A gerincvelő asztrocitómája

Ha rosszindulatú vagy jóindulatú daganat alakul ki asztrocitákból - csillag alakú neurogliasejtekből -, a daganatot asztrocitómának nevezik. Az asztrociták fő funkciója az agy kémiai környezetének szabályozása, valamint fiziológiai gát kialakítása a keringési rendszer és a központi idegrendszer között. A gerincvelő asztrocitómái körülbelül 9-szer ritkábban fordulnak elő, mint az agydaganatok, és leginkább a felnőtteket érintik. A legtöbb esetben a jóindulatú asztrocitómák rosszindulatúvá válnak - ez a betegek körülbelül 70% -ánál fordul elő.[1]

Járványtan

Az asztrocitóma a glioma, a gliasejtes daganat leggyakoribb változata. Általában a patológia az agy bármely részlegében, valamint a kisagyban, a gerincvelőben alakulhat ki. Gyermekkorban a látóideg gyakran érintett.

Tízből hét betegnél a jóindulatú asztrocitóma rosszindulatúvá válik.

Gyermekeknél az agy vagy a gerincvelő daganatai a leukémia után a második leggyakoribb rosszindulatú daganatok. Csak az Egyesült Államokban évente több mint 4000 új központi idegrendszeri daganatos esetet diagnosztizálnak. A gyermekek agydaganatainak körülbelül 50%-a glióma vagy asztrocitóma. A járulékos agyszövetet alkotó gliasejtekből fejlődnek ki. Az asztrocitómák jóindulatúak vagy rosszindulatúak, és a gerincvelő különböző részein jelenhetnek meg.

Gyermekeknél az asztrocitómák sokkal gyakoribbak (majdnem 20%-kal), a felnőtt betegek körében pedig a férfiak körülbelül másfélszer gyakoribbak, mint a nők. Gerincvelő-asztrocitómánként több mint egy tucat agydaganat-lézió található.[2]

Okoz Gerincvelő asztrocitómák

A mai napig a gerincvelői asztrocitóma kialakulásának pontos okai nem ismertek. Vannak elméletek az esetleges örökletes hajlamról, onkogén vírusoknak való kitettségről, külső tényezőkről, foglalkozási veszélyekről stb.

Az asztrocitóma megjelenését a következő okok okozhatják:

• sugárterhelés a szervezetben;
• súlyos vagy hosszan tartó ultraibolya expozíció;
• kedvezőtlen környezeti helyzet;
• hosszan tartó tartózkodás a nagyfeszültségű vezetékek közvetlen közelében;
• Vegyszereknek, veszélyes hulladékoknak való kitettség (beleértve a nukleáris hulladékot is);
• dohányzó;
• genetic defects;
• rákkeltő és egyéb veszélyes összetevőket tartalmazó élelmiszerek gyakori fogyasztása;
• kedvezőtlen családtörténet.

A rendszeres és súlyos stressz, a pszicho-érzelmi egyensúlyhiány bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulásában. A specifikus okok közé tartozik a Hippel-Lindau-kór, a Li-Fraumeni-szindróma, az I-es típusú örökletes neurofibromatosis, a gumós szklerózis.

Kockázati tényezők

A fő tényező, amely kiválthatja az asztrocitóma kialakulását, a genetikai hajlam. Egyéb lehetséges tényezők a következők:

• kedvezőtlen környezeti helyzet a lakóhely régiójában;
• rendszeres tartózkodás a foglalkozási veszélyek körülményei között, vegyi anyagokkal végzett munka (különösen veszélyesnek tekinthető a formalin, a nitrozamin);
• vírusos fertőző betegségek - különösen herpesz-6, citomegalovírus fertőzés, paliomavírus (SV40);
• gyakori vagy mély stressz, depressziós állapotok, pszicho-érzelmi sokkok;
• az immunitás hirtelen vagy mély csökkenése;
• életkorral összefüggő változások.

A sugárterhelés (beleértve a sugárterápiát is) növeli az asztrocitóma kockázatát.

