A garat veleszületett fistulái: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A veleszületett garatpiszták lehetnek teljesek vagy hiányosak. Az előbbi egy átfogó: külső nyílás a bőrön elülső vagy oldalsó felülete a nyak, a második - a vak jellegű vagy egy lyuk csak a bőrt Svishchev természetesen végződő a szövetekben a nyak, vagy fordítva, csak a nyitó oldalán a garat, mint a vak Svishchev haladás szövetekben nyakát. A félelmetes tanfolyamok különböző hosszúságúak lehetnek. A külső lyukak lokalizálása rendkívül változatos. Ők is található, hiszen a terület előtt a külső széle a sternocleidomastoid izom a nyelvcsont vagy a terület egészen a szegycsont. Az utóbbi esetben az ilyen furat leggyakrabban 1-2 cm-rel helyezkedik el a sztreccsikuláris ízület felett. Ritkábban, ezek pályák találhatók szintjén a gége és a nagyon ritka - a mediális része a nyak, gyakran jobb. Az igazi középső fistulák szigorúan a középvonal mentén helyezkednek el, valamint a fistuláris pályán. Ezek a vak csípőpiszták, amelyek a csonttal járó zsákkal (cisztával) végződnek. Gyakorlatilag a garatfistulák másodlagosak, ami megfelel a pajzsmirigy gerinc cisztáinak. Megfigyelhetők a teljes mediális fistulák is, amelyek belső nyílása a nyelv vaknyílásának területén van; ezek a fisztulák az embrionális pajzsmirigy-ínszalag-csatorna kezdeti formáját képviselik. Le, mint sipolyok, amelyek felett elhelyezkedő nyelvcsont (is vannak vak sipolyok a fül, amely lyukak nyílnak a alap helix - coloboma auris).

A veleszületett elsődleges teljes fistula az igazi kopoltyú (hörgő) fistulára utal, amely a csontok alatti és oldalirányban helyezkedik el. A külső fisztulák ilyen lyukak általában szabályosak és nagyon keskenyek. Ezeket egy kéreg fedezi, amely alatt néha egy kis pont a granulációs szövet.

HELYSZÍN belső nyílása a sipoly teljesebb folyamatosan és szinte mindig található a mandulák, mögé a szájpadlás vagy kisebb szinten a garat mélyedés. Nagyon szűk és vizuálisan gyakorlatilag meg nem határozott. Kommunikáció a két átmenő lyukak (teljes) fisztula tekercselés és tartalmaz egy üreget, amely megakadályozza az érzékelő. Egy vékony szonda képes behatolni akár a nyelvcsont vagy mandibuláris szög. Amikor tapintás a külső lyukak felett található a nyelvcsont, a szonda akadályba ütközik a kanyarban sipoly, szinte mindig található szintjén a csont. Röppálya stroke, kezdve a bőr fölött a nyelvcsont, halad a vastagsága a bőrben, és fascia felülete a nyak alatt mélyül sternocleidomastoid izom eléri a nyelvcsont, majd belép a hátsó hasa alatt a kéthasú izom és végződik, a mandulák. A shinohlotochnaya izmok és a silónyelvek felületesen átlépik a piszkos pályát. Között áthalad, a külső és a belső nyaki verőér, van forrasztva ezeket a vaszkuláris ágyban, majd keresztezi a szublingvális és glosszofaringiális idegek, amely fogadja idegrostok.

Ami a szerkezet a fisztula, van egy külső rostos héj, amely bizonyos esetekben tartalmaz izomrostokat vagy porc. A falakat a mediális sipolyok, amely származó embrionális schitoyazychnogo csatornát, akkor gyakran találkozhatunk a parenchyma szövetbe a pajzsmirigy. A belső felületét a fistulous lefedő külső rostos réteg a rétegződött pikkelyes elszarusodó hám vagy a laminált típusú neorogovevayuschy hám a szájnyálkahártyán, vagy akár a csillós hengerhám vagy anélkül magzati típusú pharyngoesophageal nyálkahártya.

A veleszületett torok diagnosztizálása duzzadt. Az egyetlen tünete veleszületett fisztulák a garat a külső furat, zaklató a beteg, az izolálása A fistula cseppecskék átlátszó vizes, enyhén viszkózus folyadék hasonló nyál. Azonban az élelmiszerek bevitele során ezek a kibocsátások bőségesek és a bőrnek a fistula körüli irritációjához vezetnek. Ritka esetekben, teljes fistulákkal, folyékony élelmiszerek szabadon engedhetők keresztül. A menstruáció alatt ezek a kibocsátások véresvé válhatnak. Néha lehetséges, hogy a fistulát a külső nyílástól a hyoid csontig terjedő sűrű szalagként feltesszük. Amikor a vékony hajlékony szondát a fistulával megvizsgáljuk, általában eléri a hyoid csontot, ami köhögést vagy légszomjat okoz. Néha az amygdala és a hátsó ív között egy fistulát lehet kimutatni, amelyet egy cukrozott mucopurulens kisülés okoz.

Bevezetés sipoly metilénkék, tej vagy folyadékok bizonyos íze (sóoldatok, cukor, kinin) teljes fistula elérheti a garat és a kimutatható vizuálisan vagy a megjelenése a alany egy adott érzetet kelt a szájban.

A kontrasztos anyagok felhasználásával végzett radiográfia teljes fistulákkal teli súrlódási folyamatot tár fel, de a hiányos mély fistulájú passzusokat ezzel a módszerrel gyakorlatilag nem észlelik.

A veleszületett torok duzzadása. A korábbi nem operatív álló módszer bevezetésével a fisztula szklerotizáló folyadékok (oldatok, a jód, ezüst-nitrát, stb,), elektrokauterrel, stb elektroforézissel. Nem hozta meg a kívánt eredményt. A kezelés egyetlen hatékony módja a teljes fisztulák eltávolítása. Az ilyen sebészeti beavatkozás azonban nagyon nehéz, megfelelő képességekkel és jó tudással rendelkezik a nyak anatómiájával kapcsolatban, mivel a lábfején a sebész találkozik nagy hajókkal és idegekkel. Amikor sipolyok schitoyazychnogo csatornát, amely körül alakul az embriogenezis során nyelvcsont (transgioidalny fisztula), termel ez a csont reszekció testet. Az ilyen műveletek következtében gyakran a garat és a nyak kóros elváltozásai okozzák a betegnek a szorongást, mint maga a fistula.

[1]