Piodermity

Piodermity (görög ruon -. Genny, a derma - bőr) - göbös bőr által okozott betegség piogén mikroorganizmusok, főleg staphylococcusok, streptococcusok, legalább - más mikroorganizmusok.

Gennyes bőrgyulladás - göbös bőrelváltozások, amelyek fő oka a staphylococcus, streptococcus ritkán. Az egyéb mikroorganizmusok által okozott piococcalis folyamatok kevesebb mint 1%. Továbbá virulencia streptococcus és staphylococcus, az eltérő jellegű hatásukat a bőrön, nagyban meghatározza a klinikai formája a betegség, nagy jelentőségű a fejlesztési folyamatban van az általános szervezet állapotát, különösen kudarc humorális és celluláris immunitás és a nem specifikus védelmi tényező, ami csökkenti a baktericid funkcióját a bőr, különösen, ha krónikus formák (furunculosis, krónikus fekélyek, és a fekélyes pyoderma vegetans), jelenléte léziók krónikus fertőzés vagy patogén hordozót okkovoy növény a nyálkahártyák, előnyösen az orrgarat, valamint konkrét érzékenyítés piokokkam. Bemutatás egybeesés a legtöbb esetben fág típusú patogén staphylococcusok izolált sérülések, amelyek klinikailag ép bőrön krónikus pyoderma és gócok fokális fertőzés. A legtöbb patogén staphylococcusok rendelkeznek beoltjuk a nasopharynx.

A bőr és a szubkután zsírréteg pustuláris betegségei az átmeneti fogyatékossággal járó betegségek 10-15% -át, a bőrgyógyászati intézmények kezelésének gyakoriságát veszik fel: a felnőttek 30% -a és a gyermekek 37% -a.

Piodermitis - a bőr és a szubkután zsírréteg betegségei, amelyek a pyogén csövek vagy pyokocinek (staphylococcusok és streptococcusok) bőrön való exogén bevezetéséből származnak.

A pyoderma elsősorban vagy más betegségek utáni szövődményként jelentkezik.

Streptococcusok és staphylococcusok gyakran megtalálhatók az emberi környezetben (a levegőben, a porban, valamint a ruházatban és az emberi bőrben).

A bőrsérülések (kopás, repedés, trauma), a környezetszennyezés merész öltözködés olajok, por, éghető folyadékok, nem megfelelő bőrápolás megsértette a funkciókat, beleértve a védelmet. A betegség kialakulása hozzájárul csökkentése az immunvédelem, zavara a kompozíció és a változások a pH izzadság a víz-lipid palástját a bőr, a kompozíció és mennyisége faggyúmirigy szekréciót, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, endokrin rendellenességek (diabétesz, stb), hypovitaminosis, hipotermia, fáradtság és mások.

Az etiológiai elv alapján megkülönböztethetők a staphyloderma, a streptoderma és a mixed - streptostafilodermii. A staphyloderma következő változatai: felületi - osteofolliculitis, folliculitis, sycosis, stb. Mélyteste, szénsav, stb.

[1], [2]

A pyoderma okai és patogenezise

Kórokozók leggyakrabban gennyes bőrbetegségek gennykeltő baktériumok staphylococcusok, streptococcusok, legalábbis - pneumococcusok, gonococcusok, Pseudomonas Escherichia coli, stb, valamint ezek metabolikus termékek -. Toxinok (nekrozoksim), enzimek (gialuroiidaza).

Felnőtteknél, fertőzés fordul elő tálban autoflora bőrfelületen, a nyálkahártyákon vagy a gócok krónikus gennyes fertőzés (mandulagyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, periodontális betegség, és mások.). A patogén vagy járványos staphylococcus törzsekből származó exogén fertőzés kevésbé gyakori. A fertőzésnek ez a módja elsősorban gyermekcsoportokban és egészségügyi intézményekben jelentkezik.

Exogén tényezők: bőrszennyezés; az áramlás és a nyálmirigy funkciójának megsértése; macerálás; mikrotraumatizmus (ipari, háztartási, bőrkiütés viszkető dermatózisok esetén); a bőr zsírtalanító és irritáló hatású vegyi anyagok (szerves oldószerek, kenőolajok, hűtő-emulziók, lúgos oldatok stb.); szennyezett overall; trófikus bőrbetegségek, a beilleszkedés és a keringés zavarai következtében.

Endogén tényezők: az immunokompetens rendszer primer és másodlagos elégtelensége; testi és lelki túlmunka; alultápláltság vagy alultápláltság; neuro-endokrin rendellenességek; immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása; súlyos debilitáló betegségek; krónikus mérgezés; vitaminhiány; diabétesz; emésztési betegségek; golyva; anémia; a gyulladásos fertőzés mint az érzékenység és az autoinfekció forrása.