Pathogenezis

Az asztrociták a gliaszerkezetek legismertebb típusai. A sejtek csillag alakúak, feltételezett funkciójuk az extracelluláris tér megtisztítása a "felesleges" ionoktól és mediátoroktól, ami segít megszabadulni a kémiai akadályoktól a neuronális felületeken működő kötőmechanizmusok előtt. Valószínűleg az asztrociták is segítik a neuronokat azáltal, hogy glükózt szállítanak a legaktívabb sejtekhez, és szerepet játszanak a szinapszisműködés normális szabályozásához szükséges bizonyos impulzusok továbbításában. Kiderült, hogy az agykárosodást követően az asztrociták részt vesznek a helyreállításában azáltal, hogy "felmossák" az idegsejtek nekrotikus részecskéit, ami esetleg befolyásolja a toxikus komponensek elszaporodását és megakadályozza a mérgezést.

Az asztrocitómák legfeljebb 5%-a autoszomális domináns öröklődésű veleszületett patológiákkal (pl. Neurofibromatózissal) jár együtt. A primer astrocytoma daganatok az esetek túlnyomó többségében egyértelmű ok nélkül, azaz szórványosan alakulnak ki.

A környező szövetek invazív inváziójával járó diffúz növekedés jellemző a gerincvelő daganatos folyamataira. A rosszindulatú daganat mértéke attól függ, hogy milyen gyorsan fejlődik ki az asztrocitóma. Így különösen a rosszindulatú daganatok néhány hónapon belül megjelennek, és a jóindulatú és gyenge rosszindulatú daganatok évekig is kialakulhatnak anélkül, hogy külön tünetet tárnának fel. Egyes esetekben a patológia dysembriogenetikus folyamatokkal (kisebb fejlődési anomáliákkal) járhat.[3]

Tünetek Gerincvelő asztrocitómák

A gerincvelői asztrocitóma tünetei nem specifikusak és kiterjedtek, a daganat méretétől és lokalizációjától függően. Az első jelek csak akkor jelennek meg, amikor a daganat elkezdi nyomni a közeli szöveteket és struktúrákat. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak fejfájásról (gyakrabban rohamszerű, akár hányásig), emésztési és húgyúti problémák megjelenésére, járási zavarokra. A betegség akut lefolyása nagyon ritka: a legtöbb esetben a probléma fokozatosan növekszik.[4]

A fejlődés kezdeti szakaszában az astrocytoma szinte mindig rejtett, különálló tünetek nélkül. A kóros kép csak az aktív tumorfejlődés szakaszától jelenik meg. A következő jelek figyelhetők meg:

• súlyos fejfájás, néha hányásig (a hányás megkönnyebbülést hoz);
• megnövekedett testhőmérséklet a sérülés területén (átlagosan 38,5 ° C-ig);
• a fájdalomérzékenység változásai, paresztéziák;
• A fájdalom megjelenése a gerincvelő érintett részének területén;
• a végtag izmainak gyengesége, zsibbadás, a lábak bénulása;
• a belső szervek (gyakrabban a kismedencei szervek) működésének romlása és elvesztése.

Szakaszai

Az asztrocitóma fejlődési sorrendje, mint a gerincvelő minden intramedulláris daganata, három szakaszból áll:

• szegmentális szakasz;
• teljes keresztirányú gerincvelő-elváltozás;
• a radikuláris fájdalom stádiuma.

A szegmentális stádium a felszíni érzékenység disszociált szegmentális rendellenességeinek előfordulásához kapcsolódik a neoplazma lokalizációjának szintje szerint.

A gerincvelő teljes keresztirányú elváltozása attól a pillanattól kezdődik, amikor a daganatos folyamat a fehérállományba nő. A szegmentális szenzoros zavarokat vezetőképes zavarok váltják fel, motoros és trofikus változások jelentkeznek, a kismedencei szervek működése károsodik.

A radikuláris fájdalom stádiuma attól a pillanattól kezdődik, amikor a daganatos folyamat túllép a gerinc határain. Mivel a neoplazma az idegvégződéseket érinti, radikuláris fájdalom szindróma jelenik meg.[5]

Forms

Az asztrocitóma a glia asztrocita területéből fejlődik ki, és asztrocita sejtek képviselik. A daganat a gerincvelőn kívül a nagy agyféltekékben, a kisagyban és az agytörzsben is elhelyezkedhet.

Különbséget kell tenni az alacsony és magas malignitású asztrocitómák között:

• alacsony malignitás - I-II fokozat;
• emelkedett rosszindulatú daganat - III-IV fokozat.

