A gyomor és a nyombél bulbitise: mi ez, tünetek, kezelés, étrend

A gyomor-bél traktus érzékeny nyálkahártyája nap mint nap ki van téve a károsodás veszélyének a túl fűszeres vagy kemény ételek, a nem kellően őrölt ételek, az élelmiszerekben és gyógyszerekben található agresszív vegyi anyagok, az alkohol, a kórokozók és egyéb irritáló anyagok miatt. Ezeknek a nyálkahártyára gyakorolt negatív hatásuk következtében korlátozott vagy diffúz gyulladásos gócok alakulhatnak ki, amelyeken később eróziók és fekélyek alakulnak ki. Ha a gyomor belső felszíne érintett, az orvosok gasztritiszt, ha pedig a nyombél nyálkahártyája sérült, akkor duodenitist diagnosztizálnak. Ez utóbbi esetben, amikor a gyulladás csak a nyombél kezdeti (bulbos, bulbáris) szakaszában lokalizálódik, a gasztroenterológusok bulbitis kialakulásáról beszélnek. A bulbitist pedig a duodenitis egyik leggyakoribb típusának tartják.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A nyombél patológiái közül a duodenitis a leggyakoribb betegség. A bulbitis viszont az egyik leggyakrabban diagnosztizált duodenitis, mivel sok esetben a gyomor-bél traktus leggyakoribb patológiájának, a gasztritisznek a hátterében alakul ki.

A bulbitis bármely életkorban előfordulhat, mivel egyes, a gyomor-bél traktusban pangást és a nyálkahártya szerkezetének zavarát okozó patológiák genetikailag meghatározottak, ami azt jelenti, hogy a folyamat a baba születésének pillanatában kezdődik. A gyermekeknél a bulbitnak ugyanazok az okai és formái vannak, mint a felnőtteknél. Csak a betegség kezelésének megközelítése térhet el.

Ami a szexuális preferenciákat illeti, a nők kevésbé szerencsések, mint a férfiak. Leggyakrabban a bulbitist 20-40 éves nőknél diagnosztizálják.

Okoz bulbitis

Az ilyen kellemetlen patológia, mint a bulbitis kialakulásának okai sok tekintetben hasonlóak az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség - a gyomorhurut - megjelenését okozó tényezőkhöz. És ez nem meglepő, mert a nyombél izzója valójában a gyomor pylorusának folytatása (innen ered a patológia nem hivatalos neve - gyomor bulbitis).

A bulbitis leggyakoribb oka, akárcsak a gyomorhurut esetében, a bakteriális fertőzés negatív hatása. A Helicobacter pylori, mint bármely kórokozó mikroorganizmus, amikor bejut a gyomor-bél traktusba, rövid időn belül képes gyulladásos folyamatot kiváltani bármely szakaszában, beleértve a bulbárist is.

Ahhoz azonban, hogy a Helicobacter pylori meggyökeresedjen és aktívan szaporodjon a gyomorban vagy a nyombélben (MP), savas környezet fenntartása szükséges. Normális esetben a hasnyálmirigy gondoskodik a MP-be juttatott gyomortartalom savasságának csökkentéséről speciális anyagok - bikarbonátok - előállításával. Ha valamilyen rendellenesség van a gyomor-bél traktusban, a gyomornedv sósavval ízesített étel, a máj és a hasnyálmirigy agresszív váladékai, amelyek az étel emésztéséhez szükségesek, a MP izzójába kerülnek anélkül, hogy a savszintet korrigálnák, és ezért irritálhatják a nyálkahártyát, gyulladást és eróziós folyamatokat okozhatnak rajta.

A bulbitis egy másik meglehetősen gyakori oka a gyomor-bél traktusban lévő pangás. A sósav és a speciális enzimek, amelyek bőségesen ízesítik a nyombélbe jutó félig emésztett ételt, fokozatosan elkezdik korrodálni nemcsak az ételcsomót, hanem a környező nyálkahártyát is, gyulladásos és eróziós folyamatokat okozva benne. A gyomorban és a nyombélben lévő étel pangását mind a gyenge bélmozgás, mind a nyombél és a belek veleszületett rendellenességei okozhatják, amelyek hozzájárulnak a hurkok kialakulásához, ahol az étel stagnál.

A bulbitis kialakulásának vannak olyan kockázati tényezői is, amelyek nem mindig okozzák a betegséget, de jelenlétük jelentősen növeli a betegség valószínűségét. Ilyen például az érzelmi labilitás és a stresszes helyzetek, amelyek az idegrendszer kimerüléséhez vezetnek, és különböző szervek ereinek görcsösségét provokálják, ami megzavarja a vér mikrokeringését bennük. Ez erek repedését és vérzést okozhat a nyombél izzójában, amely körül gyulladás alakul ki. Ezenkívül a stresszes helyzetek hozzájárulnak a katekolaminok fokozott szekréciójához, amelyek a gyulladásos reakciók közvetítői.

A bulbitis kialakulhat csökkent immunitás hátterében, ami nagyszerű lehetőségeket kínál a fertőző és gyulladásos folyamatok aktiválódására. Megjelenését elősegíthetik különféle súlyos betegségek, amelyek csökkentik az immunitást, és olyan gyógyszerek alkalmazását igénylik, amelyek irritáló hatással lehetnek a gyomornyálkahártyára. A bulbitis akut rohamait az erős alkoholos italok rendszeres fogyasztása, az antibiotikum-terápia, a szilárd ételek gyakori fogyasztása (és akár kémiai adalékanyagok is) is kiválthatja. Az akut bulbitis kialakulását néha dizentéria és szalmonellózis esetén is megfigyelhetik. Az A csoportú vírusos hepatitis is kiválthatja a patológiát.