Az első szakaszban a fertőzés által sztafilokokkuszok túlsúlyban mikro sejtekben és a makrofág választ, és a plazma-koagulációs eredményező trombózis, vénás és nyirokerek kis restrikciós gennyes kandalló.

A fertőzés második szakaszában a fibrinolitikus enzim és a hialuronidáz lép életbe. A tipikus elváltozások staphylococcus bőrösödés és korlátozott mély gócok gennyes vagy gennyes-elhalásos gyulladás preferenciálisan lokalizálódik a szőrtüsző, faggyúmirigyek vagy verejték.

Strep bőrsérülések nyilvánul heveny savós-képződéssel járó gyulladás buborékok vagy hólyagok subkornealnyh - úgynevezett phlyctenas hajlamosak a gyors perifériás növekedés és a fúziós.

A pyoderma besorolása és tünetei

A pyoderma általánosan nem ismert osztályozása. A leggyakoribb és praktikusabb gyakorlati szempont az etiológiai elv szerinti osztályozás. Az osztályozás szerint megkülönbözteti a staphylococcus, a streptococcus és a vegyes (strepto-staphylococcus) bőrelváltozásokat. Ezenkívül mindegyik csoport felületes és mély pyoderma-t kapott, amely akutan és krónikusan előfordulhat.

A bőr felületes pustuláris elváltozásai azok a nasológiai formák, amelyekben az epidermisz és a dermis felső rétege érintett. A mély pyoderma esetén a sérülés nem csak a dermis, hanem a hypodermis megragadását is képes megragadni.

Staphylococcus pyoderma élesen áramlik:

• felületes - ostiofolikulitis, felszíni folliculitis, impetigo staphylococcus bullous (gyermekeknél), újszülöttek staphylococcus pemphigoidja;
• mélyen mély follikulitisz, forrongás, akut faggyúcsomó, szénhidrát, hydradenitis, csecsemők többszörös tályogjai.

Staphylococcus pyoderma, amely krónikusan fordul elő:

• felületes - szikózis vulgáris;
• mélyen furunculosis krónikus (lokalizált és gyakori), folliculitis decalving.

Streptococcus pyoderma, akut:

• felületes - impetigo streptococcus, intertrigo;
• mély ecthyma streptococcus, erysipelas.

Streptococcus pyoderma, amely krónikusan fordul elő:

• mély krónikus diffúz streptoderma.

Strepto-staphylococcus pyoderma élesen áramlik:

• felületes - impetigo vulgáris;
• mély - ecthyma vulgáris.

A strepto-staphylococcus pyoderma mély, krónikusan folyik (krónikus atipikus pyoderma):

• ulceratív krónikus pyoderma és annak fajta - shankriform pyoderma;
• fekélyes vegetatív pyoderma;
• tályogos krónikus pyoderma és fajta - inverz conglobata pattanás.

• Staphylodermia akut, krónikus.

Akut stafilodermii: ostiofollikulit, szőrtüszőgyulladás, kelések, akut lokalizált furunculosis, kelés, gidraadenit, járvány (Staph) pemphigus újszülött, több tályogok csecsemőknél.

Krónikus staphyloderma: vulgáris szikózis, krónikus furunculosis.

• Streptodermia acute: impetigo - intertriginous, gyűrűs, bullous; akut diffúz streptoderma

Krónikus diffúz streptoderma, vulgáris ecthima.

• Vulgáris impetigo (staphyloderma és streptoderma).

Az etiológiától függően streptococcus, staphylococcus és vegyes, elsősorban staphylostreatococcus bőrelváltozások vannak; az utóbbiak akut és (ritkán) krónikusak; a lézió mélysége alapján - felületes (főleg streptococcus) és mély, többnyire staphylococcus vagy vegyes.

A pioderma bőrön való kitörése polimorf. A kiütés elsődleges elemeinek típusa a kórokozó természetétől és a bőrelváltozás mélységétől függ.

[3], [4], [5], [6], [7],

Akut streptococcus bőrelváltozások

Akut streptococcus bőrelváltozások fejlesztése elsősorban a gyerekek és a fiatal nők, gyakran találhatók az arcon és a kezet, de lehet a nyálkahártyára. Vannak elterjedt diffúz formában. Nyilvánul meg a kis buborékok formájában petyhüdt (phlyctenas) világos vagy nem egyértelmű tartalmát, körül egy kis pereme erythema (strep impetigo). Ha csatlakozik a staphylococcus fertőzés, a tartalom gyorsan válik gennyes (impetigo vulgaris). Streptococcus, gyakran együtt jár staphylococcus, az hajlatok bőrelváltozások, valamint a nehéz pyococcus folyamat a gyermekek - járvány bőrhólyagosodás újszülöttek, megnyilvánult formájában hólyagos impetigo, mely gyorsan kiterjedt területeken a bőr, beleértve a ráncok. Alakult klinikai kép hámló bőrgyulladás-csecsemők Ritter. Ez a csoport Streptococcus is sifiloid posterozivny, megfigyelt csecsemők, klinikailag azzal jellemezve, eróziós papuláris elemek merültek fel a helyén phlyctenas, található a nemi szervek, a fenék és a combok, és ecthyma, általában felnőtteknél jelentkezik, ami egy göbös és fekélyes károsodásokat bőr, egyszeres vagy ritkábban több elsődlegesen lokalizálódik sípcsonton.