Az IDH 1-2 defektus jelenlététől függően mutációs és nem mutációs asztrocitómákat különböztetünk meg. Mutáció hiányában "vad típus" vagy wt (vad típus) jelen van.

A daganatos folyamatok listája a rosszindulatúság foka szerint:

• Az I-II fokozatot a piloid pilocytás asztrocitóma és az alacsony stádiumú diffúz asztrocitóma képviseli. Az ilyen neoplazmákat késleltetett fejlődés jellemzi, amely fiatal korban kezdődik.
• A III-IV fokozatot anaplasztikus astrocytoma és glioblastoma multiforme képviseli. Ezek a neoplazmák gyorsan növekednek, gyorsan terjednek a közeli struktúrákra.

A piloid astrocytoma klasszikus variációja a piloid astrocytoma klasszikus változata, ha az MRI T1 módú hipodenz és T2 módú hiperdenz neoplazmát mutat, amelyek a legtöbb esetben jól és teljesen felhalmozzák a kontrasztanyagot. Néha cisztás komponenst is tartalmazhat.

A gerincvelő piloid asztrocitómája gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiatal felnőtteknél.

A gerincvelő diffúz asztrocitómája az alacsony malignitású gliomákhoz tartozik, valamint a pleomorf xanthoastrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma. Ez a daganatok morfológiailag, diagnosztikailag és klinikailag heterogén kategóriája. Az osztályozási jellemzők jelentős hatással vannak a terápiás taktikára, meghatározzák a patológia lefolyását és prognózisát.[6]

Komplikációk és következmények

Az intramedulláris daganatok, beleértve az asztrocitómát is, ritkák, a központi idegrendszer összes daganatának csak 2%-ában fordulnak elő. Sok ebbe a kategóriába tartozó daganat jóindulatú, de még ebben az esetben is kötelező a daganat teljes eltávolítása. A sugárterápia ebben az esetben nem megfelelő, mivel az ilyen asztrocitómák sugárérzékenyek, és a terápia károsítja a gerincvelőt a fokozott sugárterhelés miatt. Mindazonáltal kombinált technikák alkalmazásakor az ilyen kezelést továbbra is elvégzik. Például kombinálják a sugárterápiát kemoterápiával vagy hipertermiával vagy más elérhető módszerekkel.

A gerincvelő asztrocitómája leggyakrabban a fájdalom szindróma megjelenésével kezdődik az érintett területen. Aztán vannak változások az érzékenységben, gyengülnek az izmok a végtagokban. Diffúz tumornövekedés lehetséges normál idegszövetbe való beszivárgással. A megfelelő területen történő kezelés hiányában a gerincvelő teljes mértékben érintett, ami a patológiás zóna szintjén és alatti szervek működésének zavarait vonja maga után.

Vannak adatok az astrocytoma eltávolítása utáni szövődmények előfordulásáról is. A műtét során a sebész dekompresszi a gerincvelőt, teljesen eltávolítja a daganatot, és mindent megtesz annak érdekében, hogy megakadályozza a későbbi neurológiai kudarc kialakulását. A beavatkozást azonban nem mindig lehet zökkenőmentesen végrehajtani: sok daganat erősen átterjed a környező szövetekre, vagy nehezen hozzáférhető helyen helyezkedik el. Ez az intra- és posztoperatív szövődmények valószínűségéhez vezet. Így a betegeknél súlyosbodhatnak vagy új szenzomotoros rendellenességek jelentkezhetnek, tetraparesis vagy tetraplegia alakulhat ki. Az asztrocitóma leggyakoribb szövődményeinek listája a következő:

• Neurológiai rendellenességek;
• gerinc ödéma;
• fertőző posztoperatív szövődmények, gennyes meningitis, myelitis, meningoencephalitis);
• posztoperatív liquorrhoea;
• gerinccsatorna hematómák;
• liquor ciszták képződése (pszeudo-myeloradiculocele);
• légembóliák, thromboemboliák;
• szeptikus és trofikus szövődmények;
• bél parézis;
• ortopédiai következmények, kyphosis, scoliosis, funkcionális instabilitás.