A bulbitis kevésbé gyakori okai közé tartoznak olyan patológiák, mint a Crohn-betegség, a Zollinger-Ellison-szindróma, az örökletes lisztérzékenység (a bélnyálkahártya sorvadása), a helminthiasis invázió, a giardiasis, az idegen test kimutatása a nyombélben, a hasi műtét, a túlevés, valamint az étrend és a táplálkozási minta megsértése.

Pathogenezis

A fenti tényezők és patológiák mindenképpen befolyásolják a nyombél nyálkahártyájának állapotát. Károsodhatnak mind a kívülről bejutó termékek, mind a vegyi anyagok, és áldozatul eshetnek a szervezetben termelődő emésztőenzimeknek, vagy a szervszövetek anyagcserezavarainak.

A bakteriális fertőzés szintén hozzájárul a bulbitis kialakulásához, mivel nemcsak a gyulladást okozó enzimek termelése miatt irritálja a nyombél nyálkahártyáját, hanem növeli az érzékenységét más agresszív tényezők hatásaira is.

Elvileg a bulbitis a Helicobacter pylori hatása nélkül is elkezdődhet. Végül is a fokozott gyomorsav, ha nem kezelik, nemcsak a gyomornyálkahártya, hanem a pylorus közelében található nyombél izzójának irritációját és gyulladását is okozza. De hogy a Helicobacter pylori részt vesz-e ebben a folyamatban, nagymértékben függ az immunrendszer állapotától.

A gyomor és a nyombél közelsége miatt a gyulladásos folyamat a gyomorból a nyombél izzójába terjed, és a bulbitist a legtöbb esetben a gyomorhuruttal párhuzamosan diagnosztizálják. Más szóval, a kezeletlen gyomorhurut könnyen okozhatja a bulbitis kialakulását.

Az olyan tényezők, mint a bakteriális fertőzés és a paraziták jelenléte a szervezetben, nemcsak kiválthatják a betegséget, hanem megfelelő terápia hiányában krónikussá is tehetik. A bulbitis súlyosbodását azonban általában az alkohol és a szájon át szedhető gyógyszerek, a fűszeres vagy kemény ételek, valamint a stresszes helyzetek váltják ki.

Tünetek bulbitis

A bulbit, mint az emésztőrendszeri betegségek egyike, specifikus tünetekkel rendelkezik, amelyek mindegyikére jellemzőek. Ezek a gyomortáji fájdalmak, a hasi nehézség érzése, hányinger, néha hányással, diszpepsziás tünetek (gyomorégés, böfögés, puffadás), székletzavarok. A betegek étvágytalanságtól, vagy éppen ellenkezőleg, kielégíthetetlen éhségérzettől szenvednek, ami miatt addig esznek, amíg hányinger nem jelentkezik.

Úgy tűnik, hogy ha a gyomor-bél traktus gyulladásos patológiáinak tünetei annyira hasonlóak, hogyan tud egy orvos előzetes diagnózist készíteni, hogy további kutatásokat végezzen egy adott irányban? Hogyan lehet megkülönböztetni a bulbitist ugyanattól a gasztritisztől, annak mindenféle megnyilvánulásától vagy gyomor- és nyombélfekélyétől szemmel?

Valójában a bulbitisnek vannak bizonyos tünetei, amelyek segítenek az orvosnak felismerni a betegséget anélkül, hogy speciális vizsgálatokat végezne. Nem annyira maguk a tünetek, hanem a megnyilvánulásának jellemzői.

Tehát a bulbitis első jelei a gyomortáji fájdalom. A nap bármely szakában számíthat rájuk. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy éjszaka a "kanál" alatti fájdalom kínozza őket. A fájdalom szindróma általában nem közvetlenül étkezés után, hanem 1,5-3 órával később jelentkezik. Bár ha nemcsak gyulladás, hanem eróziók is jelennek meg a nyálkahártyán, a fájdalom sokkal korábban (15-20 perccel étkezés után) jelentkezhet, vagy üres gyomorban jelentkezhet.

A bulbitisben jelentkező fájdalom jellemzőinek nincsenek specifikus mutatói. A betegség kezdetén ezek enyhe, fájdalmas fájdalmak lehetnek, amelyek a has felső részében lokalizálódnak. Később azonban elkezdenek kisugározni a jobb (ritkán bal) hipochondriumba, vagy a köldök környékén koncentrálódnak.

A betegek különböző természetű fájdalmakra panaszkodnak. Vannak, akik súlyos, akut vagy rohamokban jelentkező fájdalmat tapasztalnak, míg mások inkább kínzó, nem kifejezett fájdalmat tapasztalnak. Amikor a folyamat krónikussá válik, a fájdalom általában teljesen megszűnik; a gyomortáji kellemetlen érzések csak tapintáskor érezhetők.

A gyomor-bélrendszeri patológiák többi tünete is különböző módon és kombinációkban jelentkezhet. Nem minden tünet feltétlenül jelentkezik, mivel nagymértékben függenek a kísérő betegségektől. Például a gyomornedv fokozott savassága esetén a gyomorégés és a savanyú böfögés kötelező tünetek lesznek. Más esetekben előfordulhat, hogy nincs gyomorégés, de a böfögés keserű ízt kap. Egyes betegek keserű ízt jeleznek a szájukban, ami nem kapcsolódik az étkezéshez, mások más tünetek mellett kellemetlen szájszagot észlelnek, függetlenül a fogak állapotától, a lepedék megjelenését a nyelven, ami emésztési problémákra utal.