A streptococcus bőrelváltozások, szemben a staphylo-toxiával, befolyásolják a faggyúszőrű tüszőt és a verejtékmirigyeket. Számukra a legjellemzőbb a sima bőr felszínes gyulladásos elváltozása, melynek során a savóváladék kimosódik. A fő primer vysypny elem felületes streptodermii felszíni húgyhólyag. A bőr lokalizációiban, ahol a kanos réteg viszonylag vékony, a streptococcus buborék lassúnak, fanyarnak tűnik, úgynevezett fliktena. Ezeken a területeken a bőr, ahol van hyperkeratosis (tenyér talp, köröm környékén terület), Streptococcus buborékok is öltözött forma elég sűrű gumiabroncs, savós vagy nem világos tartalmát.

A mély streptococcus bőrsérülések elsődleges sprinkler elem lehet mély epidermodermalnaya fekély nekrózis korlátozódik részét az irha (ecthyma) vagy ödémás erythema tiszta gyorsan növekvő terület határait (orbánc).

A krónikusan előforduló streptoderma közé tartozik az egyszerű arc-, zaeda-, paronychia-, felületes diffúz pyoderma.

Pathologia

Amikor a közönséges impetigo a bőr mutatnak buborék, közvetlenül a stratum corneum alatt, tartalmaz fibrin, polimorfonukleáris granulociták és egy kisszámú limfocita, amelyek között van maradványa lehet olvadt proteolitikus enzimek epidermális sejtek késői szakaszában a nyitás folyamata a húgyhólyag stratum corneum hiányzik, a helyén van kialakítva kéreg fibrin és a nukleáris maradványok a neutrofil granulociták.

A hólyagos impetigo buborék formájában, található, a felső epidermális neutrofil granulociták, és tartalmaz egy nagy mennyiségű savós folyadék, idővel a buborék lehet elfoglalni majdnem teljes vastagsága a felhám és fedett felső kéreg. A húgyhólyag alatti dermiszben a neutrofil granulocitáknak a limfociták keverékével történő jelentős infiltrációja van.

Ecthyma jellemezhető elváltozások teljes vastagsága a felhám és az alapul szolgáló részei a bőrben alkotnak csapással, és alsó élei, amelyek sűrűn átszőtt limfociták keveredés nagyszámú neutrofil granulociták. Az epidermis megvastagodott az éleknél és a Hazafias, a kötőszövet, a területen a fekély lehet nekrotikus és a sűrűn infiltrált neutrofil granulociták. A dermis felső részének kapillárisai mind a periférián, mind a középpontban dilatálódnak, néha trombózis alakul ki.

A staphylococcusok által okozott bőrelváltozások, ellentétben a streptococcus pyoderma-val, a verejtékmirigyek és a szőrtüszők száján elkülönült lokalizációval rendelkeznek.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Akut staphylodermia

A sztafilokokkusz bőrsérülések általában társított faggyúmirigyek szőrtüszők és a verejtékmirigyek (apokrin és ekkrinovyya gyulladásos választ, hogy ezek okozzák a gennyes vagy nekrotikus jellegű. Különböző nosological formájában tályog elváltozások jelennek meg ugyanazon a részén a kiütés például follikuláris tályog ostiofollikulit nyilvánul, felületes szőrtüszőgyulladás és szőrtüszőgyulladás vulgaris, és gyulladásos follikuláris merül fel, amikor csomót szőrtüszőgyulladás (felületes és mély) dekalviruyuschem szőrtüszőgyulladás, néha egy kis furunkulus. Gyulladásos csomópont által észlelt a debütáló kelések, carbuncles, több tályog csecsemőkben (psevdofurunkulez). Egyes esetekben (főleg gyermekek) azon a helyen, a bevezetés a bőrbe staphylococcus lehetséges buborékképződés. Ez annak köszönhető, hogy a megsemmisítése közötti kapcsolatok a szemcsés sejtek corneumban staphylococcus toxin (zksfoliatinom). Az azonos elsődleges eruptív tagja (buborék) figyelhető meg a felületén Streptococcus piodermitah.

Akut stafilodermii lehetnek formájában kis felületi göbös bőrkiütések tele gennyes tartalom, ami a középpontjában haj (ostiofollikulit, szőrtüszőgyulladás), vagy mély gennyes pattanások (furunkulus, kelés).