A megfigyelések szerint a szövődmények többsége a korai posztoperatív stádiumban - az esetek hozzávetőleg 30%-ában - alakult ki, és a betegek túlnyomó részében (az esetek több mint 90%-ában) az ilyen szövődményeket enyhének minősítették. A beteg halálához vezető komplikált és súlyos szövődményeket csak az esetek 1%-ában figyelték meg.

Az asztrocitóma újra megjelenhet vagy áttétet adhat az eltávolítása után? Elméletileg a neoplazma kiújulása a gerincvelő bármely részén előfordulhat, de erre vonatkozóan nincsenek statisztikai adatok. A gerincvelőbe metasztázis lehetséges az agy piloid asztrocitómájában, tüdőrákban és így tovább. Itt fontos megjegyezni, hogy maga az I. Fokú gerincvelői asztrocitóma általában nem ad áttétet, azonban a II. Fokú patológiától kezdve a daganat már képes áttétet adni. A betegség III-IV fokozatában szinte mindig jelen vannak a metasztázisok: az ilyen daganatok gyorsan növekednek, és sürgős és aktív kezelést igényelnek.[7]

Diagnostics Gerincvelő asztrocitómák

Asztrocitóma gyanúja esetén a diagnosztikai intézkedéseket neurológiai vagy idegsebészeti intézményekben végzik. Először is felmérik a beteg általános állapotát, a fájdalom intenzitását, neurológiai és ortopédiai állapotát.

A laboratóriumi diagnózis nem specifikus. Rendeljen hozzá általános vizelet- és vérvizsgálatokat, vérbiokémiát a glükóz, összfehérje, bilirubin és albuminszint, kreatinitis és karbamid, aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz, laktát-dehidrogenáz, alkalikus foszfatáz meghatározásával. Vizsgálja meg a jelzett markereket, a vér mikroelem-összetételét, kiterjesztett koagulogramot.

Asztrocitómában az elsődleges műszeres diagnózist a gerincoszlop megfelelő részének mágneses rezonancia képalkotásával kell képviselni kontrasztanyag injekcióval vagy anélkül. Adott esetben a vizsgálati terület a neuroaxisig bővíthető.

Az MRI-t 1,5-3 Tesla ajánlott mágneses térerősséggel végezzük. A kapott képen az asztrocitómák leggyakrabban excentrikusan lokalizálódnak, néha exofitikus komponenssel rendelkeznek, és nem halmoznak fel kontrasztanyagot, vagy heterogén felhalmozódást mutatnak, vagy egyetlen akkumulációs zóna van jelen.[8]

A gerincvelői asztrocitóma diagnózisának tisztázását igénylő betegeknél a differenciáldiagnózis részeként CT perfúziós vizsgálatot is végeznek.

Megkülönböztető diagnózis

A daganatos és nem tumoros folyamatok differenciáldiagnózisa javasolt. A CT perfúzió kulcsfontosságú eljárássá válik az intramedulláris gerincvelődaganatok azonosítására. Ez a módszer a gerincszövetekben méri a véráramlás sebességét, ami segít megkülönböztetni a cerebrospinális daganatot és a demyelinizáló patológiát. A vizsgálat a glióma, ependimoma és hemangioblasztóma megkülönböztetésére is javallott.

Ha az MRI intenzív hiperperfúziót mutat a patológiás fókusz területén, intramedulláris hemangioblasztómát diagnosztizálnak. A daganat vaszkuláris anatómiájának tisztázása érdekében további MRI vagy CT-angiográfia elvégzése javasolt.

Ezenkívül a differenciáldiagnózisnak a gerincvelő leghasonlóbb patológiáinak kizárására kell irányulnia - különösen beszélhetünk diszkogén myelopathiáról, syringomyeliáról, myelitisről, arteriovenosus aneurizmáról, funicularis myelosisról, amyotrophiás laterális szklerózisról, tuberkulómáról, echinocicoccosisról, echinocicoccosisról. Harmadlagos szifilisz, hematomyelia, keringési zavarok a cerebrospinalis erekben.

