A gerincvelő asztrocitómája

Ha egy rosszindulatú vagy jóindulatú daganat asztrocitákból – csillag alakú neurogliasejtekből – fejlődik ki, a daganatot asztrocitómának nevezik. Az asztrociták fő funkciója az agy kémiai környezetének szabályozása, valamint fiziológiai gát kialakítása a keringési rendszer és a központi idegrendszer között. A gerincvelő asztrocitómája körülbelül 9-szer ritkább, mint az agydaganatok, és főként felnőtteket érint. A legtöbb esetben a jóindulatú asztrocitómák rosszindulatúvá válnak – ez a betegek körülbelül 70%-ánál fordul elő. [ 1 ]

Járványtan

Az asztrocitóma a glioma, egy gliasejt-daganat leggyakoribb változata. Általánosságban elmondható, hogy a patológia az agy bármely részlegében, valamint a kisagyban és a gerincvelőben is kialakulhat. Gyermekkorban a látóideg gyakran érintett.

Tíz betegből hétnél a jóindulatú asztrocitóma rosszindulatúvá válik.

Gyermekeknél az agy- vagy gerincvelődaganatok a második leggyakoribb rosszindulatú daganattípus a leukémia után. Csak az Egyesült Államokban évente több mint 4000 új központi idegrendszeri daganatos esetet diagnosztizálnak. A gyermekeknél előforduló agydaganatok körülbelül 50%-a glióma vagy asztrocitóma. Ezek a járulékos agyszövetet alkotó gliasejtekből fejlődnek ki. Az asztrocitómák jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és a gerincvelő különböző részein jelenhetnek meg.

Gyermekeknél az asztrocitómák sokkal gyakoribbak (közel 20%-kal), a felnőtt betegek körében pedig a férfiak körülbelül másfélszer gyakoribbak, mint a nők. Gerincvelői asztrocitómánként több mint egy tucat agydaganat-elváltozás fordul elő. [ 2 ]

Okoz gerincvelői asztrocitómák

A gerincvelői asztrocitóma kialakulásának pontos okai a mai napig ismeretlenek. Vannak elméletek az örökletes hajlamról, az onkogén vírusoknak való kitettségről, külső tényezőkről, foglalkozási ártalmakról stb.

Az asztrocitóma megjelenése a következő okokból alakulhat ki:

• A szervezet sugárterhelése;
• Súlyos vagy hosszan tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
• Kedvezőtlen környezeti helyzet;
• Hosszú ideig tartó tartózkodás nagyfeszültségű vezetékek közelében;
• Vegyi anyagoknak, veszélyes hulladékoknak (beleértve a nukleáris hulladékot is) való kitettség;
• Dohányzó;
• Genetikai hibák;
• Rákkeltő és egyéb veszélyes összetevőket tartalmazó élelmiszerek gyakori fogyasztása;
• Kedvezőtlen családi kórtörténet.

A patológia kialakulásában a rendszeres és súlyos stressz, a pszicho-emocionális egyensúlyhiány bizonyos szerepet játszik. Konkrét okok közé tartozik a Hippel-Lindau-betegség, a Li-Fraumeni-szindróma, az I. típusú örökletes neurofibromatózis és a tuberózus szklerózis.

Kockázati tényezők

Az asztrocitóma kialakulását kiváltó fő tényező a genetikai hajlam. Egyéb lehetséges tényezők a következők:

• Kedvezőtlen környezeti helyzet a lakóhely szerinti régióban;
• Rendszeres tartózkodás foglalkozási ártalmak körülményei között, vegyi anyagokkal való munka (különösen veszélyesnek tekintik a formalint, nitrozaminokat);
• Vírusos fertőző betegségek - különösen herpesz-6, citomegalovírus fertőzés, paliomavírus (SV40);
• Gyakori vagy mély stressz, depressziós állapotok, pszicho-emocionális sokkok;
• Az immunitás hirtelen vagy jelentős csökkenése;
• Korral összefüggő változások.

A sugárterhelés (beleértve a sugárterápiát is) növeli az asztrocitóma kockázatát.