Akut staphylococcus okozta betegségek verejtékmirigyek figyeltek meg a gyermekeket psevdofurunkuleza (syn.: Tályog ikerszülés), amikor a gennyes pattanások körül alakult kiválasztó csatornák verejtékmirigyek, valamint élesen körülhatárolt abstsediruyushie mély sérülések találhatók elsősorban a törzsön. Ezek az elváltozások is előfordulhat felnőtteknél, de azokon a helyeken, lokalizáció apocrine mirigyek (Hidradenitis). Ha ez a gyulladás található mély részeit a bőrben, és a bőr alatti szövet, mint a betegség tumor infiltráció kamra, amely gyorsan növekszik, ez lesz hegesztve a bőrrel először módosítatlan, majd az átvevő kékes színű, és lágyító ezt követő elkülönítéssel véres gennyes tartalom.

Krónikus formája stafilolermy tartoznak a staphylococcus szőrtüszőgyulladás, jellemzi fejlesztése folliculitis a hajas fejbőrön ének, leggyakrabban a bajusz és szakáll, néha hegesedés (lupoid szőrtüszőgyulladás), az úgynevezett keloid acne nyak Erman, lokalizált a nyak hátsó részén a határ a fejbőr klinikailag megnyilvánult jelenlétében repidiviruyuschih akne, például szőrtüszőgyulladás elhelyezve elmeszesedett vdlikoobrazno megvastagodott bőr; abscessed és aláássa folliculitis fej Hoffman, hajlamos a tályog kialakulásának, kialakulásának nagy elváltozások fistular mozog szkleroterápia és a hajhullás.

[16], [17]

Pyoderma vegetatív

Pyoderma vegetans (ezeket.: Fekélyes vegetiruyuschaya pyoderma) jellemzi gócok izyayavlennyh bevont petyhüdt granulátumok, vegetáció, elhelyezése a kezek, lábak és redők a bőrben; shankriformnaya pyoderma fekély általában akkor fordul elő egy kis méretű tömítéssel a bázis, hogy ad neki affinitása szifiliszes fekély, különösen azért, mert a leggyakoribb helye annak - a nemi szervek és a száj, gyakran fokozott regionális nyirokcsomók.

Jellemzői vegetálnak gennyes psevdoepiteliomatoznaya hyperplasia a felhám és az irha microabscessusok és a bőrt. A mikroabszaftok nagyszámú neutrofil granulocitákat tartalmaznak, amelyek közé tartoznak plasmociták, limfociták és eozinofil granulociták. Az infiltrátum sejtjei behatolnak az epidermiszbe, majd a felszínére, és kéregeket képeznek. A dermis néhány papillája mentes a beszivárgástól, de az epidermális folyamatok meghosszabbodnak. A betegség különbözete a vegetatív pemphigus, blastomycosis, verrocus tuberculosis, bromoderm.

Hisztogenezisében

A különböző formái pyoderma viyavlyayut diszfunkció a neutrofil granulociták, azzal jellemezve csökkenése kemotaxisát fagocita aktivitását, fagocitózis tökéletlen, polimembrannyh fagoszóma kialakulását, és az L-transzformációs szerek, hibák a T-sejt-populáció egy bizonyos aktivitásának növekedése a B-limfociták.

Gyengíti a immunreaktivitását, megnövekedett törzsek patogenitása mikroorganizmusok a bőr hozzájárulhat hipotermia, gyakori megfázás, étrend elégtelen mennyiségű fehérjét, vitaminokat és a felesleges szénhidrátok, endogén betegségek, különösen a diabétesz, és mások. Nem lehet figyelmen kívül hagyni a káros hatások irracionális túlzott antibiotikum terápia miáltal változhat piokokkov biológiai tulajdonságait, beleértve a kialakulását az L-formák. , valamint olyan törzsek fokozott antibiotikum-rezisztencia.

Gangrenaznaya pyoderma

Klinikailag jelentése üszkös bőr és a nekrotikus változásokat a kialakulását gyorsan növekvő fekélyes károsodásokat körül valikoobraznym átnyúló kékes színű, amelyben a zóna látható pustula vagy hólyagok palulovezikuly. A necrotikus gyulladás központi fókuszát a perifériás irányba növekszik nagy fekély kialakulásával.

Pyoderma gangrenosum a legtöbb betegnél kombinált szisztémás betegségek: fekélyes vastagbélgyulladás, reumatoid arthritis, Crohn-betegség, hepatitis, monoklonalnoi gammopátia, a rák, a limfoproliferatív betegségek.