Kezelés Gerincvelő asztrocitómák

Az asztrocitóma kezelésének fő módja a műtéti eltávolítás. A műtétet azután írják elő, hogy a beteg minden diagnosztikai intézkedésen átesett. A kezelési taktika megválasztásakor figyelembe veszik a neoplazma típusát és helyét, prevalenciáját és agresszivitását, valamint a beteg életkorát. Például a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ritkán alkalmazzák a sugárterápiát a mellékhatások magas kockázata miatt.[9]

A leggyakoribb kezelések a következők:

• Sebészeti beavatkozás - lehetővé teszi a lehető legtöbb tumorsejt eltávolítását. A műtét önálló eljárásként alkalmazható elsőfokú asztrocitóma esetén, de más malignitási fokú daganatok esetén más terápiás eljárásokkal kombinálva.
• Kemoterápia - a műtét kiegészítéseként vagy fő kezelésként használható. Csecsemőknél a kemoterápiát a sugárterápia ideiglenes helyettesítőjeként alkalmazzák, amíg a baba fel nem nő. A kemoterápia tartalmazhat olyan gyógyszereket, mint a karboplatin, vinkrisztin, vinblasztin, tioguanin, prokarbazin és lomusztin. De a kemoterápia önmagában még a gerincvelő alacsony malignus asztrocitómáját sem gyógyítja meg. Ezenkívül sebészeti beavatkozást alkalmaznak.
• A sugárterápia a sebészeti beavatkozás szokásos kiegészítője, amelyet a fennmaradó tumorstruktúrák elpusztítására terveztek.
• A célzott kezelés olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek gátolják a rosszindulatú sejtek fejlődését és terjedését azáltal, hogy befolyásolják a neoplazma növekedésében részt vevő specifikus molekulákat. A célzott terápia lényege az asztrocitóma sejtek célzott támadása, melynek következtében a daganat sérülékennyé, legyengül. A kemoterápiával ellentétben a célzott terápia szelektív, és csak a rosszindulatú sejtekre hat anélkül, hogy károsítaná az egészséges struktúrákat.
  • Az olyan gátlókat, mint a Vemurafenib és a Dabrafenib a BRAF V600 gén megváltozásával járó daganatok kezelésére használják.
  • BRAF fúzió vagy duplikáció vagy alacsony malignitású asztrocitómák esetén MEK-gátlók, például Selumetinib vagy Trametinib alkalmazhatók.
  • Alacsony malignitású astrocytomákban a Sirolimus és az Everolimus elegendő hatást fejthet ki.
• Az immunterápia magában foglalja a saját immunrendszerének használatát a daganatsejtek felismerésére és tovább támadására. A választott gyógyszerek az úgynevezett checkpoint inhibitorok. Megakadályozzák a rosszindulatú struktúrákból érkező jeleket, amelyek védelmet nyújtanak az immunrendszer működése ellen.

Tüneti kezelésként görcsoldókat és szteroidokat alkalmaznak. Szükség esetén endokrinológus, szemész, rehabilitációs szakember és pszichológus konzultációt írnak elő.

A posztoperatív kezelés magában foglalhatja a következő gyógyszereket:

• Lineáris gázpedálon megfelelő program szerinti kemosugárterápiás kúra (radikális egyszeri gócos dózis 2 Gy, össz fókuszdózis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustine) 208 mg 7 naponta egyszer. Az elkészített oldatot fénytől védeni kell, és közvetlenül az elkészítést követően átlátszatlan burkolatba kell helyezni. Gyermekek és terhes nők nem írják fel a gyógyszert. A kezelés során a hematológiai paramétereket szükségszerűen ellenőrizni kell.
• Temozolamid 100-250 mg az egyéni séma szerint. A kapszulákat ne nyissa ki, óvatosan használja, kerülje a gyógyszer bőrrel való érintkezését. Vegyük éhgyomorra, öblítsük le egy pohár vízzel. Ha a bevétele után hányás lép fel, a gyógyszert aznap már nem szedik. Gyermekeknél a Temozolamidot 3 éves kortól írják fel.
• Bevacizumab 5-15 mg/ttkg 14-21 naponta egyszer, hosszú távú. A lehetséges mellékhatások közül: gyomor-bélrendszeri és tüdővérzések, artériás thromboembolia, aritmiák, trombózis, magas vérnyomás.

3-6 havonta diagnosztikus MRI kontrasztanyagot végeznek, majd a kezelést az indikációknak megfelelően módosítják.