Pathogenezis

Az asztrociták a gliasejtek legismertebb struktúrái. A sejtek csillag alakúak, és feltételezett funkciójuk az extracelluláris tér megtisztítása a "felesleges" ionoktól és mediátoroktól, ami segít megszabadulni a neuronális felszínen működő kötőmechanizmusok kémiai akadályaitól. Valószínű, hogy az asztrociták a neuronokat is segítik azáltal, hogy a glükózt a legaktívabb sejtekhez szállítják, és szerepet játszanak a szinapszis működésének normális szabályozásához szükséges egyes impulzusok továbbításában. Megállapították, hogy agykárosodás után az asztrociták részt vesznek a helyreállításban azáltal, hogy "felmossák" a neuron nekrotikus részecskéit, valószínűleg befolyásolva a toxikus komponensek elszaporodásának megakadályozását és megelőzve a mérgezést.

Az asztrocitómák akár 5%-a is autoszomális domináns öröklődésű veleszületett patológiákkal (pl. neurofibromatózis) hozható összefüggésbe. Az esetek túlnyomó többségében az elsődleges asztrocitóma tumorok egyértelmű ok nélkül, azaz sporadikusan alakulnak ki.

A gerincvelő daganatos folyamataira jellemző a diffúz növekedés, a környező szövetek invazív behatolásával. Az asztrocitóma fejlődésének sebessége a rosszindulatúság mértékétől függ. Így különösen a rosszindulatú daganatok néhány hónapon belül megjelennek, míg a jóindulatú és gyenge malignitású daganatok évekig is kialakulhatnak anélkül, hogy bármilyen különálló tünetet mutatnának. Bizonyos esetekben a patológia diszembriogenetikus folyamatokkal (kisebb fejlődési rendellenességekkel) társulhat. [ 3 ]

Tünetek gerincvelői asztrocitómák

A gerincvelői asztrocitóma tünetei nem specifikusak és kiterjedtek, a daganat méretétől és lokalizációjától függően. Az első jelek csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat nyomást gyakorol a közeli szövetekre és struktúrákra. A betegek leggyakrabban fejfájásra panaszkodnak (gyakrabban rohamszerűre, akár hányásig), emésztési és húgyúti problémákra, járási zavarokra. A betegség akut lefolyása nagyon ritka: a legtöbb esetben a probléma fokozatosan fokozódik. [ 4 ]

A fejlődés kezdeti szakaszában az asztrocitóma szinte mindig rejtve van, különálló tünetek nélkül. A kóros kép csak az aktív tumorfejlődés szakaszától jelenik meg. A következő tünetek figyelhetők meg:

• Súlyos fejfájás, néha hányásig (a hányás enyhülést hoz);
• Megnövekedett testhőmérséklet a sérülés területén (átlagosan 38,5°C-ig);
• A fájdalomérzékenység változásai, paresztézia;
• A fájdalom megjelenése a gerincvelő érintett részén;
• A végtagok izmainak gyengesége, zsibbadás, lábbénulás;
• A belső szervek (gyakrabban a kismedencei szervek) romlása és működésének elvesztése.

Szakaszai

Az asztrocitóma fejlődési sorrendje, mint a gerincvelő összes intramedulláris daganata, három szakaszból áll:

• Szegmentális szakasz;
• Teljes harántirányú gerincvelői sérülés;
• A radikuláris fájdalom stádiuma.

A szegmentális stádium a neoplazma lokalizációjának szintje szerint felületi érzékenységű disszociált szegmentális rendellenességek előfordulásával jár.

A gerincvelő teljes transzverzális károsodása attól a pillanattól kezdődik, amikor a daganat benő a fehérállományba. A szegmentális érzékszervi zavarokat vezetéses zavarok váltják fel, motoros és trofikus változások jelennek meg, a kismedencei szervek működése is károsodik.

A radikuláris fájdalom stádiuma attól a pillanattól kezdődik, amikor a daganatos folyamat túllépi a gerinc határait. Mivel a daganat az idegvégződéseket is érinti, radikuláris fájdalom szindróma jelenik meg. [ 5 ]

Forms

Az asztrocitóma a glia asztrocitikus területéből fejlődik ki, és asztrocita sejtek képviselik. A gerincvelő mellett a daganat a nagy agyféltekékben, a kisagyban és az agytörzsben is elhelyezkedhet.

Az alacsony és magas malignitású asztrocitóma megkülönböztetése:

• Alacsony malignitású - I-II. fokozat;
• Fokozott malignitás - III-IV. fokozat.