Pathologia

A szövettani jelek nem specifikusak. A morfológiai kép kialakításakor a klinikai képnek a pustulákból vagy papuleseviculáktól a mély fekélyig terjedő dinamikájának megfelelő felvételeket lehet követni. Az első szövettani jelek változóak. Tehát a fekélyek megjelenése előtt akanthosis észlelhető, sűrű felületi infiltráció, főleg limfocitákból, monocitákból, neutrofil granulociták keverékével. Néha nagyon sok, ami tályog kialakulását eredményezi. Ezt követõen necrobiotikus változásokat észlelnek az epidermiszben egzocitózissal, valamint a dermisz - éles ödémában hólyagképzéssel. Az edényekben, a középpontban, a falak fibrinoid nekrózisát fejezzük ki, neutrofil granulocitákkal való infiltrációt.

A fekély terület - elhalása az éleket hiperplázia az epidermisz, az alsó borítja tömegek nekrotikus és gyulladásos elemek, főként a neutrofil granulociták. A bőrben, kivéve perivasculáris lymphocytás beszűrődés, tályogok a neutrofil granulociták. A mélyebb részeken a bőrben figyelhetők perivasculáris átitatja lymphohistiocytic elegyített plazma sejtek óriás sejtek kevesebb idegen anyag, a jelenség fibrinoid elhalása hajók és neutrofil granulociták, amely tekinthető Egyes szerzők a vasculitis. Amikor reparatív proliferációját érelváltozások megfigyelt fibroplastic jelenség, és a konverziós a fekély. Behatolva elsősorban lymphohistiocytic keverve plazmatikus sejtek, fibroblasztok, amelyek között előfordulhat sejtek idegen testeket.

A gangrenous pyodermát differenciálják a vegetatív, amelynél az eozinofil mikroabszaftok dermisben való jelenléte jellemzőbb.

Hisztogenezisében

A gangrenus pyoderma kialakulásának középpontjában immunkomplex vasculitist okozó immunrendellenességek jelentkeznek. Ezt bizonyítja az IgM és C3 komplement komponensek leválása az edényekben és a papilláris dermisz rétegben, valamint a dermo-epidermális zónában. Vannak továbbá a humorális és celluláris immunitás megsértése. Ha kombinált gangrenózisos pyoderma hypergammaglobulinémia esetén fokozódott az IgA szintje, különösen monoklonális gammapathiával kombinálva. A kemotaxis vagy fagocitózis kórokozója a neutrofil granulocita funkció megsértése.

A pyoderma egyéb formái

Ostiophalliculitis - az akut gyulladás a szőrtüsző, egy pustule központja a haj és körül egy szűk határa erythema.

A follikulitis a szőrtüsző gyulladásos gyulladása, amelyet a fájdalmas gyulladásos infiltrátum jelenléte jellemez a pustule alapjában. A mély follikulitisz sekély hegben hagyhat.

Folliculitis dekalviruyuschy - egy ritka formája a staphylococcus megsemmisítése a szőrtüsző, ahol a krónikus szőrtüszőgyulladás nélkül kifejezett pustulizatsii fekélyképződés és vezet bőr atrophia és tartós hajhullás. Az etiológiát és a pathogenezist nem tisztázták. A kórokozó Staphylococcus aureus, és a Gram-negatív mikrobák növényi hajhagymáinak további kolonizációja is lehetséges. Ahhoz, hogy ez változásokat okozhat az immunológiai reaktivitás a háttérben seborrheás állapot, krónikus gócfertőzés, a cukorbetegség, és így tovább. A mikrobiális faktor, úgy tűnik, csak az egyik kóroki kapcsolatok ennek a krónikus folyamat.

Forraljuk - akut gennyes-elhalásos gyulladás a szőrtüsző és a perifollicular kötőszövet. Furunkulus tárgya mély stafilodermy formában. Az elsődleges eleme a szórófej furunkulus gyulladásos nyirokcsomó alkotó mintegy staphylococcusok fertőzött szőrtüsző. A betegség kezdete alakítással kapcsolatos körül a szőrtüsző-gyulladás, gennyes beszűrődése, ami a korai szakaszában lehet kicsi szőrtüszőgyulladás típus), de a folyamat gyorsan rögzíti a teljes mélységében a szőrtüsző, a környező kötőszövettől és a szomszédos faggyúmirigyek és egy gyulladásos stagnáló túlterhelt csomópont kúposan fölé a bőr felületén. A növekvő fájdalom, lehetséges rángatózó, lüktető fájdalom. Amikor egy arc kelések lokalizációs zóna, különösen a felső ajak, van kiterjedt ödéma körül beszűrődés. A 3-4 nap a központban kezd beépülni meghatározott ingadozási körül a szőr tervezett kialakulását gennyes sipoly, amely számára a nyitó kis mennyiségű sűrű genny képződött kis fekély. Az alján a fekély kiderült elhalt mag zöldes színű. További 2-3 nap nekrotikus mag szakadt el egy kis mennyiségű vér és genny, majd a fájdalom és gyulladás jelentősen csökken. Helyett elutasította a rúd kialakított mély nekrotikus fekély kráter, amely tisztítás után genny és nekrotikus tömegmérlegek végzett granulálás, fokozatosan alakult heg húzott, a nagysága és mélysége, amely függ méretű nekrózis közepén a furunkulus. Forraljuk is előfordulhat bármely részén a bőr, ahol a hajhagymákat. Egységes kelések általában lokalizált az alkar, az arc, a nyak hátsó, alsó hát, fenék, comb. Általában magányos kelések nem kíséri az általános egészségi állapot betegség és a láz. A kivétel a forraljuk arcát. Különös figyelmet kell fordítani a betegek, akik furuncle található az ajkak, az orr és a arcon háromszög a külső hallójárat. Utánozzák arcmozgással trauma kelések borotválkozás közben ne próbálja extrudálása vezethet súlyos szövődmények: thrombophlebitis erek az arcon. Ez zametitit hogy vénás anatómiai jellemzői az arc, a jelenléte anastomosis az üreges sinus agy vezethet súlyos szövődmények - elterjedése staphylococcus fertőzések és meningitis fejlesztése meningoencephalitis, vérmérgezés és septicopyemia kialakított több tályog különböző szervekben és szövetekben.

