A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Glaukomociklitikus krízis (Posner-Schlossmann-szindróma)
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A glaukómatociklitikus krízis egy olyan szindróma, amelyet enyhe idiopátiás, egyoldali, nem granulomatózus anterior uveitis ismétlődő epizódjai jellemeznek, a szemnyomás jelentős növekedésével kombinálva.
A szindrómát először 1929-ben írták le, de Posnerről és Schlossmanról kapta a nevét, akik 1948-ban írták le a szindrómát.
[ 1 ]
Járványtan
A glaukómatociklitikus krízist általában 20-50 éves betegeknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében a folyamat egyoldali, bár kétoldali érintettségű eseteket is leírtak.
Okoz glaukomociklikus válság
A glaukomatocitás krízis oka ismeretlen. Úgy vélik, hogy a szemnyomás növekedése a szemfolyadék kiáramlásának hirtelen zavara következtében jelentkezik a súlyosbodás során. Kimutatták, hogy a prosztaglandinok bizonyos szerepet játszanak a betegség patogenezisében, mivel koncentrációjuk a szemfolyadékban korrelál a szemnyomás szintjével a roham során. A prosztaglandinok megzavarják a "vér-csarnokvíz" gátat, aminek következtében fehérjék és gyulladásos sejtek jutnak be a szemfolyadékba, annak kiáramlása megzavarodik, és a szemnyomás megnő. Egyes glaukomatocitás krízisben szenvedő betegeknél a szemfolyadék dinamikájának zavara tapasztalható a betegség epizódjai között, néha primer nyílt zugú glaukóma hátterében.
Tünetek glaukomociklikus válság
Ezeknek a betegeknek a kórtörténetében visszatérő enyhe szemfájdalom vagy kellemetlen érzés, valamint homályos látás szerepel, vaszkuláris injekció jelei nélkül. Egyes betegek szivárványszerű udvarokról is panaszkodnak a lámpák körül, ami szaruhártya-ödémára utal.
A betegség lefolyása
A Posner-Schlossman-szindróma egy magától kialakuló okuláris hipertenzió, amely a kezeléstől függetlenül spontán elmúlik. A gyulladásos rohamok hónapok vagy évek időközönként ismétlődnek, és óráktól hetekig tartanak, mielőtt spontán elmúlnak. A glaukómás ciklítiszben a látóideg-károsodás és a látótérkiesések a primer nyílt zugú glaukóma jelenlétében a szemnyomás jelentős emelkedésének ismételt epizódjai következtében jelentkezhetnek.
Diagnostics glaukomociklikus válság
A külső szemészeti vizsgálat gyakran nem mutat elváltozásokat. Az elülső szegmens vizsgálata általában számos kicsapódást mutat az alsó szaruhártya endotéliumán. Bizonyos esetekben, különösen kellően megemelkedett szemnyomás esetén, szaruhártya-ödéma figyelhető meg mikrociszták formájában. Néha gonioszkópiával szaruhártya-kicsapódásokat észlelnek, ami trabekulitisz jelenlétére utal. Az elülső csarnokvíz általában kis számú gyulladásos sejtet tartalmaz, és enyhén opálos. A szemnyomás jelentős növekedésével enyhe pupillatágulat figyelhető meg, de perifériás elülső és hátsó szinekhiák nem alakulnak ki. Ritkán heterokrómia is megfigyelhető, amely az írisz stromális atrófiájának következtében alakul ki ismétlődő egyoldali gyulladásos rohamokkal. A szemnyomás általában jelentősen magasabb, mint ami az ilyen aktivitású szemgyulladás esetén várható, általában meghaladja a 30 Hgmm-t (gyakran 40-60 Hgmm-et). A szemfenékben általában nem fordulnak elő változások.
Laboratóriumi kutatás
A glaukómatocisztikus krízis diagnózisa klinikai adatokon alapul. Nincsenek laboratóriumi vizsgálatok a diagnózis megerősítésére.
Megkülönböztető diagnózis
A glaukómás ciklítisz differenciáldiagnózisát Fuchs-féle heterokróm iridociklitisz, herpes simplex vagy herpes zoster okozta uveitisz, szarkoidózis, HLA B27-hez társuló anterior uveitisz és idiopátiás anterior uveitisz alapján kell elvégezni.
[ 6 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés glaukomociklikus válság
A Posner-Schlossman szindróma kezelése helyi glükokortikoidokkal kezdődik az anterior uveitis kontrollálása érdekében. Ha a szemnyomás nem csökken a gyulladáscsökkentő terápiára adott válaszként, glaukóma elleni gyógyszereket kell felírni. Midriatikus és cikloplegikus gyógyszerekre általában nincs szükség, mivel a ciliáris izomgörcs nem jellemző a szindrómára, és szinekhiák ritkán alakulnak ki.
A prosztaglandin antagonista, az indometacin, napi 75-150 mg-os dózisban történő orális alkalmazása kimutathatóan gyorsabban csökkenti a szemnyomást glaukómás ciklítiszben szenvedő betegeknél, mint a standard glaukómaellenes gyógyszerek. Várható, hogy a helyi nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápia hatékony lesz okuláris hipertenzióban szenvedő betegeknél.
A miotikumok és az argonlézeres trabekuloplasztika általában hatástalanok. A rohamok között nincs szükség megelőző gyulladáscsökkentő terápiára. A szűrés javítását célzó műtétek szükségessége rendkívül ritka, és végrehajtásuk nem akadályozza meg az ismételt gyulladásos rohamok kialakulását.