A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Glauco-ciklikus válság (Posner-Schlossman-szindróma)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A glauko-ciklikus válság olyan szindróma, amely az idiopátiás egyoldalú, nem granulomatikus elülső uveitis ismétlődő epizódjaként jelentkezik az intraokuláris nyomás kifejezett növekedésével együtt.
A szindrómát először 1929-ben írták le, de Posnerről és Schlossmanról nevezték el, aki ezt a szindrómát 1948-ban írta le.
[1]
Járványtan
A glikociklusos válságot általában 20-50 éves betegeknél észlelik. Az esetek túlnyomó többségében a folyamat egyoldalú, bár kétoldalú lézió eseteit leírták.
Okoz glauko-ciklikus válság
A glauko-ciklikus válság kialakulásának oka nem ismert. Úgy véljük, hogy az intraokuláris nyomás növekedése az intraokuláris folyadék kiáramlásának éles megsértése következtében következik be a súlyosbodás során. Kimutatták, hogy a prosztaglandinok bizonyos szerepet játszanak ennek a betegségnek a patogenezisében, mivel az intraokuláris folyadékban való koncentrációjuk korrelál az intraokuláris nyomás szintjével a támadás során. A prosztaglandinok megszakítják a véres vizes nedvességgátlót, aminek következtében a fehérjék és a gyulladásos sejtek belépnek az intraocularis folyadékba, a kiáramlása zavart, és az intraokuláris nyomás emelkedik. Néhány glaukociklikus krízisben szenvedő betegnél az intraokuláris folyadék dinamikájának és a betegség epizódjainak, esetenként a háttér elsődleges nyílt szögű glaukóma megsértésének figyelhető meg.
Tünetek glauko-ciklikus válság
Ezeknek a betegeknek a története - ismétlődő enyhe szemfájdalom vagy kellemetlen érzés, és a kép elmosódása érrendszeri jelek nélkül. Egyes betegek a fényforrások körüli szivárvány körökre is panaszkodnak, ami jelzi a szaruhártya-ödémát.
A betegség lefolyása
A Posner-Schlossman-szindróma - önmagát fenntartó okuláris hipertónia - spontán, a kezeléstől függetlenül megszűnt. A gyulladásos rohamokat több hónapos vagy több éves időközönként megismételjük, és időtartamuk több órától néhány hétig terjed, a spontán felbontásig. A látóideg károsodása és a látómezőhibák megjelenése a glauko-ciklikus válságban előfordulhat az intraokuláris nyomás jelentős növekedésének ismételt epizódjai következtében, ezzel együtt az elsődleges nyitott szögű glaukóma.
Diagnostics glauko-ciklikus válság
A külső szemészeti vizsgálat gyakran nem mutat ki patológiát. Az elülső szegmens vizsgálata során több csapadék keletkezik az alsó szaruhártya endotheliumán. Bizonyos esetekben, különösen az intraokuláris nyomás elégséges növekedésével, lehetséges a cornea ödéma megfigyelése mikrociszták formájában. Néha a szaruhártya-csapadékot gonioszkópiával detektálják, ami a trabeculitis jelenlétét jelzi. A szem elülső kamrájának folyadékában általában kis számú gyulladásos sejt van, enyhén opálos. Az intraokuláris nyomás szignifikáns növekedésével megfigyelhető a tanuló enyhe tágulása, de a perifériás elülső és hátsó szinkémiák nem képződnek. Ritkán megfigyelt heterochromia, mely az írisz stroma atrófiájának alakul ki ismétlődő egyoldalú gyulladásos rohamokkal. Az intraokuláris nyomás általában jóval magasabb a vártnál, ilyen intraokuláris gyulladás, általában 30 mm Hg-nál nagyobb aktivitással. (gyakran 40-60 mm Hg). A fundus változásai általában nem fordulnak elő.
Laboratóriumi vizsgálatok
A glauko-ciklikus krízis diagnózisa klinikai adatok alapján történik. A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok nem léteznek.
Megkülönböztető diagnózis
A Fuchs heterokróm iridociklitissel szembeni glauko-ciklikus válság, a herpes simplex vagy a herpesz zoster által okozott uveitisz, a szarkoidózis, a HLA B27-hez kapcsolódó anterior uveitis és idiopátiás anterior uveitis differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni.
[6]
Ki kapcsolódni?
Kezelés glauko-ciklikus válság
A Posner-Schlossman-szindróma kezelése glükokortikoidok helyi alkalmazásával kezdődik az elülső uveitis kezelésére. Ha a gyulladáscsökkentő terápia hatására nem csökken az intraokuláris nyomás, az antiglaukóma gyógyszereket kell előírni. Általában nincs szükség midriatikumok és cikloplegikus gyógyszerek felírására, mivel a ciliáris izom görcsei nem jellemzőek a szindrómára, és a szinkémiát ritkán alakítják ki.
Kimutatták, hogy az indometacin orális adagolása, egy prosztaglandin-antagonista napi 75-150 mg-os dózisban, a glauko-ciklikus válságban szenvedő betegeknél az intraokuláris nyomás gyorsabb csökkenését eredményezte, mint a standard antiglaucomatous gyógyszerekkel. Várható, hogy a helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés hatásos lesz az okuláris hypertoniás betegeknél.
A Miotik és az argon lézer trabeculoplasztika általában hatástalan. A támadások közötti időközönként nem szükséges megelőző gyulladásgátló terápia elvégzése. A szűrés javítására irányuló műveletek szükségessége rendkívül ritka, és megvalósításuk nem akadályozza meg az ismétlődő gyulladásos rohamok kialakulását.