Az emésztőszervek gyulladásos patológiáira jellemző tünetek már fél órával étkezés után jelentkezhetnek. Bár néha megjelenésüket sokkal korábban vagy később észlelik.

Egyéb tünetek is megfigyelhetők: gyengeség, fejfájás, szédülés, hyperhidrosis, remegés a kezekben és az egész testben, hasmenés az endokrin rendszer zavarai és a központi idegrendszer vegetatív központjainak gerjesztése miatt stb. Ebben az esetben a neurológiai tünetek jellemzőek egy későbbi időszakra, és étkezés után néhány órával jelentkeznek.

[ 3 ]

Szakaszai

A bulbit, mint a gyomor-bél traktus bármely gyulladásos betegsége, kétféle formában fordulhat elő: akut és krónikus. A betegség tünetei ettől függenek.

Az akut bulbitis általában irritáló ételek, alkohol, gyógyszerek bevitele miatt alakul ki. Néha vérhas vagy szalmonellózis is kiválthatja.

Az akut erozív bulbitis fájdalom szindrómával kezdődik (a fájdalom lehet éles és erős, hátba sugárzó vagy sajgó), amely éjszaka vagy éhgyomorra, valamint étkezés után negyed órával jelentkezik. Fekélyes formába való átmenetkor vagy vérzéses bulbitis hátterében vércsíkok jelenhetnek meg a székletben.

A krónikus bulbitist elsősorban neurológiai tünetek jelenléte jellemzi. A krónikus erozív bulbitis fájdalma nem kifejezett, és főként éjszaka jelentkezik. Eróziók hiányában azonban a fájdalom gyakran teljesen hiányzik (csak tapintásra érezhető), és a hasi nehézség és feszülés epizódjaira korlátozódik. Azonban jelentős immuncsökkenés figyelhető meg, krónikus fáradtság tünetei jelentkeznek, remegés a testben és súlyos gyengeség az éhség hátterében.

A patológia krónikus lefolyását a súlyosbodás és a remisszió időszakai jellemzik. A remissziós stádiumban lévő bulbit semmilyen módon nem manifesztálódik, vagy gyomorégés és diszpepsziás tünetek rohamára korlátozódik.

A betegség kezdetén az orvosok általában az első fokú bulbitist diagnosztizálják. Ez azt jelenti, hogy a betegség csak a nyombél nyálkahártyájának felső rétegeit érinti. A nyálkahártya szöveteinek hegesedése és keményedése figyelhető meg, amelyet még nem kísérnek kifejezett tünetek. Néha enyhe gyomortáji fájdalom, gyomorégés, hányinger, székrekedés jelentkezik.

Amíg a beteg rohamokban jelentkező szorító vagy hátba sugárzó éles fájdalmat nem tapasztal, mint például a hasnyálmirigy-gyulladás, a keserű íz a szájban és a savanyú böfögés esetén, az orvosok mérsékelt bulbitist gyanítanak. Ebben az esetben a beteg általános rossz közérzet és hasi kellemetlenség jeleit tapasztalja.

Amikor a gyomor-bélrendszeri patológiák általános tünetei és a jellegzetes neurológiai tünetek jelentkeznek, ez azt jelzi, hogy a bulbitis a következő szakaszba lép. Súlyos bulbitis esetén a közepes és nagy intenzitású tünetek jellemzőek, amelyek komolyabb kezelést igényelnek fájdalomcsillapítók alkalmazásával.

[ 4 ]

Forms

A közismert gasztritiszhez hasonlóan a nyombél bulbitis nevű gyulladásos patológiájának is számos fajtája van, amelyek közül a leggyakoribb a felületes bulbitis. Nem véletlenül tartják ezt a fajta betegséget a legenyhébbnek, mivel a nyombél nyálkahártyájának mély rétegeit nem érinti a gyulladás, és a tünetek nem járnak súlyos fájdalomrohamokkal és a beteg általános állapotának észrevehető romlásával.

A hurutos bulbitis tünetei a hasi görcsös fájdalmakra, fokozott gázképződésre, hányingerre és gyengeségre korlátozódnak. A betegség miatt néha fejfájás is előfordulhat.

A "fókuszos felületes bulbitis" diagnózisa azt jelzi, hogy a gyulladás nem fedi le a nyombél izzójának teljes belső felületét, hanem annak egyes területeit. Ugyanakkor a diffúz és lokalizált patológiai formák tünetei nem mutatnak különösebb különbségeket (kivéve, hogy a fájdalom lokalizációja kissé eltolódhat).

A krónikus gyulladás enyhe formáját hurutos bulbitisnek tekintik. Tünetei hasonlóak a nyombél különböző patológiáinak megnyilvánulásaihoz, de még súlyosbodás esetén sem jelentkeznek kifejezett tünetek. A fájdalom mérsékelten görcsös, néha hányinger és székletzavarok jelentkeznek. Ha a gyulladásos folyamatnak korlátozott a lokalizációja vagy több góca van, a diagnózis fokális hurutos bulbitisnek fog tűnni.

Az eritémás bulbitis akkor jelentkezik, amikor a nyombél nyálkahártyájának falán vörös, duzzadt, apró, vérző fekélyekkel borított foltok képződnek, aminek következtében vérnyomok találhatók a székletben és a hányadékban. A gócos eritémás bulbitist korlátozott, vörös, ovális alakú foltok megjelenése jellemzi, amelyek a nyombél izzójának különböző helyein helyezkedhetnek el. Ez lehet egy vagy több folt is.

