Gyorsított szedációs szindróma

Megelőző célú orvosi intézménylátogatás, vagy panaszokkal történő orvoslátogatás esetén a leggyakoribb laboratóriumi vizsgálat az általános laboratóriumi vérvizsgálat, esetünkben az ESR, azaz az eritrocita ülepedési sebesség mérése. Korábban ezt a módszert ESR-nek, azaz eritrocita ülepedési reakciónak nevezték. Az ESR egy nem specifikus vérindikátor, és nem utal semmilyen specifikus patológia jelenlétére. Az ESR normái a beteg nemétől és életkorától függhetnek. A normától való leggyakoribb eltérések a megnövekedett ESR-mutató vagy az csökkent ESR-mutató.

Vannak esetek, amikor az ESR értéke látható ok nélkül jelentősen megnő. Az orvostudományban ezt a normától való eltérést gyorsított ESR szindrómának nevezik.

Ebben a cikkben azt javasoljuk, hogy részletesebben megértsük a szindróma okait, valamint tüneteit, kezelését és megelőzését. Ehhez egy kicsit részletesebb információ az ESR klinikai vizsgálatáról: a laboratóriumi meghatározási módszerek, normálértékei.

A vérsüllyedés laboratóriumi körülmények között történő meghatározásának leggyakoribb módszerei a Pancsenkov- és a Westergren-módszerek. A Pancsenkov-módszer azon alapul, hogy a vörösvérsejt-aggregátumok bizonyos sebességgel leülepednek az erek aljára. Ehhez a vizsgálathoz kapilláris vért vesznek az ujjból, speciális nátrium-citrát-oldattal hígítják, és üvegkapillárisba helyezik. A Westergren-módszerhez vénás vért vesznek, amelyet egy 200 mm hosszú speciális laboratóriumi csőben vizsgálnak.

Az alábbi ESR-normákat tekintik általánosan elfogadottnak:

• felnőtt férfiaknál 1-10 mm/h
• felnőtt nők – 15 mm/óra
• 75 év feletti személyeknél legfeljebb 20 mm/h
• gyermekek - 3-12 mm/óra.

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy az egészséges emberek 5-10%-ánál meglehetősen hosszú ideig emelkedett ESR-értéket tapasztalhat. Idős betegeknél, akiknél ez a szindróma előfordul, ajánlott a hagyományos orvoslás.

[ 1 ]

Okoz a gyorsított S.O.E.

Egyes betegségek és kóros állapotok az ESR-t 100 mm/h-ra vagy magasabbra növelik: arcüreggyulladás, akut légúti vírusfertőzések, tüdőgyulladás, tuberkulózis, hörghurut, hólyaghurut, pyelonephritis, vírusos hepatitis, rosszindulatú daganatok. A betegség első jelei megjelenésekor alapos orvosi vizsgálaton kell átesni.

Az emelkedett ESR-t gyakran különböző fertőzésekben figyelik meg:

• tonsillitis, otitis, sinusitis esetén;
• légúti fertőzések esetén;
• húgyúti fertőzések esetén;
• agyhártyagyulladásra, tuberkulózisra, szepszisre.

A betegség időben történő felismerése, epidemiológiájának és patogenezisének vizsgálata, valamint az időben előírt kezelés segít elkerülni a súlyos következményeket és szövődményeket.

Érdemes megjegyezni, hogy néha előfordulnak megnövekedett ESR esetek a betegség látható jeleinek hiányában. Ezt az állapotot az orvostudományban gyorsított ESR szindrómának nevezik. A szindróma okai a következők is lehetnek:

• különféle vérszegénységek (ez a hatás akkor jelentkezik, ha a plazma és a vörösvértestek aránya zavart szenved);
• a fehérjék koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
• A vizsgált betegek veseelégtelensége (akut és krónikus) esetén a fibrinogén mennyiségének jelentős növekedése lehetséges a vérplazmában);
• megnövekedett koleszterinszint a vérben (különösen súlyos elhízás esetén);
• terhesség bármely szakaszában;
• szoptatás;
• különféle hormonális gyógyszerek szedése;
• a testtömeg hirtelen csökkenése;
• immunváltozások oltások és különféle betegségek után;
• idős korban;
• pontatlanság a tanulmányban.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tünetek a gyorsított S.O.E.

Az akcelerált ESR szindróma tünetei hiányozhatnak, és csak a vizsgálatokban megemelkedett eritrocita üledékképződési ráta jelezheti ennek az anomáliának a jelenlétét. Ezért a szindróma diagnózisa véletlenszerű is lehet, például egy megelőző orvosi vizsgálat során. Ha a beteg alapos vizsgálata után nem észlelnek patológiát vagy betegséget, akkor az akcelerált ESR szindróma nem igényel kezelést, mivel maga az ESR indikátor nem patológia. Az ilyen anomáliában szenvedő betegeknél állandó orvosi felügyelet ajánlott.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics a gyorsított S.O.E.

Az emelkedett ESR egyértelműen jelezheti a szervezetben lévő betegség jelenlétét vagy a betegség kialakulását. Ilyen esetekben ismételt vizsgálatot írnak elő. Ha az előző eredmény megerősítést nyer, a betegnek további, alaposabb vizsgálatra van szüksége. Ehhez részletesebb anamnézis összegyűjtése, további vizsgálatok elrendelése, röntgen, ultrahang, EKG, belső szervek tapintása, alaposabb külső vizsgálat elvégzése, valamint egyéb diagnosztikai módszerek alkalmazása, kockázati tényezők vizsgálata szükséges.

[ 10 ], [ 11 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisban a következő betegségcsoportokat különböztetjük meg:

• fertőzések, mind bakteriális, mind vírusos;
• különböző gyulladásos folyamatok, helyi és az egész testben;
• különféle rosszindulatú daganatok esetén;
• reuma és más autoimmun betegségek esetén;
• szöveti nekrózissal járó betegségek (stroke, miokardiális infarktus, tuberkulózis)
• vérszegénység és más vérbetegségek esetén;
• sérülések, mérgezés, hosszan tartó stresszes helyzetek esetén;
• anyagcserezavarok és egyensúlyhiány (cukorbetegség esetén).

Megelőzés

A megelőzés ebben az esetben állandó orvosi felügyeletnek és az ESR laboratóriumi monitorozásának tekinthető. A prognózis, az összes orvosi ajánlás megfelelő betartásával, meglehetősen pozitív.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]