Herpangina

A herpangina a Coxsackie víruscsoport által okozott betegségek egyik típusa, amely fizikai és kémiai tulajdonságaiban hasonló a gyermekbénulás kórokozójához.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A fertőző ágens forrása kizárólag beteg személy vagy vírushordozó. A fertőzés levegőben lévő cseppek és feco-orális úton terjed. A betegek fertőzőképessége a betegség 7-8. napjától jelentősen csökken. A herpangina betegség széles körben elterjedt, mind szórványos esetek, mind kitörések és járványok figyelhetők meg. Főként gyermekek és serdülők betegszenek meg. A betegség utáni immunitás stabil, tartós, azonban ritka esetekben egy másik szerotípusú Coxsackie vírus A csoportjával való újrafertőződés is lehetséges.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz herpanginák

1948-ban G. Doldorf és G. Sickles amerikai virológusok leírták egy új vírus tulajdonságait, amelyet központi idegrendszeri károsodás tüneteit mutató beteg gyermekek béltartalmából izoláltak. A vírust "Coxsackie"-nak nevezték el Coxsackie városáról (USA), ahol a vizsgált gyermekekkel kezelt kórház volt. Később, virológiai vizsgálatok alapján G. Doldorf az összes kapott Coxsackie vírustípust két csoportra osztotta: A és B. Az első csoportba 19 szerotípus tartozott, amelyek közül a herpanginát a 2., 4., 5., 6., 8. és 10. szerotípusok okozzák. Jelenleg általánosan elfogadott, hogy a Coxsackie vírusok, amelyek az enterovírus nemzetség pikornavírus családjába tartoznak, A csoportra (24 szerotípus) és B csoportra (6 szerotípus) oszlanak.

Az olyan betegségformák, mint a járványos myalgia, herpangina és serózus meningitis kóros anatómiáját emberekben még nem vizsgálták, mivel a betegség ezen formái mindig gyógyulással végződnek. Súlyos klinikai kép és magas halálozási arány (70% a 20. században) csak a Coxsackie vírus okozta újszülöttkori myocarditisben figyelhető meg.

[ 7 ], [ 8 ]

Tünetek herpanginák

A herpangina és a Coxsackie vírus okozta betegségek tünetei rendkívül változatosak, míg a diagnózis, a kezelés, a prognózis és a megelőzés módszereiben sok közös vonás van. A herpangina hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik, ami 2-3 napig tart, majd kritikusan csökken. Egyes betegeknél hányás és néha görcsös hasi fájdalom jelentkezik a láz hátterében. A legjellemzőbb változások a garat struktúráiban alakulnak ki. A betegség 1-2. napján a szájpadívek, az uvula, a mandulák, a lágy és kemény szájpadlás, a nyelv hiperémiás nyálkahártyáján 1-2 mm átmérőjű apró papulák jelennek meg, amelyek gyorsan hólyagokká alakulnak. 2-3 nap elteltével a hólyagok megrepednek, és aljukon szürkésfehér bevonattal borított eróziók alakulnak ki; körülöttük keskeny, hiperémia szegélye figyelhető meg. A hólyagok és eróziók megjelenését mérsékelt fájdalom kíséri nyelésekor, de egyes esetekben ezek a fájdalmak gyötrőek, és bőséges nyálfolyás kíséri őket. A regionális nyirokcsomók mérete megnő. A betegség 4-7. napjára a legtöbb betegnél a garatban bekövetkező változások eltűnnek.

A herpanginát gyakran kíséri bőrtünetekkel járó hólyagos szájgyulladás, amelyet a hólyagos szájgyulladás és a bőrelváltozások kombinációja jellemez. A szájüregben a hólyagok és fekélyek a nyelven, az ínyen, a lágy szájpadláson és az arc nyálkahártyáján lokalizálódnak. A bőrtüneteket a lábakon és a kezeken megjelenő hólyagok jellemzik. Bizonyos esetekben a kiütést a testhőmérséklet emelkedése kíséri. A betegség enyhe lefolyású és a 6-7. napon véget ér. A szájüregben lévő eróziók eltűnésük után nem hagynak nyomot.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics herpanginák

A diagnózis nehéz, mivel a torok számos vírusos betegsége hasonló tüneteket mutat a kezdeti szakaszban, és csak a betegség fejlődésével válnak saját jellemzőikké, amelyeket szintén nem mindig könnyű megkülönböztetni. A végső diagnózis csak a vírusnak a beteg torkából vett székletből és kenetekből történő izolálásával, valamint a vírus elleni antitestek titerének meghatározásával a vérben, valamint az immunfluoreszcens módszerrel lehetséges, amely meghatározza a specifikus vírusantigének jelenlétét a vizsgált anyagokban, valamint szerológiai vizsgálatokkal (semlegesítési reakció, komplementfixációs reakció, hemagglutináció-gátlási reakció). Az epidemiológiai adatok bizonyos szerepet játszanak a diagnózisban.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kezelés herpanginák

A herpangina kezelése gyakorlatilag nem különbözik más, szövődménymentes vírusos mandulagyulladás és torokgyulladás kezelésétől, és főként tüneti (öblítés, fájdalomcsillapítók, vitaminok stb.). Súlyos mérgezésben, Coxsackie meningitisben vagy szívizomgyulladásban szenvedő betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve, a többi beteget otthon izolálják.

Kíméletes étrendet, könnyen emészthető, vitamindús ételeket, bőséges folyadékot, súlyos fejfájás és izomfájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, hipertermia esetén lázcsillapítókat kell felírni. B-vitaminokat, nagy dózisú C-vitamint és antihisztaminokat (difenhidramin, pipolfen, szuprastin, kalciumkészítmények) kell felírni. Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápia (intravénás víz-só oldatok és glükóz).

Megelőzés

A herpangina megelőzése magában foglalja az általánosan elfogadott kollektív és egyéni intézkedéseket a fertőzés élelmiszertermékekbe való bejutásának megakadályozására, az egészséges és beteg egyének közötti érintkezésre, valamint a vírushordozók azonosítására.

[ 16 ], [ 17 ]

Előrejelzés

A prognózis, kivéve az újszülötteknél az encephalitis és a myocarditis szövődményeit, kedvező.

[ 18 ]