Az IDH 1-2 defektus jelenlététől függően mutációs és nem mutációs asztrocitómákat különböztetünk meg. Mutáció hiányában „vad típusú” vagy wt (vad típus) van jelen.

A daganatos folyamatok felsorolása rosszindulatúsági fok szerint:

• Az I-II. fokozatot a piloid pilocitás asztrocitóma és az alacsony stádiumú diffúz asztrocitóma képviseli. Az ilyen daganatokat a késleltetett fejlődés jellemzi, amely fiatal korban kezdődik.
• A III-IV. fokozatot az anaplasztikus asztrocitóma és a glioblasztóma multiforme képviseli. Ezek a daganatok gyorsan nőnek, és gyorsan terjednek a közeli struktúrákra.

A piloid asztrocitóma klasszikus változatát akkor nevezzük klasszikus piloid asztrocitómának, ha az MRI T1-módú hipodenz és T2-módú hiperdenz daganatot mutat, amely a legtöbb esetben jól és teljesen felhalmozza a kontrasztanyagot. Néha cisztás komponenst is tartalmazhat.

A gerincvelő piloid asztrocitómája gyakoribb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

A gerincvelő diffúz asztrocitómája az alacsony malignitású gliómák, valamint a pleomorf xanthoastrocytoma, az oligodendroglioma és az oligoastrocytoma közé tartozik. Ez a daganatok morfológiailag, diagnosztikailag és klinikailag heterogén kategóriája. Az osztályozási jellemzők jelentős hatással vannak a terápiás taktikára, meghatározzák a patológia lefolyását és prognózisát. [ 6 ]

Komplikációk és következmények

Az intramedulláris daganatok, amelyek közé tartozik az asztrocitóma, ritkák, a központi idegrendszer összes daganatának mindössze 2%-ában fordulnak elő. Sok ilyen kategóriába tartozó daganat jóindulatú, de még ebben az esetben is kötelező a daganat teljes eltávolítása. A sugárterápia ebben az esetben nem megfelelő, mivel az ilyen asztrocitómák sugárérzékenyek, és a terápia a fokozott sugárterhelés miatt károsítja a gerincvelőt. Mindazonáltal kombinált technikák alkalmazása esetén is végeznek ilyen kezelést. Például a sugárterápiát kemoterápiával, hipertermiával vagy más rendelkezésre álló módszerekkel kombinálják.

A gerincvelő asztrocitómája leggyakrabban fájdalom szindróma megjelenésével kezdődik az érintett területen. Ezután érzékenységváltozások, a végtagok izmainak gyengülése jelentkezik. Diffúz tumornövekedés lehetséges, amely a normál idegszövetbe is beszivároghat. Kezelés hiányában a megfelelő területen a gerincvelő teljesen érintett, ami a patológiás zóna szintjén és alatta lévő szervek működésének zavarához vezet.

Vannak adatok az asztrocitóma eltávolítása utáni szövődmények előfordulásáról is. A műtét során a sebész dekompressziót végez a gerincvelőben, teljesen eltávolítja a daganatot, és mindent megtesz a neurológiai elégtelenség későbbi kialakulásának megelőzése érdekében. A beavatkozás azonban nem mindig lehetséges zökkenőmentesen végrehajtani: sok daganat erősen átterjedt a környező szövetekre, vagy nehezen hozzáférhető helyeken található. Ez intra- és posztoperatív szövődmények valószínűségéhez vezet. Így a betegeknél súlyosbodhat vagy új szenzorimotoros zavarok jelenhetnek meg, tetraparézis vagy tetraplégia alakulhat ki. Az asztrocitóma leggyakoribb szövődményeinek listája a következő:

• Neurológiai rendellenességek;
• Gerincödéma;
• Fertőző posztoperatív szövődmények, gennyes agyhártyagyulladás, mielitisz, meningoencephalitis);
• Posztoperatív folyadékvesztés;
• Gerinccsatorna-hematomák;
• Liquorciszták kialakulása (pseudo-myeloradiculocele);
• Légembólia, tromboembólia;
• Szeptikus és trofikus szövődmények;
• Bélbénulás;
• Ortopédiai vonatkozások, kyphosis, scoliosis, funkcionális instabilitás.

A megfigyelések szerint a szövődmények többsége - az esetek körülbelül 30%-a - a korai posztoperatív szakaszban alakult ki, és a betegek túlnyomó többségénél (az esetek több mint 90%-ánál) ezek a szövődmények enyhéknek minősültek. A betegek halálához vezető bonyolult és súlyos szövődményeket mindössze az esetek 1%-ában figyelték meg.

