A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gangrénás pyoderma
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Mi okozza a pyoderma gangrenosumot?
Az ok ismeretlen, de a pyoderma gangrenosum összefüggésben állhat vaszkulitiszrel, gammopátiával, leukémiával, limfómával, hepatitis C-vel, szisztémás lupus erythematosusszal, szarkoidózissal és különösen a gyulladásos bélbetegséggel, amelyet a károsodott immunválasz okoz.
A betegség kialakulásában fontos szerepet játszanak a staphylococcusok és a streptococcusok. Kimutatták, hogy az üszkös pioderma allergiás vaszkulitiszre és különféle immunrendszeri rendellenességekre épül. Az üszkös pioderma gyakran kombinálódik szisztémás betegségekkel és krónikus gyulladásos fertőző gócokkal (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, ízületi gyulladás, leukémia, rosszindulatú limfómák stb.), vagy daganatos megnyilvánulása.
A Pyoderma Gangrenosum tünetei
A üszkös pyoderma általában felnőtteknél fordul elő; a gyermekek ritkán betegszenek meg. Az elváltozások gyakran az alsó végtagokon lokalizálódnak, de más területeken is kialakulhatnak.
Az üszkös pioderma kelésszerű infiltrátumok vagy pustulák kialakulásával kezdődik. Ez utóbbiak gyorsan necrotizálódnak és excentrikusan megnőnek. A fekélyek 1-1,5 cm széles ödémás, gyulladásos peremmel, aláhorpadt szélekkel, gennyes, véres-gennyes, egyenetlen aljjal és szöveti nekrózisos területekkel rendelkeznek. A fekélyes váladékban különféle coccus- és bakteriális flóra található. A gerincszerű infiltráción belül több apró pustula és nekrózisos góc található. A gócok minden vagy az egyik irányban szerpentinizálódnak, egyidejűleg a másikban hegesednek. Az üszkös pioderma szubjektíven súlyos fájdalomként jelentkezik. A betegek felénél egyetlen elváltozás van. Az általános állapot kielégítő marad, de egyes betegek átmeneti lázat és rossz közérzetet tapasztalnak. Szisztémás tünetek: láz, általános rossz közérzet és ízületi fájdalom. A fekélyek összeolvadnak, nagy fekélyeket képezve, gyakran kiterjedt hegesedéssel, majd pathologia alakul ki. Hasonló tünetek jellemzőek a pikkelysömörben jelentkező Koebner-jelenségre. Jellemző a betegség visszatérő lefolyása.
A gangrenózus pyoderma diagnózisa
A léziók biopsziája nem képezi a diagnózis alapját, de hasznos lehet. Az üszkös piodermát meg kell különböztetni a krónikus fekélyes vegetatív piodermától, a Wegener-granulomatózistól.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Hisztopatológia
Az érfalak ödémája a lumen záródásáig, a dermis felső részében lévő erek trombózisa figyelhető meg. A dermis vastagságában granulomatózus infiltrátumok találhatók, amelyek limfocitákból, neutrofil leukocitákból, plazmasejtekből, fibroblasztokból és károsodási gócokból állnak.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Üszkös pyoderma kezelése
A Pyoderma gangrenosumot kortikoszteroidokkal, azatioprinnel és széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik. A kezelés fő eleme a napi egyszeri 60-80 mg prednizon szájon át, bár a napi 3 mg/kg ciklosporin szájon át is nagyon hatékony. A cefuroxim (MegaSeph) napi kétszeri 500 mg (gyermekeknek 250 mg) dózisban hatékony. A dapszont, klofazimint, talidomidot, infliximabot és mikofenolát-mofetilt sikeresen alkalmaztak.
Gyógyszerek