Carbuncle - több szőrtüsző és környező szövet gégenyő-necrotikus gyulladása, egy általános mérgezés kíséri, és 2-3 hete hegesedés után végződik.

A Hydradenitis az apokrin verejtékmirigy gyulladásos gyulladása a hónaljban, a mellbimbók körül, a karikák mögött és a perineumban. A furuncle-től eltérően nincs pustula és gerinctelen-nekrotikus szár, mélyen beszivárgott a verejtékmirigyekben, megragadva a szubkután zsírréteget.

A vulkán pattanás a faggyúmirigy nyálkahártyájának nyálkás gyulladása a szőrtüszőbe, az elsődleges lokalizáció az arc, a mellkas, a hát.

Az újszülöttek staphylococcus pemphigus a születést követő 3.-7. Napon manifesztálódik, hólyagok formájában, majd a törzs, a bőrrétegek széles körű eróziójának kialakulásával. A betegséget általános mérgezés kísérte és szeptikus szövődményekhez vezethet.

Staftokokkovyi szőrtüszőgyulladás - krónikus bőrbetegség, amely lokalizált a növekedés a bajusz, szakáll, szempilla, szemöldök, az orrjáratok, a szeméremcsont. A follikulitisz ismétlődő előfordulása erős perifolikuláris és gyulladásos szűréssel és kékes színű hiperémával jellemezhető. A zenekarok biztonsága megfigyelhető, a bőrön nincsenek hegek.

Az akut sztreptodermát a fliken jelenléte jellemzi, amely laza hólyag, körülvéve a hiperémia keskeny peremén, és perifériás növekedésre hajlamos. Vékony bőrfelületeken a csigolyák kicsiek, gyorsan megnyílik a fomirovaniem összeolvadt erózióval, sima alja és bőséges savómentesítéssel. Nyílt területeken a váladékot méz-sárga héjakba öntik.

Amikor a lokalizáció a bőr vastag szaruréteget (kéz, láb) phlyctenas nőnek nagy, teljes savós vagy savós, gennyes vérzéses tartalom, amit jelentős gyulladásos válasz és ödéma gyakran bonyolult lymphangitis, nyirokcsomó testhőmérséklet emelkedés, változás hemogram. A boncolásnál kiterjedt diffúz elváltozások a gyors növekedés, a perifériás (akut diffúz streptoderma).

A krónikus diffúz gennyes bőrgyulladás van kedvezményes honosítás a lábakban, legalábbis a felső végtagok és a redők, jellemző a hosszú lassú folyó, porhanyós kontúrok policiklusos elváltozások a határon elutasítja a szaruréteget.

A diffúz infiltráció tipikusan stagnálóvá válik a felületi erózió, a sűrű kéreg és a lamellás skálák jelenlétével. A krónikus diffúz pioderma gyakran bonyolódik az allergiás kiütések és a fókuszálók körében.

Vulgáris ecthyma fordul elő egy legyengült betegek lokalizálhatok főleg a lábakon formájában mély dermális pustulák enyhe beszűrődés a periférián, lehetővé tette a fekélyképződést és hegek.

A streptococcus (impetigo sztreptogének) a streptoderma közös formája. Elsősorban a gyermekeket és a fiatal nőket érinti. A bőrelváltozások általában nyílt területeket, az arcot (az orr és a száj körül), a parotis zónákat és a végtagokat érintik. A betegség gyakoribbá válik a meleg időszakban. A szoros testi érintkezés körülményei között a streptococcus fertőzés könnyen átvihető a páciensről az egészségesre. A gyermekcsoportok járványos kitörésekkel járhatnak.