Fizioterápiás kezelés

Gyakran felmerülnek kérdések a fizioterápia alkalmazásának lehetőségével kapcsolatban a gerincvelői asztrocitómában szenvedő betegeknél. Hagyományosan az ilyen terápiát ellenjavallatnak tekintik, de ez nem mindig igaz. Jelenleg a szakemberek a következő információkkal rendelkeznek:

• Szükség esetén gyógyszeres elektroforézis alkalmazható daganatos folyamatokra - beleértve a gerincvelői asztrocitómát is.
• Az impulzusáramok alkalmazása - mint például az elektrosalvás, az elektromos érzéstelenítés, a diadinamikus terápia, a szinuszmodulált terápia és a fluktuáló áramok - nincs hatással a daganat növekedésére és az áttétek terjedésére. Ezenkívül az ödéma megszüntetésére impulzusáramokat jeleznek.
• A mágneses mezők alkalmazása lassítja a daganat növekedését, bizonyos antiblaszt tulajdonságokkal rendelkezik.
• Az ultrahang nem ellenjavallt astrocytomában szenvedő betegeknél.
• Az EHF sorozat elektromágneses sugarai javítják a fő kezelés (műtét, kemoterápia és sugárterápia) teljesítményét, támogatják a vérképzést és az immunvédelmet, csökkentik a fájdalmat.

Tilos az ultraibolya besugárzás, a lézerterápia, a hőterápia és a gyógyfürdők (radon, terpentin, hidrogén-szulfid, szilícium), a masszázs és a manuális terápia gerincvelő-asztrocitómában.

Sebészi beavatkozás után a rehabilitáció részeként egy éven belül szanatóriumi és üdülőkezelésre utalni javasolt a betegeket. A hirudoterápia alkalmazásának lehetőségét asztrocitómában nem vizsgálták.

Gyógynövényes kezelés

A fitoterápia nem alkalmazható daganatos betegeknél a fő kezelés helyett. A gyógynövényeket azonban meglehetősen sikeresen használják a szervezet védekezésének serkentésére, a fájdalom szindróma enyhítésére. A gyógynövények szakszerű használata javítja a gerincvelői asztrocitómában szenvedő betegek életminőségét.

Sok növény specifikus daganatellenes anyagokat tartalmaz. Ezenkívül a növényi termékek további védelmet nyújtanak a rák ellen, fenntartva a szervezet normális sav-lúg egyensúlyát.

A fűszernövényeket szárítva vagy frissen használják. Kivonatok, főzetek, infúziók és tinktúrák készítésére szolgálnak. A legnépszerűbb növények, amelyek javíthatják az asztrocitómában szenvedő betegek állapotát, a következők:

• A csalán egy jól ismert gyógynövény, amely javítja a májműködést, normalizálja a vércukorszintet, megszünteti a duzzanatot, elpusztítja a baktériumokat és megállítja a daganatos sejtek növekedését. A szakértők azt javasolják, hogy készítsenek csalán infúziót, és használják naponta 3-4 alkalommal. Ellenjavallat: trombózisra való hajlam.
• A fahéj (nem tévesztendő össze a kassziával) egy népszerű fűszer, amely számos jótékony összetevőt tartalmaz, beleértve a karvakrolt és a kumarint. A rákellenes hatás eléréséhez ½ teáskanál. Fahéjport naponta kell fogyasztani.
• A gyömbérgyökér természetes antioxidánsokat tartalmazó gyógyfűszer, amely erős daganatellenes hatást biztosít. A gyömbért italokhoz, első és második ételekhez, desszertekhez adhatjuk. Azonban a gyömbérteát, amelyet naponta 3-4 alkalommal kell inni, a fő terápiás gyógymódnak tekintik.
• Az oregánó vagy az oregánó egy jól ismert, sajátos ízű gyógynövény. Aktív fenolsavakat és flavonoidokat, valamint kvercitint tartalmaz, amely korlátozza a rosszindulatú sejtek növekedését. A zúzott fűszernövény főzetként főzhető, de hús-, halételekhez, salátákhoz, rakott ételekhez is adható.

Az orvosok figyelmeztetnek: ne várjunk csodát a gerincvelői asztrocitóma gyógynövényes kezelésétől. A fitoterápiát csak kiegészítő kapcsolatként alkalmazzák, konzervatív és sebészeti módszerekkel kombinálva.