Újra megjelenhet vagy áttétet képezhet-e egy asztrocitóma az eltávolítása után? Elméletileg a daganat kiújulása a gerincvelő bármely részén előfordulhat, de erre vonatkozóan nincsenek statisztikai adatok. A gerincvelőbe történő áttétképződés lehetséges az agy piloid asztrocitómájában, a tüdőrákban stb. Fontos megjegyezni, hogy maga az I. fokú gerincvelői asztrocitóma általában nem ad áttétet, azonban a II. fokú patológiától kezdve a daganat már képes áttétet képezni. A betegség III-IV. fokú szakaszában szinte mindig vannak áttétek: az ilyen daganatok gyorsan növekednek, és sürgős és aktív kezelést igényelnek. [ 7 ]

Diagnostics gerincvelői asztrocitómák

Asztrocitóma gyanúja esetén a diagnosztikai intézkedéseket neurológiai vagy idegsebészeti intézményekben végzik. Először is felmérik a beteg általános állapotát, a fájdalom intenzitását, neurológiai és ortopédiai állapotát.

A laboratóriumi diagnózis nem specifikus. Általános vizelet- és vérvizsgálatokat, vérbiokémiai vizsgálatokat kell végezni glükóz, összfehérje, bilirubin és albumin szintjének meghatározásával, kreatinin- és karbamidszint, aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz és alkalikus foszfatáz meghatározásával. Vizsgálja meg a markereket a jelzett módon, a vér mikroelem-összetételét, és bővítse a koagulogramot.

Az asztrocitóma elsődleges instrumentális diagnózisa a gerincoszlop megfelelő szakaszának mágneses rezonancia képalkotása kell, hogy legyen, kontrasztanyag injekcióval vagy anélkül. Szükség esetén a vizsgálati terület kiterjeszthető a neuroaxisig.

Az MRI vizsgálatot 1,5-3 Tesla ajánlott mágneses térerősséggel végzik. A kapott képen az asztrocitómák leggyakrabban excentrikusan lokalizálódnak, néha exofiton komponenssel rendelkeznek, és nem halmozzák fel a kontrasztanyagot, vagy heterogén felhalmozódást mutatnak, vagy egyetlen felhalmozódási zóna van jelen. [ 8 ]

A gerincvelő-asztrocitóma diagnózisának tisztázására szoruló betegeknél a differenciáldiagnózis részeként CT perfúziós vizsgálatot is végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

Javasolt a daganatos és nem daganatos folyamatok differenciáldiagnózisa. A CT perfúzió egyre fontosabb eljárás a gerincvelő intramedulláris daganatainak azonosításában. Ez a módszer a gerincvelői szövetekben a véráramlási sebességet méri, ami segít elkülöníteni a cerebrospinális daganatot a demyelinizációs patológiától. A vizsgálat a glioma, az ependimóma és a hemangioblasztóma differenciálódásában is javallt.

Ha az MRI intenzív hiperperfúziót mutat a kóros góc területén, intramedulláris hemangioblasztómát diagnosztizálnak. További MRI vagy CT-angiográfia elvégzése javasolt a daganat érrendszeri anatómiájának tisztázása érdekében.

Ezenkívül a differenciáldiagnózisnak a gerincvelő leghasonlóbb patológiáinak kizárására kell irányulnia - különösen a diszkogén myelopathiáról, syringomyelia-ról, myelitisről, arteriovenózus aneurizmáról, funikuláris myelosisról, amiotrófiás laterális szklerózisról, tuberkulómáról, echinococcosisról és cysticercosisról, a tercier szifilisz gócairól, hematomyelia-ról, a cerebrospinális erekben fellépő keringési zavarokról beszélhetünk.