Leggyakrabban az eritemás bulbitis bakteriális vagy gyulladásos folyamat gyomorból a nyombél kezdeti szakaszába való átmenetének eredményeként alakul ki. A betegség nagyon gyakran és gyorsan krónikussá válik.

Az erozív bulbitis a nyombél nyálkahártyájának gyulladásának egy másik gyakori formája, amelyet súlyosabb lefolyás jellemez. Ilyenkor a gyulladt nyálkahártyán sekély sebek (repedések, karcolások) láthatók, amelyeket ödémás szövet vesz körül, amely redőkbe gyűlik.

Az erozív bulbitis tünetei hasonlóak más típusokhoz. Az egyetlen különbség az, hogy a fájdalmak valamivel korábban, étkezés után 1-2 órával jelentkeznek. A reggeli és esti fájdalmak meglehetősen intenzívek. A hányingert hányás és szédülés kísérheti. Gyomorégés és az emésztetlen étel böfögése jelentkezik.

Ha a sebek helyén később fekélyek (mélyebb sebek, amelyek a nyálkahártya különböző rétegeit és az alatta lévő szövetet érintik) találhatók, amelyek erős fájdalmat okoznak mind üres gyomorban, mind étkezés után, a bulbitist erozív-fekélyesnek nevezik. Ebben az esetben nagy a vérzés veszélye a nyombélben, majd a széklet és a hányás sötétvörös vagy fekete színűvé válik.

A reflux bulbitis, hasonlóan a reflux gasztritiszhez, akkor fordul elő, amikor valamilyen oknál fogva a nyombél (gasztritisz esetén a gyomor) tartalma az ellenkező irányba fordul. Normális állapotban az étel a nyelőcsőben lefelé halad a gyomorba, onnan pedig a nyombélbe és a belek más részeibe jut. Reflux bulbitis esetén az étel a kivezető nyílásánál található záróizom gyengesége (alacsony tónusa) miatt visszatérhet a gyomorba. Ennek a kóros állapotnak a tünetei hasonlóak a bulbitis felületes formájának megnyilvánulásaihoz.

A szemcsés bulbitist akkor diagnosztizálják, amikor a gyulladt nyálkahártyán apró, vörös, szemcsékre emlékeztető dudorok találhatók. A dudorok átmérője nem haladja meg az 5 mm-t. A betegség eleinte semmilyen módon nem mutatkozik meg, de ahogy tovább terjed a gyomor-bél traktus más részeire, kifejezett tüneteket mutat: a fájdalom szinte azonnal étkezés után jelentkezik, hányingerrel és hányással együtt.

A nyombél izzójának hegesedése, pontosabban a nyombél izzójának heges-fekélyes deformációja a nyombélfekély helytelen kezelésének eredményeként alakul ki. A fekély helyén a nyálkahártya felszínén durva hegek alakulnak ki, amelyek rontják a perisztaltikát és a szerv átjárhatóságát.

A hiperplasztikus bulbitis egy olyan patológia, amely a nyálkahártya elhúzódó gyulladásának hátterében jelentkezik, amely csomós formát ölt. A csomósság hiperpláziára, azaz szövetszaporodásra utal. Maga a patológia nem annyira veszélyes, de ugyanakkor nem zárható ki a rosszindulatú daganatok kialakulása, mivel az ellenőrizetlen sejtszaporodást onkológiai okok is okozhatják.

Atrófiás bulbitisről akkor beszélünk, amikor a nyálkahártya elvékonyodik, és a nyombél működési zavarai jelentkeznek. Ilyenkor a betegek gyakori savanyú böfögésre panaszkodnak emésztetlen ételdarabokkal, nehézségre és korgásra a gyomorban és a belekben, gyomortáji fájdalomra és székletzavarokra. A kórtan atrófiás formáját azonban mindig megelőzi a szubatrophiás bulbitis, azaz a betegség enyhébb formája, amely nem jár gyomor-bélrendszeri tünetekkel. A betegek csak enyhe rossz közérzetre panaszkodnak. A betegséget ebben a stádiumban nagyon nehéz felismerni, különösen mivel meglehetősen gyorsan progrediál, és hangsúlyosabb formákat ölt.

A nyombélnyálkahártya sorvadásának előrehaladott formáját hipertrófiás bulbitisnek nevezik. Ha a sorvadt nyálkahártya felszínén szabálytalanságok és papillomaszerű kinövések alakulnak ki, akkor ezt szemölcsös bulbitisnek nevezik.

A noduláris (vagy noduláris) bulbitis apró csomók (granuláris bulbitis) vagy buborékok (follikuláris bulbitis) megjelenése a nyálkahártyán. Ez nem különálló patológia, hanem bizonyos típusú bulbitis klinikai megnyilvánulásának jellemzője.

A follikuláris (nyirok) bulbitis a nyirokszövet elégtelen reakciójának hátterében fordul elő. A nyombél nyálkahártyájának felszínén számos apró buborék található, amelyek felszakadáskor apró fekélyekké alakulnak.

Ha a betegség különböző típusú bulbitis specifikus tüneteivel jár, akkor vegyes bulbitisnek nevezik. Így a follikuláris bulbitis esetén nemcsak buborékok, hanem fekélyek is előfordulhatnak, ami a patológia vegyes formájára utal.

