Foszfolipid szindróma és vesekárosodás: kezelés

Az antifoszfolipid szindrómával járó vesekárosodás kezelése nem egyértelműen definiált, mivel jelenleg nincsenek nagy, kontrollos összehasonlító vizsgálatok, amelyekkel a különböző rendszabályok hatékonyságát értékelték e patológiában.

• A betegek kezelésére szekunder antifoszfolipid szindrómában keretében a szisztémás lupus erythematosus használt glükokortikoidok és a citotoxikus gyógyszerek dózisban határoztuk meg a betegség aktivitását. A mögöttes betegség aktivitásának visszaszorítása általában az antifoszfolipid szindróma tüneteinek eltűnéséhez vezet. Az elsődleges antifoszfolipid szindrómában nem alkalmaznak glükokortikoidokat és citotoxikus gyógyszereket.
• Annak ellenére, hogy glükokortikoid kezelés és citotoxikus gyógyszerek vezet normalizálás titer APL és eltűnését lupus antikoaguláns a vérben, nem szünteti meg a hiperkoagulábilis és prednizolon még erősíti azt, hogy megtartja a feltételeket az újabb trombózist különböző érrendszeri ágy, beleértve a véráramban vese. Ebben a tekintetben, a kezelés a vesebetegség, antifoszfolipid szindróma, antikoaguláns kell monoterápiában vagy kombinációban vérlemezke gátló szerekkel. A zavar okának vese ischaemiás (trombózisos elzáródásával intrarenális hajók), antikoagulánsok visszaállíthatja a vese véráramlását, és javulásához vezetnek, a vesefunkció vagy lelassítja az előrehaladását veseelégtelenség, amely azonban, meg kell erősíteni a végzett vizsgálatok során, hogy értékelje a klinikai hatékonyságát mind a közvetlen és közvetett antikoagulánsok betegeknél antifoszfolipid szindróma társult nefropátia.
  • Betegek akut során nephropathia társított antifoszfolipid szindróma, kiosztását mutatja be nem frakcionált heparin vagy kis molekulatömegű heparinok, de a kezelés időtartama és az adag a gyógyszer, míg nem egyértelműen tisztázott.
  • Mivel a gyakori kiújulás trombózis betegeknél antifoszfolipid szindróma (beleértve az intrarenalis hajók), a kezelés után a heparinnal célszerű kijelölésére profilaktikus orális antikoagulánsok. Jelenleg, a gyógyszer a választás tartják warfarin, amelyek használata látható, mint egy kombinációs nephropathia társított antifoszfolipid szindróma, a központi idegrendszeri, szív és a bőr. A krónikus vesebetegség társuló antifoszfolipid szindróma, a lassan progresszív veseelégtelenség warfarin, látszólag, lehet adni anélkül, hogy a technika során a közvetlen antikoagulánsok. A warfarinnal végzett kezelés hatékonyságát nemzetközileg normalizált arány (MHO) figyeli, amelynek értékét 2.5-3.0 szinten kell tartani. A gyógyszerek terápiás dózisa, amely lehetővé teszi a MHO célszintjének fenntartását, 2,5-10 mg / nap. A warfarin használatának időtartamát nem határozták meg, és az élethosszig tartó kezelés lehetősége nem kizárt.
• Kezelésére a katasztrofális antifoszfolipid szindróma, függetlenül annak jellegétől (primer vagy szekunder), módszerek alkalmazásával intenzív terápia, beleértve a pulzus terápia metilprednizolon és ciklofoszfamid, a közvetlen antikoagulánsok (LMWH) és plazmaferezist eltávolítására antitestek foszfolipidek és mediátorok intravaszkuláris koaguláció .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az antifoszfolipid szindróma prognózisa

Az antiphospholipid szindróma és a vese károsodás prognózisa természetesen kedvezőtlen: a 10 éves renális túlélési arány 52%.

Kockázati tényezők a krónikus veseelégtelenség a vesebetegségben összefüggő betegség antifoszfolipid szindróma, a primer és szekunder antifoszfolipid szindróma súlyos hypertonia, esetekben átmeneti vesefunkció romlása, jelei renális iszkémia által USDG, valamint a morfológiai változásokat vese biopsziák (arteriolosclerosis és intersticiális fibrózis). Azoknál a betegeknél, nephropathia társított antifoszfolipid szindróma, a extrarenális artériás trombózis története krónikus veseelégtelenség gyakran alakul. Az egyetlen tényező, kedvezően befolyásoló prognózisát nephropathia társított antifoszfolipid szindróma antikoagulánsok bármely szakaszában a betegség. Az antikoaguláns terápia növeli a 10 éves vese túlélése 52-98%.