Kezelés gerincvelői asztrocitómák

Az asztrocitóma fő kezelési módja a műtéti eltávolítása. A műtétet azután tervezik, hogy a betegen minden diagnosztikai intézkedést elvégeztek. A kezelési taktika megválasztásakor figyelembe veszik a daganat típusát és helyét, prevalenciáját és agresszivitását, valamint a beteg életkorát. Például a sugárterápiát ritkán alkalmazzák a gyermekgyógyászati gyakorlatban a mellékhatások magas kockázata miatt. [ 9 ]

A leggyakoribb kezelések közé tartoznak a következők:

• Sebészeti beavatkozás - lehetővé teszi a lehető legtöbb tumorsejt eltávolítását. A műtét önálló eljárásként alkalmazható elsőfokú asztrocitóma esetén, de más malignitási fokú tumorok esetén más terápiás eljárásokkal kombinálják.
• Kemoterápia – alkalmazható műtét kiegészítéseként vagy fő kezelésként. Csecsemőknél a kemoterápiát a sugárterápia ideiglenes helyettesítőjeként alkalmazzák, amíg a baba fel nem nő. A kemoterápia magában foglalhatja olyan gyógyszerek alkalmazását, mint a karboplatin, vinkrisztin, vinblasztin, tioguanin, prokarbazin és lomusztin. De a kemoterápia önmagában még a gerincvelő alacsony malignus asztrocitómáját sem gyógyítja meg. Ezenkívül sebészeti beavatkozást is alkalmaznak.
• A sugárterápia a műtét standard kiegészítője, amelynek célja a fennmaradó tumorstruktúrák elpusztítása.
• A célzott kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek a daganat növekedésében részt vevő specifikus molekulákra hatva blokkolják a rosszindulatú sejtek fejlődését és terjedését. A célzott terápia lényege az asztrocitóma sejtek célzott támadása, aminek következtében a daganat sebezhetővé és gyengévé válik. A kemoterápiával ellentétben a célzott terápia szelektív, és csak a rosszindulatú sejtekre hat az egészséges struktúrák károsítása nélkül.
  • Az olyan inhibitorokat, mint a Vemurafenib és a Dabrafenib, a BRAF V600 génben bekövetkező változással járó daganatok esetén alkalmazzák.
  • BRAF fúzió vagy duplikáció, illetve alacsony malignitású asztrocitómák esetén MEK-gátlók, például Selumetinib vagy Trametinib alkalmazhatók.
  • Alacsony malignitású asztrocitómákban a Sirolimus és az Everolimus elegendő hatást fejthet ki.
• Az immunterápia során a saját immunrendszert használjuk a tumorsejtek felismerésére és további támadására. A választott gyógyszerek az úgynevezett ellenőrzőpont-gátlók. Blokkolják a rosszindulatú struktúrákból érkező jeleket, ami védelmet nyújt az immunrendszer működésével szemben.

Tüneti kezelésként görcsgátlókat és szteroidokat alkalmaznak. Szükség esetén endokrinológus, szemész, rehabilitációs szakember és pszichológus konzultációját írják elő.

A posztoperatív kezelés magában foglalhatja az ilyen gyógyszereket:

• Kemoterápiás sugárterápia a megfelelő program szerint lineáris gázpedálnál (radikális egyszeri fókuszdózis 2 Gy, teljes fókuszdózis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustin) 208 mg 7 naponta egyszer. Az elkészített oldatot fénytől védeni kell, és elkészítés után azonnal átlátszatlan tokba kell helyezni. Gyermekeknek és terhes nőknek nem írják fel a gyógyszert. A kezelés során szükségszerűen ellenőrizni kell a hematológiai paramétereket.
• Temozolamid 100-250 mg az egyénre szabott adagolás szerint. A kapszulákat ne nyissa ki, óvatosan alkalmazza, kerülje a gyógyszer bőrrel való érintkezését. Éhgyomorra vegye be, egy pohár vízzel igya meg. Ha bevétel után hányás jelentkezik, a gyógyszert aznap nem szabad bevenni. Gyermekeknek a Temozolamidot 3 éves kortól írják fel.
• Bevacizumab 5-15 mg/kg 14-21 naponta egyszer, hosszú távon. Lehetséges mellékhatások: gyomor-bélrendszeri és tüdővérzés, artériás tromboembólia, artériás aritmia, trombózis, magas vérnyomás.

3-6 havonta kontrasztanyaggal végzett diagnosztikai MRI-vizsgálatot végeznek, majd a kezelést a jelzett módon módosítják.