[ 5 ]

Komplikációk és következmények

Úgy tűnik, milyen kárt okozhat a szervezetnek egy 5 cm-es kis bélszakasz gyulladása, ha a gyomor-bél traktus hossza körülbelül 9 méter? Valójában minden nem ilyen egyszerű. Bármely gyulladás a szerv működésének zavarához vezet, ami azt jelenti, hogy az egész emésztési folyamat szenved: a szervezet nem kapja meg a szükséges tápanyagokat, hanem az étel késése és rothadása miatt méreganyagokkal telítődik, az immunitás csökken. Az immunitás csökkenése bakteriális-fertőző folyamatok aktiválódását vonja maga után a szervezetben, lehetővé teszi a rákos sejtek fejlődését stb. Ezek az emésztőrendszer egy kis szakaszának gyulladásának kellemetlen következményei.

Ami a bulbitis szövődményeit illeti, itt sem minden felhőtlen. Először is, megfelelő kezelés hiányában agresszív tényezők hatása alatt bármilyen patológia egy bizonyos ponton erozív bulbitissé válhat. És ettől a bulbitis formától a nyombélfekélyig csak egy kőhajításnyira van.

Az erozív bulbitis vérzése és a krónikus formájának súlyosbodása során fellépő vérzés nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyessé válhat. És mit mondhatunk a fekély perforációjáról, amikor a bél kezdeti szakaszának tartalma a hasüregbe jut, gyulladásos folyamatok kialakulását provokálva a gyomor-bél traktuson kívül (peritonitis). Az ilyen állapot kezelése azonnali műtétet igényel, mert a beteg életéről beszélünk, egy percnyi késés, és a személyt nem lehet időben megmenteni.

A fentiek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a bulbitis időben történő kezelése az egyetlen valódi esély a veszélyes következmények elkerülésére, amelyek nemcsak az életminőséget ronthatják, hanem lerövidíthetik is azt.

[ 6 ]

Diagnostics bulbitis

A bulbitis diagnózisa aligha nevezhető egyszerű dolognak. Végül is a betegség tünetei nem specifikusak. Tipikusak a gyomor-bél traktus gyulladásos patológiáira. Ezért minden apróság, amit az orvos a fizikális vizsgálat és a beteg panaszainak tanulmányozása során észrevesz, fontos.

A krónikus bulbitis teljesen más tészta. A jellegzetes tünetek hiánya és a jó egészségi állapot a remisszió alatt nem ok arra, hogy orvoshoz forduljunk. A betegség véletlenül is kimutatható, amikor a betegnek röntgenvizsgálatot, a hasüreg és a kismedencei szervek ultrahangját vagy gasztroszkópiát írnak fel teljesen más okból.

A bulbitis súlyosbodásával járó gyomortáji fájdalom természetében és lokalizációjában instabil, ami még egy tapasztalt gasztroenterológust is megzavarhat. Igaz, tapintásos vizsgálattal a fájdalom okát elég gyorsan kimutatja a nyombél izomfeszültsége. Nyugalmi állapotban a fájdalom kisugározhat a hátra, a jobb oldali hipochondriumba és a köldök területére, de a beteg szerv megnyomásakor a kép azonnal kitisztul, és a "gyanúsítottak" köre a nyombél izzójára korlátozódik.

A vérvizsgálatok segítenek megerősíteni a szervezetben zajló gyulladásos folyamatot. Az általános vérvizsgálat a leukociták feleslegét mutatja, a biokémiai vizsgálat pedig a máj által termelt reaktív fehérje szintjének emelkedését, valamint a hasnyálmirigy által termelt emésztőenzimek szintjének változását.

A vér- és vizeletvizsgálatok mellett az orvos valószínűleg székletvizsgálatot is felír. A bulbitis erozív és erozív-fekélyes formáját a szervüregbe történő vérzés jellemzi, ami viszont a székletben lévő vörösvértestek kimutatásához vezet. A vérvizsgálat ebben az esetben a vörösvértestek és a hemoglobin szintjében fog különbözni.

Mivel a gyomorhurut és a bulbitis gyakori oka bakteriális fertőzés, különösen a Helicobacter pylori, a kórokozó meghatározására irányuló vizsgálatokra lesz szükség. Ezt a specifikus elemzést azonban a gyomor és a nyombél műszeres vizsgálata (fibrogastroduodenoszkópia vagy röviden FGDS) során végzik. Ezzel egyidejűleg meghatározzák a gyomornedv savasságát is, és szükség esetén szövetmintát (biopsziát) vesznek morfológiai vizsgálatra (az onkológia megerősítésére vagy kizárására).

A betegség kórokozójának kimutatására további vizsgálatokat lehet végezni: PCR-analízis, kilégzési teszt, ELISA-analízis a kórokozóval szembeni antitestekre.

A gyomor-bélrendszeri patológiák instrumentális diagnosztikájának fő módszere mellett, amelyet FGDS-nek tekintenek, a belső szervek vizsgálatának más népszerű módszereit is előírják. A gyomor-bél traktus röntgen- és ultrahangvizsgálatáról beszélünk. A radiográfiát kontrasztanyagokkal végzik. A fluoroszkópia segítségével nemcsak a megnagyobbodott szervet láthatja, hanem a perisztaltika zavarait, a pangást és a görcsös jelenségeket is. Az ultrahang lehetővé teszi a nyombél és a kapcsolódó szervek állapotának megtekintését, a gyulladás lokalizációjának meghatározását és a bulbitis krónikus lefolyásának azonosítását.