A streptococcus impetigo patogenezisében nagy jelentőséggel bír a bőr mikro- és macrotraumatizmusa, a maceráció. A phlycenes és a kéreg körül egy kis corolla a hyperemia. A fényes és a kéreg gyorsan növekszik a méretben, összeolvadhat. A nyitó öblítés savóváza szennyezi a környező bőrt, és az eljárás gyorsan elterjed. Kedvező körülmények között az erózió epithelializálódik, a héj eltűnik, kis hiperémia marad a helyükön, ezt követi a könnyű pigmentáció. Erős vágányok nem figyelhetők meg. Szövődményei streptococcus impetigo vannak lymphangitis és regionális nyirokcsomó eczematization (különösen az emberek, akik hajlamosak a atópia) a gyermekek - a fejlesztés a fertőző toxikus glomerulonephritis.

Az impetigo vulgáris vagy járványos (impetigo vulgaris, contagiosa), által okozott patogén streptococcusok, okozó eruptív elsődleges eleme - subkornealnuyu fliktenu. Azonban, nagyon gyorsan csatlakozott staphylococcus flóra, ami az egy Fester és genny képződésével járó üreg elemek megszáradni méz-sárga vagy zöldes crusts. Mint a streptococcus, a vulkán impetigo a leggyakoribb a gyermekek számára a test nyitott részén. Szoros fizikai érintkezés esetén, különösen a gyermekek csoportjaiban, tömeges kitörések vulgáris impetigo lehetségesek. Felnőtteknél ez a folyamat gyakoribb az arcon a traumatizáció (rossz borotválkozás), a maceráció (krónikus orrvérzés) következtében.

A pyoderma differenciáldiagnózisa

A staphylodermia akut formáit (folliculitis, furuncle) különböztetni kell a professzionális folliculitistől (a termelési ingerlőkhöz kapcsolódóan).

Tól Hidradenitis különböző tubercle skrofulodermy amelyet az jellemez, enyhe szubakut fájdalom, izolálását kis mennyiségű genny, előnyösen lokalizált polchelyustnoy, és polklyuchichnoy supraclavicularis területen.

Vulgáris cikoz különbséget kell tenni parazita szőrtüszőgyulladás kapcsolatos gombás betegségek (gombák a nemzetség vozbuditel- zooantropofilny Ecthothrix). Jellemző erőszakos gyulladásos választ az elváltozás alkotnak infiltráció, gennyes olvadáspontú szőrtüszők a kimenetelét heg bőr atrophia, alopecia rezisztens.

A sztafilokokkusz járvány pemphigus újszülöttek meg kell különböztetni a szifiliszes puzyrchazhi (csecsemő szifilisz), amelynél feszült buborékok töltött serosanguineous tartalma sűrű beszivárgott a bázis és helyezkednek túlnyomórészt a tenyéren és a talpon. Ezenkívül a szferikus manifesztációkat megerősíti a kórokozó kimutatása és a pozitív szerológiai reakciók.

A streptococcus impetigo és impetigo szifilisz differenciáldiagnózisában a másodlagos periódusban fontos a kiütések természete. Impetiginózisos szifilisz esetén sötétvörös színű pustuláris eruptionok, sűrűek a bázisban, perifériás növekedés nélkül és hajlamosak a biztosítékokra. A kitöréseket gyakran kombinálják más szifiliszzel. A diagnózist a halvány treponema és pozitív szerológiai reakciók detektálása igazolja.

Strep impetigo (károsodás redők) meg kell különböztetni a candida intertrigo, amelyet az jellemez, előfordulása leeresztő erozív felületek világos rózsaszín színű, gyakran bevonjuk fehéres virágzás (kultúra élesztők). Horgolt formájúak a buborékok súrlódás helyének megnyitásakor.

A krónikus diffúz streptoderma mikrobiális ekcéma alakulhat át. Ez utóbbit a mikrorészecskék megjelenése jellemzi a hiperémia és az ödéma hátterében, ezek későbbi megnyitása és csepp-nedves (mikro-eróziós) helyek kialakulása. A kurzus krónikus, visszaeső.

A vulgáris ecthim-et meg kell különböztetni a syphilitic-tól. Ez utóbbiakat a fájdalom, a sötétvörös szín, az infiltrált bázis, valamint a szifilisz okozó ágensének és a pozitív szerológiai reakciók kimutatása okozza.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

A pyoderma kezelése

1. Nem gyógyszeres kezelés: fizioterápia, UHF, UFO.
2. Gyógyszeres kezelés:
   • etiotróp (széles spektrumú antibiotikumok, szulfonamidok, anti-staphylococcus gamma-globulin);
   • patogenetikai (deszenzitizáló és helyreállító eszközök).

Kívülről: anilin festékek, tiszta ihtilol oldatok, antimikrobiális szereket tartalmazó kenőcsök.