Fizioterápiás kezelés

Gyakran felmerülnek kérdések a fizioterápia alkalmazásának lehetőségével kapcsolatban gerincvelő-asztrocitómás betegeknél. Hagyományosan az ilyen terápiát ellenjavallatnak tekintik, de ez nem mindig igaz. Jelenleg a szakemberek a következő információkkal rendelkeznek:

• A gyógyszeres elektroforézis szükség esetén alkalmazható tumoros folyamatok - beleértve a gerincvelői asztrocitómát is - kimutatására.
• Az impulzusáramok – mint például az elektrosalvás, az elektromos anesztézia, a diadinamikus terápia, a sinusmodulált terápia és a fluktuáló áramok – alkalmazása nincs hatással a daganat növekedésére és az áttétek terjedésére. Ezenkívül az impulzusáramok az ödéma megszüntetésére is javallottak.
• A mágneses mezők alkalmazása lassítja a tumor növekedését, és bizonyos antiblasztikus tulajdonságokkal rendelkezik.
• Az ultrahangvizsgálat nem ellenjavallt asztrocitómás betegeknél.
• Az EHF tartomány elektromágneses sugarai javítják a fő kezelések (műtét, kemoterápia és sugárterápia) teljesítményét, támogatják a vérképzést és az immunvédelmet, csökkentik a fájdalmat.

A gerincvelő asztrocitómájában tilosak az olyan eljárások, mint az ultraibolya besugárzás, a lézerterápia, a hőterápia és a terápiás fürdők (radon, terpentin, hidrogén-szulfid, szilícium-dioxid), a masszázs és a manuális terápia.

Sebészeti beavatkozás után a betegeket a rehabilitáció részeként egy éven belül szanatóriumi és üdülőhelyi kezelésre kell utalni. Az asztrocitóma hirudoterápiájának alkalmazásának lehetőségét még nem vizsgálták.

Gyógynövényes kezelés

A fitoterápia nem alkalmazható rákos betegeknél a fő kezelés helyett. A gyógynövényeket azonban meglehetősen sikeresen alkalmazzák a szervezet védekező mechanizmusainak stimulálására, a fájdalom szindróma enyhítésére. A gyógynövények hozzáértő használata segít javítani a gerincvelő-asztrocitómában szenvedő betegek életminőségét.

Sok növény tartalmaz specifikus daganatellenes anyagokat. Ezenkívül a növényi termékek további védelmet nyújtanak a rák ellen azáltal, hogy fenntartják a szervezet normál sav-bázis egyensúlyát.

A gyógynövényeket szárítva vagy frissen használják. Kivonatok, főzetek, infúziók és tinktúrák készítésére használják. Az asztrocitómás betegek állapotát javító legnépszerűbb növények közé tartoznak a következők:

• A csalán egy jól ismert gyógynövény, amely javíthatja a májműködést, normalizálhatja a vércukorszintet, megszüntetheti a duzzanatot, elpusztíthatja a baktériumokat és megállíthatja a tumorsejtek növekedését. A szakértők csalántetet főzését és napi 3-4 alkalommal történő fogyasztását javasolják. Ellenjavallat: trombózisra való hajlam.
• A fahéj (nem összekeverendő a kassziával) egy népszerű fűszer, amely számos jótékony összetevőt tartalmaz, beleértve a karvakrolt és a kumarint. A rákellenes hatás eléréséhez naponta ½ teáskanál fahéjport kell fogyasztani.
• A gyömbérgyökér egy gyógyhatású fűszer, amely természetes antioxidánsokat tartalmaz, amelyek erős daganatellenes hatást biztosítanak. A gyömbért italokhoz, első és második ételekhez, desszertekhez adhatjuk. A fő terápiás szernek azonban a gyömbérteát tekintik, amelyet naponta 3-4 alkalommal kell inni.
• Az oregánó, vagy más néven oregánó, egy jól ismert, sajátos ízű gyógynövény. Aktív fenolos savakat és flavonoidokat, valamint kvercitint tartalmaz, amely korlátozza a rosszindulatú sejtek növekedését. Az összetört gyógynövényből főzetet lehet készíteni, de húsokhoz, halételekhez, salátákhoz és rakott ételekhez is adhatjuk.

Az orvosok figyelmeztetnek: ne várjunk csodákat a gerincvelő-asztrocitóma gyógynövényes kezelésétől. A fitoterápiát csak kiegészítő láncszemként alkalmazzák, konzervatív és sebészeti módszerekkel kombinálva.