Sebészeti kezelés

A sugársebészet az optimális módszer a gerincvelői asztrocitómák eltávolítására. Az érintésmentes sebészet különböző lokalizációjú és eloszlású daganatok esetén hatásos, és jól helyettesíti a hagyományos műtétet. Az úgynevezett Cyberknife használata a rosszindulatú struktúrákat romboló ionizáló sugarak ionizáló dózisának a szövetekbe juttatásával jár. Az egészséges környező szöveteket nem érinti.

Az előkészítő szakaszban a páciens diagnosztikai CT-n és MRI-n megy keresztül, majd meghatározzák a neoplazma és a változatlan normál szövetek kölcsönös lokalizációjának digitális háromdimenziós modelljét. Ezután a szakember elkészíti a sugársebészeti beavatkozás sémáját a besugárzási dózis kialakításával, amelyet az asztrocitómának meg kell kapnia, hogy blokkolja az összes biológiai reakciót.

A sugárterápia átlagosan 2-3 szakaszra (frakcióra) oszlik.

A műtét magában foglalja a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítását. A másodfokú vagy annál nagyobb fokú daganatokat sebészeti beavatkozással kezelik, kemoterápiával és sugárterápiával kombinálva. Az átfogó megközelítésnek meg kell akadályoznia a daganatos folyamat további terjedését.

A sebészeti beavatkozás mértékét minden esetben a gerincvelő astrocytoma közvetlen jellemzői határozzák meg. A kezelési taktikát egyszerre több szakember alakítja ki: idegsebész, sugáronkológus, orvosfizikus, onkológus-kemoterapeuta.

Megelőzés

Az egészséges életmód vezetése segít fenntartani az egészséges gerincvelőt és erősíti a test egészét. Az asztrocitóma megelőzésének fontos kritériumai a következők:

• teljes értékű egészséges táplálkozás minőségi termékekkel;
• megfelelő fizikai aktivitás, rendszeres séták a friss levegőn;
• megfelelő pihenési és alvási időszakok;
• stressz-ellenállás fejlesztése, különféle technikák alkalmazása a stressz oldására.

Fontos, hogy rendszeresen látogassanak háziorvoshoz, különösen a krónikus patológiás betegek, valamint a rákos megbetegedések, sugárkezelés vagy szisztémás kemoterápia során.

Egyéb ajánlások között:

• vegyen fel több növényi élelmiszert (különösen zöldségeket és zöldeket), valamint kevésbé szintetikus ételeket és gyorsételeket az étrendbe;
• a lehető legkevesebb állati zsiradékot adjunk az ételeinkhez, a margarinokat pedig célszerű teljesen elhagyni;
• kontrollálja testsúlyát, tartsa fizikailag aktív;
• hagyja abba a dohányzást és az erős alkoholos italok fogyasztását;
• Ne terhelje túl a hátát, helyesen adagolja és ossza el a terhelést.

Az egészséges életmód és a rendszeres háziorvosi konzultáció és ellenőrzés kulcsfontosságú ahhoz, hogy szervezete még évekig működőképes legyen.

Előrejelzés

Az asztrocitóma olyan daganatos folyamat, amely kedvezőtlen prognózisú. A patológia bármely életkorú betegeknél előfordulhat, beleértve a gyermekeket is. A betegség kezelése kötelező, függetlenül a rosszindulatú daganat mértékétől és az anatómiai terjedéstől. A terápiás taktikát minden diagnosztikai intézkedés után választják ki. Javasolható műtéti kezelés, sugár- és sugárterápia, kemoterápia. Gyakran több terápiás módszert kell egyszerre kombinálni.

Ha kezdetben jóindulatú, a kezelés 70%-ban a neurológiai tünetek teljes gyógyulásához és megszüntetéséhez vezet. A helyreállítási időszak több hónaptól két évig tart. Bonyolultabb esetekben a betegség kimenetele rokkantság - a munkaképesség elvesztése, a test funkcióinak teljes helyreállításának képtelensége. A neoplazma műtéti eltávolítása utáni halálos kimenetelű kimenetelek számát körülbelül 1,5%-ra becsülik. [10]A kezelés hiánya és a rosszindulatú daganatok kedvezőtlen prognózist jeleznek. A gerincvelő elhanyagolt asztrocitómáját, amely a műtét alkalmatlanságával vagy lehetetlenségével jár, palliatív technikák alkalmazásával kezelik.