A pioderma kezelésében három fő alapelvet kell betartani:

1. Befolyásolni a pyoderma okát, azaz etiotróp (antimikrobiális) kezelés elvégzésére.
2. Távolítsuk hajlamosító tényezők (patogenetikai terápia) - a szénhidrát-anyagcsere korrekciója, megszüntetése-vitamin-hiány, utánállítást a gócok a krónikus fertőzés, immunstimuláló terápia és így tovább.
3. Annak megakadályozása érdekében, hogy a fertőzés átterjedjen érintetlen bőrfelületet (ideiglenes tilalmát mosás medencék és látogatások tilalmát tömöríti, masszázs és minden kozmetikai eljárások piodermity zónában fertőtlenítő feldolgozását érinti körüli bőr gócok pyoderma).

A pioderma etiotropikus terápiája a pyokokális flóra létfontosságú aktivitását gátolja, ami az emberi bőr purulens megbetegedését okozta. Ez a terápia lehet általános (szisztémás) vagy külső, helyi (helyi).

Általános antibiotikum terápiára utaló jelek

• több pioderma, gyors terjedése a bőrre, a külső terápia hatásának hiánya;
• a limfangitis megjelenése, a megnagyobbodott és fájdalmas regionális nyirokcsomók;
• a szervezet általános reakciója a purulens gyulladásra (láz, hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség stb.);
• mélyen bonyolult és különösen bonyolult pioderma (a fertőzés nyirok- és hematogén terjesztésének fenyegetése, beleértve az agy vénás szinuszsejtjeinek trombózisát és a purulens meningitis kialakulását);
• relatív jelzése (a probléma megoldódik minden esetben kombinációja klinikai adatok) a jelenléte enyhe piodermitov legyengült betegek elleni immunszuppresszáns, sugárterápia, HIV-fertőzött betegekben a endokrin vagy hematológiai rendellenességek. 

A szisztémás antibiotikum-kezelést antibiotikumok vagy szulfonamidok csoportjaival lehet végezni. A kiválasztás ezen eszköz célszerűen végezzük eredményeivel összhangban a mikrobiológiai vizsgálat gennyes gócok pyoderma (termés, izolálását tiszta tenyészetét a kórokozó in vitro és meghatározására való érzékenysége antibiotikumok). Abban az esetben, technikai lehetetlensége végző mikrobiológiai vizsgálatok vagy időhiány (megugrott a beteg testsúlyától és a sürgős antimikrobiális terápia), előnyösek széles spektrumú antibiotikumok. A szisztémás antibakteriális terápia kinevezésének kérdésével az orvos három fő kérdést vet fel:

1. Melyik antibiotikumot vagy szulfonamidot válasszam?
2. Milyen mellékhatásai vannak a gyógyszernek?
3. Ez a gyógyszer egy adott betegnek bizonyul (figyelembe véve az allergiás történelmet, az egyidejű betegségeket, más gyógyszerekkel való kombinációt)?

A pyoderma külső terápiájának mennyiségét a bőrelváltozások mélysége és súlyossága határozza meg. Így, akut piodermitah felületen, képződése kíséri pustula a bőr felületén, nyitva kell állniuk, majd azonnali kezelés külső antiszeptikumok. Amikor mély piodermitah beszivárgás lépést kell felírni felbontású fokozására irányuló terápia vérbőséget a kitörés, és így elősegíti a gyors samorazresheniyu vagy beszűrődés vagy gyors tályog kialakulásának. Ahhoz, hogy ezt a végső felhasználásra beszivárogni képező ihtiola, fizioterápiás hatása - UHF alacsony energiájú lézersugárral száraz hőkezelés. Különösen említésre nemkívánatos tömöríti, alkalmazások viasszal vagy ozokerit, mivel ezeket az eljárásokat kíséri a bőr és okozhat kivonatolás súlyozási gennyes folyamatot. Amikor bizonyíték van tályog mély piodermitov vállalnia kell sebészeti boncolás, majd gennyes vízelvezető üreg keresztül turundas nedvesített hipertóniás oldat (első 1-2 nap), antiszeptikus oldattal (furatsilin, klórhexidin, miramistin et al.). Miután a megjelenése aktív célszerű granulátumok kötözésre tartalmazó kenőcsöt antiszeptikumok és biostimulants (Solcoseryl, metiltiouracil et al.).

Azokban az esetekben, ahol áramlási piodermity szubakut vagy krónikus gennyes felszíni léziók borított kéreg, kell őket gondosan eltávolítottuk, lágyulási antiszeptikus kenőcs (kenőcs helyére felvitt 20-30 perc), majd a mechanikai hatása tamponok nedvesítjük 3% -os vizes hidrogén-peroxid oldatot. A göbös kéreg eltávolítása után a fókuszt antiszeptikus vizes vagy alkoholos oldattal kezeljük.