Sebészeti kezelés

A sugársebészet az optimális módszer a gerincvelői asztrocitómák eltávolítására. Az érintkezésmentes műtét hatékony a különböző elhelyezkedésű és eloszlású daganatok esetén, és jó helyettesítője a hagyományos műtétnek. Az úgynevezett Cyberknife alkalmazása ionizáló dózisú, a rosszindulatú struktúrákat károsító ionizáló sugarak szövetekbe juttatásával jár. Az egészséges környező szövetek nem érintettek.

Az előkészítő szakaszban a beteg diagnosztikai CT-n és MRI-n esik át, majd meghatározzák a daganat és a változatlan normál szövetek kölcsönös lokalizációjának digitális háromdimenziós modelljét. Ezután a szakember elkészíti a radiosebészeti beavatkozás tervét, amely meghatározza azt a besugárzási dózist, amelyet az asztrocitómának meg kell kapnia, hogy blokkolja az összes biológiai reakciót.

A sugárterápiát átlagosan 2-3 szakaszra (frakcióra) bontják.

A műtét a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítását jelenti. A másodfokú vagy annál súlyosabb daganatokat műtéttel, kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva kezelik. Az átfogó megközelítésnek meg kell akadályoznia a daganatos folyamat további terjedését.

Minden esetben a sebészeti beavatkozás mértékét a gerincvelői asztrocitóma közvetlen jellemzői határozzák meg. A kezelési taktikát egyszerre több szakember alakítja ki: idegsebész, sugárterapeuta, orvosi fizikus, onkológus-kemoterapeuta.

Megelőzés

Az egészséges életmód segít fenntartani az egészséges gerincvelőt és erősíti a testet egészében. Az asztrocitóma megelőzésének fontos kritériumai a következők:

• Teljes értékű, egészséges étrend minőségi termékekkel;
• Megfelelő fizikai aktivitás, rendszeres séták a friss levegőn;
• Megfelelő pihenési és alvási időszakok;
• Stressztűrő képesség fejlesztése, különféle stresszoldó technikák alkalmazása.

Fontos, hogy rendszeresen felkeressük a háziorvost, különösen a krónikus patológiákban szenvedő betegeket, valamint azokat, akik rákos megbetegedéseken és sugárkezelésen vagy szisztémás kemoterápián estek át.

Többek között az alábbi ajánlásokat is ajánljuk:

• Adjon hozzá több növényi ételt (különösen zöldségeket és zöldeket), és kevesebb szintetikus ételt és gyorséttermet az étrendjéhez;
• A lehető legkevesebb állati zsírt fogyaszd az étkezéseidben, és tanácsos teljesen elhagyni a margarinokat;
• Szabályozza testsúlyát, legyen fizikailag aktív;
• Hagyja abba a dohányzást és az erős alkoholtartalmú italok fogyasztását;
• Ne terhelje túl a hátát, adagolja és ossza el helyesen a terhelést.

Az egészséges életmód, valamint a rendszeres konzultációk és ellenőrzések a háziorvossal kulcsfontosságúak ahhoz, hogy tested évekig működőképes maradjon.

Előrejelzés

Az asztrocitóma egy olyan daganatos folyamat, amelynek kedvezőtlen a prognózisa. A patológia bármilyen korú betegeknél előfordulhat, beleértve a gyermekeket is. A betegség kezelése kötelező, függetlenül a rosszindulatúság mértékétől és az anatómiai terjedéstől. A terápiás taktikát az összes diagnosztikai intézkedés után választják ki. Sebészeti kezelés, radio- és sugárterápia, kemoterápia javasolható. Gyakran több terápiás módszer egyidejű kombinálására van szükség.

Kezdetben jóindulatú kezelés esetén a betegek 70%-a teljes gyógyuláshoz és a neurológiai tünetek megszűnéséhez vezet. A gyógyulási időszak több hónaptól két évig tart. Bonyolultabb esetekben a betegség kimenetele rokkantság – a munkaképesség elvesztése, a test funkcióinak teljes helyreállításának képtelenségével. A daganat sebészeti eltávolítása utáni halálos kimenetelek száma körülbelül 1,5%-ra becsülhető. [ 10 ] A kezelés hiánya és a rosszindulatú daganat kedvezőtlen prognózist jelez. A gerincvelő elhanyagolt asztrocitómáját, amely a műtét nem célszerűségével vagy lehetetlenségével jár, palliatív technikákkal kezelik.