árokának középpontja.
• A bokaízület a lábfej háti hajlítása az ízületi rés vetülete mentén.
• Chopart-ízület (keresztirányú tarsális ízület) - a láb háti felszíne a tarsális ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• Lisfranc ízület (tarsometatarsalis ízületek) - a lábfej hátsó felszíne a tarsometatarsalis ízületek ízületi résének vetülete mentén.
• Metatarsophalangealis ízületek - a lábfej hátsó felszíne a metatarsophalangealis ízületek ízületi résének vetülete mentén.

PPM VAGY 5-10 mW/cm2. Mágneses fúvóka indukciója 20-40 mT. Az impulzusos lézersugárzás keltésének frekvenciája: súlyos fájdalom esetén - 50-100 Hz; enyhe fájdalom esetén, valamint a kezelés során a fájdalom jelentős csökkenése után - 5-10 Hz. Az expozíciós idő mezőnként 1-5 perc (az ízület méretétől függően); polyarthritis (polyarthrosis) esetén az eljárásonkénti teljes idő: folyamatos sugárzási móddal - legfeljebb 30 perc, impulzusos sugárzási móddal - legfeljebb 20 perc. A lézeres (magnetolaserel) terápia kúra napi 10-15 eljárás, naponta egyszer reggel (éjfél előtt).

Az alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses tér (LFAF) hatását alkalmazó mágneses terápiát a "Pole-2D" készülékkel ajánlott egy adott ízület ízületi résének vetületi területén elvégezni. A hatásmechanizmus kontakt, stabil.

A hatásterületek hasonlóak a mátrixsugárzóval végzett lézerterápiáéhoz.

Egy mező expozíciós ideje 10-20 perc (az ízület méretétől függően); egy eljárás teljes időtartama nem haladja meg az 1 órát.

A mágnesterápia kúrája napi 10-15 eljárásból áll, naponta egyszer reggel (déli 12 óra előtt).

Ízületi patológia esetén otthon is elvégezhetők eljárások egy napon belül, egymás után:

• lézer (mágneses lézer) terápia (reggel) + gyógyászati elektroforézis (este);
• mágneses terápia (reggel) + gyógyászati elektroforézis (este).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]