^

Egészség

A
A
A

Glauco-ciklikus válság (Posner-Schlossman-szindróma)

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A glauko-ciklikus válság olyan szindróma, amely az idiopátiás egyoldalú, nem granulomatikus elülső uveitis ismétlődő epizódjaként jelentkezik az intraokuláris nyomás kifejezett növekedésével együtt.

A szindrómát először 1929-ben írták le, de Posnerről és Schlossmanról nevezték el, aki ezt a szindrómát 1948-ban írta le.

trusted-source[1], [2], [3]

Járványtan

A glikociklusos válságot általában 20-50 éves betegeknél észlelik. Az esetek túlnyomó többségében a folyamat egyoldalú, bár kétoldalú lézió eseteit leírták.

Okoz glauko-ciklikus válság

A glauko-ciklikus válság kialakulásának oka nem ismert. Úgy véljük, hogy az intraokuláris nyomás növekedése az intraokuláris folyadék kiáramlásának éles megsértése következtében következik be a súlyosbodás során. Kimutatták, hogy a prosztaglandinok bizonyos szerepet játszanak ennek a betegségnek a patogenezisében, mivel az intraokuláris folyadékban való koncentrációjuk korrelál az intraokuláris nyomás szintjével a támadás során. A prosztaglandinok megszakítják a véres vizes nedvességgátlót, aminek következtében a fehérjék és a gyulladásos sejtek belépnek az intraocularis folyadékba, a kiáramlása zavart, és az intraokuláris nyomás emelkedik. Néhány glaukociklikus  krízisben szenvedő betegnél az intraokuláris folyadék dinamikájának és a betegség epizódjainak, esetenként a háttér elsődleges nyílt szögű glaukóma megsértésének figyelhető meg.

Tünetek glauko-ciklikus válság

Ezeknek a betegeknek a története - ismétlődő enyhe szemfájdalom vagy kellemetlen érzés, és a kép elmosódása érrendszeri jelek nélkül. Egyes betegek a fényforrások körüli szivárvány körökre is panaszkodnak, ami jelzi a szaruhártya-ödémát.

A betegség lefolyása

A Posner-Schlossman-szindróma - önmagát fenntartó okuláris hipertónia - spontán, a kezeléstől függetlenül megszűnt. A gyulladásos rohamokat több hónapos vagy több éves időközönként megismételjük, és időtartamuk több órától néhány hétig terjed, a spontán felbontásig. A látóideg károsodása és a látómezőhibák megjelenése a glauko-ciklikus válságban előfordulhat az intraokuláris nyomás jelentős növekedésének ismételt epizódjai következtében, ezzel együtt az elsődleges nyitott szögű glaukóma.

trusted-source[4], [5]

Diagnostics glauko-ciklikus válság

A külső szemészeti vizsgálat gyakran nem mutat ki patológiát. Az elülső szegmens vizsgálata során több csapadék keletkezik az alsó szaruhártya endotheliumán. Bizonyos esetekben, különösen az intraokuláris nyomás elégséges növekedésével, lehetséges a cornea ödéma megfigyelése mikrociszták formájában. Néha a szaruhártya-csapadékot gonioszkópiával detektálják, ami a trabeculitis jelenlétét jelzi. A szem elülső kamrájának folyadékában általában kis számú gyulladásos sejt van, enyhén opálos. Az intraokuláris nyomás szignifikáns növekedésével megfigyelhető a tanuló enyhe tágulása, de a perifériás elülső és hátsó szinkémiák nem képződnek. Ritkán megfigyelt heterochromia, mely az írisz stroma atrófiájának alakul ki ismétlődő egyoldalú gyulladásos rohamokkal. Az intraokuláris nyomás általában jóval magasabb a vártnál, ilyen intraokuláris gyulladás, általában 30 mm Hg-nál nagyobb aktivitással. (gyakran 40-60 mm Hg). A fundus változásai általában nem fordulnak elő.

Laboratóriumi vizsgálatok

A glauko-ciklikus krízis diagnózisa klinikai adatok alapján történik. A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi vizsgálatok nem léteznek.

trusted-source[6], [7]

Megkülönböztető diagnózis

A Fuchs heterokróm iridociklitissel szembeni glauko-ciklikus válság, a herpes simplex vagy a herpesz zoster által okozott uveitisz, a szarkoidózis, a HLA B27-hez kapcsolódó anterior uveitis és idiopátiás anterior uveitis differenciáldiagnosztikáját kell elvégezni.

trusted-source[8], [9], [10]

Ki kapcsolódni?

Kezelés glauko-ciklikus válság

A Posner-Schlossman-szindróma kezelése glükokortikoidok helyi alkalmazásával kezdődik az elülső uveitis kezelésére. Ha a gyulladáscsökkentő terápia hatására nem csökken az intraokuláris nyomás, az antiglaukóma gyógyszereket kell előírni. Általában nincs szükség midriatikumok és cikloplegikus gyógyszerek felírására, mivel a ciliáris izom görcsei nem jellemzőek a szindrómára, és a szinkémiát ritkán alakítják ki.

Kimutatták, hogy az indometacin orális adagolása, egy prosztaglandin-antagonista napi 75-150 mg-os dózisban, a glauko-ciklikus válságban szenvedő betegeknél az intraokuláris nyomás gyorsabb csökkenését eredményezte, mint a standard antiglaucomatous gyógyszerekkel. Várható, hogy a helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés hatásos lesz az okuláris hypertoniás betegeknél.

A Miotik és az argon lézer trabeculoplasztika általában hatástalan. A támadások közötti időközönként nem szükséges megelőző gyulladásgátló terápia elvégzése. A szűrés javítására irányuló műveletek szükségessége rendkívül ritka, és megvalósításuk nem akadályozza meg az ismétlődő gyulladásos rohamok kialakulását.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.