Nyelvcsonttörésekkel járó toroksérülések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nyelvcsont a nyakváz páratlan csontképződménye. A nyak közepén, az áll alatt és mögött, közvetlenül a pajzsporc felett helyezkedik el. A nyelvcsont patkó alakú, domború része előre, homorú része pedig hátrafelé néz. Egy középső részből (testből) áll, amelynek főtengelye a nyakon kereszteződik, valamint két pár szarvból - kicsiből és nagyból -, amelyek apofízise hátrafelé mutat. A nyelvcsont a második zsigeri és az első ágív összenövéséből fejlődik ki. Ennek az embriogenetikai folyamatnak a tökéletlensége a nyelvcsont bizonyos fejlődési rendellenességeihez vezet, miközben porcos és csontos maradványai megmaradnak a szájpadmandulákban és a környező szövetekben. A testben lévő csontosodási pontok és a nyelvcsont nagy szarvai a méhen belüli élet 8-10. hónapjában jelennek meg. A kis szarvaknál ezek a pontok csak az élet 1. vagy 2. évében jelennek meg. A nyelvcsont egyes részeinek összenövése 30-40 éves korra fejeződik be.

A nyelvcsontot közvetlenül a koponyáról a sztylohyoid szalagok és az azonos nevű izmok, valamint a kétoldalt hozzá kapcsolódó gyomorizmok függesztik fel. A nyelvcsontot elöl egy izomcsoport (a gégecsont és a nyelvcsont) rögzíti az alsó állkapocshoz; ezek az izmok részt vesznek az alsó állkapocs vízszintes síkbeli mozgásában. A nyelvcsont a nyelv izmainak (a nyelvcsont, a gégecsont rostjainak része, valamint a nyelv felső és alsó hosszú izmai) tapadási pontjaként szolgál. A garatizmok egy része, például a garat középső összehúzóizom, a nyelvcsonton talál támasztópontot. Számos izom közelíti meg alulról a nyelvcsontot; összehúzódásaik a csont lesüllyedéséhez és a gége lelógásához vezetnek (lapockanyelv, pajzsmirigy-nyelv és sternnyelv). A felsorolt izmok mindegyike stabil középső helyzetben tartja a nyelvcsontot; Ezen izmok működésének kölcsönösségét és koordinációját az V, VII és XII agyidegek párjainak rostjai, valamint a nyaki idegfonat beidegzése biztosítja. Ezen izmok működésének koordinációjában és a garat diszfunkciójában számos funkcionális zavar keletkezik ezen idegek és központjaik szerves elváltozásai, valamint az agy feletti struktúrák ezen központjaira gyakorolt különféle kóros hatások miatt. Ha ezen idegek bármelyike sérül, a nyelvcsont izomrendszerének koordinált aktivitása megzavarodik, ami a nyelv és a lágy szájpadlás, a hang és a beszéd, a nyelés és a rágás helyzetének megváltozását vonja maga után.

A garat sérüléseinek tünetei nyelvcsonttörések esetén. A nyelvcsonttörések ritkák, és a szubmandibuláris régió tompa traumájával fordulnak elő, közvetlen mechanikai hatással a nyelvcsont testére, néha lógással, fojtogatással és ritkán izomhúzódás hatására.

Klinikailag a nyelvcsont friss törése erős fájdalomban nyilvánul meg a nyelvcsont mozgásával járó minden mozdulat során. A törés helyén kívülről látható vérömleny, tapintásra pedig krepitáció és a töredékek mozgása figyelhető meg. A garatnyálkahártya repedésével járó nyelvcsont-törések esetén súlyos szájüregi vérzés figyelhető meg, amelyet a nyelvi és felső pajzsmirigyartériák ágainak sérülése okoz.

A nyelvcsonttöréses garatsérülések kezelése magában foglalja a töredékek elmozdulásának megszüntetését és rögzítését. A töredékek áthelyezését szájüregből és kívülről történő tapintással érik el. A fej és a nyak rögzítése speciális nyaki-váll fűző (gallér) segítségével, vagy gipsz "ágy" felhelyezésével a nyakra és a vállakra történik. A legtöbb esetben a töredékeket csak sebészeti áthelyezéssel és varrással lehet a megfelelő helyzetben tartani, például transzverzális szublingvális garatmetszéssel. A garatvérzést nem sebészeti módszerekkel (hideg, a véralvadási rendszer aktiválása, garattamponád gégeintubáció után) vagy a külső nyaki verőér lekötésével állítják le.

A sérülést követő első órákban a prognózis kétséges a fulladás lehetősége, torokrepedés esetén pedig jelentős vérveszteség miatt. A halál gyakran a sürgősségi szakellátás megérkezése előtt vagy az orvosi intézménybe vezető úton következik be. Ha a helyszínen fulladás és vérzés jelei mutatkoznak, légcső intubációt és garattamponádot kell végezni, és csak ezen manipulációk után szabad a sérültet szakosított osztályra vinni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]