Ami az endoszkópos vizsgálatot (FGDS) illeti, kifejezett bulbitis esetén szokatlan kép figyelhető meg, amelyet búzadara jelenségnek neveznek: a bőr vörös, ödémás területének hátterében jól láthatóak az 1 mm-nél kisebb átmérőjű apró fehéres csomók. Ezek könnyen láthatók a színek kontrasztja és a lézió helyén lévő nyálkahártya apró tuberkulózusai miatt.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek a hasonló tünetekkel járó gyomor-bélrendszeri betegségek, elsősorban a gyomorhurut és a hasnyálmirigy-gyulladás kizárására. Az erozív gyomorhurutot meg kell különböztetni a gyomor- és nyombélfekélytől.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kezelés bulbitis

Az emésztőrendszer számos szerv és rendszer számára biztosít táplálékot az emberi testben. És ahhoz, hogy a rendszer ne hibásodjon meg, szükséges minden szervének egészségének megőrzése.

A bulbitis kezelése, mint bármely más gyomor-bélrendszeri betegség, átfogó megközelítést igényel a probléma megoldásában. A kezdetektől fogva a betegnek fel kell adnia a rossz szokásokat (elsősorban a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a túlevést, a száraz ételek fogyasztását), normalizálnia kell az étrendjét és a táplálkozás jellegét (teljes értékűnek, rendszeresnek és lehetőség szerint részlegesnek kell lennie), normalizálnia kell a pszicho-emocionális állapotot. Ezenkívül elkezdhet gyulladáscsökkentő gyógynövényteákat, burgonyalét és rizslevest szedni, amelyek védik a gyomor-bél nyálkahártyáját a káros tényezők agresszív hatásaitól.

A betegség enyhe formái esetén, amelyeket nem bakteriális fertőzés okoz, néha még ez is elég. Súlyos bulbitis esetén a komplex kezelés szükségszerűen magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát.

A bulbitis fizioterápiás kezelése a következő eljárásokat foglalja magában: mágneses terápia, UHF-sugárzás, ultraibolya hullámoknak való kitettség, fájdalom esetén pedig gyógyászati elektroforézis. Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelés, valamint ásványvizek, például Borjomi, Truskavets stb. fogyasztása is ajánlott.

Sebészeti kezelést elsősorban vérzésre hajlamos erozív bulbitis esetén írnak fel. Ez vagy egy véredény lekötése, ha vérzés történik belőle, vagy vagotomia a vagus idegtörzsek elvágásával a sósavtermelés csökkentése érdekében.

Gyógyszeres terápia

A bulbitis számos formája nemcsak életmódbeli és étrendi változásokat igényel, hanem gyógyszeres kezelést is. A gyógyszeres terápia ebben az esetben is sokrétű, mivel egyszerre több fontos célt is követ.

Mivel a bulbitis a nyombél gyulladását jelzi, olyan gyógyszereket kell felírni, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot a belső környezet savasságának csökkentésével és az emésztőszervek munkájának megkönnyítésével. Erre a célra enzimkészítmények, például Wobenzym, Serox, Enzistal stb., valamint savlekötők (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox stb.) írhatók fel.

Az antacidok közül az orvosok leggyakrabban az első két gyógyszert részesítik előnyben. Az "Almagel", mint a "Phosphalugel", nagyon gyakran felírható a gyomor-bél traktus bármely patológiájára, beleértve a bulbitist is, amikor a gyomor savasságának gyors csökkentése szükséges, mivel a sav az egyik irritáló tényező, amely gyulladásos reakciókat vált ki.

A gyógyszer tabletta, oldat és szuszpenzió formájában kapható. Naponta 3-6 alkalommal, étkezés előtt fél órával kell bevenni. Az étkezés és a gyógyszer bevétele közötti időszakban még vizet sem ajánlott inni. A gyógyszer egyszeri adagja 1-3 mérőkanál oldat (1-2 zacskó vagy tabletta). A kezelés időtartama 10-15 nap.

A gyógyszert nem írják fel összetevőinek intoleranciája, Alzheimer-kór, súlyos máj- és vesebetegségek, feltételezett akut vakbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, aranyér, krónikus hasmenés és néhány egyéb kóros állapot esetén. Szoptatás alatt nem ajánlott szedni. A gyógyszert gyermekeknek csak az orvos utasítása szerint, korlátozott adagban (a felnőttkori norma 1/3-a vagy ½-e) írják fel.

Mellékhatások: gyomorfájdalom, ízérzési zavarok, székrekedés, hányinger, hányás, a gyógyszerben található ásványi anyagok túlzott mennyiségével összefüggő állapotok.

A bulbitis antibiotikumai nem kötelező gyógyszerek, mivel a receptjük csak bakteriális fertőzés, azaz a Helicobacter pylori mikroorganizmus esetén ajánlott, ami a gyomor-bél traktus gyulladásos patológiáinak gyakori oka.

A Helicobacter pylori fertőzés leküzdésére különböző csoportok antibiotikumait alkalmazzák: amoxicillin, klaritromicin, metronidazol, tetraciklin stb. Az antimikrobiális szereket azonban ritkán alkalmazzák monoterápiaként; leggyakrabban különböző antibiotikum-terápiás kezeléseket alkalmaznak, amelyek egyidejűleg 2 antibiotikumot és a gyomornedv savasságát szabályozó gyógyszereket is magukban foglalnak.

A legnépszerűbb gyógyszer ebben a tekintetben az amoxicillin, amely a Helicobacter pylori okozta bulbitis kezelési rendjének egyik fő összetevője. Leggyakrabban klaritromicinnel, ritkábban metronidazollal kombinálva alkalmazzák, mivel a gyógyszerek együttes alkalmazása további mellékhatások kialakulásával jár.

A legtöbb kezelési módban az antibiotikum egyszeri adagja 250-500 mg.

A gyógyszer tilos fertőző mononukleózis, limfocitás leukémia, vírusfertőzések, szénanátha, valamint allergiás diatézis és hörgőasztma esetén. Nincs értelme orális antibiotikumokat szedni, ha a betegnek súlyos hányása és hasmenése van. A gyógyszert nem írják fel penicillinnel és cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység esetén sem.

Az amoxicillin-rezisztencia csökkentése érdekében néha klavulánsavval kombinálják. Ez a kombináció súlyosbíthatja a májpatológiában szenvedő betegek állapotát.

A metronidazol-kezelési rendeket nem alkalmazzák idegrendszeri patológiák és vérképzőrendszeri rendellenességek kezelésére.

Mellékhatások: allergiás reakciók, beleértve a súlyosakat is, gyomor-bélrendszeri és vesebetegségek (metronidazollal kombinálva), szuperinfekciók kialakulása.

A bakteriális és nem bakteriális bulbitis komplex kezelési rendjei szükségszerűen magukban foglalják a gyomornedv pH-értékét növelő gyógyszereket. Ezek savlekötők, hisztamin H2-receptor blokkolók ₍ ranitidin, famotidin, gasztrozidin stb.), protonpumpa-gátlók (Omez, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol stb.). Bizmutkészítmények (Novobimol, De-Nol stb.) is ajánlottak.

Az "Omez" az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a gyomor-bél traktus gyulladásos patológiáira. Lassítja a sósav szintézisét, aminek következtében a gyomornedv alacsonyabb savasságú, és nem irritálja annyira a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját.

Az "Omez" bulbitis esetén 20-40 mg-os dózisban írható fel. A napi adagot 1-2 adagban, fél órával étkezés előtt kell bevenni, a tablettákat vízzel le kell mosni.

A gyógyszernek kevés ellenjavallata van. Nem írják fel gyermekeknek, terhes vagy szoptató nőknek. Tilos a gyógyszer szedése az összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén is.

A mellékhatások ritkák. Ezek főként székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés) és ízérzékelési zavarok, hányinger, gyomortáji fájdalom, szájszárazság, fejfájás és szédülés, alvászavarok. Izomgyengeség és izomfájdalom, esetenként fokozott fényérzékenység, látáskárosodás, allergiás reakciók is előfordulhatnak.

A fájdalomcsillapítókat elsősorban erozív bulbitis esetén írják fel, amelyet súlyos gyomortáji fájdalom kísér. Mind a fájdalomcsillapítók (például a jó öreg "Baralgin"), mind a görcsoldók ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaverin" stb.) alkalmasak a fájdalom enyhítésére.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Népi gyógymódok

A bulbit a gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei közé tartozik, és mivel az emésztőrendszer minden szerve összefügg egymással, kezelésük nagyrészt hasonló. Ami a népi kezelést illeti, ugyanazok a receptek hasznosak lesznek a bulbit esetében, amelyeket a magas savasságú gasztritisz kezelésére használnak.

Először is, frissen facsart burgonyalé, amelyet naponta 2-3 alkalommal, éhgyomorra ajánlott bevenni. Egyszerre fél pohár levet kell inni.

A gyomornedv agresszív hatása elleni védelem érdekében hasznos sótlan gabonapehely-főzetet fogyasztani. Kiválóan alkalmasak a rizs és a zabpehely (pehely), amelyekből nyálkahártya-főzetet nyernek.

A propolisz nagyon jó hatással van a gyomor-bélrendszeri betegségekre. Alkoholos tinktúrája megvásárolható gyógyszertárban, vagy elkészíthető önállóan (egy körülbelül 60 g súlyú propolisz darabot egy hétig áztatunk 350-400 g alkoholban). Használat előtt cseppentsünk 20 csepp tinktúrát vízbe vagy tejbe (kicsit több, mint fél pohárba), és igyuk meg étkezések között. Ezt naponta háromszor, egy hónapon keresztül kell elvégezni.

A gyógynövényes kezelés is jó eredményeket ad. Tea helyett menta és kamilla főzetét vagy infúzióját, kompót helyett csipkebogyó szirupot (1 kg növényi gyümölcs és cukor, 1,5 liter víz) ajánlott naponta háromszor, 1 evőkanálnyit bevenni.

Jó eredményt ad a japán pagodafa gyümölcseinek forrázata is (öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet 1 teáskanál zúzott nyersanyagra, és hagyjuk ázni 15 percig). Naponta 3-szor egy pohár forrázatot igyunk.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopátia

A homeopátia jótékony hatással van a Helicobacter pylori-val nem összefüggő bulbitisre is, amelynek alkalmazása az egészségre nézve biztonságosabbnak tekinthető, mint a hagyományos orvoslás. Igaz, azzal a kikötéssel, hogy a gyógyszert helyesen írják fel, és az orvos utasításainak megfelelően szedik.

Az egyik gyógyszer, amit a homeopaták a bulbitisre írnak fel, a Kalium bichromicum 6 hígításban. Ajánlott 5 granulátumot bevenni reggel és este, vagy fájdalom szindróma esetén. Ne vegye be étkezés közben.

A bizmutkészítmények homeopátiás gyógyszertárakban is megvásárolhatók, de ezeket csak orvossal folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

A kellemetlen tünetek enyhítésére hasznos lehet az Agaricus (neurológiai tünetek), a Gentiana (diszpepsziás tünetek), az Acidum aceticum (a fokozott gyomorsavval járó tünetek enyhítése). Ez utóbbi gyógyszert erozív bulbitis esetén is felírják, mivel segít megállítani a vérzést.

Diéta bulbitis esetén

A gyomor-bélrendszeri betegségek, köztük a bulbitis étrendi táplálkozása egyfajta kezelési eljárás. Ha figyelmen kívül hagyja az étrendi követelményeket, a kezelés nem adja meg a várt eredményt.

A bulbitis diétáját nem lehet szigorúnak nevezni. Vannak azonban bizonyos korlátozások. A legfontosabb, hogy kizárjuk az étrendből azokat az ételeket és ételeket, amelyek irritálhatják a gyomor és a nyombél belső felületét, vagy fokozhatják a sósav szekrécióját. Tiltott ételek közé tartoznak: konzervek, fűszerek, kávé, erős tea, alkohol, savanyú gyümölcsök és bogyós gyümölcsök, füstölt ételek. Kerülni kell a sült ételeket és a fűszeres ételeket. A sófogyasztást minimálisra kell csökkenteni.

Mint más gyomor-bélrendszeri patológiák esetében, a frakcionált táplálkozás ajánlott. Az ételt kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell bevenni.

Előnyben kell részesíteni a folyékony előételeket, a zselét, a nyálkahártya-főzeteket (rizs, zab, lenmag főzetei). A gyümölcsök, bogyók és a belőlük készült kompótok bulbitis esetén segítenek a szervezet vitaminokkal való telítésében, de ügyelni kell arra, hogy ne legyenek túl savanyúak.

A betegség súlyosbodása során főként folyékony ételeket fogyaszthat, fokozatosan hozzáadva a menühöz lágy tojást, párolt omlettet, sűrű zabkását és sült gyümölcsöket. A bulbitis kezelésére engedélyezett termékek közül kiemelhetjük: az alacsony zsírtartalmú túrót és tejfölt, a tegnapi fehér kenyeret és belőle készült kekszeket, a kekszet, az étrendi húst és halat, a tésztát. Nem tilos egy kis vajat adni az ételhez.

A tej nemcsak nem tilos bulbitis esetén, de hasznos is, mert javítja a bélműködést. Naponta akár 5 pohár tejet is megihatunk. Azonban ajánlott fogyasztás előtt felforralni.

Példa menü a bulbithoz:

• 1. reggeli: párolt omlett zöldségekkel, kamillatea
• 2. reggeli: sült alma, kicsit később zöld tea tejjel
• Ebéd: zöldségleves rizzsel, krumplipüré párolt szelettel
• Délutáni uzsonna: keksz, kompót
• 1. vacsora: párolt hal, rizskása, tejzselé
• 2. vacsora: körtepüré, gyenge mentatea

Megelőzés

Mivel a bulbitis elsősorban a bél kezdeti szakaszának nyálkahártyájának gyulladása, a betegség megelőzésének célja a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzése az emésztőrendszer szerveiben.

Nagyon gyakran a patológia a gyomornedv fokozott savassága hatására alakul ki, ami azt jelenti, hogy a nyombél irritációjának megelőzése érdekében olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek elősegítik a gyomortartalom pH-értékének növelését a nyombél felé haladva. Ha a gyomor savas környezete provokálta a gasztritisz kialakulását, azt azonnal kezelni kell, hogy a patológia ne terjedjen a közeli szervekre.

A bakteriális fertőzés, és különösen a Helicobacter pylori jelenléte a szervezetben sürgős intézkedéseket igényel a besugárzására. Ezenkívül az antibiotikum-terápia befejezése után kötelező a kezelés hatékonyságát mutató vizsgálat elvégzése.

A Helicobacter pylori fertőzés szervezetbe jutásának megakadályozása érdekében alaposan meg kell mosni nemcsak a kezét, hanem ha lehetséges, az elfogyasztott ételt is.

Számos betegség megelőzésére szolgáló gyakori intézkedések közé tartozik az egészséges és aktív életmód, a testmozgás, a friss levegőn való séták, a rossz szokások elhagyása és a megelőző orvosi vizsgálatok elvégzése. Mindez segít megerősíteni az immunrendszert, és nem hagy esélyt a bakteriális fertőzés kialakulására.

[ 21 ]

Előrejelzés

A betegség prognózisa attól függ, hogy a beteg milyen gyorsan kért segítséget. Nagy szerepet játszik az orvos utasításainak betartásának pontossága is. A bulbitis erozív formája a legnehezebben kezelhető, szigorú diétát és minden lehetséges intézkedést igényel a nyálkahártya irritációtól való védelme érdekében. Ellenkező esetben a betegség nyombélfekély kialakulásának kockázata áll fenn.

Ami a katonai szolgálatot illeti, a bulbitis nem tekinthető a betegségek listájának a) és b) pontja szerinti vizsgálat alá eső patológiának, a katonai szolgálat alóli elhalasztás és mentesítés lehetőségével. Vagyis egy sorkatona, még az „eróziós bulbitis” diagnózisával sem valószínű, hogy mentesül a katonai szolgálat alól. Kivéve, ha a patológia gyakori exacerbációkkal jár (évente több mint 2 alkalommal), miközben a gyomor-bél traktus savképző funkciója jelentősen megnő, és nem reagál a kezelésre. Azok, akiknek hosszú távú kórházi kezelést írnak fel, szintén elhalaszthatók a katonai szolgálat alól.